Conas MRI a Úsáid chun Meiniscus Glúine agus Díobhálacha Ligament a Dhiagnóisiú？

Is fibrocartilage meniscus-chruthach é an meniscus le trasghearradh triantánach atá suite idir an condyle tibial agus an ardchlár, a fheabhsaíonn comhsheasmhacht comhpháirteach femoro-tibial go suntasach agus tá ról tábhachtach aige i dinimic na gcomhpháirteacha glúine.

Torthaí Gnáth agus Neamhghnácha Mri

Ar íomhánna sagittal agus tosaigh, tá an meniscus gnáth triantánach i hypointense. Ar an íomhá saighdeach is cliathánach, is struchtúr 'bow-tie' é an meniscus comhdhéanta de chuid lár-saighde comhcheangailte leis na adharca roimhe agus posterior (Fíor 1).

Fíor 1 Cuma gnáth MRI an mheiniscis medial. Radharc saighdeog ualaithe prótóin: Is triantáin aonchineálacha hipintéiseacha iad na huillinneacha meniscal anterior agus posterior. Tá cruth bogha ar an meniscus agus tá sé comhdhéanta de chodanna den chuid láir a cheanglaíonn a adharca roimhe os a chomhair agus a adharca posterior taobh thiar de.

Tá sé úsáideach mínormáltachtaí anatamaíocha áirithe a thuiscint mar is féidir leo scoilt meniscach a insamhladh:

• Sa chuid sagittal, an t-aistriú idir na ligaments transverse agus anterior;

• sheath tendon popliteal;

• Ceanglaíonn ligament menisc-femoral Humphrey agus Wrisberg adharc posterior an mheiniscis cliathánach leis an gcondyle femoral medial;

• Féadfaidh an ligament meniscus oblique, a cheanglaíonn adharc roimhe an mheiniscis ó am go chéile le adharc posterior na meniscus os coinne, aithris a dhéanamh ar mheiniscis imirceach nó ar láimhseáil bairille

• Is éard atá i meniscus discoid ná deformity meniscus ó bhroinn annamh. Bíonn tionchar ag an dysplasia meniscach seo ar an meiniscus cliathánach beagnach go heisiach. Tá a dhiagnóis 'acadúil' ar MRI bunaithe ar leanúnachas na n-adharca roimhe seo agus posterior a fheiceáil ar íomhánna saighdeacha i 3 slisní tiubh 5 mm as a chéile ar a laghad (Fíor 2). Déantar na torthaí seo a choigeartú bunaithe ar na socruithe páirteacha a úsáideadh.

Fíor 2 Meiniscus cliathánach discoid. Íomhá ualaithe T1 Sagittal. Leanúnachas na gcoirnéal tosaigh agus cúil ar 3 chuid sheasta 5mm as a chéile. Tabhair faoi deara meathlú miocsóideach an adharc roimhe seo den mheiniscis dhíscoideach seo.

Íomháú Paiteolaíochta Meiniscus

Is gnáthchleachtas é idirdhealú bunúsach a dhéanamh idir an mheiniscis trámach agus an mheiniscis meathlúcháin. Tarlaíonn gortuithe trámacha mar thoradh ar fhórsa iomarcach meicniúil a chur i bhfeidhm ar mheiniscis sláintiúil. I ndaoine fásta óga, is gnách gortú valgus indíreach is cúis leis an scoilte, ardú tobann ar an tibia tar éis rothlú seachtrach nó hipearphléasc na glúine ag 20 ° de flexion. Ina áit sin, tarlaíonn degeneration mar thoradh ar ghnáthfhórsaí meicniúla ag gníomhú ar an meiniscus damáiste ag degeneration miocsaóideach interstitial. D’fhéadfadh scoilteanna meniscal cothrománacha forbairt go spontáineach nó d’fhéadfadh mionghortuithe a bheith mar thoradh orthu.

Aicmiú

De réir threo an eitleáin scoilteachta, is féidir scoilteáin a roinnt ina scoilteanna cothrománacha, scoilte ingearacha nó scoilteoga casta.

