Engeri y'okukozesaamu MRI okuzuula obuvune mu maviivi n'emisuwa!

Meniscus ye fibrocartilage eringa meniscus nga erina cross-section ey’enjuyi essatu esangibwa wakati wa tibial condyle ne plateau, ekirongoosa ennyo enkyukakyuka y’ekiwanga ky’omugongo n’ekisambi era kikola kinene mu nkyukakyuka y’ennyondo z’okugulu.

Ebizuuliddwa Mri Ebyabulijjo N'ebitali Bya bulijjo

Ku bifaananyi eby’omu maaso n’eby’omu maaso, ekitundu kya meniscus ekya bulijjo kiba kya nsonda ssatu mu hypointense. Ku kifaananyi kya sagittal ekisinga okuba eky’ebbali, meniscus ye nsengekera ya 'bow-tie' erimu ekitundu eky’omu makkati eky’omugongo nga kigatta wamu n’amayembe ag’omu maaso n’ag’emabega (Ekifaananyi 1).

Ekifaananyi 1 Endabika eya bulijjo eya MRI ey’ekitundu ky’omubiri ekiyitibwa medial meniscus. Okulaba okw’obuzito bwa pulotoni (proton density-weighted sagittal view): Enkoona z’omumwa gwa nnabaana ez’omu maaso n’ez’emabega zibeera n’enjuyi essatu ezitali za maanyi (homogeneous hypointense triangles). Meniscus eringa obutaasa era erimu ebitundu by’ekitundu eky’omu makkati ebigatta amayembe gaayo ag’omu maaso mu maaso gaayo n’amayembe gaayo ag’emabega emabega waagwo.

Kiba kya mugaso okutegeera ebitali bya bulijjo mu mubiri (anatomical abnormalities) ebimu kuba bisobola okukoppa okwawukana kw’omubiri (meniscal split):

• Mu kitundu kya sagittal, enkyukakyuka wakati w’emisuwa egy’omu maaso n’egya mu maaso;

• ekikuta ky’emisuwa gy’omugongo (popliteal tendon sheath);

• Omusuwa gwa Humphrey ne Wrisberg ogwa meniscus-femoral ligament gugatta ejjembe ery’emabega erya lateral meniscus ku medial femoral condyle;

• Omusuwa gwa meniscus ogw’ekyekulungirivu, oluusi ogugatta ejjembe ery’omu maaso erya meniscus ku jjembe ery’emabega ery’omusuwa ogw’omugongo ogw’enjawulo, guyinza okukoppa ejjembe ly’omugongo oba omukono gw’ekipipa ogusenguka

• Discoid meniscus bulwadde bwa meniscus obutatera kuzaalibwa. Obulwadde buno obw’okuzimba omutwe (meniscal dysplasia) bukosa kumpi ekitundu ky’omubiri ekiyitibwa lateral meniscus kyokka. Okuzuula kwayo 'academic' ku MRI kwesigamiziddwa ku kulaba okugenda mu maaso kw'amayembe ag'omu maaso n'ag'emabega ku bifaananyi eby'omugongo mu bitundu ebitakka wansi wa 3 ebiddiring'ana ebya mm 5 obuwanvu (Fig. 2). Ebizuuliddwa bino bitereezebwa okusinziira ku nteekateeka ez’ekitundu ezikozesebwa.

Ekifaananyi 2 Disikoid lateral meniscus. Ekifaananyi ekizitowa sagittal T1. Okugenda mu maaso kw’enkoona z’omu maaso n’emabega ku bitundu 3 ebiddiring’ana ebya mm 5 ebinywevu. Weetegereze okuvunda kwa myxoid okw’ejjembe ery’omu maaso erya discoid meniscus eno.

