Чӣ тавр MRI-ро барои ташхиси ҷароҳатҳои мениск ва пайвандҳои зону истифода бурдан мумкин аст?

Менискус як фиброкартилажи менискшакл буда, буриши секунҷаест, ки дар байни кондили tibial ва плато ҷойгир аст, ки пайвастагии буғумҳои фемор-tibialро ба таври назаррас беҳтар мекунад ва дар динамикаи буғумҳои зону нақши муҳим дорад.

Бозёфтҳои мри муқаррарӣ ва ғайримуқаррарӣ

Дар тасвирҳои сагиталӣ ва фронталӣ, менискҳои муқаррарӣ дар гипоинтенс секунҷа мебошанд. Дар тасвири паҳлӯии сагиталӣ, мениск як сохтори 'галстук-камон' мебошад, ки аз қисмати миёнаи сагиталӣ бо шохҳои пеш ва паси якҷоя иборат аст (расми 1).

Тасвири 1 Намуди муқаррарии MRI аз meniscus миёнаравӣ. Намоиши сагиталии аз рӯи зичии протон вазншуда: кунҷҳои пеш ва паси менискалӣ секунҷаҳои якхелаи гипоинтенсиалӣ мебошанд. Менискус камоншакл буда, аз қисматҳои қисмати мобайн иборат аст, ки шохҳои пешинаашро дар пеш ва шохҳои паси онро мепайвандад.

Фаҳмидани баъзе нуқсонҳои анатомӣ муфид аст, зеро онҳо метавонанд тақсимоти менискалиро тақлид кунанд:

• Дар фасли сагиталӣ, гузариш байни пайвандҳои трансверсивӣ ва пешӣ;

• ғилофи устухони поплиталӣ;

• Пайванди менискӣ-феморалии Хамфри ва Врисберг шохи паси менискҳои паҳлӯиро ба кондили миёнаравии фон мепайвандад;

• Пайванди монеаи менискӣ, ки баъзан шохи пеши менискро ба шохи паси менискҳои муқобил мепайвандад, метавонад менискҳои муҳоҷир ё дастаки баррелро тақлид кунад.

• Менискуси дискоидӣ як деформатсияи нодири модарзодии мениск мебошад. Ин дисплазияи менискалӣ қариб танҳо ба менискҳои паҳлӯӣ таъсир мерасонад. Ташхиси 'академикӣ'-и он дар MRI ба дидани давомнокии шохҳои пеш ва паси дар тасвирҳои сагиталӣ дар ҳадди ақал 3 буридаи пайдарпайи 5 мм ғафсӣ асос ёфтааст (расми 2). Ин бозёфтҳо дар асоси танзимоти қисман истифодашуда тасҳеҳ карда мешаванд.

Тасвири 2 Менискуси паҳлӯии дискоид. Тасвири вазншудаи сагиттал T1. Давомнокии кунҷҳои пеш ва пушти дар 3 қисмати устувори 5мм пай дар пай. Ба таназзули миксоиди шохи пешинаи ин менискуси дискоид диққат диҳед.

Тасвирҳои патологияи мениск

Таҷрибаи маъмул аст, ки асосан байни менискҳои осебпазир ва менискҳои дегенеративӣ фарқ кунанд. Ҷароҳатҳои травматикӣ дар натиҷаи истифодаи қувваи аз ҳад зиёди механикӣ ба менискҳои солим ба вуҷуд меоянд. Дар ҷавонони ҷавон, пора одатан аз осеби ғайримустақими валгус, баландшавии ногаҳонии устухон пас аз гардиши беруна ё гиперфлексияи зону дар 20° флексия ба амал меояд. Ба ҷои ин, таназзул дар натиҷаи қувваҳои муқаррарии механикӣ ба meniscus, ки аз дегенератсияи байни миксоид осеб дидаанд, ба амал меояд. Таркишҳои уфуқии менискалӣ метавонанд ба таври стихиявӣ инкишоф ёбанд ё онҳо метавонанд аз ҷароҳатҳои хурд ба вуҷуд оянд.

Тасниф

Аз рӯи самти ҳамвории пора шикофҳоро ба шикофҳои уфуқӣ, амудӣ ё шикофҳои мураккаб тақсим кардан мумкин аст.

