Тез менискусы һәм Лигамент җәрәхәтләрен диагностикалау өчен МРИны ничек кулланырга？

Менискус - тиби кондиле белән плато арасында урнашкан өчпочмаклы кисемтәле менискус формалы фиброкартиллаж, бу феморо-тибиаль уртак эзлеклелекне сизелерлек яхшырта һәм тез буын динамикасында мөһим роль уйный.

Нормаль һәм аномаль Мри табышмаклары

Сагиттал һәм фронталь рәсемнәрдә нормаль менискус гипоинтенста өчпочмаклы. Иң капиталь сагиттал образында менискус - 'җәя-галстук ' структурасы, урта һәм сагиттал кисәкләрдән тора, алгы һәм арткы мөгезләр белән кушылган (1 нче рәсем).

Рәсем 1 Медиаль менискның гадәти MRI күренеше. Протон тыгызлыгы авырлы сагиттал күренеш: Алгы һәм арткы менискаль почмаклар бер тигез гипоинтенс өчпочмаклары. Менискус җәя рәвешендә ясалган һәм аның алдындагы мөгезләрен һәм артындагы мөгезләрен тоташтыручы урта өлешнең бүлекләреннән тора.

Кайбер анатомик аномальлекләрне аңлау файдалы, чөнки алар менискаль бүленешне охшата алалар:

• Сагиттал бүлегендә аркылы һәм тышкы бәйләнешләр арасындагы күчү;

• поплиталь таралыш кабыгы;

• Гамфри һәм Врисбергның менискус-фемораль бәйләнеше менискусның арткы мөгезен урта фемораль кондиле белән тоташтыралар;

• Кайвакыт менискусның алгы мөгезен капма-каршы менискусның арткы мөгезенә тоташтыручы обли менискус бәйләнеше күчеп килүче менискус яки баррель тоткасын охшатырга мөмкин.

• Дискоид менискус - сирәк тумыштан менискус деформациясе. Бу менискаль дисплазия латаль менискуска диярлек кагыла. Аның МРИ буенча 'академик ' диагнозы сагиттал рәсемнәрдә алгы һәм арткы мөгезләрнең өзлексезлеген ким дигәндә 3 эзлекле 5 мм калынлыктагы кисәкләрдә күрергә нигезләнә (2 нче рәсем). Бу табышмаклар кулланылган өлешчә көйләүләргә нигезләнеп көйләнә.

Рәсем 2 Леналь менискусны ташлагыз. Сагиттал Т1 авырлы рәсем. Алгы һәм арткы почмакларның өзлексез 3 мм 5 секциядә. Бу дискоид менискусның алгы мөгезенең миксоид дегерациясенә игътибар итегез.

Менискус патологиясе

Травматик менискус белән дегератив менискусны аеру гадәти гадәт. Травматик җәрәхәтләр сәламәт менискуска артык механик көч куллану нәтиҗәсендә килеп чыга. Яшь өлкәннәрдә ярылу гадәттә турыдан-туры вальгус җәрәхәте аркасында килеп чыга, тышкы әйләнештән соң тиз арада кинәт күтәрелү яки тезнең гиперфлексионы 20 ° флексийада. Киресенчә, дегерация интерстиаль миксоид дегерациясе аркасында зарарланган менискта эшләүче нормаль механик көчләр нәтиҗәсендә барлыкка килә. Горизонталь менискаль ярмалар үзеннән-үзе үсә яки алар кечкенә җәрәхәтләр аркасында булырга мөмкин.

Классификация

Ярылу яссылыгы юнәлеше буенча ярыкларны горизонталь ярыкларга, вертикаль ярыкларга яки катлаулы ярыкларга бүлеп була.

Горизонталь ярылу

Тибиаль платога параллель бүленгән яссылык бар, ул менискны өстен һәм түбән сегментларга бүлеп бирә. Бу горизонталь тән җәрәхәтләре киң таралган, урта яки капиталь менискуска зур йогынты ясый ала, һәм тотрыклы санала, гәрчә урта менискуска зыян килгәннән соң трюкка күченгән чүп-чар тасвирланган.

Вертикаль ярылу

Тибиаль яссылыкка перпендикуляр һәм менискус әйләнәсе буенча. Бу еш кына медиаль менискуска тәэсир итә. Тулы җәрәхәт тотрыксыз булып санала һәм менискусны урта һәм каптал сегментларга бүлеп бирә. Сканерлау дәрәҗәсе шулай ук ​​менискусның тәнен һәм менискусның арткы мөгезен үз эченә ала, бу баррель тоткычы күз яше дип ялгыш диагноз кую җиңел, бу тиз буын читтән әйләнгәндә булырга мөмкин. Сагиттал рәсемнәр белән берлектә, баррель тоткычның күз яше юкка чыга (3 нче рәсем).

A. Корональ МРИ, ук арткы менискусның арткы мөгезен күрсәтә, баррель тоткычы ярык дип ялгыш диагноз кую җиңел; B. Рәсемдә нокта сызыгы күрсәткән позиция буенча МРИ сканер ясаганда, псевдо баррель тоткычның күз яше барлыкка киләчәк.