Okukuba ebifaananyi mu bulwadde bwa Meniscus

Enkola ya bulijjo okusinga okwawula wakati wa traumatic meniscus ne degenerative meniscus. Obuvune obuva ku buvune buva ku kukozesa amaanyi ag’ebyuma agasukkiridde ku meniscus ennungi. Mu bavubuka abakulu, enjatika etera okuva ku buvune obutali butereevu mu valgus, okulinnya okw’amangu okw’ekisambi oluvannyuma lw’okukyuka ebweru oba okufukamira ennyo kw’okugulu ku 20° ez’okufukamira. Wabula, okuvunda kubaawo nga kiva ku maanyi ag’ebyuma aga bulijjo agakola ku meniscus eyonoonese olw’okuvunda kwa myxoid okw’omu makkati. Enjatika z’omumwa gwa nnabaana (horizontal meniscal fissures) ziyinza okukula mu ngeri eyeetongodde oba ziyinza okuva ku buvune obutonotono.

Okugabanya mu bika

Okusinziira ku ndagiriro y’ennyonyi y’okukutula, enjatika zisobola okwawulwamu enjatika eziwanvuye, enjatika ezeesimbye oba enjatika enzibu

Enjatika eziwanvuye (Horizontal Fissure).

Waliwo ennyonyi eyawuddwamu ekwatagana n’ekisenge ky’omugongo (tibial plateau) egabanya ekitundu ky’omubiri ekiyitibwa meniscus mu bitundu eby’okungulu n’eby’okunsi. Ebiwundu bino eby’okwebungulula bisaasaanidde nnyo, bisobola okukosa ennyo ekitundu ky’omubiri ekiyitibwa meniscus eky’omu makkati oba eky’ebbali, era bitwalibwa ng’ebinywevu, wadde ng’ebisasiro ebisenguka mu kisenge ky’omubiri oluvannyuma lw’okwonooneka kw’ekitundu ky’omubiri eky’omu makkati binnyonnyoddwa.

Enjatika Ennyimpi (Vertical Fissure).

Nga yeesimbye ku nnyonyi y’omugongo (tibial plane) era nga yeetooloola ekitundu ky’omubiri ekiyitibwa meniscus. Bino bisinga kukosa kitundu kya meniscus eky’omu makkati. Obuvune obujjuvu butwalibwa ng’obutali bunywevu era bugabanya ekitundu ky’omubiri ekiyitibwa meniscus mu bitundu eby’omu makkati n’eby’ebbali. Omutendera gw’okusika era gulimu omubiri gw’omugongo ogw’ebbali n’ejjembe ery’emabega erya meniscus, ekyangu okuzuula obubi ng’okukutuka kw’omukono gw’ekipipa, ekitera okubaawo ng’ekiwanga ky’okugulu kikyusiddwa ebweru. Bw’ogatta ebifaananyi bya sagittal, okukutuka kw’omukono gw’ekipipa kuyinza okugobwa (Ekifaananyi 3).

A. Coronal MRI, akasaale kasonga ku jjembe ery’emabega erya lateral meniscus, eryangu okuzuula obubi ng’enjatika y’omukono gw’ekipipa; B. Nga okola MRI scanning okusinziira ku kifo ekiragiddwa layini eriko ennyiriri mu kifaananyi, okukutuka kw’omukono gw’ekipipa okw’obulimba kujja kulabika.

Enjatika za radial zibeera perpendicular ku perimeter ya meniscus era zitera okukosa free edge ya meniscus.

Amaziga g'omumwa gw'enkazaluggya

Ye kwonooneka okw’ennyiriri okutabuliddwamu okulimu ekitundu ekiwanvu n’ekitundu eky’enkulungo ekigaziwa mu ngeri ey’enkulungo ku bbali ow’eddembe.

N’ekisembayo, waliwo obuvune obw’amaanyi obw’omu kifuba, awatali kunnyonnyola kwonna okutegeerekeka, nga buzingiramu enjatika eziwera ez’okwebungulula n’ez’okwesimbye.

Mri Okwolesebwa Kw'obuvune mu Meniscus

Maziga ga Meniscus

Stoller ne banne. yateesa ku ddaala 3 erya meniscus (Ekifaananyi 4) .

