Kif tuża l-MRI biex Tiddijanjostika l-Menisku tal-Irkoppa u l-Korrimenti tal-Ligamenti?

Il-menisku huwa fibrocartilage f'forma ta 'menisku b'sezzjoni trasversali trijangolari li tinsab bejn il-kondil tibjali u l-plateau, li jtejjeb b'mod sinifikanti l-konsistenza tal-ġogi femoro-tibjali u għandu rwol importanti fid-dinamika tal-ġogi tal-irkoppa.

Sejbiet Mri Normali U Anormali

Fuq immaġini sagittali u frontali, il-menisku normali huwa trijangolari f'ipointens. Fuq l-immaġini sagittali l-aktar laterali, il-menisku huwa struttura 'bow-tie' li tikkonsisti f'sezzjoni sagittali tan-nofs flimkien mal-qrun ta 'quddiem u ta' wara (Figura 1).

Figura 1 Dehra normali tal-MRI tal-menisku medjali. Veduta saġitali peżata bid-densità tal-protoni: L-angoli meniskali ta 'quddiem u ta' wara huma triangoli ipointensi omoġenji. Il-meniscu huwa forma ta 'pruwa u jikkonsisti f'sezzjonijiet tas-sezzjoni tan-nofs li jgħaqqdu l-qrun ta' quddiem tiegħu quddiemu u l-qrun ta 'wara tiegħu.

Huwa utli li wieħed jifhem ċerti anormalitajiet anatomiċi peress li jistgħu jissimulaw qasma meniskali:

• Fis-sezzjoni sagittali, it-tranżizzjoni bejn il-ligamenti trasversali u anterjuri;

• għant tal-għerq popliteali;

• Il-ligament menisku-femoral ta 'Humphrey u Wrisberg jgħaqqad il-qrun ta' wara tal-menisku laterali mal-kondil femorali medjali;

• Il-ligament oblikwu tal-menisku, li okkażjonalment jgħaqqad il-ħorn ta 'quddiem tal-menisku mal-qrun ta' wara tal-menisku oppost, jista 'jimita menisku li jmur jew manku tal-kanna

• Meniskus discoid huwa deformità menisku konġenitali rari. Din id-displasja meniskali taffettwa kważi esklussivament il-menisku laterali. Id-dijanjosi 'akkademika' tagħha fuq l-MRI hija bbażata fuq li tara l-kontinwità tal-qrun ta 'quddiem u ta' wara fuq stampi sagittali f'mill-inqas 3 flieli ħoxnin konsekuttivi ta '5 mm (Fig. 2). Dawn is-sejbiet huma aġġustati abbażi tas-settings parzjali użati.

Figura 2 Menisku laterali Discoid. Immaġini sagittali peżata T1. Kontinwità tal-kantunieri ta 'quddiem u ta' wara fuq 3 sezzjonijiet fissi konsekuttivi ta '5mm. Innota d-deġenerazzjoni myxoid tal-qrun ta 'quddiem ta' dan il-meniscus discoid.

Immaġini tal-Patoloġija tal-Menisku

Hija prattika komuni li bażikament tiddistingwi bejn menisku trawmatiku u menisku deġenerattiv. Korrimenti trawmatiċi jirriżultaw mill-applikazzjoni ta 'forza mekkanika eċċessiva għal menisku b'saħħtu. F'adulti żgħażagħ, il-qasma hija ġeneralment ikkawżata minn korriment ta 'valgus indirett, elevazzjoni f'daqqa tat-tibja wara rotazzjoni esterna jew iperflessjoni ta' l-irkoppa f'20 ° ta 'flessjoni. Minflok, id-deġenerazzjoni sseħħ bħala riżultat ta 'forzi mekkaniċi normali li jaġixxu fuq il-menisku bil-ħsara mid-deġenerazzjoni mixoid interstizjali. Xquq meniskali orizzontali jistgħu jiżviluppaw b'mod spontanju jew jistgħu jkunu kkawżati minn korrimenti minuri.

