হাঁটু মেনিস্কাস এবং লিগামেন্টের আঘাতগুলি নির্ণয়ের জন্য কীভাবে এমআরআই ব্যবহার করবেন？

মেনিস্কাস একটি মেনিস্কাস-আকৃতির ফাইব্রোকার্টিলেজ যা টিবিয়াল কনডাইল এবং মালভূমির মধ্যে অবস্থিত একটি ত্রিভুজাকার ক্রস-বিভাগ সহ, যা ফেমোরো-টিবিয়াল যৌথ ধারাবাহিকতাকে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করে এবং হাঁটু যৌথ গতিশীলতায় গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

সাধারণ এবং অস্বাভাবিক এমআরআই অনুসন্ধান

ধনাত্মক এবং সামনের চিত্রগুলিতে, সাধারণ মেনিস্কাস হাইপোওনটেন্সে ত্রিভুজাকার। সর্বাধিক পার্শ্বীয় ধনু চিত্রটিতে, মেনিস্কাসটি একটি 'বো-টাই ' কাঠামো যা পূর্ববর্তী এবং উত্তরোত্তর শিংগুলির সাথে মিলিত একটি মধ্য-স্যাগিটাল বিভাগের সমন্বয়ে গঠিত (চিত্র 1)।

চিত্র 1 মিডিয়াল মেনিস্কাসের সাধারণ এমআরআই উপস্থিতি। প্রোটন ঘনত্ব-ওজনযুক্ত সাগিটাল ভিউ: পূর্ববর্তী এবং উত্তরোত্তর মেনিস্কাল কোণগুলি সমজাতীয় হাইপোইনটেন্স ত্রিভুজগুলি। মেনিস্কাসটি ধনুকের আকারের এবং এটি মাঝারি অংশের এমন অংশগুলি নিয়ে গঠিত যা এর পূর্ববর্তী শিংগুলি এর সামনে এবং এর পিছনে এর উত্তরোত্তর শিংগুলি সংযুক্ত করে।

নির্দিষ্ট শারীরবৃত্তীয় অস্বাভাবিকতাগুলি বুঝতে এটি দরকারী কারণ তারা একটি মাসিক বিভাজনকে অনুকরণ করতে পারে:

• ধনাত্মক বিভাগে, ট্রান্সভার্স এবং পূর্ববর্তী লিগামেন্টগুলির মধ্যে রূপান্তর;

• পপলিটাল টেন্ডার শিট;

• হামফ্রে এবং রিসবার্গের মেনিস্কাস-ফেমোরাল লিগামেন্ট পার্শ্বীয় মেনিস্কাসের উত্তরোত্তর শিংকে মধ্যস্থ ফেমোরাল কনডাইলের সাথে সংযুক্ত করে;

• তির্যক মেনিসকাস লিগামেন্ট, যা মাঝে মাঝে মেনিস্কাসের পূর্ববর্তী শিংটিকে বিপরীত মেনিস্কাসের উত্তরোত্তর শিংয়ের সাথে সংযুক্ত করে, একটি মাইগ্রেশন মেনিস্কাস বা ব্যারেল হ্যান্ডেল নকল করতে পারে

• ডিস্কয়েড মেনিসকাস একটি বিরল জন্মগত মেনিসকাস বিকৃতি। এই মাসিক ডিসপ্লাসিয়া প্রায় একচেটিয়াভাবে পার্শ্বীয় মেনিস্কাসকে প্রভাবিত করে। এমআরআই -তে এর 'একাডেমিক ' রোগ নির্ণয়টি কমপক্ষে 3 মিমি পুরু স্লাইসগুলিতে (চিত্র 2) সাগিটাল চিত্রগুলিতে পূর্ববর্তী এবং উত্তরোত্তর শিংয়ের ধারাবাহিকতা দেখার উপর ভিত্তি করে। এই অনুসন্ধানগুলি ব্যবহৃত আংশিক সেটিংসের ভিত্তিতে সামঞ্জস্য করা হয়।

চিত্র 2 ডিস্কয়েড পার্শ্বীয় মেনিস্কাস। সাগিটাল টি 1-ওজনযুক্ত চিত্র। টানা 3 মিমি স্থির বিভাগে সামনের এবং পিছনের কোণগুলির ধারাবাহিকতা। এই ডিসকয়েড মেনিস্কাসের পূর্ববর্তী শিংয়ের মাইক্সয়েড অবক্ষয়টি নোট করুন।

মেনিস্কাস প্যাথলজি ইমেজিং

মূলত আঘাতজনিত মেনিস্কাস এবং ডিজেনারেটিভ মেনিস্কাসের মধ্যে পার্থক্য করা সাধারণ অনুশীলন। আঘাতজনিত আঘাতের ফলে স্বাস্থ্যকর মেনিস্কাসে অতিরিক্ত যান্ত্রিক শক্তি প্রয়োগের ফলে ঘটে। অল্প বয়স্কদের মধ্যে, ফিশারটি সাধারণত পরোক্ষ ভালগাসের আঘাতের কারণে ঘটে, বাহ্যিক ঘূর্ণনের পরে টিবিয়ার হঠাৎ উচ্চতা বা 20 ° নমনীয়তায় হাঁটুর হাইপারফ্লেক্সিয়নের পরে। পরিবর্তে, অবক্ষয় আন্তঃস্থায়ী মাইক্সয়েড অবক্ষয় দ্বারা ক্ষতিগ্রস্থ মেনিস্কাসে অভিনয় করে সাধারণ যান্ত্রিক বাহিনীর ফলস্বরূপ ঘটে। অনুভূমিক মাসিক ফিশারগুলি স্বতঃস্ফূর্তভাবে বিকাশ করতে পারে বা এগুলি সামান্য আঘাতের কারণে হতে পারে।

