Tizzadagi meniskus va ligament jarohatlarini tashxislash uchun MRIdan qanday foydalanish kerak?

Meniskus tibial kondil va plato o'rtasida joylashgan uchburchak kesmaga ega bo'lgan meniskus shaklidagi tolali xaftaga bo'lib, femoro-tibial bo'g'imlarning mustahkamligini sezilarli darajada yaxshilaydi va tizza bo'g'imlari dinamikasida muhim rol o'ynaydi.

Oddiy va g'ayritabiiy MRI natijalari

Sagittal va frontal tasvirlarda oddiy meniskus gipointensda uchburchak shaklida bo'ladi. Eng lateral sagittal tasvirda meniskus old va orqa shoxlar bilan birlashtirilgan o'rta sagittal qismdan iborat 'kamon bog'lovchi' strukturadir (1-rasm).

1-rasm Medial meniskusning oddiy MRI ko'rinishi. Proton zichligi bo'yicha og'irlikdagi sagittal ko'rinish: oldingi va orqa meniskal burchaklar bir hil hipointens uchburchaklardir. Meniskus kamon shaklida bo'lib, uning oldingi shoxlarini va orqasida orqa shoxlarini bog'laydigan o'rta qismning bo'limlaridan iborat.

Ba'zi anatomik anormalliklarni tushunish foydalidir, chunki ular meniskal bo'linishni taqlid qilishi mumkin:

• Sagittal bo'limda ko'ndalang va oldingi ligamentlar orasidagi o'tish;

• popliteal tendon qobig'i;

• Humphrey va Wrisbergning meniskus-femoral ligamenti lateral meniskning orqa shoxini medial femur kondiliga bog'laydi;

• Vaqti-vaqti bilan meniskusning oldingi shoxini qarama-qarshi meniskning orqa shoxi bilan bog'laydigan qiya meniskus ligamenti ko'chib yuruvchi menisk yoki barrel tutqichini taqlid qilishi mumkin.

• Diskoid meniskus - kam uchraydigan konjenital meniskus deformatsiyasi. Ushbu meniskal displazi deyarli faqat lateral meniskga ta'sir qiladi. MRIda uning 'akademik' tashxisi sagittal tasvirlarda oldingi va orqa shoxlarning uzluksizligini kamida 3 ta ketma-ket 5 mm qalinlikdagi bo'laklarda ko'rishga asoslangan (2-rasm). Ushbu topilmalar ishlatilgan qisman sozlamalar asosida tuzatiladi.

2-rasm Diskoid lateral menisk. Sagittal T1 vaznli tasvir. 3 ta ketma-ket 5 mm sobit bo'laklarda old va orqa burchaklarning uzluksizligi. Ushbu diskoid meniskusning oldingi shoxining miksoid degeneratsiyasiga e'tibor bering.

Meniskus patologiyasini tasvirlash

Travmatik meniskus va degenerativ meniskusni farqlash odatiy holdir. Travmatik shikastlanishlar sog'lom meniskga haddan tashqari mexanik kuch qo'llash natijasida yuzaga keladi. Yoshlarda yoriq odatda bilvosita valgus shikastlanishi, tashqi aylanishdan keyin tibianing to'satdan ko'tarilishi yoki tizzaning 20 ° egilishda giperfleksiyasi tufayli yuzaga keladi. Buning o'rniga, degeneratsiya interstitsial miksoid degeneratsiyasi bilan zararlangan meniskusga ta'sir qiluvchi oddiy mexanik kuchlar natijasida yuzaga keladi. Gorizontal meniskal yoriqlar o'z-o'zidan rivojlanishi mumkin yoki ular kichik jarohatlar tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Tasniflash

Yoriq tekisligining yo'nalishiga ko'ra, yoriqlar gorizontal yoriqlar, vertikal yoriqlar yoki murakkab yoriqlarga bo'linadi.