Радиаль ярыклар менискус периметрына перпендикуляр һәм гадәттә менискусның ирекле читенә тәэсир итәләр.

Попугай тумышы

Бу озын вертикаль компоненттан һәм радиаль компоненттан торган ирекле вертикаль зыян.

Ниһаять, катлаулы горизонталь һәм вертикаль ярыкларны үз эченә алган, төгәл тасвирламыйча, катлаулы менискаль җәрәхәтләр бар.

Мри Минискус җәрәхәтләренең күренешләре

Менискус күз яшьләре

Столлер һ.б. менискусның 3 классын тәкъдим иттеләр (4 нче рәсем)

1 класс: менискус өслегендә сакланган гиперинцентлы төсле менискус;

2 класс: менискус өслегендә сакланган югары сигнал сызыклы менискус;

3 класс: Гиперинтенсивлык менискусның бер артикуляр өслегенә тарала.

Рәсем 4 Столлер масштабы. а: 1 класс: менискусның артикуляр өслеге белән бәйләнгән бер яки берничә арадаш түгәрәк гиперинтенлылыгы; б: 2 класс: менискусның артикуляр өслегендә сызыклы арадаш гиперинтенсивлык; в: 3 класс: Минискусның артикуляр өслегенә сузылган сызыклы арадаш гиперинтенсивлык.

2 һәм 3 класслар арасындагы аерма тыйнак булса да, ул degenerative intrameniscal hyperintensity (5 нче рәсем) чын ярыклардан аера. Бозылган һәм җимерелгән менискус арасындагы бу аерма һәрвакытта да туры түгел, һәм өстәмә яки юкка чыгу аркасында күп хаталар чыганаклары бар.

Рәсем 5. Минискусның дегератив күренеше. Сагиталь протон тыгызлыгы май белән туену күренеше. Signalгары сигнал өлкәләрен чын сыну сызыклы сурәтсез күрергә мөмкин.

Саклык чаралары:

МРИ искиткеч җитештерүчәнлеккә ия, сизгерлек һәм үзенчәлек 90% белән 95% арасында. МРИда менискаль ярык менискусның артикуляр өслекләренең берсенә (столлер 3 класс), яки саф морфологик аномальлеккә арадаш сызыклы гипоинтенс киңәюе булып күренә.

Күз яшьләре бер кисәктә генә күренгәндә, кайбер кыенлыклар бар, аеруча ялган уңай нәтиҗәләргә китерү куркынычы зур. Әгәр сызыклы менискус эчендәге гиперинтентлык менискаль өслеккә сизелерлек йогынты ясаса, ким дигәндә ике күрше бүлектә патологик саналырга киңәш ителә. Бу концепция кулланылган рәсем алу техникасына карап җайлаштырылырга тиеш (3 - 4 мм бүлекләр яки изотроп мм бүлекчәләре белән 3D күләм алу).

Радиаль менискаль ярыкларны диагностикалау кайвакыт авыррак, аларның юнәлешен исәпкә алып. Бу, нигездә, морфологик аномальлеккә китерә:

• Фронталь рәсемдә бушлай кырый өзелү яки ампутация;

• Сагиттал образындагы менискус ботинкасының өзлексез яки киселгән күренеше (6 нчы рәсем);

Рәсем 6. Сагиттал протон тыгызлыгында урта менискның алгы сегментында радиаль ярылу. Медиаль менискусның гадәти күренеше киселгән җәя галстук (ук).

• Радиаль аермасы булган югалган яки 'арбак' менискусы.

Чиләк тоткычы белән менискның ярылуы озынлыктагы спондилолистезның якынча 10% катлауландыра. Бу очракта, кулланылган диагностика критерийларына карап, МРИның сизгерлеге якынча 70% тәшкил итә.

Игътибар кирәк булган МРИ нәтиҗәләре:

Иң еш очрый торган әйберләр - үзара бәйләнгән төбәктә күченүче фрагментларны турыдан-туры визуализацияләү: 'икеләтә арткы крестьян бәйләнеше (PCL) ' билгесе, урта мениск бозылганда һәм алгы крестьян бәйләнеше тотрыксыз булганда. Күчерелгән сегмент гадәти арткы крестьян бәйләнешенә параллель аркуат гипоинтенс полосасы булып күренә, 'икеләтә PCL ' күренешен чыгара (7 нче рәсем). Артык тырнак мөгезләре (зурлыгы 6 ммнан артык) шулай ук ​​баррель тоткычы булуын күрсәтергә мөмкин (8 нче рәсем). Бу очракта, менискус фрагменты сәламәт алгы мөгезгә бәйләнгән.

Рәсем 7 Медиаль менискус тоткасының тышкы кыяфәтендә 'икеләтә PCL ' билгесе бар. Майны кысу белән Сагиттал ПД авырлы күренеш: Дислокацияләнгән мениск фрагменты (ук) гадәти PCL (ук) астында ята һәм характерлы 'икеләтә PCL ' күренешен формалаштыра.