Фиссури уфуқӣ

Дар баробари платои tibial як ҳавопаймои тақсимшуда мавҷуд аст, ки менискро ба сегментҳои олӣ ва поёнӣ тақсим мекунад. Ин осебҳои уфуқӣ васеъ паҳн шудаанд, метавонанд ба менискҳои миёна ё паҳлӯӣ ба таври назаррас таъсир расонанд ва устувор ҳисобида мешаванд, гарчанде ки партовҳое, ки пас аз осеб ба менискҳои миёнаравӣ ба чуқурӣ муҳоҷират мекунанд, тавсиф карда шудаанд.

Фиссури амудӣ

Перпендикуляр ба ҳамвории tibial ва дар баробари гардиши мениск. Инҳо бештар ба менискуси миёна таъсир мерасонанд. Ҷароҳати пурра ноустувор ҳисобида мешавад ва менискро ба сегментҳои миёна ва паҳлуӣ тақсим мекунад. Сатҳи сканкунӣ инчунин бадани менискҳои паҳлӯӣ ва шохи паси менискро дар бар мегирад, ки ба осонӣ ҳамчун ашки дастаки баррел нодуруст ташхис карда мешавад, ки эҳтимоли зиёд ҳангоми гардиши буғуми зону ба берун рух медиҳад. Дар якҷоягӣ бо тасвирҳои сагиталӣ, шикастани дастаки баррелро истисно кардан мумкин аст (Расми 3).

A. MRI Coronal, тир ба шохи паси meniscus паҳлуии ишора, ки ба осонӣ ҳамчун кафида дастаки баррел misdiagnosed мешавад; B. Ҳангоми анҷом додани сканкунии MRI мувофиқи мавқеъе, ки дар хати нуқта дар расм нишон дода шудааст, ашки дастаки псевдобаррел пайдо мешавад.

Таркишҳои радиалӣ ба периметри мениск перпендикуляр буда, одатан ба канори озоди мениск таъсир мерасонанд.

Ашки нӯги тӯтиӣ

Зарари амудии омехта, ки аз як ҷузъи тӯлонӣ ва ҷузъи радиалӣ иборат аст, ки ба таври даврӣ дар канори озод паҳн мешавад.

Ниҳоят, ҷароҳатҳои мураккаби менискалӣ мавҷуданд, ки бидуни тавсифи возеҳ, бо фарогирии якчанд рахҳои уфуқӣ ва амудӣ.

Mri Зуҳуроти осеби Meniscus

Ашки мениск

Столлер ва дигарон. 3 дараҷаи менискусро пешниҳод карданд (Расми 4)

Дараҷаи 1: Менискуси гиреҳии гиперинтенсивӣ дар сатҳи мениск нигоҳ дошта мешавад;

Дараҷаи 2: Менискуси баланд сигнали хатӣ дар сатҳи мениск нигоҳ дошта мешавад;

Дараҷаи 3: Гиперитенсивӣ то як сатҳи артикулии менискус паҳн мешавад.

Тасвири 4 Миқёси Столлер. а: Дараҷаи 1: Як ё якчанд макони гиперинтенсивии гиреҳҳои мобайнӣ, ки бо сатҳи артикулии мениск алоқаманданд; б: Дараҷаи 2: Гипершиддати фосилавии хатӣ дар сатҳи артикулярии мениск; в: Дараҷаи 3: Гипершиддати фосилавии хатӣ, ки то сатҳи артикулии менискус паҳн мешавад.

Ҳарчанд фарқияти байни дараҷаҳои 2 ва 3 хоксор аст, он гипершиддати дегенеративии интраменискалиро (Расми 5) аз шикофҳои ҳақиқӣ фарқ мекунад. Ин тафовут байни менискҳои таназзулшуда ва кандашуда на ҳамеша осон аст ва аз сабаби пайдоиши изофӣ ё гумшуда сарчашмаҳои зиёди хатогӣ мавҷуданд.

Расми 5. Намуди зоҳирии degenerative meniscus. Намоиши зичии протони сагиталӣ бо сершавии фарбеҳ. Майдонҳои сигнали баландро бе ягон тасвири хаттии шикастани ҳақиқӣ дидан мумкин аст.

Чораҳои эҳтиеткори:

MRI дорои иҷрои аъло буда, ҳассосият ва хосият аз 90% то 95% мебошад. Дар MRI, рахи менискалӣ ҳамчун васеъшавии фосилавии гипоинтенсиалии хатӣ ба яке аз сатҳи артикулярии мениск (Столлер дараҷаи 3) ё аномалияи морфологии холис пайдо мешавад.