Ekibiina 1: Hyperitensity nodular meniscus ekuumibwa ku ngulu w’ekibumba;

Ekibiina eky’okubiri: Meniscus eya linear signal eya waggulu ekuumibwa ku meniscus surface;

Ekibiina eky’okusatu: Obugumu obusukkiridde butuuka ku kitundu ekimu eky’omubiri (articular surface) eky’omumwa gwa nnabaana.

Ekifaananyi 4 Minzaani ya Stoller. a: Ekibiina 1: Ekifo kimu oba ebisingawo eby’omu makkati eby’amaanyi agayitibwa nodular hyperintensity ebikwatagana n’ekitundu ky’omubiri ekiyitibwa articular surface of the meniscus; b: Ekibiina eky’okubiri: Linear intermediate hyperintensity ku ngulu w’ekitundu ky’omubiri ekiyitibwa meniscus; c: Ekibiina eky’okusatu: Linear intermediate hyperintensity extending to An articular surface of the meniscus.

Newankubadde enjawulo wakati w’ekibiina 2 ne 3 ntono, eyawula degenerative intrameniscal hyperintensity (Figure 5) ku fissures entuufu. Enjawulo eno wakati w’ekitundu ky’omubiri ekiyitibwa meniscus ekivunze n’ekyakutuse si kyangu bulijjo, era waliwo ensibuko nnyingi ez’ensobi olw’okulabika ng’eky’okwongerako oba ekibula.

Ekifaananyi 5. Endabika y’ekitundu ky’omubiri ekiyitibwa meniscus ekivunda. Okulaba kwa density ya pulotoni ya sagittal n’okujjula kw’amasavu. Ebitundu bya siginiini ebya waggulu bisobola okulabibwa awatali kifaananyi kyonna ekituufu eky’okumenya linear.

Okwegendereza:

MRI erina omulimu omulungi ennyo, nga sensitivity ne specificity eri wakati wa 90% ne 95%. Ku MRI, enjatika mu meniscal erabika nga intermediate linear hypointense extension ku emu ku articular surfaces of the meniscus (Stoller grade 3), oba pure morphological abnormality.

Amaziga bwe galabika ku slice emu yokka, wabaawo ebizibu ebimu naddala obulabe obw’amaanyi obw’ebivaamu eby’obulimba. Singa hyperintensity munda mu linear meniscus ekosa nnyo meniscal surface, kwe kugamba mu bitundu ebitakka wansi wa bibiri ebiriraanye, kirungi okutwalibwa nga pathological. Endowooza eno erina okukyusibwa okusinziira ku nkola y’okufuna ebifaananyi ekozesebwa (ebitundu bya mm 3 ku 4 oba okufuna obuzito bwa 3D nga buliko ebitundu bya mm isotropic).

Radial meniscal clefts oluusi zizibu okuzuula, okusinziira ku ngeri gye zitunulamu. Bino okusinga bivaako obutabeera bwa bulijjo mu nkula:

• Free edge interruption oba okutemebwako ku kifaananyi eky’omu maaso;

• Endabika etali ya kugenda mu maaso oba esaliddwako eya meniscus bowtie ku kifaananyi kya sagittal (Ekifaananyi 6);

Ekifaananyi 6. Enjatika ya radial mu kitundu eky’omu maaso ekya meniscus ey’omu makkati mu kulaba okuzitowa obuzito bwa pulotoni ya sagittal. Endabika eya bulijjo ey’omugongo ogw’omu makkati ogwasaliddwako ettaayi (akasaale).

• Meniscus ebuze oba 'ghost' nga erina ekituli kya radial ekitaliiko kamogo.

Okukutuka kw’ekitundu ky’omubiri ekiyitibwa meniscus n’omukono gwa baketi kikaluubiriza ebitundu nga 10% eby’okugaziwa mu buwanvu (longitudinally extending spondylolisthesis). Mu mbeera eno, obuwulize bwa MRI buba nga 70%, okusinziira ku misingi gy’okuzuula obulwadde egyakozesebwa.