Scagadh Cothrománach

Tá plána scoilte comhthreomhar leis an ardchlár tibial a roinneann an meniscus ina mhíreanna uachtaracha agus níos ísle. Tá na loit chothrománacha seo forleathan, is féidir leo cur isteach go mór ar an meniscus medial nó cliathánach, agus meastar go bhfuil siad cobhsaí, cé go bhfuil cur síos déanta ar bhruscar a théann ar imirce isteach sa groove tar éis damáiste don mheiniscis medial.

Scagadh Ingearach

ingearach leis an eitleán tibial agus feadh imlíne an mheiniscis. Is minice a théann siad seo i bhfeidhm ar an mheiniscis medial. Meastar go bhfuil gortú iomlán éagobhsaí agus roinntear an meniscus i gcodanna medial agus cliathánach. Áirítear leis an leibhéal scanadh freisin an comhlacht meniscus cliathánach agus adharc posterior an mheiniscis, atá éasca le mídhiagnóiseadh mar chuimilt láimhseála bairille, rud is dóichí a tharlóidh nuair a bhíonn an comhpháirteach glúine rothlaithe go seachtrach. In éineacht le híomhánna sagittal, is féidir cuimilt láimhseáil bairille a chur as an áireamh (Fíor 3).

A. MRI Coróineach, díríonn an tsaighead ar adharc posterior an mheiniscis cliathánach, atá éasca le mídhiagnóiseadh mar crack láimhseáil bairille; B. Nuair a bheidh scanadh MRI á dhéanamh de réir an tseasaimh a léiríonn an líne poncaithe san fhigiúr, beidh cuimilt láimhseála bairille pseudo le feiceáil.

Tá scoilteanna gathacha ingearach le himlíne an mheiniscis agus de ghnáth bíonn tionchar acu ar imeall saor in aisce an mheiniscis.

Stróic Gob Parrot

An bhfuil damáiste ingearach measctha comhdhéanta de chomhpháirt fadaimseartha agus comhpháirt gathacha a shíneann go timthriallach ag an imeall saor in aisce.

Ar deireadh, tá gortuithe meniscal casta, gan aon tuairisc shoiléir, a bhaineann le scoiltean cothrománacha agus ingearacha iolracha.

Léirithe Mri ar Dhíobháil Meiniscus

Stróic Meiniscus

Stoller et al. 3 ghrád meniscus molta (Fíor 4)

Grád 1: Meiniscus nodular Hipirtheannas coinnithe ar dhromchla an mheiniscis;

Grád 2: Meiscas líneach comhartha ard coinnithe ar dhromchla an mheiniscis;

Grád 3: Síneann hipirdhéine chuig dromchla articular amháin den mheiniscis.

Fíor 4 Scála stoller. a: Grád 1: Suíomh hipirdhéine nodular idirmheánach amháin nó níos mó a bhaineann le dromchla articular an mheiniscis; b: Grád 2: Hipirtheannas líneach idirmheánach ar dhromchla articular an mheiniscis; c: Grád 3: Hipirtheannas líneach idirmheánach ag síneadh go dtí dromchla articular an mheiniscis.

Cé go bhfuil an t-idirdhealú idir gráid 2 agus 3 measartha, déanann sé idirdhealú idir hipirthéine meathlúcháin ionmheiniscach (Fíor 5) agus scoilteanna fíor. Ní bhíonn an t-idirdhealú seo idir meinisceas meathlaithe agus stróicthe simplí i gcónaí, agus tá go leor foinsí earráide ann mar gheall ar chuma breise nó easnamh.

Fíor 5. Cuma degenerative an mheiniscis. dearcadh dlús prótón sagittal le saturation saille. Is féidir limistéir ard-chomhartha a fheiceáil gan aon íomhá líneach briste fíor.

Réamhchúraimí:

Tá feidhmíocht den scoth ag MRI, le híogaireacht agus sainiúlacht idir 90% agus 95%. Ar MRI, feictear scoilt meniscal mar shíneadh líneach hypointense idirmheánach ar cheann de dhromchlaí articular an mheiniscis (Stoller grád 3), nó neamhghnáchaíocht ghlan moirfeolaíoch.

