Kepiye Gunakake MRI kanggo Diagnosa Meniskus Lutut lan Cedera Ligamen?

Meniscus minangka fibrocartilage sing bentuke meniskus kanthi potongan segitiga sing ana ing antarane kondilus tibial lan dataran tinggi, sing sacara signifikan ningkatake konsistensi sendi femoro-tibial lan nduweni peran penting ing dinamika sendi lutut.

Temuan Mri Normal Lan Abnormal

Ing gambar sagittal lan frontal, meniskus normal segitiga ing hypointense. Ing gambar sagittal paling lateral, meniscus minangka struktur 'bow-tie' sing kasusun saka bagean mid-sagittal sing digabungake karo sungu anterior lan posterior (Gambar 1).

Gambar 1. Gambaran MRI normal meniskus medial. Tampilan sagittal bobot proton: Sudut meniscal anterior lan posterior minangka segitiga hypointense homogen. Meniskus awujud busur lan kasusun saka bagean tengah sing nyambungake sungu anterior ing ngarep lan sungu mburi ing mburi.

Iku migunani kanggo mangerteni kelainan anatomi tartamtu amarga bisa simulasi pamisah meniscal:

• Ing bagean sagittal, transisi antarane ligamen transversal lan anterior;

• sarung tendon popliteal;

• Ligamentum meniscus-femoral Humphrey lan Wrisberg nyambungake sungu posterior meniskus lateral menyang kondilus femoral medial;

• Ligamentum meniskus oblique, sing sok-sok nyambungake sungu anterior meniskus menyang sungu posterior meniskus sing ngelawan, bisa uga niru migrasi meniskus utawa gagang tong.

• Meniskus diskoid minangka deformitas meniskus kongenital sing langka. Dysplasia meniscal iki mengaruhi meh sacara eksklusif meniskus lateral. Diagnosis 'akademik' ing MRI adhedhasar ndeleng kontinuitas sungu anterior lan posterior ing gambar sagittal ing paling sethithik 3 irisan kandel 5 mm berturut-turut (Fig. 2). Temuan kasebut diatur adhedhasar setelan parsial sing digunakake.

Gambar 2. Meniskus lateral diskoid. Sagittal T1-bobot gambar. Terusan saka sudhut ngarep lan mburi ing 3 consecutive 5mm bagean tetep. Elinga degenerasi myxoid saka sungu anterior meniskus diskoid iki.

Pencitraan Patologi Meniskus

Praktek umum kanggo mbedakake antara meniskus traumatik lan meniskus degeneratif. Ciloko traumatis minangka akibat saka aplikasi gaya mekanik sing berlebihan menyang meniskus sing sehat. Ing wong diwasa enom, fisura biasane disebabake dening cedera valgus ora langsung, elevasi dadakan saka tibia sawise rotasi eksternal utawa hiperfleksi lutut ing fleksi 20 °. Nanging, degenerasi kedadeyan minangka akibat saka gaya mekanik normal sing tumindak ing meniskus sing rusak amarga degenerasi myxoid interstitial. Fisura meniscal horisontal bisa berkembang sacara spontan utawa bisa uga disebabake dening ciloko cilik.

Klasifikasi

Miturut arah bidang cleavage, fisura bisa dipérang dadi fisura horisontal, fisura vertikal utawa fisura kompleks.

Fisura Horizontal

Ana bidang pamisah sing sejajar karo dataran tinggi tibial sing mbagi meniskus dadi segmen unggul lan inferior. Lesi horisontal iki nyebar, bisa nyebabake meniskus medial utawa lateral, lan dianggep stabil, sanajan puing-puing sing migrasi menyang alur sawise karusakan ing meniskus medial wis diterangake.

Fisura Vertikal

Jejeg ing bidang tibial lan ing sadawane keliling meniskus. Iki luwih umum mengaruhi meniscus medial. Cedera lengkap dianggep ora stabil lan mbagi meniskus dadi segmen medial lan lateral. Tingkat pemindaian uga kalebu awak meniskus lateral lan sungu posterior meniskus, sing gampang disalahake minangka luh gagang tong, sing luwih kerep kedadeyan nalika sendi lutut diputar sacara eksternal. Digabungake karo gambar sagittal, sobek gagang tong bisa diilangi (Gambar 3).

A. Coronal MRI, panah nuding menyang sungu posterior meniscus lateral, sing gampang disalahake minangka retakan gagang tong; B. Nalika nindakake pemindaian MRI miturut posisi sing dituduhake dening garis burik ing gambar kasebut, bakal katon luh gagang tong minyak pseudo.

