Bii o ṣe le Lo MRI lati ṣe iwadii Meniscus Knee ati Awọn ipalara Ligament?

Meniscus jẹ fibrocartilage ti o ni apẹrẹ meniscus pẹlu apakan agbelebu onigun mẹta ti o wa laarin condyle tibial ati Plateau, eyiti o ṣe ilọsiwaju imudara isẹpo femoro-tibial ni pataki ati ṣe ipa pataki ninu awọn isọdọkan isẹpo orokun.

Deede Ati Aiṣedeede Mri awari

Lori sagittal ati awọn aworan iwaju, meniscus deede jẹ onigun mẹta ni hypointense. Lori aworan sagittal ti ita ti ita julọ, meniscus jẹ ọna ti ' bow-tie ' ti o ni apakan aarin-sagittal ni idapo pẹlu awọn iwo iwaju ati lẹhin (Aworan 1).

Ṣe nọmba 1 Irisi MRI deede ti meniscus medial. Wiwo sagittal iwuwo-iwuwo Proton: iwaju ati awọn igun meniscal ti o tẹle jẹ awọn igun onigun mẹta hypointense isokan. Meniscus jẹ apẹrẹ ọrun ati ni awọn apakan ti apakan aarin ti o so awọn iwo iwaju rẹ pọ si iwaju rẹ ati awọn iwo ẹhin lẹhin rẹ.

O wulo lati ni oye diẹ ninu awọn aiṣedeede anatomical bi wọn ṣe le ṣe afiwe pipin meniscal kan:

• Ni apakan sagittal, iyipada laarin awọn ifapa ati awọn ligamenti iwaju;

• apofẹlẹfẹlẹ tendoni popliteal;

• Humphrey ati Wrisberg's meniscus-femoral ligament so iwo ẹhin ti meniscus ti ita si condyle abo ti aarin;

• Ligmenti meniscus oblique, eyiti o so iwo iwaju ti meniscus lẹẹkọọkan pọ si iwo ẹhin ti meniscus idakeji, le ṣe afiwe meniscus ti n ṣikiri tabi mimu agba.

• Discoid meniscus jẹ idibajẹ meniscus ti o ṣọwọn. Yi dysplasia meniscal yoo kan fere ni iyasọtọ meniscus ti ita. Ayẹwo rẹ 'ẹkọ ẹkọ' lori MRI da lori wiwa ilosiwaju ti iwaju ati awọn iwo iwaju lori awọn aworan sagittal ni o kere ju 3 ni itẹlera 5 mm nipọn awọn ege (Fig. 2). Awọn awari wọnyi jẹ atunṣe da lori awọn eto apakan ti a lo.

olusin 2 Discoid ita meniscus. Aworan ti o ni iwuwo Sagittal T1. Ilọsiwaju ti awọn igun iwaju ati ẹhin lori 3 itẹlera 5mm awọn apakan ti o wa titi. Ṣe akiyesi ibajẹ myxoid ti iwo iwaju ti meniscus discoid yii.

Meniscus Pathology Aworan

O jẹ iṣe ti o wọpọ lati ṣe iyatọ ipilẹ laarin meniscus ibalokanjẹ ati meniscus degenerative. Awọn ipalara ikọlu jẹ abajade lati ohun elo ti agbara ẹrọ ti o pọ si meniscus ti ilera. Ni awọn agbalagba ọdọ, fissure maa n fa nipasẹ ipalara valgus aiṣe-taara, igbega lojiji ti tibia lẹhin iyipada ti ita tabi hyperflexion ti orokun ni 20 ° ti iyipada. Dipo, ibajẹ waye bi abajade ti awọn ipa ọna ẹrọ deede ti n ṣiṣẹ lori meniscus ti bajẹ nipasẹ ibajẹ interstitial myxoid. Awọn fissures meniscal petele le dagbasoke lẹẹkọkan tabi wọn le fa nipasẹ awọn ipalara kekere.

Iyasọtọ

Ni ibamu si itọsọna ti ọkọ ofurufu fifọ, awọn fissures le pin si awọn fissures petele, inaro fissures tabi idiju fissures.