Nuair nach bhfuil an cuimilt le feiceáil ach ar slice amháin, tá roinnt deacrachtaí ann, go háirithe an baol ard a bhaineann le torthaí dearfacha bréagacha. Má chuireann hyperintensity laistigh den mheiniscis líneach isteach go mór ar an dromchla meniscal, ie i dhá chuid in aice láimhe ar a laghad, moltar é a mheas go paiteolaíoch. Ba cheart an coincheap seo a oiriúnú ag brath ar an teicníc fála íomhá a úsáidtear (ailt 3 go 4 mm nó toirt 3D a fháil le hailt isotrópacha mm).

Uaireanta bíonn sé níos deacra scoilteanna meinisceacha gathacha a dhiagnóiseadh, i bhfianaise a dtreoshuímh. Tá neamhghnáchaíochtaí moirfeolaíocha mar thoradh orthu seo go príomha:

• Briseadh imeall saor in aisce nó teascadh ar an íomhá tosaigh;

• Cuma neamhleanúnach nó teasctha an bowtie meniscus ar an íomhá sagittal (Fíor 6);

Fíor 6. Scoilteán gathach sa chuid roimhe seo den mheiniscis medial i radharc ualaithe prótón saighdeach. Gnáthchuma an mheiniscis medial carbhat teasctha bogha (saighead).

• Meiniscus in easnamh nó 'taibhse' agus bearna gathach slán aige.

Déanann réabadh an mheiniscis le láimhseáil buicéad casta thart ar 10% de spondylolisthesis a shíneann go fadaimseartha. Sa chás seo, tá íogaireacht MRI thart ar 70%, ag brath ar na critéir dhiagnóiseacha a úsáidtear.

Torthaí MRI ar gá aird a thabhairt orthu:

Is é an toradh is coitianta ná léirshamhlú díreach na blúirí imirceacha sa réigiún idirchondiléir: is saintréith é an sainchomhartha 'an ligament cruciate dúbailte posterior (PCL)' nuair a dhéantar damáiste don mheiniscis medial agus nuair a bhíonn an ligament cruciate anterior slán. Is cosúil go bhfuil an teascán díláithrithe mar bhanda stuamach fointéise comhthreomhar leis an ngnáth-ligament cruciate posterior, rud a tháirgeann cuma 'PCL dúbailte' (Fíor 7). D’fhéadfadh go léireodh adharca rósanna rácaí (os cionn 6 mm i méid) láithreacht láimhseáil bairille (Fíor 8). Sa chás seo, tá an blúire meniscus díláithrithe ceangailte leis an adharc sláintiúil roimhe seo.

Figiúr 7 Tá comhartha “PCL dúbailte” ar chuma na hanla meniscus meánach. Radharc ualaithe PD Sagittal le cosc ​​saille: Tá an blúire meiniscis díláithrithe (saighead) suite faoin ngnáth PCL (saighead) agus cruthaíonn sé an chuma shaintréithe 'PCL dúbailte'.

Fíor 8 Dealramh an adharc fathaigh tosaigh. dearcadh ualaithe dlús prótón sagittal. Tá an chuid roimhe seo den blúire díláithrithe (saighead) ceangailte leis an uillinn meniscus roimhe (saighead). Tabhair faoi deara nach dtaispeántar na coirnéil cúil (*).

Torthaí eile MRI:

Tá comharthaí MRI eile bailíochtaithe, mar shampla comhionannas vótaí bogha ar iarraidh, comhartha meniscus inbhéartaithe, nó blúirí meniscal a díláithríodh go díreach isteach sa réigiún idirchondiléir ar íomhánna tosaigh milliméadar (Fíor 9) nó íomhánna aiseach.

Fíor 9 Lála buicéad díláithrithe sa sliotán. Radharc tosaigh PD-ualaithe tar éis faoi chois saille. Tá an blúire meiniscis díláithrithe (saighead) i dteagmháil leis an ACL (saighead).

Comhartha foirmeálta eile d’éagobhsaíocht mheiniscach is ea díláithriú imeallach na blúirí meniscal a aithint isteach sa chuas meniscach femoral nó sa chuas femoral-tibial. Is éard atá i gceist leis na díláithriúcháin seo, nach mór, ná an mheiniscis leighis agus is casta iad i roinnt cásanna scoilte cothrománach i 10% de na cásanna. Is iad na codanna corónacha agus trasnacha an bealach is fearr chun na blúirí seo a aithint.