Ebizuuliddwa mu MRI ebyetaaga okufaayo:

Ekisinga okuzuulibwa kwe kulaba obutereevu ebitundutundu ebisenguka mu kitundu ekiri wakati w’enkondo: akabonero ka 'double posterior cruciate ligament (PCL)' landmark kamanyiddwa nga medial meniscus eyonoonese ate nga anterior cruciate ligament tekyuse. Ekitundu ekiseeseetuse kirabika nga arcuate hypointense band parallel ne normal posterior cruciate ligament, okufulumya 'double PCL' endabika (Fig. 7). Amayembe ga rake agasukkiridde (agasukka mm 6 mu sayizi) nago gayinza okulaga okubeerawo kw’omukono gw’ekipipa (Ekifaananyi 8). Mu mbeera eno, ekitundu kya meniscus ekikutuse kyesibye ku jjembe ery’omu maaso eriramu.

Ekifaananyi 7 Endabika y'omukono gwa meniscus ogw'omu makkati erina akabonero ka 'double PCL'. Sagittal PD-weighted view with fat suppression: Ekitundu kya meniscus ekikutuse (akasaale) kigalamira wansi wa PCL eya bulijjo (akasaale) era kikola endabika ey'engeri ya 'double PCL'.

Ekifaananyi 8 Endabika y’ejjembe eddene ery’omu maaso. Okulaba okuzitowa kwa density ya pulotoni ya sagittal. Ekitundu eky’omu maaso eky’ekitundu ekiseeseetuse (akasaale) kyegattira ku nkoona ya meniscus ey’omu maaso (akasaale). Weetegereze nti enkoona z’emabega teziragiddwa (*).

Ebirala ebizuuliddwa mu MRI:

Obubonero obulala obwa MRI bukakasiddwa, gamba nga obutaasa obubula, akabonero ka meniscus akakyusiddwa, oba ebitundu by’omusuwa ebisenguddwa butereevu mu kitundu kya intercondylar ku bifaananyi eby’omu maaso ebya milimita (Fig. 9) oba ebifaananyi eby’ekyekulungirivu.

Ekifaananyi 9 Omukono gwa baketi oguseeseetuse mu kifo. Okulaba okuzitowa PD mu maaso oluvannyuma lw’okunyigiriza amasavu. Ekitundu kya meniscus ekikutuse (akasaale) kikwatagana ne ACL (akasaale).

Akabonero akalala akatongole ak’obutabeera mu ntebenkevu mu kitundu ky’omutwe (meniscal instability) kwe kuzuula okusengulwa kw’ebitundu by’omumwa gwa nnabaana (peripheral displacement) mu kifo ekiyitibwa femoral meniscal recess oba femoral-tibial recess. Okusengulwa kuno kuzingiramu kumpi meniscus y’obujjanjabi yokka era kizibu ky’emisango egimu egy’enjatika ez’okwebungulula mu bitundu 10%. Ebitundu bya coronal ne transverse y’engeri esinga okuzuula ebitundutundu bino.

Ekitundu ky’omubiri ekiyitibwa Meniscus Detachment

Okukutuka kw’omutwe (meniscal detachment) kubaawo nga kiva ku buvune obw’amaanyi mu valgus era nga kiva ku kukutuka kw’ekitundu ky’omubiri ekiyitibwa meniscus’ capsular appendage. Bino bitera okukosa ejjembe ery’emabega erya meniscus ey’omu makkati eyeekwata ku kkapu y’ekiwanga okuyita mu kugonza kw’ekikuta ky’ekiwanga (omusuwa ogw’emabega ogw’ekyekulungirivu).