Gorizontal yoriq

Meniskusni yuqori va pastki segmentlarga ajratadigan tibial platoga parallel ravishda bo'lingan tekislik mavjud. Ushbu gorizontal jarohatlar keng tarqalgan bo'lib, medial yoki lateral meniskga sezilarli darajada ta'sir qilishi mumkin va barqaror deb hisoblanadi, ammo medial meniskga zarar etkazilganidan keyin yivga o'tadigan qoldiqlar tasvirlangan.

Vertikal yoriq

Tibial tekislikka perpendikulyar va meniskning atrofi bo'ylab. Ular ko'proq medial meniskga ta'sir qiladi. To'liq shikastlanish beqaror hisoblanadi va meniskusni medial va lateral segmentlarga ajratadi. Skanerlash darajasi, shuningdek, lateral meniskus tanasini va meniskusning orqa shoxini o'z ichiga oladi, bu esa barrel tutqichining yirtig'i sifatida noto'g'ri tashxis qo'yish oson, bu tizza bo'g'imi tashqaridan aylantirilganda paydo bo'lishi ehtimoli ko'proq. Sagittal tasvirlar bilan birgalikda, barrel tutqichining yirtilishini istisno qilish mumkin (3-rasm).

A. Koronal MRI, o'q lateral meniskning orqa shoxiga ishora qiladi, bu barrel tutqichining yorilishi deb noto'g'ri tashxis qo'yish oson; B. Rasmdagi nuqta chiziq bilan ko'rsatilgan holatga ko'ra MRI skanerlashni amalga oshirayotganda, psevdo-barrel tutqichining yirtig'i paydo bo'ladi.

Radial yoriqlar meniskning perimetriga perpendikulyar bo'lib, odatda meniskusning erkin chetiga ta'sir qiladi.

To'tiqushning tumshug'i

Bo'ylama komponentdan va erkin chekkada tsiklik ravishda cho'zilgan radial komponentdan tashkil topgan aralash vertikal shikastlanishdir.

Nihoyat, bir nechta gorizontal va vertikal yoriqlarni o'z ichiga olgan, hech qanday aniq tavsifga ega bo'lmagan murakkab meniskal shikastlanishlar mavjud.

Meniskus shikastlanishining Mri ko'rinishlari

Meniskus yorilishi

Stoller va boshqalar. Meniskusning 3 toifasi tavsiya etilgan (4-rasm)

1-darajali: meniskus yuzasida saqlanib qolgan giperintensiv nodulyar meniskus;

2-darajali: meniskus yuzasida saqlanadigan yuqori signalli chiziqli meniskus;

3-darajali: Gipertensivlik meniskning bir artikulyar yuzasiga tarqaladi.

4-rasm Stoller shkalasi. a: 1-darajali: meniskning artikulyar yuzasi bilan bog'liq bo'lgan bir yoki bir nechta oraliq tugunli giperintensiv joylar; b: 2-darajali: meniskning artikulyar yuzasida chiziqli oraliq giperintensivlik; c: 3-darajali: meniskning artikulyar yuzasiga cho'zilgan chiziqli oraliq giperintensivlik.

2 va 3 darajalar orasidagi farq oddiy bo'lsa-da, degenerativ intrameniskal giperintensivlikni (5-rasm) haqiqiy yoriqlardan ajratib turadi. Degeneratsiyalangan va yirtilgan meniskus o'rtasidagi bu farq har doim ham oddiy emas va ortiqcha yoki etishmayotgan ko'rinishi tufayli ko'plab xato manbalari mavjud.

Shakl 5. Meniskusning degenerativ ko'rinishi. Yog 'to'yinganligi bilan sagittal proton zichligi ko'rinishi. Yuqori signalli hududlarni haqiqiy sinish chiziqli tasvirisiz ko'rish mumkin.

Ehtiyot choralari:

MRI 90% dan 95% gacha sezgirlik va o'ziga xoslik bilan mukammal ishlashga ega. MRIda meniskus yorig'i meniskning artikulyar yuzalaridan biriga oraliq chiziqli gipointens kengaytma (Stoller darajasi 3) yoki sof morfologik anormallik sifatida namoyon bo'ladi.

