Dyz meniskusyna we bogun şikeslerine diagnoz goýmak üçin MRI-ni nädip ulanmaly？

Meniskus, tibial ýapgy bilen platonyň arasynda ýerleşýän üçburç kesişli meniskus görnüşli fibrokartilage bolup, femoro-tibial bogun yzygiderliligini ep-esli gowulandyrýar we dyz bogun dinamikasynda möhüm rol oýnaýar.

Adaty we adaty bolmadyk Mri tapyndylary

Sagittal we frontal şekillerde adaty meniskus gipointense üçburçlukdyr. Iň gapdal sagittal şekilde, meniskus öň we yzky şahlar bilen birleşdirilen orta sagittal bölümden ybarat 'ýaý-galstuk ' gurluşydyr (1-nji surat).

Surat 1 Medial meniskusyň adaty MRI görnüşi. Protonyň dykyzlygy agramly sagittal görnüşi: Öňki we yzky meniskal burçlar birmeňzeş gipointense üçburçlukdyr. Meniskus ýaý görnüşinde bolup, öňdäki şahlaryny we yzky şahlaryny birleşdirýän orta bölümiň bölümlerinden durýar.

Käbir anatomiki näsazlyklara düşünmek peýdaly, sebäbi meniskal bölünişi simulasiýa edip bilerler:

• Sagittal bölümde transvers we öňdäki baglanyşyklaryň arasyndaky geçiş;

• popliteal tendon gaby;

• Humfri we Wrisbergiň meniskus-femoral baglanyşygy, gapdal meniskusyň yzky şahyny orta femoral ýapgy bilen birleşdirýär;

• Kämahal meniskusyň öňki şahyny ters meniskiň yzky şahy bilen birleşdirýän obli meniskus bagy, göçüp barýan meniskus ýa-da barrel tutawajyny mysaly edip biler.

• Discoid meniskus seýrek dogabitdi meniskus deformasiýasydyr. Bu meniskal displazi diňe gapdal meniskusa täsir edýär. MRI-de 'akademiki ' diagnozy, azyndan 3 yzygiderli 5 mm galyňlykdaky dilimlerde sagittal şekillerdäki öň we yzky şahlaryň dowamlylygyny görmäge esaslanýar (2-nji surat). Bu tapyndylar ulanylýan bölekleýin sazlamalara esaslanýar.

2-nji surat Gapdal meniskusy ýok ediň. Sagittal T1 agramly şekil. Öň we yzky burçlaryň yzygiderli 3 mm 5 bölümde dowamlylygy. Bu disoid meniskusyň öňki şahynyň miksoid degenerasiýasyna üns beriň.

Meniskus patologiýa şekillendirişi

Trawmatiki menisk bilen degeneratiw meniskiň arasynda esasan tapawutlandyrmak adaty bir zat. Trawmatiki şikesler sagdyn meniskusa aşa mehaniki güýç ulanylmagy netijesinde ýüze çykýar. Adultsaş ulularda ýarylma, adatça gytaklaýyn valgus şikeslenmegi, daşky aýlanmadan ýa-da dyzyň giperfleksiýasyndan 20 ° çeýeliginden soň birden ýokary galmagy bilen ýüze çykýar. Munuň ýerine degenerasiýa, interstisial miksoid degenerasiýasy zerarly zeper ýeten meniskada hereket edýän adaty mehaniki güýçleriň netijesinde ýüze çykýar. Gorizontal meniskal bölekler öz-özünden ösüp biler ýa-da ownuk şikesler sebäpli bolup biler.

Klassifikasiýa

Açylýan tekizligiň ugruna görä, bölekleri keseligine, dik böleklere ýa-da çylşyrymly böleklere bölmek mümkin.

Gorizontal bölek

Meniskusy ýokary we aşaky segmentlere bölýän tibial platosyna paralel bölünen tekizlik bar. Bu gorizontal lezýonlar giňden ýaýrandyr, orta ýa-da gapdal meniskusa ep-esli derejede täsir edip biler we orta meniskanyň zeperlenmeginden soň çukura girýän galyndylar beýan edilse-de, durnukly hasaplanýar.