Klassifikazzjoni

Skont id-direzzjoni tal-pjan tal-qsim, il-qsim jistgħu jinqasmu fi qsim orizzontali, qsim vertikali jew qsim kumpless

Xaqq Orizzontali

Hemm pjan maqsum parallel mal-plateau tibjali li jaqsam il-menisku f'segmenti superjuri u inferjuri. Dawn il-leżjonijiet orizzontali huma mifruxa, jistgħu jaffettwaw b'mod sinifikanti l-menisku medjali jew laterali, u huma kkunsidrati stabbli, għalkemm debris li jemigra fil-kanal wara li tkun ġiet deskritta ħsara lill-menisku medjali.

Xaqq Vertikali

Perpendikulari mal-pjan tibjali u tul iċ-ċirkonferenza tal-menisku. Dawn b'mod aktar komuni jaffettwaw il-menisku medjali. Korriment sħiħ huwa meqjus bħala instabbli u taqsam il-meniscu f'segmenti medjali u laterali. Il-livell tal-iskannjar jinkludi wkoll il-ġisem tal-menisku laterali u l-qrun ta 'wara tal-menisku, li huwa faċli li jiġi ddijanjostikat ħażin bħala tiċrita tal-manku tal-kanna, li hija aktar probabbli li sseħħ meta l-ġog tal-irkoppa jiġi mdawwar esternament. Flimkien ma 'immaġini sagittali, tiċrita tal-manku tal-kanna tista' tiġi eskluża (Figura 3).

A. Coronal MRI, il-vleġġa tipponta lejn il-qrun ta 'wara tal-menisku laterali, li huwa faċli li jiġi ddijanjostikat ħażin bħala xquq tal-manku tal-kanna; B. Meta twettaq l-iskannjar tal-MRI skont il-pożizzjoni murija mil-linja bit-tikek fil-figura, se tidher tiċrita tal-manku psewdo tal-kanna.

Xquq radjali huma perpendikolari għall-perimetru tal-menisku u ġeneralment jaffettwaw it-tarf ħieles tal-menisku.

Tiċrita Munqar tal-Pappagall

Hija ħsara vertikali mħallta li tikkonsisti f'komponent lonġitudinali u komponent radjali li jestendi b'mod ċikliku fix-xifer ħieles.

Fl-aħħarnett, hemm korrimenti meniskali kumplessi, mingħajr ebda deskrizzjoni ċara, li jinvolvu xquq multipli orizzontali u vertikali.

Manifestazzjonijiet Mri Ta' Korriment Menisku

Tiċrita tal-Menisku

Stoller et al. issuġġerixxa 3 gradi ta’ menisku (Figura 4)

Grad 1: Menisku nodulari ta 'intensità eċċessiva miżmum fuq il-wiċċ tal-menisku;

Grad 2: Menisku lineari ta 'sinjal għoli miżmum fuq il-wiċċ tal-menisku;

Grad 3: L-intensità eċċessiva testendi għal wiċċ wieħed artikolari tal-menisku.

Figura 4 Skala Stoller. a: Grad 1: Sit wieħed jew aktar ta' iperintensità nodulari intermedju assoċjati mal-wiċċ artikolari tal-menisku; b: Grad 2: Iperintensità intermedja lineari fuq il-wiċċ artikolari tal-menisku; c: Grad 3: Iperintensità lineari intermedja li testendi għal Wiċċ artikolari tal-menisku.

Għalkemm id-distinzjoni bejn il-gradi 2 u 3 hija modesta, tiddistingwi iperintensità intrameniskali deġenerattiva (Figura 5) minn xquq veri. Din id-distinzjoni bejn menisku deġenerat u mqatta 'mhijiex dejjem sempliċi, u hemm ħafna sorsi ta' żball minħabba d-dehra ta 'żejjed jew nieqsa.

Figura 5. Id-dehra deġenerattiva tal-menisku. Veduta tad-densità tal-proton sagittali b'saturazzjoni tax-xaħam. Żoni ta 'sinjal għoli jistgħu jidhru mingħajr ebda immaġni lineari ta' ksur veru.

Prekawzjonijiet:

L-MRI għandha prestazzjoni eċċellenti, b'sensittività u speċifiċità bejn 90% u 95%. Fuq MRI, qasma meniskali tidher bħala estensjoni ipointensa lineari intermedja għal waħda mill-uċuħ artikolari tal-menisku (grad Stoller 3), jew anormalità morfoloġika pura.