Yirtilish faqat bitta bo'lakda ko'rinadigan bo'lsa, ba'zi qiyinchiliklar mavjud, ayniqsa noto'g'ri ijobiy natijalarning yuqori xavfi. Agar chiziqli meniskus ichidagi giperintensivlik meniskus yuzasiga sezilarli darajada ta'sir qilsa, ya'ni kamida ikkita qo'shni bo'limda, uni patologik deb hisoblash tavsiya etiladi. Ushbu kontseptsiya ishlatiladigan tasvirni olish texnikasiga (3 dan 4 mm gacha bo'lgan qismlar yoki izotropik mm kesimli 3D hajmni olish) qarab moslashtirilishi kerak.

Radial meniskal yoriqlar, ularning yo'nalishini hisobga olgan holda, ba'zida tashxis qo'yish qiyinroq. Bular asosan morfologik anormalliklarga olib keladi:

• Frontal tasvirda erkin chekka uzilishi yoki amputatsiya;

• Sagittal tasvirda meniskus kamonining uzluksiz yoki kesilgan ko'rinishi (6-rasm);

Shakl 6. Sagittal proton zichligi vaznli ko'rinishida medial meniskning oldingi segmentidagi radial yoriq. Medial meniskus kesilgan kamon bog'ichining normal ko'rinishi (o'q).

• Radial bo'shliq buzilmagan yoki 'arvoh' meniskus.

Meniskusning paqir tutqichi bilan yorilishi uzunlamasına cho'zilgan spondilolistezning taxminan 10% ni murakkablashtiradi. Bunday holda, MRIning sezgirligi ishlatiladigan diagnostika mezonlariga qarab taxminan 70% ni tashkil qiladi.

E'tibor berish kerak bo'lgan MRI natijalari:

Eng keng tarqalgan topilma bu interkondilyar mintaqadagi ko'chib yuruvchi bo'laklarni bevosita vizualizatsiya qilishdir: 'er-xotin orqa xochsimon ligament (PCL)' belgisi medial menisk shikastlanganda va oldingi xoch ligamentlari buzilmaganda xarakterlidir. Dislokatsiya qilingan segment oddiy orqa xochsimon ligamentga parallel ravishda yoysimon gipointens tasma shaklida paydo bo'lib, 'juft PCL' ko'rinishini hosil qiladi (7-rasm). Haddan tashqari rake shoxlari (o'lchami 6 mm dan ortiq) ham barrel tutqichining mavjudligini ko'rsatishi mumkin (8-rasm). Bunday holda, dislokatsiya qilingan meniskus bo'lagi sog'lom old shoxga biriktiriladi.

7-rasm. Medial meniskus tutqichining ko'rinishida 'juft PCL' belgisi mavjud. Yog 'bosilishi bilan sagittal PD vaznli ko'rinishi: Dislokatsiya qilingan meniskus bo'lagi (o'q) oddiy PCL (o'q) ostida yotadi va xarakterli 'er-xotin PCL' ko'rinishini hosil qiladi.

8-rasm Old gigant shoxning ko'rinishi. Sagittal proton zichligi vaznli ko'rinishi. Dislokatsiya qilingan bo'lakning oldingi qismi (o'q) oldingi meniskus burchagiga (o'q) biriktirilgan. E'tibor bering, orqa burchaklar ko'rsatilmagan (*).

Boshqa MRI natijalari:

Boshqa MRI belgilari, masalan, kamon yo'qolishi, teskari menisk belgisi yoki milimetrli frontal tasvirlarda (9-rasm) yoki eksenel tasvirlarda to'g'ridan-to'g'ri interkondilyar hududga joylangan meniskus bo'laklari kabi tasdiqlangan.

9-rasm Teshikda joylashgan chelak tutqichi. Yog 'bostirishdan keyin frontal PD vaznli ko'rinish. Dislokatsiya qilingan meniskus bo'lagi (o'q) ACL (o'q) bilan aloqa qiladi.

Meniskal beqarorlikning yana bir rasmiy belgisi meniskus bo'laklarining femoral meniskal chuqurchaga yoki femoral-tibial chuqurchaga periferik siljishini aniqlashdir. Ushbu siljishlar deyarli faqat tibbiy meniskni o'z ichiga oladi va 10% hollarda ba'zi gorizontal yoriqlarning asoratlari hisoblanadi. Koronal va ko'ndalang bo'limlar bu parchalarni aniqlashning eng yaxshi usuli hisoblanadi.