Dik bölek

Tibial tekizlige perpendikulýar we meniskusyň daşy boýunça. Bular köplenç orta meniskusa täsir edýär. Doly şikes durnuksyz hasaplanýar we meniskusy orta we gapdal segmentlere bölýär. Gözleg derejesi, şeýle hem, meniskusyň gapdal göwresini we meniskusyň yzky şahyny öz içine alýar, bu barrel tutawajynyň ýyrtylmagy hökmünde ýalňyş diagnoz goýulmagy aňsat, bu dyz bogunlarynyň daşy aýlananda ýüze çykmagy ähtimal. Sagittal şekiller bilen utgaşyp, bir barrel tutawajyň ýyrtylmagy mümkin (3-nji surat).

A. Koronal MRI, ok gapdal meniskusyň yzky şahyny görkezýär, barrel tutawajynyň ýarylmagy hökmünde ýalňyş diagnoz goýmak aňsat; B. Suratdaky punktir çyzygyň görkezen ýagdaýyna görä MRI gözden geçirilende, pseudo barrel tutawajynyň ýyrtylmagy peýda bolar.

Radial ýyrtyklar meniskusyň perimetrine perpendikulýar we adatça meniskusyň erkin gyrasyna täsir edýär.

Parrot tumşugy

Uzyn boýly komponentden we erkin gyrada aýlawly uzalýan radial komponentden ybarat garyşyk dik zeper.

Netijede, köp gorizontal we wertikal bölekleri öz içine alýan anyk düşündiriş bermezden çylşyrymly meniskal şikesler bar.

Menrius şikesleriniň Mri görnüşleri

Meniskus gözýaşy

Ogurlaýjy we ş.m. meniskusyň 3 synpyny teklip etdi (4-nji surat)

1-nji synp: Meniskusyň üstünde saklanýan ýokary duýgurlyk düwünli menisk;

2-nji synp: Meniskusyň üstünde saklanýan ýokary signal çyzykly menisk;

3-nji synp: Giperintensiýa meniskusyň bir artikulýar ýüzüne çenli uzalýar.

4-nji surat. a: 1-nji synp: Meniskusyň artikulýar üstü bilen baglanyşykly bir ýa-da birnäçe aralyk düwünli ýokary duýgurlyk ýerleri; b: 2-nji synp: Meniskusyň artikulýar ýüzünde çyzykly aralyk ýokary duýgurlyk; c: 3-nji synp: Meniskusyň artikulýar ýüzüne uzalyp gidýän çyzykly aralyk ýokary duýgurlyk.

2-nji we 3-nji synplaryň arasyndaky tapawut ujypsyz bolsa-da, degeneratiw içerki ýokary duýgurlygy (5-nji surat) hakyky böleklerden tapawutlandyrýar. Eneraramazlaşan we ýyrtylan meniskusyň arasyndaky bu tapawut hemişe gönümel däl we goşmaça ýa-da ýiten görnüşler sebäpli köp ýalňyşlyk çeşmesi bar.

5-nji surat. Meniskusyň ýaramaz görnüşi. Sagittal protonyň dykyzlygy ýag bilen doýmak. Signalokary signal meýdanlaryny hakyky döwük çyzykly şekil bolmasa görmek bolýar.

Çäreler:

MRI ajaýyp öndürijiligi, duýgurlygy we aýratynlygy 90% bilen 95% arasynda. MRI-de, meniskiň ýarylmagy meniskusyň artikulýar ýüzleriniň birine (Stoller 3-nji synp) aralyk ara çyzykly gipointense uzalmasy ýa-da arassa morfologiki näsazlyk hökmünde görünýär.