Zivaamu okukyuka kwa mm 5 okutuuka ku meniscus ey’okungulu okuva ku nsalosalo ey’emabega ey’ekipande ky’omugongo ku bifaananyi eby’omugongo (Fig. 11), oba okuyingiza amazzi wakati w’omusingi gw’ekisenge ky’omubiri ekiyitibwa meniscus n’ennyonyi ya kkapu y’ekiwanga.

Ekifaananyi 11 Okukutuka kw’ejjembe ery’emabega erya meniscus. Okulaba kwa density ya pulotoni ya sagittal. Meniscus eyawuddwamu esengulwa mu maaso. Waliwo ekitundu ekinene eky’amaanyi amangi (*) wakati w’omusingi gw’ekitundu ky’omubiri ekiyitibwa meniscus ne capsule ey’emabega (akasaale).

Meniscus etengejja

Kino kiva ku buvune obw’amaanyi era kiva ku kukutuka kw’omusuwa gw’omugongo (meniscal-tibial ligament rupture) n’okukutuka kw’ekitundu eky’omu makkati eky’omugongo. Ku MRI, meniscus eyawuddwamu yeetooloddwa ddala amazzi era erabika nga 'etengejja' ku tibial plateau (Figure 12).

Ekifaananyi 12 Meniscus etengejja. Okulaba density ya pulotoni mu maaso n’okujjula kw’amasavu. Meniscus eyawuddwamu yeetooloddwa amazzi naddala wakati w’oludda lwayo olwa wansi n’olusenyi lw’omugongo (akasaale).

Meniscus oluvannyuma lw’okulongoosebwa

Obulumi obuddirira oluvannyuma lw’okuggyibwako ekibumba buleeta obuzibu bungi mu kuzuula: enjatika eziddamu, oluvannyuma lw’okuggyibwako ekibumba, okusasika kw’amabwa, okufa kw’ennyindo, oba okulumwa enkizi. MRI etera okulemererwa okuzuula enjatika eziddamu kubanga okusala meniscectomy kuleka intermediate hyperintensities 'wrongly' okuwuliziganya ne meniscus surface. Ekintu kyokka ekyazuulibwa ekyatwalibwa ng’eky’obulwadde era ne kitaputibwa ng’enjatika eddirira kyali kya mazzi mu lubuto agasukkiridde ku bifaananyi ebizitowa T2. Obuzibu buno obwa MRI ennyangu yokka buleetedde abawandiisi abamu okuteesa ku nkozesa ya MRI arthroscopy, wadde nga nate ebivuddemu wano tebikwatagana.

Engeri y'okugulamu ebyuma ebiteekebwa mu magumba n'ebikozesebwa mu kulongoosa amagumba?

A CZMEDITECH , tulina layini y’ebintu ebijjuvu ennyo eby’ebiteekebwa mu kulongoosa amagumba n’ebikozesebwa ebikwatagana, ebintu omuli okuteekebwamu omugongo, emisumaali egy’omu lubuto (intramedullary nails)., essuuka y’okulumwa, ebbakuli y’okusiba, cranial-maxillofacial mu maaso, okuzimba omubiri (prosthesis)., ebikozesebwa eby’amasannyalaze, ebinyweza eby’ebweru, okukebera ebinywa, okulabirira ebisolo n’ebikozesebwa byabwe ebibiwagira.

Okugatta ku ekyo, twewaddeyo okugenda mu maaso n’okukola ebintu ebipya n’okugaziya layini z’ebintu, tusobole okutuukiriza ebyetaago by’okulongoosa eby’abasawo n’abalwadde bangi, era n’okufuula kkampuni yaffe okuvuganya ennyo mu mulimu gwonna ogw’ensi yonna ogw’okussaamu amagumba n’ebikozesebwa.

Tutwala ebweru w’eggwanga mu nsi yonna, kale osobola tukwatagane ku email address song@orthopedic-china.com okufuna quote ku bwereere, oba weereza obubaka ku WhatsApp okufuna eky'amangu +86- 18112515727 .

Bwoba oyagala okumanya ebisingawo,nyiga CZMEDITECH okumanya ebisingawo.