Fisura radial tegak karo keliling meniskus lan biasane mengaruhi pinggiran meniskus sing bebas.

Parrot Beak Luh

Iku karusakan vertikal campuran dumadi saka komponen longitudinal lan komponen radial cyclically ndawakake ing pinggiran free.

Pungkasan, ana ciloko meniscal sing rumit, tanpa katrangan sing jelas, nglibatake pirang-pirang fisur horisontal lan vertikal.

Mri Manifestasi saka Meniscus Ciloko

Meniscus Luh

Stoller et al. nyaranake 3 kelas meniskus (Gambar 4)

Grade 1: Hyperintensity nodular meniscus ditahan ing lumahing meniscus;

Kelas 2: Meniskus linear sinyal dhuwur sing ditahan ing permukaan meniskus;

Kelas 3: Hipertensi ngluwihi siji permukaan artikular meniskus.

Gambar 4 Skala Stoller. a: Kelas 1: Siji utawa luwih situs hiperintensitas nodular intermediate sing ana gandhengane karo permukaan artikular meniskus; b: Kelas 2: Hiperintensity intermediate linier ing permukaan artikular meniskus; c: Kelas 3: Hiperintensity intermediate linier nganti permukaan artikular meniskus.

Sanajan bedane antarane kelas 2 lan 3 cukup sithik, iki mbedakake hiperintensitas intrameniscal degeneratif (Gambar 5) saka fisura sejati. Bedane antarane meniskus sing rusak lan robek ora mesthi gampang, lan ana akeh sumber kesalahan amarga katon ekstra utawa ilang.

Gambar 5. Tampilan degeneratif saka meniskus. Tampilan Kapadhetan proton Sagittal kanthi jenuh lemak. Area sinyal dhuwur bisa dideleng tanpa gambar linear fraktur sing bener.

Cegahan:

MRI nduweni kinerja sing apik banget, kanthi sensitivitas lan spesifisitas antarane 90% lan 95%. Ing MRI, celah meniscal katon minangka extension hypointense linear penengah menyang salah sawijining permukaan artikular meniskus (Stoller grade 3), utawa kelainan morfologis murni.

Nalika luh mung katon ing irisan siji, ana sawetara kangelan, utamané resiko dhuwur saka asil positif palsu. Yen hiperintensitas ing meniskus linier sacara signifikan mengaruhi permukaan meniscal, yaiku ing paling ora rong bagean jejer, dianjurake kanggo dianggep patologis. Konsep iki kudu diadaptasi gumantung saka teknik akuisisi gambar sing digunakake (bagean 3 nganti 4 mm utawa entuk volume 3D kanthi bagean mm isotropik).

Celah meniscal radial kadhangkala luwih angel didiagnosa, amarga orientasi kasebut. Iki utamane nyebabake kelainan morfologis:

• Gangguan pinggiran gratis utawa amputasi ing gambar frontal;

• Penampilan bowtie meniscus sing ora terus-terusan utawa dipotong ing gambar sagittal (Gambar 6);

Gambar 6. Fisura radial ing segmen anterior meniskus medial ing tampilan bobot proton sagittal. Penampilan normal meniskus medial sing dipotong dasi kupu-kupu (panah).

• Meniskus sing ilang utawa 'hantu' kanthi celah radial sing utuh.

Pecah meniskus kanthi gagang ember nyebabake kira-kira 10% saka spondylolisthesis longitudinal. Ing kasus iki, sensitivitas MRI kira-kira 70%, gumantung saka kritéria diagnostik sing digunakake.

Temuan MRI sing mbutuhake perhatian:

Temuan sing paling umum yaiku visualisasi langsung saka fragmen migrasi ing wilayah intercondylar: landmark 'double posterior cruciate ligament (PCL)' minangka ciri nalika meniskus medial rusak lan ligamentum cruciate anterior utuh. Segmen sing dislokasi katon minangka pita hipointense arcuate sing sejajar karo ligamentum cruciate posterior normal, ngasilake tampilan 'PCL pindho' (Fig. 7). Sungu rake gedhe banget (luwih saka 6 mm ing ukuran) uga bisa nuduhake anané nangani tong minyak (Figure 8). Ing kasus iki, fragmen meniskus sing dislokasi dipasang ing sungu anterior sing sehat.

Gambar 7 Tampilan gagang meniskus medial nduweni tandha 'PCL ganda'. Tampilan PD-bobot Sagittal kanthi penindasan lemak: Fragmen meniskus sing dislokasi (panah) dumunung ing sangisore PCL normal (panah) lan mbentuk tampilan 'PCL ganda'.