Earyrtyk diňe bir dilimde görünse, käbir kynçylyklar ýüze çykýar, esasanam ýalan polo positiveitel netijeleriň ýokary töwekgelçiligi. Çyzykly meniskiň içindäki aşa duýgurlyk meniskal ýüzüne ep-esli derejede täsir edýän bolsa, iň bolmanda iki ýanaşyk bölümde patologiki hasaplamak maslahat berilýär. Bu düşünje, ulanylýan şekili almak usulyna (3 to4 mm bölümlere ýa-da izotrop mm bölümleri bilen 3D göwrüm almak) baglylykda uýgunlaşdyrylmalydyr.

Radial meniskal bölekleri, ugruny göz öňünde tutup, diagnoz goýmak käwagt kyn bolýar. Bular esasan morfologiki näsazlyklara sebäp bolýar:

• Öňdäki şekilde erkin gyrasy kesmek ýa-da kesmek;

• Sagittal şekilindäki meniskus çüýşesiniň üznüksiz ýa-da kesilen görnüşi (6-njy surat);

6-njy surat. Sagittal protonyň dykyzlygy görnüşinde orta meniskusyň öňki segmentinde radial ýarylmagy. Medial meniskusyň kesilen ýaý galstugynyň (peýkamyň) adaty görnüşi.

• Radial boşlugy bolan ýiten ýa-da 'arwah' meniskusy.

Çelek tutawajy bilen meniskiň ýarylmagy, uzynlygyna uzalýan spondilolisteziň takmynan 10% -ini kynlaşdyrýar. Bu ýagdaýda, ulanylýan anyklaýyş ölçeglerine baglylykda MRI-iň duýgurlygy takmynan 70% -e deňdir.

Üns berilmeli MRI netijeleri:

Iň ýaýran tapyndy, biri-birine bagly sebitde göçýän bölekleriň gönüden-göni wizuallaşdyrylmagydyr: 'goşa yzky haç baglanyşygy (PCL) ' belligi, orta menisk zeperlenende we öňdäki haç bölegi üýtgemese häsiýetlidir. Bölünen segment adaty yzky haç bagyna paralel arku gipointense zolagy hökmünde peýda bolup, 'goşa PCL ' görnüşini döredýär (7-nji surat). Artykmaç dyrnak şahlary (ululygy 6 mm-den gowrak) bir barrel tutawajyň bardygyny hem görkezip biler (8-nji surat). Bu ýagdaýda ýerleşdirilen meniskus bölegi sagdyn öň şahyna dakylýar.

7-nji surat Medial meniskus tutawajynyň daşky görnüşinde 'goşa PCL ' belgisi bar. Fatagy basmak bilen sagittal PD agramly görnüş: Aýrylan menisk bölegi (ok) adaty PCL (ok) aşagynda ýerleşýär we häsiýetli 'goşa PCL ' görnüşini emele getirýär.

8-nji surat Öňki äpet şahyň daşky görnüşi. Sagittal protonyň dykyzlygy agramly görnüş. Bölünen bölekiň (ok) öň tarapy meniskus burçuna (ok) berkidilýär. Yzky burçlaryň görkezilmeýändigine üns beriň (*).

Beýleki MRI netijeleri:

Beýleki MRI alamatlary, meselem, galstuk galstugy, tersine menisk belgisi ýa-da millimetr frontal şekillerde (9-njy surat) ýa-da eksenel şekillerde gönüden-göni sebitara göçürilen meniskal bölekler tassyklandy.

9-njy surat. Fatag basylandan soň frontal PD agramly görnüş. Açylan menisk bölegi (ok) ACL (ok) bilen aragatnaşykda.

Meniskal durnuksyzlygyň ýene bir resmi alamaty, meniskal bölekleriň femoral meniskal dynç alyşa ýa-da femoral-tibial dynç alyşa periferiýa süýşmegini kesgitlemekdir. Bu göçürmeler diňe lukmançylyk meniskusyny öz içine alýar we 10% ýagdaýynda käbir keseligine kesilen ýagdaýlaryň çylşyrymlylygydyr. Koronal we transvers bölümler bu bölekleri kesgitlemegiň iň oňat usulydyr.