Petele Fissure

Ọkọ ofurufu ti o yapa wa ni afiwe si pẹtẹlẹ tibial ti o pin meniscus si awọn ipele ti o ga julọ ati ti isalẹ. Awọn ọgbẹ petele wọnyi ni ibigbogbo, o le ni ipa ni pataki aarin tabi meniscus ti ita, ati pe a kà ni iduroṣinṣin, botilẹjẹpe awọn idoti ti o lọ si iho lẹhin ibajẹ si meniscus aarin ti jẹ apejuwe.

Inaro Fissure

Papẹndikula si ọkọ ofurufu tibial ati lẹba ayipo meniscus. Iwọnyi diẹ sii ni ipa lori meniscus agbedemeji. Ipalara pipe ni a gba pe o jẹ riru ati pin meniscus si awọn apakan aarin ati ita. Ipele ọlọjẹ naa tun pẹlu ara meniscus ti ita ati iwo ẹhin ti meniscus, eyiti o rọrun lati ṣe aiṣedeede bi omije agba ti agba, eyiti o ṣee ṣe diẹ sii nigbati isẹpo orokun ti yiyi ni ita. Ni idapọ pẹlu awọn aworan sagittal, iyaja agba kan le ṣe akoso jade (Figure 3).

A. Coronal MRI, itọka naa tọka si iwo ẹhin ti meniscus ti ita, eyiti o rọrun lati jẹ aṣiṣe bi agba mu fifọ; B. Nigbati o ba n ṣe ayẹwo MRI ni ibamu si ipo ti o han nipasẹ ila ti o ni aami ninu nọmba naa, yiya agba pseudo kan yoo han.

Awọn fissures radial jẹ papẹndikula si agbegbe ti meniscus ati nigbagbogbo ni ipa lori eti ọfẹ ti meniscus.

Parrot Beak Yiya

Jẹ ibajẹ inaro idapọmọra ti o ni paati gigun ati paati radial kan ti o gbooro ni cyclically ni eti ọfẹ.

Nikẹhin, awọn ipalara meniscal eka ti o nipọn wa, laisi apejuwe eyikeyi ti o han gbangba, ti o kan ọpọ petele ati awọn fissures inaro.

Awọn ifihan ti Mri ti ipalara Meniscus

Meniscus Yiya

Stoller et al. daba awọn ipele meniscus 3 (Aworan 4)

Ipele 1: Hyperintensity nodular meniscus ni idaduro lori dada meniscus;

Ipele 2: Meniscus laini ifihan agbara giga ti o wa ni idaduro lori dada meniscus;

Ipele 3: Hyperintensity fa si oju-ọgbẹ kan ti meniscus.

olusin 4 Stoller asekale. a: Ite 1: Ọkan tabi diẹ ẹ sii awọn aaye hyperintensity nodular agbedemeji ti o ni nkan ṣe pẹlu oju-ọrun ti meniscus; b: Ipele 2: hyperintensity agbedemeji laini lori oju-ara ti meniscus; c: Ite 3: hyperintensity agbedemeji laini ti o gbooro si Ilẹ-ọgbẹ ti meniscus.

Botilẹjẹpe iyatọ laarin awọn onipò 2 ati 3 jẹ iwọntunwọnsi, o ṣe iyatọ hyperintensity intrameniscal degenerative (Nọmba 5) lati awọn fissures otitọ. Iyatọ yii laarin meniscus ti o bajẹ ati ti ya kii ṣe deede nigbagbogbo, ati pe ọpọlọpọ awọn orisun aṣiṣe wa nitori ifarahan ti afikun tabi sonu.

Ṣe nọmba 5. Irisi degenerative ti meniscus. Wiwo iwuwo proton Sagittal pẹlu itẹlọrun ọra. Awọn agbegbe ifihan agbara giga ni a le rii laisi eyikeyi aworan laini fifọ fifọ otitọ.

Àwọn ìṣọ́ra:

MRI ni iṣẹ ti o dara julọ, pẹlu ifamọ ati pato laarin 90% ati 95%. Lori MRI, cleft meniscal kan han bi ifaagun hypointense laini agbedemeji si ọkan ninu awọn oju ara ti meniscus (Stoller grade 3), tabi aiṣedeede mofoloji mimọ.