Díorma Meiniscus

Tarlaíonn díorma meniscach mar thoradh ar ghortú dian valgus agus réabfaidh appendage capsúil an mheiniscis é. Is gnách go mbíonn tionchar acu seo ar adharc posterior an mheiniscis medial a cheanglaíonn an capsule comhpháirteach trí ramhrú an capsule comhpháirteach (an ligament oblique posterior).

Mar thoradh orthu fritháireamh 5 mm go dtí an meniscus uachtarach ó theorainn posterior an pláta tibial ar íomhánna sagittal (Fíor 11), nó ionsá sreabhach idir bun an mheiniscis agus plána an capsule comhpháirteacha a dhéanamh.

Fíor 11 Scaradh adharc posterior an mheiniscis. Radharc dlús prótón Sagittal. Tá an meniscus scartha díláithrithe roimhe seo. Tá réimse mór hipirdhéine (*) idir bun an mheiniscis agus an capsule posterior (saighead).

Meiniscus ar Snámh

Tá sé seo mar thoradh ar ghortú foréigneach agus tá sé mar gheall ar réabadh ligament meniscal-tibial agus scaradh an chuid medial den mheiniscis. Ar MRI, tá an meniscus scartha timpeallaithe go hiomlán ag sreabhán agus is cosúil go bhfuil sé 'ar snámh' ar an ardchlár tibial (Fíor 12).

Fíor 12 Meiniscus ar snámh. Radharc dlús prótón tosaigh le saturation saille. Tá an meniscus scartha timpeallaithe ag sreabhach, go háirithe idir a dhromchla inferior agus an Plateau tibial (saighead).

Meiniscus iarobráide

Tugann pian athfhillteach tar éis meniscectomy go leor deacrachtaí diagnóiseacha: scoilteanna athfhillteach, postmeniscectomy, chondrolysis, neacróis subchondral, nó airtralgia. Is minic a theipeann ar MRI scoilteáin athfhillteacha a bhrath toisc go bhfágann meniscectomy hipirtheannas idirmheánacha a dhéanann cumarsáid 'go mícheart' le dromchla an mheiniscis. Ba é an t-aon toradh a measadh go paiteolaíoch agus a léirmhíníodh mar scoilte athfhillteach ná hipirthéine ionmheiniscach sreabhán ar íomhánna T2-ualaithe. Spreag na teorainneacha seo ar MRI simplí amháin roinnt údair chun úsáid a bhaint as airtreascópacht MRI a mholadh, cé go bhfuil na torthaí anseo arís neamhréireach.

Conas Ionchlannáin Ortaipéideacha agus Ionstraimí Ortaipéideacha a Cheannach？

Le haghaidh CZMEDITECH , tá líne táirge an-iomlán againn d'ionchlannáin máinliacht ortaipéideacha agus ionstraimí comhfhreagracha, lena n-áirítear na táirgí ionchlannáin spine, tairní intramedullary, pláta tráma, pláta glasála, cranial-maxillofacial, próistéise, uirlisí cumhachta, fostóirí seachtracha, airtreascópacht, cúram tréidliachta agus a dtacair uirlisí tacaíochta.

Ina theannta sin, táimid tiomanta do tháirgí nua a fhorbairt go leanúnach agus línte táirgí a leathnú, chun freastal ar riachtanais mháinliachta níos mó dochtúirí agus othar, agus freisin go mbeidh ár gcuideachta níos iomaíche sa tionscal ionchlannáin agus ionstraimí ortaipéideacha domhanda ar fad.

Déanaimid onnmhairiú ar fud an domhain, ionas gur féidir leat déan teagmháil linn ag an seoladh ríomhphoist song@orthopedic-china.com le haghaidh luachan saor in aisce, nó seol teachtaireacht ar WhatsApp le haghaidh freagra tapa +86- 18112515727 .

Más mian leat tuilleadh eolais a fháil, cliceáil CZMEDITECH chun tuilleadh sonraí a fháil.