Gambar 8 Penampilan sungu raseksa ngarep. Kapadhetan proton Sagittal tampilan bobot. Sisih ngarep saka fragmen sing dislokasi (panah) dipasang ing sudut meniskus anterior (panah). Elinga yen sudhut mburi ora ditampilake (*).

Temuan MRI liyane:

Tandha MRI liyane wis divalidasi, kayata dasi busur sing ilang, tandha meniskus terbalik, utawa fragmen meniscal sing dipindhah langsung menyang wilayah intercondylar ing gambar frontal milimeter (Gambar 9) utawa gambar aksial.

Figure 9 Dislocated ember nangani ing slot. Tampilan PD-bobot ngarep sawise dipateni lemak. Fragmen meniskus sing dislokasi (panah) ana ing kontak karo ACL (panah).

Tandha formal liyane saka ketidakstabilan meniscal yaiku identifikasi pamindahan periferal fragmen meniscal menyang reses meniscal femoral utawa recess femoral-tibial. Perpindahan kasebut meh mung kalebu meniskus medis lan minangka komplikasi saka sawetara kasus sumbing horisontal ing 10% kasus. Bagean koronal lan transversal minangka cara paling apik kanggo ngenali pecahan kasebut.

Detasemen meniskus

Detasemen meniskus dumadi minangka akibat saka cedera valgus sing abot lan disebabake pecah saka lampiran kapsul meniskus. Iki cenderung mengaruhi sungu posterior meniskus medial sing nempel ing kapsul sendi liwat penebalan kapsul sendi (ligamentum oblique posterior).

Iki nyebabake offset 5 mm menyang meniskus unggul saka wates posterior saka piring tibial ing gambar sagittal (Gambar 11), utawa penyisipan cairan ing antarane pangkal meniskus lan bidang kapsul sendi.

Gambar 11 Detasemen tanduk posterior meniskus. Tampilan Kapadhetan proton Sagittal. Meniscus sing dipisahake dipindhah menyang ngarep. Ana area hiperintensitas gedhe (*) ing antarane pangkal meniskus lan kapsul posterior (panah).

Meniskus ngambang

Iki minangka akibat saka cedera kasar lan amarga pecah ligamentum meniscal-tibial lan detasemen saka bagian medial meniscus. Ing MRI, meniskus sing kapisah wis diubengi kanthi cairan lan katon 'ngambang' ing dataran tinggi tibial (Gambar 12).

Gambar 12 Meniskus ngambang. Tampilan kapadhetan proton ngarep kanthi jenuh lemak. Meniskus sing dipisahake diubengi dening cairan, utamane ing antarane permukaan inferior lan dataran tinggi tibial (panah).

Meniscus pasca operasi

Nyeri sing berulang sawise menistektomi nyebabake akeh kesulitan diagnostik: fisura berulang, postmeniscectomy, chondrolysis, nekrosis subchondral, utawa arthralgia. MRI asring gagal ndeteksi fisura sing terus-terusan amarga meniscectomy ninggalake hiperintensitas intermediate sing 'salah' komunikasi karo permukaan meniskus. Temuan mung sing dianggep patologis lan diinterpretasikake minangka fisura berulang yaiku hiperintensitas intrameniscal cairan ing gambar bobot T2. Watesan saka MRI sing prasaja iki mung nyebabake sawetara penulis ngusulake panggunaan arthroscopy MRI, sanajan maneh asil ing kene ora konsisten.

Kepiye Tuku Implan Ortopedi lan Instrumen Ortopedi?

Kanggo CZMEDITECH , kita duwe baris produk lengkap implan bedah ortopedi lan instrumen sing cocog, produk kalebu implan balung mburi, kuku intramedullary, piring trauma, piring ngunci, cranial-maxillofacial, prosthesis, piranti daya, fixator njaba, arthroscopy, perawatan Veterinary lan set instrument pendukunge.

Kajaba iku, kita duwe komitmen kanggo terus ngembangake produk anyar lan ngembangake garis produk, supaya bisa nyukupi kabutuhan bedah luwih akeh dokter lan pasien, lan uga nggawe perusahaan kita luwih kompetitif ing kabeh industri implan ortopedi lan instrumen global.

We ngekspor donya, supaya sampeyan bisa hubungi kita ing alamat email song@orthopedic-china.com kanggo penawaran gratis, utawa ngirim pesen ing WhatsApp kanggo respon cepet +86- 18112515727 .

Yen pengin ngerti informasi luwih lengkap, klik CZMEDITECH kanggo golek rincian liyane.