Large Fragment-ը վերաբերում է ոսկրերի ամրացման իմպլանտների խմբին, որոնք օգտագործվում են օրթոպեդիկ վիրաբուժության մեջ՝ երկար ոսկորների կոտրվածքները բուժելու համար, ինչպիսիք են ազդրի ոսկորը (ազդրի ոսկորը), սրունքը (սրունքի ոսկորը) և բազուկը (վերին թևի ոսկորը):
Այս իմպլանտները նախատեսված են կոտրվածքը կայունացնելու համար՝ կամրջելով բացը և թույլ տալով, որ ոսկորը բուժվի ճիշտ դիրքում: Խոշոր բեկորային իմպլանտները սովորաբար բաղկացած են մետաղական թիթեղներից և պտուտակներից, որոնք վիրահատական ճանապարհով տեղադրվում են ոսկորի մակերեսին՝ ոսկրային բեկորները տեղում պահելու համար:
Թիթեղներն ու պտուտակներն ավելի մեծ և ամուր են, քան Small Fragment իմպլանտներում օգտագործվողները, քանի որ դրանք պետք է կրեն ավելի մեծ քաշ և դիմադրեն ավելի մեծ ուժերին: Խոշոր բեկորային իմպլանտները սովորաբար օգտագործվում են ավելի ծանր կոտրվածքների դեպքում, որոնք պահանջում են ավելի լայնածավալ կայունացում:
Կողպման թիթեղները սովորաբար պատրաստված են կենսահամատեղելի նյութերից, ինչպիսիք են տիտանը, տիտանի համաձուլվածքը կամ չժանգոտվող պողպատը: Այս նյութերն ունեն գերազանց ամրություն, կոշտություն և կոռոզիոն դիմադրություն, ինչը նրանց դարձնում է իդեալական օրթոպեդիկ իմպլանտների մեջ օգտագործելու համար: Բացի այդ, նրանք իներտ են և չեն արձագանքում մարմնի հյուսվածքների հետ՝ նվազեցնելով մերժման կամ բորբոքման վտանգը: Որոշ փական թիթեղներ կարող են նաև պատված լինել այնպիսի նյութերով, ինչպիսիք են հիդրօքսիապատիտը կամ այլ ծածկույթներ՝ ոսկրային հյուսվածքի հետ դրանց ինտեգրումը բարելավելու համար:
Ե՛վ տիտանի, և՛ չժանգոտվող պողպատից թիթեղները սովորաբար օգտագործվում են օրթոպեդիկ վիրահատություններում, այդ թվում՝ թիթեղները փակելու համար: Երկու նյութերի միջև ընտրությունը կախված է մի քանի գործոններից, ներառյալ վիրահատության տեսակը, հիվանդի բժշկական պատմությունը և նախասիրությունները, ինչպես նաև վիրաբույժի փորձն ու նախասիրությունները:
Տիտանը թեթև և ամուր նյութ է, որը կենսահամատեղելի է և դիմացկուն է կոռոզիայից, ինչը այն դարձնում է հիանալի ընտրություն բժշկական իմպլանտների համար: Տիտանի թիթեղները ավելի քիչ կոշտ են, քան չժանգոտվող պողպատե թիթեղները, ինչը կարող է օգնել նվազեցնել սթրեսը ոսկորների վրա և նպաստել բուժմանը: Բացի այդ, տիտանի թիթեղները ավելի ռադիոլուսավոր են, ինչը նշանակում է, որ դրանք չեն խանգարում պատկերային թեստերին, ինչպիսիք են ռենտգենյան ճառագայթները կամ ՄՌՏ-ն:
Մյուս կողմից, չժանգոտվող պողպատը ավելի ամուր և կոշտ նյութ է, որը նաև կենսահամատեղելի է և դիմացկուն է կոռոզիայից: Այն տասնամյակներ շարունակ օգտագործվել է օրթոպեդիկ իմպլանտների մեջ և փորձված և իրական նյութ է: Չժանգոտվող պողպատից թիթեղները ավելի քիչ թանկ են, քան տիտանի թիթեղները, ինչը կարող է ուշադրություն դարձնել որոշ հիվանդների համար:
Տիտանի թիթեղները հաճախ օգտագործվում են վիրաբուժության մեջ իրենց յուրահատուկ հատկությունների պատճառով, որոնք դրանք դարձնում են իդեալական նյութ բժշկական իմպլանտների համար: Վիրաբուժության մեջ տիտանի թիթեղների օգտագործման որոշ առավելություններ ներառում են.