Вақте ки ашк танҳо дар як бурида дида мешавад, баъзе мушкилот вуҷуд доранд, махсусан хавфи баланди натиҷаҳои мусбати бардурӯғ. Агар гиперинтенсивӣ дар дохили менискҳои хатӣ ба сатҳи менискалӣ, яъне ҳадди аққал дар ду қисмати ҳамсоя таъсир расонад, тавсия дода мешавад, ки патологӣ ҳисобида шавад. Ин консепсия бояд вобаста ба техникаи ба даст овардани тасвир истифода шавад (қисмҳои 3 то 4 мм ё гирифтани ҳаҷми 3D бо қисмҳои изотропии мм).

Бо назардошти самти онҳо, ташхиси шикофҳои радиалии менискалӣ баъзан душвортар аст. Инҳо асосан ба вайроншавии морфологӣ оварда мерасонанд:

• Қатъи канори озод ё ампутатсия дар тасвири фронталӣ;

• Намоиши қатъшуда ё буридашудаи камончаи менискӣ дар тасвири сагиталӣ (расми 6);

Расми 6. Фиссури радиалӣ дар сегменти пешинаи менискҳои миёна дар намуди зичии протони сагиталӣ. Намуди муқаррарии галстуки камони буридашудаи менискҳои миёна (тир).

• Менискуси гумшуда ё 'арвоҳ' бо холигии радиалии солим.

Шикастани мениск бо дастаки сатил тақрибан 10% спондилолистези ба дарозӣ дарозшударо мушкил мекунад. Дар ин ҳолат, ҳассосияти MRI вобаста ба меъёрҳои ташхиси истифодашуда тақрибан 70% -ро ташкил медиҳад.

Бозёфтҳои MRI, ки ба диққат ниёз доранд:

Бозёфтҳои маъмултарин ин визуализатсияи мустақими порчаҳои муҳоҷиркунанда дар минтақаи байникондилярӣ мебошад: аломати 'пайванди дугонаи паси салиб (PCL) ҳангоми осеб дидани менискҳои миёна ва пайванди пеши салиб солим будан хос аст. Сегменти ҷудошуда ҳамчун як банди гипоинтенсии камоншакли параллел бо пайванди муқаррарии паси салиб пайдо шуда, намуди 'дугона PCL' ба вуҷуд меорад (расми 7). Шохҳои аз ҳад зиёди тармоқ (ҳаҷмаш зиёда аз 6 мм) метавонанд мавҷудияти дастаки баррелро инъикос кунанд (расми 8). Дар ин ҳолат, пораи ҷудошудаи менискӣ ба шохи солими пеш пайваст карда мешавад.

Расми 7 Намуди зоҳирии дастаки менискуси миёнаравӣ аломати 'дугона PCL' дорад. Намоиши вазншудаи PD-сагитталӣ бо фурўравии фарбеҳ: Порчаи ҷудошудаи мениск (тир) дар зери PCL (тир) муқаррарӣ ҷойгир аст ва намуди хоси 'PCL-и дукарата' -ро ташкил медиҳад.

Расми 8 Намуди зоҳирии шохи бузурги пеш. Намоиши вазншудаи зичии протони сагиталӣ. Қисми пешинаи пораи ҷудошуда (тир) ба кунҷи пеши менискӣ (тирча) часпида мешавад. Дар хотир доред, ки кунҷҳои қафо нишон дода намешаванд (*).

Дигар бозёфтҳои MRI:

Дигар аломатҳои MRI тасдиқ карда шудаанд, ба монанди набудани галстук, аломати менискҳои чаппашуда ё пораҳои менискалӣ мустақиман ба минтақаи байникондилярӣ дар тасвирҳои миллиметрии фронталӣ (расми 9) ё тасвирҳои меҳварӣ ҷойгир карда шудаанд.

Тасвири 9 Дастаки сатил ҷудошуда дар ковокии. Намоиши пешинаи PD-вазн пас аз рафъи фарбеҳ. Порчаи meniscus ҷудошуда (тир) бо ACL (тир) дар тамос аст.

Боз як аломати расмии ноустувории менискалӣ ин муайян кардани ҷойгузинии периферии порчаҳои менискалӣ ба чуқурии менискали феморалӣ ё танаффуси феморалӣ-tibial мебошад. Ин ҷобаҷогузорӣ тақрибан танҳо менискҳои тиббиро дар бар мегирад ва дар 10% ҳолатҳо мушкилии баъзе ҳолатҳои рахнаи уфуқӣ мебошад. Қисмҳои тоҷӣ ва кундалӣ роҳи беҳтарини муайян кардани ин пораҳо мебошанд.