Meta d-dmugħ ikun viżibbli biss fuq porzjon wieħed, hemm xi diffikultajiet, speċjalment ir-riskju għoli ta 'riżultati pożittivi foloz. Jekk l-intensità eċċessiva fi ħdan il-menisku lineari taffettwa b'mod sinifikanti l-wiċċ meniskali, jiġifieri f'mill-inqas żewġ sezzjonijiet ħdejn xulxin, huwa rakkomandat li titqies patoloġika. Dan il-kunċett għandu jiġi adattat skont it-teknika tal-akkwist tal-immaġini użata (sezzjonijiet ta '3 sa 4 mm jew kisba ta' volum 3D b'sezzjonijiet mm iżotropiċi).

Xquq meniskali radjali kultant huma aktar diffiċli biex jiġu djanjostikati, minħabba l-orjentazzjoni tagħhom. Dawn iwasslu prinċipalment għal anormalitajiet morfoloġiċi:

• Interruzzjoni tat-tarf ħieles jew amputazzjoni fuq l-immaġni ta 'quddiem;

• Dehra mhux kontinwa jew maqtugħa tal-bowtie meniscus fuq l-immaġni sagittali (Figura 6);

Figura 6. Xquq radjali fis-segment anterjuri tal-menisku medjali f'veduta ppeżata bid-densità tal-proton saġitali. Dehra normali tal-menisku medjali tal-pruwa maqtugħa (vleġġa).

• Menisku nieqes jew 'fatat' b'vojt radjali intatt.

Il-qsim tal-menisku b'manku tal-barmil jikkomplika madwar 10% ta 'spondylolisthesis li testendi b'mod lonġitudinali. F'dan il-każ, is-sensittività tal-MRI hija ta 'madwar 70%, skont il-kriterji dijanjostiċi użati.

Sejbiet tal-MRI li jeħtieġu attenzjoni:

Is-sejba l-aktar komuni hija l-viżwalizzazzjoni diretta ta 'frammenti li jemigraw fir-reġjun interkondilar: il-punt ta' referenza 'ligament cruciate posterjuri doppju (PCL)' hija karatteristika meta l-menisku medjali jkun bil-ħsara u l-ligament cruciate anterjuri huwa intatt. Is-segment dislocat jidher bħala faxxa ipointensa arkuata parallela mal-ligament cruciate posterjuri normali, li tipproduċi dehra 'PCL doppju' (Fig. 7). Qrun tar-rake eċċessivi (aktar minn 6 mm fid-daqs) jistgħu jirriflettu wkoll il-preżenza ta 'manku tal-kanna (Figura 8). F'dan il-każ, il-framment tal-menisku dislokat huwa mwaħħal mal-qrun anterjuri b'saħħtu.

Figura 7 Id-dehra tal-manku tal-menisku medjali għandha sinjal 'PCL doppju'. Veduta sagittali peżata PD b'soppressjoni tax-xaħam: Il-framment tal-menisku dislocat (vleġġa) jinsab taħt il-PCL normali (vleġġa) u jifforma d-dehra karatteristika 'PCL doppju'.

Figura 8 Id-dehra tal-qrun ġgant ta' quddiem. Veduta peżata tad-densità tal-protoni sagittali. Il-parti ta 'quddiem tal-framment dislocat (vleġġa) hija mwaħħla mal-angolu tal-menisku anterjuri (vleġġa). Innota li l-kantunieri ta' wara mhumiex murija (*).

Sejbiet oħra tal-MRI:

Sinjali oħra tal-MRI ġew ivvalidati, bħall-ingravata tal-pruwa nieqsa, sinjal tal-menisku maqlub, jew frammenti meniskali spostati direttament fir-reġjun interkondilar fuq immaġini frontali millimetriċi (Fig. 9) jew immaġini assjali.

Figura 9 Manku tal-barmil dislocat fl-islott. Veduta ta 'quddiem peżata PD wara soppressjoni tax-xaħam. Il-framment tal-menisku dislokat (vleġġa) huwa f'kuntatt mal-ACL (vleġġa).

Sinjal formali ieħor ta 'instabilità meniskali huwa l-identifikazzjoni ta' spostament periferali ta 'frammenti meniskali fir-riċess meniskali femorali jew ir-riċess femorali-tibjali. Dawn l-ispostamenti jinvolvu kważi esklussivament il-menisku mediku u huma kumplikazzjoni ta 'xi każijiet ta' xquq orizzontali f'10% tal-każijiet. Sezzjonijiet koronali u trasversali huma l-aħjar mod biex jiġu identifikati dawn il-frammenti.