Կենսահամատեղելիություն. տիտանը շատ կենսահամատեղելի է, ինչը նշանակում է, որ դժվար թե այն ալերգիկ ռեակցիա առաջացնի կամ մերժվի մարմնի իմունային համակարգի կողմից: Սա այն դարձնում է անվտանգ և հուսալի նյութ բժշկական իմպլանտներում օգտագործելու համար:
Ամրություն և ամրություն. տիտանը ամենաամուր և դիմացկուն մետաղներից մեկն է, ինչը այն դարձնում է իդեալական նյութ իմպլանտների համար, որոնք պետք է դիմակայեն ամենօրյա օգտագործման սթրեսներին և լարվածությանը:
Կոռոզիայից դիմադրություն. տիտանը բարձր դիմացկուն է կոռոզիայից և ավելի քիչ հավանական է, որ արձագանքի մարմնական հեղուկների կամ մարմնի այլ նյութերի հետ: Սա օգնում է կանխել իմպլանտի կոռոզիան կամ քայքայումը ժամանակի ընթացքում:
Ռադիոթափանցիկություն. տիտանը շատ ռադիոթափանցիկ է, ինչը նշանակում է, որ այն հեշտությամբ կարելի է տեսնել ռենտգենյան ճառագայթների և այլ պատկերային թեստերի վրա: Սա բժիշկների համար հեշտացնում է իմպլանտի մոնիտորինգը և համոզվելու, որ այն ճիշտ է աշխատում:
Կողպող թիթեղները օգտագործվում են օրթոպեդիկ վիրահատություններում՝ կայունություն և աջակցություն ապահովելու ոսկորներին, որոնք կոտրված, կոտրված կամ թուլացած են հիվանդության կամ վնասվածքի պատճառով:
Թիթեղը ամրացվում է ոսկորին պտուտակներով, իսկ պտուտակները փակվում են ափսեի մեջ՝ ստեղծելով ֆիքսված անկյան կոնստրուկցիա, որն ուժեղ աջակցություն է տրամադրում ոսկորին ապաքինման գործընթացում: Կողպող թիթեղները սովորաբար օգտագործվում են դաստակի, նախաբազկի, կոճի և ոտքի կոտրվածքների, ինչպես նաև ողնաշարի միաձուլման վիրահատությունների և այլ օրթոպեդիկ պրոցեդուրաների բուժման համար:
Դրանք հատկապես օգտակար են այն դեպքերում, երբ ոսկորը բարակ է կամ օստեոպորոզ, քանի որ ափսեի փակման մեխանիզմն ապահովում է հավելյալ կայունություն և նվազեցնում իմպլանտի ձախողման վտանգը:
Ոսկրային թիթեղը բժշկական սարք է, որն օգտագործվում է ապաքինման գործընթացում ոսկրային կոտրվածքները կայունացնելու համար: Դա հարթ մետաղ է, որը սովորաբար պատրաստված է չժանգոտվող պողպատից կամ տիտանիից, որը ամրացվում է ոսկորի մակերեսին պտուտակներով: Թիթեղը գործում է որպես ներքին շղթա՝ կոտրված ոսկրային բեկորները պատշաճ դասավորվածության մեջ պահելու և բուժման գործընթացում կայունություն ապահովելու համար: Պտուտակները ամրացնում են ափսեը ոսկորին, և ափսեը ոսկրային բեկորները պահում է ճիշտ դիրքում: Ոսկրային թիթեղները նախատեսված են կոշտ ամրացում ապահովելու և կոտրվածքի տեղում շարժումը կանխելու համար, ինչը թույլ է տալիս ոսկորին պատշաճ կերպով բուժել: Ժամանակի ընթացքում ոսկորը կաճի ափսեի շուրջ և կներառի այն շրջապատող հյուսվածքի մեջ: Երբ ոսկորը լիովին ապաքինվի, թիթեղը կարող է հեռացվել, թեև դա միշտ չէ, որ անհրաժեշտ է:
Կողպող պտուտակները սեղմում չեն ապահովում, քանի որ դրանք նախատեսված են ափսեի մեջ փակելու և ոսկրային բեկորները կայունացնելու համար ֆիքսված անկյան կոնստրուկցիաների միջոցով: Սեղմումը ձեռք է բերվում չփակող պտուտակների օգտագործմամբ, որոնք տեղադրվում են ափսեի սեղմման անցքերում կամ անցքերում, ինչը թույլ է տալիս սեղմել ոսկրային բեկորները, երբ պտուտակները սեղմվում են:
Վիրահատության ընթացքում թիթեղներ և պտուտակներ տեղադրելուց հետո ցավ և անհանգստություն զգալը նորմալ է: Այնուամենայնիվ, ցավը պետք է թուլանա ժամանակի ընթացքում, քանի որ մարմինը բուժվում է և վիրահատության վայրը վերականգնվում է: Ցավը կարող է կառավարվել դեղորայքի և ֆիզիկական թերապիայի միջոցով: Կարևոր է հետևել վիրաբույժի կողմից տրված հետվիրահատական ցուցումներին և ցանկացած մշտական կամ վատթարացող ցավի մասին հայտնել բժշկական թիմին: Հազվագյուտ դեպքերում ապարատը (ափսեներ և պտուտակներ) կարող է առաջացնել անհանգստություն կամ ցավ, և նման դեպքերում վիրաբույժը կարող է խորհուրդ տալ հեռացնել ապարատը:
Թիթեղներով և պտուտակներով ոսկորների ապաքինման համար պահանջվող ժամանակը կարող է տարբեր լինել՝ կախված վնասվածքի ծանրությունից, վնասվածքի գտնվելու վայրից, ոսկորի տեսակից և հիվանդի տարիքից և ընդհանուր առողջությունից: Ընդհանուր առմամբ, թիթեղների և պտուտակների օգնությամբ ոսկորների ամբողջական ապաքինումը կարող է տևել մի քանի շաբաթից մինչև մի քանի ամիս:
Վերականգնման սկզբնական շրջանի ընթացքում, որը սովորաբար տևում է մոտ 6-8 շաբաթ, հիվանդը պետք է կրի գիպս կամ բրեկետ՝ տուժած տարածքն անշարժ և պաշտպանված պահելու համար: Այս ժամանակահատվածից հետո հիվանդը կարող է սկսել ֆիզիոթերապիա կամ վերականգնում, որը կօգնի բարելավել տուժած տարածքում շարժումների և ուժի շրջանակը:
Այնուամենայնիվ, կարևոր է նշել, որ գիպսը կամ բրեկետը հեռացնելուց հետո ապաքինման պրոցեսն ավարտված չէ, և կարող է ևս մի քանի ամիս տևել, որպեսզի ոսկորն ամբողջությամբ վերափոխվի և վերականգնի իր սկզբնական ամրությունը: Որոշ դեպքերում, հիվանդները կարող են զգալ մնացորդային ցավ կամ անհանգստություն վնասվածքից հետո մի քանի ամիս, նույնիսկ ոսկորների ապաքինումից հետո: