Kif tuża l-MRI biex tiddijanjostika meniscus tal-irkoppa u korrimenti tal-ligament？

Il-meniscus huwa fibrocartilage b'forma ta 'meniscus b'sezzjoni trasversali trijangulari li tinsab bejn il-condyle tibjali u l-plateau, li ttejjeb b'mod sinifikanti l-konsistenza tal-ġogi femoro-tibjali u għandha rwol importanti fid-dinamika tal-ġog tal-irkoppa.

Sejbiet normali u anormali tal-MRI

Fuq immaġini sagittali u frontali, il-meniscus normali huwa trijangulari fl-hypointense. Fuq l-iktar immaġni sagittali laterali, il-meniscus huwa struttura 'bow-tie ' li tikkonsisti minn sezzjoni ta 'nofs is-sagittali flimkien mal-qrun ta' qabel u ta 'wara (Figura 1).

Figura 1 Dehra normali tal-MRI tal-meniscus medjali. Veduta sagittali b'piż tal-protoni: L-angoli meniskali anterjuri u ta 'wara huma trijangoli omoġenji ta' hypointense. Il-meniscus għandu forma ta ’pruwa u jikkonsisti f’sezzjonijiet tas-sezzjoni tan-nofs li jgħaqqdu l-qrun anterjuri tiegħu quddiemha u l-qrun ta’ wara tiegħu warajh.

Huwa utli li tifhem ċerti anormalitajiet anatomiċi peress li jistgħu jissimulaw qasma meniskali:

• Fit-taqsima sagittali, it-tranżizzjoni bejn il-ligamenti trasversali u dawk ta 'qabel;

• għant tal-għerq popliteali;

• Il-ligament meniscus-femorali ta 'Humphrey u Wrisberg jgħaqqad il-ħorn ta' wara tal-meniscus laterali mal-kondilju femorali medjali;

• Il-ligament oblikwu tal-meniscus, li kultant jgħaqqad il-ħorn ta 'qabel tal-meniscus mal-ħorn ta' wara tal-meniscus oppost, jista 'jimita meniscus jew manku tal-kanna li jemigra

• Meniscus Discoid huwa deformità konġenitali rari tal-meniscus. Din id-displasja meniskali taffettwa kważi esklussivament il-meniscus laterali. Id-dijanjosi 'akkademika ' fuq l-MRI hija bbażata fuq li tara l-kontinwità tal-qrun anterjuri u ta 'wara fuq immaġini sagittali f'mill-inqas 3 flieli ħoxnin konsekuttivi ta' 5 mm (Fig. 2). Dawn is-sejbiet huma aġġustati abbażi tal-issettjar parzjali użat.

Figura 2 meniscus laterali discoid. Immaġni tas-sagittal T1-peżata. Il-kontinwità tal-kantunieri ta 'quddiem u ta' wara fuq 3 sezzjonijiet fissi konsekuttivi ta '5mm. Innota d-deġenerazzjoni tal-majosi tal-ħorn anterjuri ta 'dan il-meniscus discoid.

Immaġni tal-Patoloġija tal-Meniscus

Hija prattika komuni li bażikament tiddistingwi bejn meniscus trawmatiku u meniscus deġenerattiv. Korrimenti trawmatiċi jirriżultaw mill-applikazzjoni ta 'forza mekkanika eċċessiva għal meniscus b'saħħtu. Fl-adulti żgħażagħ, il-fissura hija ġeneralment ikkawżata minn korriment indirett ta 'valgus, elevazzjoni f'daqqa tat-tibja wara rotazzjoni esterna jew iperflessjoni ta' l-irkoppa f'20 ° ta 'flessjoni. Minflok, id-deġenerazzjoni sseħħ bħala riżultat ta 'forzi mekkaniċi normali li jaġixxu fuq il-meniscus imħassra minn deġenerazzjoni tal-majxojdi interstizjali. Fissuri meniskali orizzontali jistgħu jiżviluppaw b'mod spontanju jew jistgħu jkunu kkawżati minn korrimenti minuri.