Nigbati yiya ba han nikan lori bibẹ pẹlẹbẹ kan, awọn iṣoro kan wa, paapaa eewu giga ti awọn abajade rere eke. Ti hyperintensity laarin meniscus laini ni pataki ni ipa lori dada meniscal, ie ni o kere ju awọn apakan meji ti o wa nitosi, o gba ọ niyanju lati gbero pathological. Agbekale yii yẹ ki o ni ibamu da lori ilana imudara aworan ti a lo (awọn apakan 3 si 4 mm tabi gbigba iwọn 3D pẹlu awọn apakan isotropic mm).

Awọn clefts meniscal Radial jẹ diẹ sii nira lati ṣe iwadii nigba miiran, fun iṣalaye wọn. Iwọnyi ni akọkọ ja si awọn aiṣedeede ara-ara:

• Idalọwọduro eti ọfẹ tabi gige gige lori aworan iwaju;

• Iwakuro tabi gige gige ti meniscus bowtie lori aworan sagittal (Aworan 6);

Nọmba 6. Fissure Radial ni apa iwaju ti meniscus medial ni wiwo iwuwo-iwuwo sagittal proton. Irisi deede ti meniscus agbedemeji truncated ọrun tai (ọfa).

• Sonu tabi 'iwin' meniscus pẹlu aafo radial ti ko to.

Pipa ti meniscus pẹlu mimu garawa ṣe idiju isunmọ 10% ti spondylolisthesis gigun gigun. Ni idi eyi, ifamọ ti MRI jẹ nipa 70%, ti o da lori awọn ilana ayẹwo ti a lo.

Awọn awari MRI ti o nilo akiyesi:

Wiwa ti o wọpọ julọ ni iworan taara ti awọn ajẹkù gbigbe ni agbegbe intercondylar: ' ligament cruciate ligamenti ilọpo meji (PCL)' jẹ abuda nigba ti meniscus aarin ti bajẹ ati pe iṣan iwaju cruciate ti wa ni mule. Apa ti a ya kuro yoo han bi ẹgbẹ hypointense arcuate ti o ni afiwe si iṣan ligamenti iwaju deede, ti o nmu irisi ' PCL meji' kan (Fig. 7). Awọn iwo rake ti o pọju (ju 6 mm ni iwọn) tun le ṣe afihan wiwa ti mimu agba kan (Aworan 8). Ni idi eyi, ajẹkù meniscus ti a ti kuro ni a so mọ iwo iwaju ti ilera.

Nọmba 7 Irisi imudani meniscus agbedemeji ni ami 'PCL ilọpo meji'. Wiwo ti o ni iwuwo Sagittal PD pẹlu idinku ọra: Ajẹkù meniscus ti a ya kuro (ọfa) wa labẹ PCL deede (ọfa) ati pe o ṣe apẹrẹ iwa ' PCL ilọpo meji ' irisi.

Nọmba 8 Irisi ti iwo nla iwaju. Wiwo iwuwo iwuwo proton Sagittal. Apa iwaju ti ajẹkù ti a ti yọ kuro (ọfa) ti wa ni asopọ si igun meniscus iwaju (ọfa). Ṣe akiyesi pe awọn igun ẹhin ko han (*).

Awọn awari MRI miiran:

Awọn ami MRI miiran ti ni ifọwọsi, gẹgẹbi awọn tai ọrun ti o padanu, ami meniscus ti o yipada, tabi awọn ajẹkù meniscal nipo taara sinu agbegbe intercondylar lori awọn aworan iwaju millimeter (Fig. 9) tabi awọn aworan axial.

olusin 9 Dislocated garawa mu ni Iho. Iwaju PD-iwọn wiwo lẹhin titẹkuro ọra. Ajẹkù meniscus ti a ya kuro (ọfa) wa ni olubasọrọ pẹlu ACL (ọfa).

Ami ifẹsẹmulẹ miiran ti aisedeede meniscal jẹ idanimọ ti iṣipopada agbeegbe ti awọn ajẹkù meniscal sinu isinmi meniscal abo tabi isinmi abo-tibial. Awọn iṣipopada wọnyi jẹ pẹlu meniscus iṣoogun ti iyasọtọ ati pe o jẹ ilolu ti diẹ ninu awọn ọran cleft petele ni 10% awọn ọran. Coronal ati awọn apakan ifapa jẹ ọna ti o dara julọ lati ṣe idanimọ awọn ajẹkù wọnyi.