Рәсем 8 Алгы гигант мөгезнең тышкы кыяфәте. Сагиталь протон тыгызлыгы авыр күренеш. Күчерелгән фрагментның алгы өлеше менискус почмагына (ук) бәйләнгән. Игътибар итегез, арткы почмаклар күрсәтелми (*).

Башка МРИ нәтиҗәләре:

Башка МРИ билгеләре расланган, мәсәлән, галстук галстуклары, инвервер мениск билгесе, яки миллиметр фронталь рәсемнәрдә (9-нчы рәсем) яки аксаль рәсемнәрдә туры интеркондяр өлкәсенә күчерелгән менискаль фрагментлар.

Рәсем 9 Уендагы чиләк тоткычы. Майны басканнан соң фронталь ПД авырлы күренеш. Күчерелгән мениск фрагменты (ук) ACL (ук) белән контактта.

Минискаль тотрыксызлыкның тагын бер формаль билгесе - менискаль фрагментларның фемораль менискаль каникулга яки фемораль-тибиаль каникулга периферик күчүен ачыклау. Бу күчерүләр медицина менискусын гына үз эченә ала һәм 10% очракларда горизонталь ярылу очракларының катлаулылыгы булып тора. Бу фрагментларны ачыклау өчен корональ һәм аркылы бүлекләр иң яхшы ысул.

Менискус отряды

Минискаль отряд вальгусның каты җәрәхәтләнүе нәтиҗәсендә барлыкка килә һәм менискусның капсуляр кушымчасының ярылуы аркасында килеп чыга. Болар, уртак капсуланың калынлашуы аркасында уртак капсулага тоташкан медиаль менискусның арткы мөгезенә тәэсир итәләр, арткы облига бәйләнеше.

Алар сагиттал рәсемнәрдә тибиаль тәлинкәнең арткы чигеннән өстен менискуска 5 мм офсетка китерәләр (11 нче рәсем), яки мениск нигезе белән уртак капсула яссылыгы арасында сыеклык кертү.

Рәсем 11 Минискусның арткы мөгезе. Сагиттал протон тыгызлыгы күренеше. Аерылган менискус тышкы яктан күчерелә. Минискус нигезе белән арткы капсула (ук) арасында гиперинтенсның зур мәйданы бар.

Йөзүче менискус

Бу көчле җәрәхәт нәтиҗәсе һәм менискаль-тибиаль бәйләнешнең ярылуы һәм менискусның урта өлешенең аерылуы белән бәйле. МРИда аерылган менискус тулысынча сыеклык белән әйләндереп алынган һәм тибиаль платода 'йөзә' булып күренә (12 нче рәсем).

Рәсем 12 Йөзүче менискус. Майның туенуы белән фронталь протон тыгызлыгы күренеше. Аерылган менискус сыеклык белән әйләндереп алынган, аеруча аның түбән өслеге белән тиби плато (ук) арасында.

Операциядән соң менискус

Минискектомиядән соң кабат-кабат авырту күп диагностик кыенлыклар тудыра: кабат-кабат ярылу, постменискектомия, хондролиз, субкондраль некроз яки артральгия. МРИ еш кабатланган ярыкларны таба алмый, чөнки менискектомия арадаш гиперинтенсивлыкны калдыра, алар 'ялгыш' мениск өслеге белән аралаша. Патологик саналган һәм кабат-кабат ярылу дип аңлатылган бердәнбер табыш - T2 авырлы рәсемнәрдә сыеклык эчендәге гиперинтенсивлык. Гади МРИның бу чикләүләре кайбер авторларны МРИ артроскопиясен кулланырга тәкъдим иттеләр, ләкин мондагы нәтиҗәләр бер-берсенә туры килми.

Ортопедик имплантатларны һәм ортопедик коралларны ничек сатып алырга？

Өчен CZMEDITECH , бездә ортопедик хирургия имплантлары һәм тиешле кораллар, продуктлар кертелгән бик тулы продукт линиясе бар. умыртка имплантатлары, кадаклар, травма тәлинкәсе, ябык тәлинкә, краниаль-максиллофациаль, протез, көч кораллары, тышкы төзәтүчеләр, артроскопия, ветеринария ярдәме һәм аларның ярдәм кораллары.

Моннан тыш, без яңа продуктларны өзлексез үстерергә һәм продукт линияләрен киңәйтергә, күбрәк табибларның һәм пациентларның хирургик ихтыяҗларын канәгатьләндерергә, шулай ук ​​безнең компанияне бөтен дөнья ортопедик имплантатлар һәм инструментлар индустриясендә көндәшлелеккә сәләтле итәр өчен бурычлы.

Без бөтен дөньяга экспортлыйбыз, сез шулай эшли аласыз бушлай цитата алу өчен song@orthopedic-china.com электрон почта адресына мөрәҗәгать итегез , яки тиз җавап өчен WhatsApp'ка хәбәр җибәрегез + 86- 18112515727 .

Күбрәк мәгълүмат беләсегез килсә ， басыгыз CZMEDITECH . Тулырак мәгълүмат табу өчен