Klassifikazzjoni

Skond id-direzzjoni tal-pjan ta 'qsim, il-fissuri jistgħu jinqasmu fi fissuri orizzontali, fissuri vertikali jew fissuri kumplessi

Fissura orizzontali

Hemm pjan maqsum parallel mal-plateau tibjali li jaqsam il-meniscus f'segmenti superjuri u inferjuri. Dawn il-leżjonijiet orizzontali huma mifruxa, jistgħu jaffettwaw b'mod sinifikanti l-meniscus medjali jew laterali, u huma meqjusa stabbli, għalkemm il-fdalijiet li jemigraw fil-kanal wara ħsara fil-meniscus medjali ġie deskritt.

Fissura vertikali

Perpendikulari mal-pjan tibjali u tul iċ-ċirkonferenza tal-meniscus. Dawn jaffettwaw aktar komunement il-meniscus medjali. Korriment komplet huwa meqjus instabbli u jaqsam il-meniscus f'segmenti medjali u laterali. Il-livell ta 'skennjar jinkludi wkoll il-korp tal-meniscus laterali u l-ħorn ta' wara tal-meniscus, li huwa faċli li tkun iddijanjostikat ħażin bħala dmugħ tal-manku tal-kanna, li huwa aktar probabbli li jseħħ meta l-ġog tal-irkoppa jkun imdawwar esternament. Magħquda ma 'immaġini sagittali, tiċrita tal-manku tal-kanna tista' tiġi eskluża (Figura 3).

A. MRI koronali, il-vleġġa tindika l-ħorn ta 'wara tal-meniscus laterali, li huwa faċli li tkun iddijanjostikat ħażin bħala xquq tal-manku tal-kanna; B. Meta tkun qed twettaq skanjar tal-MRI skont il-pożizzjoni murija mil-linja bit-tikek fil-figura, se tidher tiċrita tal-manku tal-barmil psewdo.

Il-fissuri radjali huma perpendikulari mal-perimetru tal-meniscus u ġeneralment jaffettwaw it-tarf ħieles tal-meniscus.

Dmugħ tal-munzell tal-pappagall

Hija ħsara vertikali mħallta li tikkonsisti minn komponent lonġitudinali u komponent radjali li jestendi ċiklikament fit-tarf ħieles.

Fl-aħħarnett, hemm korrimenti meniskali kumplessi, mingħajr ebda deskrizzjoni ċara, li jinvolvu fissuri orizzontali u vertikali multipli.

Manifestazzjonijiet tal-MRI ta 'korriment tal-meniscus

Kedd meniscus

Stoller et al. 3 gradi ssuġġeriti ta 'meniscus (Figura 4)

Grad 1: Iperintensità meniscus nodulari miżmum fuq il-wiċċ tal-meniscus;

Grad 2: Meniscus lineari tas-sinjal għoli miżmum fuq il-wiċċ tal-meniscus;

Grad 3: L-iperintensità testendi għal wiċċ articular wieħed tal-meniscus.

Figura 4 Skala Stoller. A: Grad 1: Siti ta 'iperintensità nodulari intermedjarji jew aktar assoċjati mal-wiċċ articular tal-meniscus; B: Grad 2: Iperintensità intermedja lineari fuq il-wiċċ articular tal-meniscus; C: Grad 3: Iperintensità intermedja lineari li testendi għal wiċċ articular tal-meniscus.

Għalkemm id-distinzjoni bejn il-gradi 2 u 3 hija modesta, tiddistingwi iperintensità intrameniskali deġenerattiva (Figura 5) minn fissuri veri. Din id-distinzjoni bejn meniscus deġenerat u mqatta 'mhix dejjem sempliċi, u hemm ħafna sorsi ta' żball minħabba d-dehra ta 'żejjed jew nieqsa.

Figura 5. Id-dehra deġenerattiva tal-meniscus. Veduta tad-densità tal-protoni sagittali bis-saturazzjoni tax-xaħam. Żoni ta 'sinjal għoli jistgħu jidhru mingħajr l-ebda immaġni lineari tal-ksur veru.

Prekawzjonijiet:

L-MRI għandha prestazzjoni eċċellenti, b'sensittività u speċifiċità bejn 90% u 95%. Fuq l-MRI, qasma meniskali tidher bħala estensjoni ta 'hypointense lineari intermedja għal waħda mill-uċuħ artikulari tal-meniscus (stoller grad 3), jew anormalità morfoloġika pura.

Meta d-dmugħ ikun viżibbli biss fuq porzjon wieħed, hemm xi diffikultajiet, speċjalment ir-riskju għoli ta 'riżultati pożittivi foloz. Jekk l-iperintensità fil-meniscus lineari taffettwa b'mod sinifikanti l-wiċċ meniskali, jiġifieri f'mill-inqas żewġ sezzjonijiet li jmissu magħhom, huwa rrakkomandat li titqies patoloġika. Dan il-kunċett għandu jkun adattat skont it-teknika tal-akkwist tal-immaġini użata (sezzjonijiet 3 sa 4 mm jew il-kisba ta 'volum 3D b'sezzjonijiet iżotropiċi MM).

Qatgħa meniskali radjali xi kultant huma aktar diffiċli biex jiġu djanjostikati, minħabba l-orjentazzjoni tagħhom. Dawn iwasslu prinċipalment għal anormalitajiet morfoloġiċi:

• Interruzzjoni jew amputazzjoni tat-tarf ħieles fuq l-immaġni frontali;

• Id-dehra mhux kontinwa jew maqtugħa tal-meniscus bowtie fuq l-immaġni sagittali (Figura 6);

Figura 6. Fissura radjali fis-segment ta 'qabel tal-meniscus medjali fil-fehma ta' densità ta 'protoni sagittali. Dehra normali tal-meniscus medjali maqtugħ il-pruwa (vleġġa).

• Meniscus nieqes jew 'ghost ' b'distakk radjali intatt.

It-tifrik tal-meniscus b'manku tal-barmil jikkomplika madwar 10% ta 'spondilolistesi li testendi lonġitudinalment. F'dan il-każ, is-sensittività tal-MRI hija madwar 70%, skont il-kriterji dijanjostiċi użati.

Sejbiet tal-MRI li għandhom bżonn attenzjoni:

L-iktar sejba komuni hija l-viżwalizzazzjoni diretta ta 'frammenti li jemigraw fir-reġjun interkondlari: il-ligament cruciate doppju posterjuri (PCL) 'huwa karatteristiku meta l-meniscus medjali huwa bil-ħsara u l-ligament cruciate anterjuri huwa intatt. Is-segment diżlokat jidher bħala faxxa ta 'hypointense arcuate parallela mal-ligament cruciate ta' wara normali, li jipproduċi dehra 'doppja PCL ' (Fig. 7). Qarn eċċessiv tar-rake (daqs ta 'aktar minn 6 mm) jista' jirrifletti wkoll il-preżenza ta 'manku tal-kanna (Figura 8). F'dan il-każ, il-framment tal-meniscus diżlokat huwa mwaħħal mal-ħorn anterjuri b'saħħtu.

Figura 7 Id-dehra tal-manku tal-meniscus medjali għandha sinjal 'doppju pcl '. Veduta tas-sagittal PD b'piż ta 'trażżin tax-xaħam: il-framment tal-meniscus diżlokat (vleġġa) jinsab taħt il-PCL normali (vleġġa) u jifforma l-karatteristika 'Double PCL ' dehra.

Figura 8 Dehra tal-ħorn ġgant ta 'quddiem. Veduta peżata tad-densità tal-protoni sagittali. Il-parti ta 'qabel tal-framment diżlokat (vleġġa) hija mwaħħla ma' l-angolu ta 'meniscus anterjuri (vleġġa). Innota li l-kantunieri ta 'wara mhumiex murija (*).

Sejbiet oħra tal-MRI:

Sinjali oħra tal-MRI ġew ivvalidati, bħalma huma l-pruwa nieqsa, is-sinjal tal-meniscus maqlub, jew il-frammenti meniskali spostati direttament fir-reġjun interkondilari fuq immaġini frontali millimetru (Fig. 9) jew immaġini assjali.

Figura 9 manku tal-barmil diżlokat fl-islott. Veduta ta 'pd-pd frontali wara t-trażżin tax-xaħam. Il-framment tal-meniscus diżlokat (vleġġa) huwa f'kuntatt mal-ACL (vleġġa).

Sinjal formali ieħor ta 'instabilità meniskali huwa l-identifikazzjoni ta' spostament periferali ta 'frammenti meniskali fid-daħla meniskali femorali jew fil-daħla femorali-tibjali. Dawn l-ispostamenti jinvolvu kważi esklussivament il-meniscus mediku u huma kumplikazzjoni ta 'xi każijiet ta' qasma orizzontali f'10% tal-każijiet. Sezzjonijiet koronali u trasversali huma l-aħjar mod kif jiġu identifikati dawn il-frammenti.

Distakkament tal-meniscus

Distakkament meniskali jseħħ bħala riżultat ta 'korriment qawwi ta' valgus u huwa kkawżat minn ksur tal-appendiċi kapsulari tal-meniscus. Dawn għandhom it-tendenza li jaffettwaw il-ħorn ta 'wara tal-meniscus medjali li jeħel mal-kapsula tal-ġogi permezz ta' tħaxxin tal-kapsula tal-ġogi (il-ligament oblikwu posterjuri).

Jirriżultaw f'kumpens ta '5 mm għall-meniscus superjuri mill-fruntiera ta' wara tal-pjanċa tibjali fuq immaġini sagittali (Fig. 11), jew inserzjoni ta 'fluwidu bejn il-bażi tal-meniscus u l-pjan tal-kapsula tal-ġogi.

Figura 11 Stakkament tal-ħorn ta 'wara tal-meniscus. Veduta tad-densità tal-protoni sagittali. Il-meniscus separat huwa spostat qabel. Hemm żona kbira ta 'iperintensità (*) bejn il-bażi tal-meniscus u l-kapsula ta' wara (vleġġa).

Meniscus f'wiċċ l-ilma

Dan huwa r-riżultat ta 'korriment vjolenti u huwa dovut għat-tifrik tal-ligament meniskali-tibjali u d-distakk tal-porzjon medjali tal-meniscus. Fuq l-MRI, il-meniscus separat huwa kompletament imdawwar bil-fluwidu u jidher li 'float ' fuq il-plateau tibjali (Figura 12).

Figura 12 meniscus f'wiċċ l-ilma. Veduta tad-densità tal-protoni frontali bis-saturazzjoni tax-xaħam. Il-meniscus separat huwa mdawwar bil-fluwidu, speċjalment bejn il-wiċċ inferjuri tiegħu u l-plateau tibjali (vleġġa).

Meniscus wara l-operazzjoni

Uġigħ rikurrenti wara l-meniscectomy jippreżenta ħafna diffikultajiet dijanjostiċi: fissuri rikurrenti, postmeniscectomy, kondrolisi, nekrożi subkondrali, jew artralġja. L-MRI ħafna drabi tonqos milli tiskopri fissuri rikurrenti minħabba li l-meniscectomy tħalli iperintensitajiet intermedji li 'ħażin ' jikkomunikaw mal-wiċċ tal-meniscus. L-unika sejba li kienet meqjusa patoloġika u interpretata bħala fissura rikurrenti kienet l-iperintensità intrameniskali fluwida fuq immaġini ppeżati minn T2. Dawn il-limitazzjonijiet ta 'MRI sempliċi waħedhom wasslu lil xi awturi biex jipproponu l-użu ta' artroskopija tal-MRI, għalkemm għal darb'oħra r-riżultati hawn huma inkonsistenti.

Kif tixtri impjanti ortopediċi u strumenti ortopediċi？

Għal Czmeditech , għandna linja ta 'prodotti kompluta ħafna ta' impjanti ta 'kirurġija ortopedika u strumenti korrispondenti, il-prodotti inklużi Impjanti tas-sinsla, dwiefer intramedullari, Pjanċa tat-trawma, Pjanċa tal-illokkjar, kranjali-maxillofacial, proteżi, Għodda tal-enerġija, fissaturi esterni, Artroskopija, Il-kura veterinarja u s-settijiet ta 'strumenti ta' appoġġ tagħhom.

Barra minn hekk, aħna impenjati li niżviluppaw kontinwament prodotti ġodda u jespandu linji ta 'prodotti, sabiex jissodisfaw il-bżonnijiet kirurġiċi ta' aktar tobba u pazjenti, u nagħmlu wkoll lill-kumpanija tagħna aktar kompetittiva fl-industrija tal-impjanti u l-istrumenti ortopediċi globali kollha.

Aħna nesportaw mad-dinja kollha, sabiex tkun tista ' Ikkuntattjana fl-indirizz elettroniku song@orthopedic-china.com għal kwotazzjoni b'xejn, jew ibgħat messaġġ fuq WhatsApp għal rispons rapidu +86 - 18112515727.

Jekk trid tkun taf aktar informazzjoni ， ikklikkja CZMeditech biex issib aktar dettalji.