Отряди Meniscus

Ҷудошавии мениск дар натиҷаи осеби вазнини валгус ба амал меояд ва дар натиҷаи шикастани замимаи капсулии мениск ба вуҷуд меояд. Инҳо одатан ба шохи паси менискҳои миёнаравӣ, ки ба капсулаи муштарак тавассути ғафсшавии капсулаи муштарак (пайғоми мобайни паси) пайваст мешаванд, таъсир мерасонанд.

Онҳо ба 5 мм ҷуброн кардани менискҳои болоӣ аз сарҳади паси лавҳаи tibial дар тасвирҳои сагиталӣ (расми 11) ё ворид кардани моеъ байни пояи мениск ва ҳавопаймои капсулаи муштарак ба вуҷуд меоянд.

Расми 11 Ҷудошавии шохи паси мениск. Намоиши зичии протонҳои сагиталӣ. Менискуси ҷудошуда ба пеш кӯчонида мешавад. Дар байни пояи мениск ва капсулаи паси (тир) майдони калони гипершиддат (*) мавҷуд аст.

Meniscus шинокунанда

Ин натиҷаи осеби зӯроварӣ аст ва бо сабаби шикастани пайванди meniscal-tibial ва ҷудошавии қисми миёнаравии мениск мебошад. Ҳангоми MRI, менискҳои ҷудошуда пурра бо моеъ иҳота карда шудаанд ва ба назар чунин мерасад, ки дар платои tibial ' шино мекунад ' (расми 12).

Тасвири 12 Менискуси шинокунанда. Намоиши зичии протонҳои фронталӣ бо сершавии фарбеҳ. Менискуси ҷудошуда бо моеъ иҳота шудааст, махсусан дар байни сатҳи поёнии он ва платои tibial (тир).

Meniscus пас аз ҷарроҳӣ

Дарди такроршаванда пас аз менискэктомия мушкилоти зиёди ташхисиро пеш меорад: рахҳои такрорӣ, постменискэктомия, хондролиз, некрозҳои субхондралӣ ё артралгия. MRI аксар вақт шикофҳои такроршавандаро муайян карда наметавонад, зеро менискэктомия гиперинтенсивҳои фосилавиро ба вуҷуд меорад, ки бо сатҳи менискус 'нодуруст' муошират мекунанд. Ягона бозёфт, ки патологӣ ҳисобида мешуд ва ҳамчун шикофи такрорӣ маънидод карда мешуд, гипершиддати моеъи дохилименискалӣ дар тасвирҳои вазншудаи T2 буд. Танҳо ин маҳдудиятҳои MRI оддӣ баъзе муаллифонро водор карданд, ки истифодаи артроскопияи MRI-ро пешниҳод кунанд, гарчанде ки натиҷаҳо дар ин ҷо боз ҳам номувофиқанд.

Имплантатҳои ортопедӣ ва асбобҳои ортопедиро чӣ гуна харидан мумкин аст?

Барои CZMEDITECH , мо як қатор пурраи маҳсулоти имплантатсияҳои ҷарроҳии ортопедӣ ва асбобҳои мувофиқ дорем, аз ҷумла маҳсулот имплантатҳои сутунмӯҳра, нохунҳои intramedullary, пласти травматикӣ, лавҳаи қулф, косахонаи сар-чоҳ-рӯй, протез, асбобхои электрики, фиксаторҳои беруна, артроскопия, нигохубини ветеринарй ва асбобхои ёрирасони онхо.

Илова бар ин, мо ӯҳдадор ҳастем, ки пайваста маҳсулоти нав ва васеъ кардани хатҳои маҳсулотро қонеъ гардонем, то эҳтиёҷоти ҷарроҳии бештари табибон ва беморонро қонеъ кунем ва инчунин ширкати моро дар тамоми ҷаҳонии имплантатсияҳо ва асбобҳои ортопедӣ рақобатпазир гардонем.

Мо дар саросари ҷаҳон содир мекунем, то шумо метавонед бо мо дар суроғаи почтаи электронии song@orthopedic-china.com тамос гиред, то иқтибоси ройгон гиред ё дар WhatsApp паём фиристед, то вокуниши зуд +86- 18112515727 .

Агар хоҳед, ки маълумоти бештар гиред, клик кунед CZMEDITECH барои дарёфти тафсилоти бештар.