Meniskus bölümi

Meniskal bölünişik, valgusyň agyr şikeslenmegi netijesinde ýüze çykýar we meniskusyň kapsulýar goşundysynyň ýarylmagy netijesinde ýüze çykýar. Bular, birleşýän kapsulanyň (yzky obli ligament) galyňlaşmagy arkaly bogun kapsulasyna dakylýan orta meniskusyň yzky şahyna täsir edýär.

Netijede, sagittal şekillerde (11-nji surat) tibial plastinkanyň yzky araçäginden ýokary meniskusa 5 mm aralyk ýa-da meniskiň düýbi bilen bilelikdäki kapsulanyň tekizliginiň arasynda suwuklyk goýulýar.

11-nji surat Meniskusyň yzky şahynyň bölünişi. Sagittal protonyň dykyzlygy görnüşi. Aýrylan meniskus öňünden süýşürilýär. Meniskusyň düýbi bilen yzky kapsulanyň (ok) arasynda ýokary duýgurlyk (*) bar.

Floüzýän meniskus

Bu zorlukly şikesiň netijesidir we meniskus-tibial baglaryň ýarylmagy we meniskusyň orta böleginiň bölünmegi bilen baglanyşyklydyr. MRI-de bölünen meniskus doly suwuklyk bilen gurşalan we tibial platoda 'ýüzýän' ýaly görünýär (12-nji surat).

12-nji surat atingüzýän meniskus. Fatagyň doýmagy bilen frontal proton dykyzlygy. Aýrylan meniskus, esasanam aşaky gatlagy bilen tibial platosy (ok) arasynda suwuklyk bilen gurşalan.

Operasiýadan soňky meniskus

Meniskektomiýadan soň gaýtalanýan agyry köp anyklaýyş kynçylyklaryny ýüze çykarýar: gaýtalanýan bölekler, postmenisektomiýa, kondroliz, subkondral nekroz ýa-da artralgiýa. MRI köplenç gaýtalanýan bölekleri tapyp bilmeýär, sebäbi meniskektomiýa meniskusyň üstü bilen 'nädogry' aragatnaşyk saklaýan aralyk ýokary duýgurlygy galdyrýar. Patologiki hasaplanýan we gaýtalanýan bölünişik hökmünde düşündirilen ýeke-täk tapyndy, T2 agramly şekillerdäki suwuk içerki duýgurlykdy. Diňe ýönekeý MRI-iň bu çäklendirmeleri käbir ýazyjylary MRI artroskopiýasyny ulanmagy teklip etdi, ýöne bu ýerdäki netijeler ýene-de gabat gelmeýär.

Ortopediki implantlary we ortopediki gurallary nädip satyn almaly？

Üçin CZMEDITECH , ortopediki hirurgiýa implantlary we degişli gurallar, şol sanda önümler bar oňurga implantlary, içerki dyrnaklar, trawma plastinka, gulplama, kranial-maxillofasial, protez, güýç gurallary, daşarky düzedijiler, artroskopiýa, weterinariýa we olaryň goldaw gurallary.

Mundan başga-da, has köp lukmanlaryň we hassalaryň hirurgiki zerurlyklaryny kanagatlandyrmak we kompaniýamyzy tutuş dünýädäki ortopediki implantlar we gurallar pudagynda has bäsdeşlik etmek üçin täze önümleri yzygiderli ösdürmäge we önüm liniýalaryny giňeltmäge borçlanýarys.

Bütin dünýäde eksport edýäris, şeýdip bilersiňiz habarlaşyň ýa-da çalt jogap bermek üçin WhatsApp-a habar iberiň + 86- 18112515727. Mugt bahalar üçin e-poçta salgysy song@orthopedic-china.com 18112515727

Has giňişleýin maglumat bilmek isleseňiz basyň CZMEDITECH . Has giňişleýin maglumat üçin