Meniskus ajralishi

Meniskal ajralish valgusning og'ir shikastlanishi natijasida yuzaga keladi va meniskning kapsulali qo'shimchasining yorilishi natijasida yuzaga keladi. Ular bo'g'im kapsulasining qalinlashishi (orqa qiya ligament) orqali bo'g'im kapsulasiga yopishgan medial meniskusning orqa shoxiga ta'sir qiladi.

Ular sagittal tasvirlarda tibial plastinkaning orqa chegarasidan yuqori meniskga 5 mm siljishiga olib keladi (11-rasm), yoki meniskus asosi va bo'g'im kapsulasi tekisligi o'rtasida suyuqlik kiritiladi.

11-rasm Meniskusning orqa shoxining ajralishi. Sagittal proton zichligi ko'rinishi. Ajratilgan meniskus oldinga siljiydi. Meniskusning asosi va orqa kapsula (o'q) o'rtasida giperintensivlikning katta maydoni (*) mavjud.

Suzuvchi menisk

Bu shiddatli shikastlanishning natijasidir va meniskal-tibial ligamentning yorilishi va meniskusning medial qismining ajralishi bilan bog'liq. MRIda ajratilgan meniskus butunlay suyuqlik bilan o'ralgan va tibial platoda 'suzayotgan' ko'rinadi (12-rasm).

12-rasm Suzuvchi menisk. Yog 'to'yinganligi bilan frontal proton zichligi ko'rinishi. Ajratilgan meniskus suyuqlik bilan o'ralgan, ayniqsa uning pastki yuzasi va tibial plato (o'q) o'rtasida.

Operatsiyadan keyingi menisk

Meniskektomiyadan keyin takroriy og'riqlar ko'plab diagnostik qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi: takroriy yoriqlar, postmenisektomiya, xondroliz, subkondral nekroz yoki artralgiya. MRI ko'pincha takroriy yoriqlarni aniqlay olmaydi, chunki meniskektomiya menisk yuzasi bilan 'noto'g'ri' bog'langan oraliq giperintensivlikni qoldiradi. Patologik deb topilgan va takroriy yoriq sifatida talqin qilingan yagona topilma T2 vaznli tasvirlarda suyuqlik intrameniskal giperintensivligi edi. Faqatgina oddiy MRIning ushbu cheklovlari ba'zi mualliflarni MRI artroskopiyasidan foydalanishni taklif qilishga undadi, ammo bu erda ham natijalar bir-biriga mos kelmaydi.

Ortopedik implantlar va ortopedik asboblarni qanday sotib olish mumkin?

uchun CZMEDITECH , bizda ortopedik jarrohlik implantlari va mos keladigan asboblar, shu jumladan mahsulotlarning juda to'liq mahsulot qatori mavjud. orqa miya implantlari, intramedullar tirnoqlar, travma plitasi, qulflash plitasi, kranial-maxillofcial, protez, elektr asboblari, tashqi fiksatorlar, artroskopiya, veterinariya xizmati va ularni qo'llab-quvvatlovchi asboblar to'plami.

Bundan tashqari, biz ko'proq shifokorlar va bemorlarning jarrohlik ehtiyojlarini qondirish uchun doimiy ravishda yangi mahsulotlarni ishlab chiqish va mahsulot qatorini kengaytirish, shuningdek, kompaniyamizni butun global ortopedik implantlar va asboblar sanoatida raqobatbardosh qilish uchun sodiqmiz.

Biz butun dunyo bo'ylab eksport qilamiz, shuning uchun siz qila olasiz Bepul taklif uchun song@orthopedic-china.com elektron pochta manzili orqali biz bilan bogʻlaning yoki tezkor javob olish uchun WhatsApp-ga xabar yuboring + 18112515727 .

Qo'shimcha ma'lumot olishni istasangiz, bosing CZMEDITECH . Batafsil ma'lumot olish uchun