Meniscus Detachment

Iyasọtọ Meniscal waye bi abajade ipalara valgus ti o lagbara ati pe o fa nipasẹ rupture ti ohun elo capsular meniscus. Iwọnyi maa n ni ipa lori iwo ẹhin ti meniscus ti aarin ti o so mọ capsule apapọ nipasẹ didan ti capsule apapọ (ẹkun oblique ti ẹhin).

Wọn ṣe abajade aiṣedeede 5 mm si meniscus ti o ga julọ lati aala ẹhin ti awo tibial lori awọn aworan sagittal (Fig. 11), tabi ifibọ omi laarin ipilẹ ti meniscus ati ọkọ ofurufu ti capsule apapọ.

Ṣe nọmba 11 Iyasọtọ ti iwo ẹhin ti meniscus. Wiwo iwuwo pirotonu Sagittal. Meniscus ti o yapa ti wa nipo ni iwaju. Agbegbe nla ti hyperintensity (*) wa laarin ipilẹ meniscus ati capsule ẹhin (ọfa).

Lilefoofo Meniscus

Eyi jẹ abajade ti ipalara iwa-ipa ati pe o jẹ nitori rupture ligament meniscal-tibial ati iyọkuro ti aarin aarin ti meniscus. Lori MRI, meniscus ti o ya sọtọ jẹ ito yika patapata o si farahan si 'float' lori pẹtẹlẹ tibial (Aworan 12).

olusin 12 Lilefoofo meniscus. Wiwo iwuwo proton iwaju pẹlu itẹlọrun ọra. Meniscus ti o ya sọtọ jẹ yika nipasẹ ito, paapaa laarin oju ti o wa ni isalẹ ati pẹtẹlẹ tibial (ọfa).

Meniscus lẹhin isẹ abẹ

Irora loorekoore lẹhin meniscectomy ṣe afihan ọpọlọpọ awọn iṣoro iwadii: loorekoore fissures, postmeniscectomy, chondrolysis, negirosisi subchondral, tabi arthralgia. MRI nigbagbogbo kuna lati ṣawari awọn fissures loorekoore nitori meniscectomy fi awọn hyperintensi aarin silẹ ti 'Laiṣe' ibasọrọ pẹlu oju meniscus. Wiwa kanṣoṣo ti a kà ni imọ-ara ati itumọ bi fissure loorekoore jẹ hyperintensity intrameniscal ito lori awọn aworan ti o ni iwuwo T2. Awọn idiwọn wọnyi ti o rọrun MRI nikan ti fa diẹ ninu awọn onkọwe lati dabaa lilo MRI arthroscopy, biotilejepe lẹẹkansi awọn esi nibi ko ni ibamu.

Bii o ṣe le Ra Awọn ohun elo Orthopedic ati Awọn irinṣẹ Orthopedic?

Fun CZMEDITECH , a ni laini ọja ti o pari pupọ ti awọn aranmo iṣẹ abẹ orthopedic ati awọn ohun elo ti o baamu, awọn ọja pẹlu awọn aranmo ọpa ẹhin, intramedullary eekanna, ibalokanje awo, awo titiipa, cranial-maxillofacial, prosthesis, awọn irinṣẹ agbara, ita fixators, arthroscopy, ti ogbo itoju ati awọn won atilẹyin irinse tosaaju.

Ni afikun, a ti pinnu lati ṣe idagbasoke awọn ọja tuntun nigbagbogbo ati awọn laini ọja ti o pọ si, lati le ba awọn iwulo iṣẹ abẹ ti awọn dokita ati awọn alaisan diẹ sii, ati tun jẹ ki ile-iṣẹ wa ni idije diẹ sii ni gbogbo awọn aranmo orthopedic agbaye ati ile-iṣẹ ohun elo.

A okeere agbaye, ki o le kan si wa ni adirẹsi imeeli song@orthopedic-china.com fun agbasọ ọrọ ọfẹ, tabi fi ifiranṣẹ ranṣẹ si WhatsApp fun esi ni iyara + 18112515727 .

Ti o ba fẹ mọ alaye diẹ sii, tẹ CZMEDITECH lati wa awọn alaye diẹ sii.