Stakkament tal-Menisku

Id-distakk meniskali iseħħ bħala riżultat ta 'korriment sever tal-valgus u huwa kkawżat minn qsim tal-appendiċi kapsulari tal-menisku. Dawn għandhom it-tendenza li jaffettwaw il-ħorn ta 'wara tal-menisku medjali li jeħel mal-kapsula tal-ġogi permezz ta' tħaxxin tal-kapsula tal-ġogi (il-ligament oblikwu ta 'wara).

Jirriżultaw f'offset ta '5 mm mal-menisku superjuri mill-bord ta' wara tal-pjanċa tibjali fuq stampi sagittali (Fig. 11), jew inserzjoni ta 'fluwidu bejn il-bażi tal-menisku u l-pjan tal-kapsula konġunta.

Figura 11 Stakkament tal-qrun ta' wara tal-menisku. Veduta tad-densità tal-proton sagittali. Il-menisku separat huwa spostat minn qabel. Hemm żona kbira ta 'iperintensità (*) bejn il-bażi tal-menisku u l-kapsula ta' wara (vleġġa).

Menisku f'wiċċ l-ilma

Dan huwa r-riżultat ta 'korriment vjolenti u huwa dovut għal qsim tal-ligament meniskal-tibial u distakk tal-porzjon medjali tal-menisku. Fuq MRI, il-menisku separat huwa kompletament imdawwar bil-fluwidu u jidher li 'float' fuq il-plateau tibjali (Figura 12).

Figura 12 Menisku li jżomm f'wiċċ l-ilma. Veduta frontali tad-densità tal-proton b'saturazzjoni tax-xaħam. Il-menisku separat huwa mdawwar bil-fluwidu, speċjalment bejn il-wiċċ inferjuri tiegħu u l-plateau tibjali (vleġġa).

Menisku wara l-operazzjoni

Uġigħ rikorrenti wara meniscectomy jippreżenta ħafna diffikultajiet dijanjostiċi: xquq rikorrenti, postmeniscectomy, kondroliżi, nekrożi subkondrali, jew artralġja. L-MRI spiss tonqos milli tiskopri xquq rikorrenti minħabba li l-meniscectomy tħalli iperintensitajiet intermedji li jikkomunikaw 'ħażin' mal-wiċċ tal-menisku. L-unika sejba li kienet ikkunsidrata patoloġika u interpretata bħala qasma rikorrenti kienet iperintensità intrameniskali fluwidu fuq immaġini peżati fuq T2. Dawn il-limitazzjonijiet ta 'MRI sempliċi waħdu wasslu lil xi awturi biex jipproponu l-użu ta' artroskopija MRI, għalkemm għal darb'oħra r-riżultati hawnhekk huma inkonsistenti.

Kif tixtri impjanti ortopediċi u strumenti ortopediċi?

Għal CZMEDITECH , għandna linja ta 'prodotti kompluta ħafna ta' impjanti ta 'kirurġija ortopedika u strumenti korrispondenti, il-prodotti inklużi impjanti tas-sinsla, imsiemer intramedullari, pjanċa tat-trawma, pjanċa tal-qfil, kranjali-maxillofacial, proteżi, għodod elettriċi, fissaturi esterni, artroskopija, kura veterinarja u s-settijiet ta’ strumenti ta’ appoġġ tagħhom.

Barra minn hekk, aħna impenjati li niżviluppaw kontinwament prodotti ġodda u nespandu linji ta 'prodotti, sabiex nissodisfaw il-ħtiġijiet kirurġiċi ta' aktar tobba u pazjenti, u wkoll nagħmlu l-kumpanija tagħna aktar kompetittiva fl-industrija globali kollha ta 'impjanti u strumenti ortopediċi.

Aħna nesportaw madwar id-dinja, sabiex tkun tista ' ikkuntattjana fl-indirizz elettroniku song@orthopedic-china.com għal kwotazzjoni b'xejn, jew ibgħat messaġġ fuq WhatsApp għal tweġiba rapida +86- 18112515727 .

Jekk trid tkun taf aktar informazzjoni, ikklikkja CZMEDITECH biex issib aktar dettalji.