শ্রেণিবদ্ধকরণ

ক্লিভেজ বিমানের দিকনির্দেশ অনুসারে, ফিশারগুলি অনুভূমিক ফিশার, উল্লম্ব ফিশার বা জটিল ফিশারে বিভক্ত করা যেতে পারে

অনুভূমিক ফিশার

টিবিয়াল মালভূমির সমান্তরাল একটি বিভক্ত বিমান রয়েছে যা মেনিস্কাসকে উচ্চতর এবং নিকৃষ্ট বিভাগগুলিতে বিভক্ত করে। এই অনুভূমিক ক্ষতগুলি বিস্তৃত, মধ্যস্থ বা পার্শ্বীয় মেনিস্কাসকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করতে পারে এবং এটি স্থিতিশীল হিসাবে বিবেচিত হয়, যদিও মধ্যবর্তী মেনিস্কাসের ক্ষতির পরে খাঁজে স্থানান্তরিত ধ্বংসাবশেষ বর্ণনা করা হয়েছে।

উল্লম্ব ফিশার

টিবিয়াল বিমানের লম্ব এবং মেনিস্কাসের পরিধি বরাবর লম্ব। এগুলি আরও সাধারণভাবে মিডিয়াল মেনিস্কাসকে প্রভাবিত করে। একটি সম্পূর্ণ আঘাত অস্থির হিসাবে বিবেচিত হয় এবং মেনিসকাসকে মধ্যস্থ এবং পার্শ্বীয় বিভাগগুলিতে বিভক্ত করে। স্ক্যানিং স্তরে পার্শ্বীয় মেনিস্কাস বডি এবং মেনিস্কাসের উত্তরোত্তর শিংও অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, যা ব্যারেল হ্যান্ডেল টিয়ার হিসাবে ভুল রোগ নির্ণয় করা সহজ, যা হাঁটু জয়েন্ট বাহ্যিকভাবে ঘোরানো হলে ঘটে যাওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। ধনাত্মক চিত্রগুলির সাথে একত্রিত হয়ে একটি ব্যারেল হ্যান্ডেল টিয়ার বাতিল করা যেতে পারে (চিত্র 3)।

উ: করোনাল এমআরআই, তীরটি পার্শ্বীয় মেনিস্কাসের উত্তরোত্তর শিংয়ের দিকে ইঙ্গিত করে, যা ব্যারেল হ্যান্ডেল ক্র্যাক হিসাবে ভুল রোগ নির্ণয় করা সহজ; বি। চিত্রটিতে ডটেড লাইন দ্বারা প্রদর্শিত অবস্থান অনুসারে এমআরআই স্ক্যানিং সম্পাদন করার সময়, একটি সিউডো ব্যারেল হ্যান্ডেল টিয়ার উপস্থিত হবে।

রেডিয়াল ফিশারগুলি মেনিস্কাসের ঘেরের জন্য লম্ব এবং সাধারণত মেনিস্কাসের মুক্ত প্রান্তকে প্রভাবিত করে।

তোতা বীচ টিয়ার

একটি মিশ্র উল্লম্ব ক্ষতি যা একটি অনুদৈর্ঘ্য উপাদান এবং একটি রেডিয়াল উপাদান সমন্বিত সমন্বয়ে মুক্ত প্রান্তে প্রসারিত হয়।

শেষ অবধি, একাধিক অনুভূমিক এবং উল্লম্ব ফিশার জড়িত কোনও স্পষ্ট বিবরণ ছাড়াই জটিল মেনিস্কাল আঘাত রয়েছে।

মেনিস্কাসের আঘাতের এমআরআই প্রকাশ

মেনিস্কাস টিয়ার

স্টোলার এট আল। মেনিস্কাসের 3 গ্রেড প্রস্তাবিত (চিত্র 4)

গ্রেড 1: হাইপারইনটেনসিটি নোডুলার মেনিস্কাস মেনিস্কাস পৃষ্ঠে ধরে রাখা;

গ্রেড 2: উচ্চ সংকেত লিনিয়ার মেনিস্কাস মেনিস্কাস পৃষ্ঠে ধরে রাখা;

গ্রেড 3: হাইপারইনটেনসিটি মেনিস্কাসের একটি আর্টিকুলার পৃষ্ঠে প্রসারিত।

চিত্র 4 স্টোলার স্কেল। উত্তর: গ্রেড 1: মেনিস্কাসের আর্টিকুলার পৃষ্ঠের সাথে যুক্ত এক বা একাধিক মধ্যবর্তী নোডুলার হাইপারিন্টিটি সাইটগুলি; বি: গ্রেড 2: মেনিস্কাসের আর্টিকুলার পৃষ্ঠের উপর লিনিয়ার ইন্টারমিডিয়েট হাইপারইনটিটিটি; সি: গ্রেড 3: মেনিস্কাসের একটি আর্টিকুলার পৃষ্ঠে প্রসারিত লিনিয়ার ইন্টারমিডিয়েট হাইপারইনটেনসিটি।

যদিও 2 এবং 3 গ্রেডের মধ্যে পার্থক্যটি পরিমিত তবে এটি সত্যিকারের ফিশার থেকে ডিজেনারেটিভ ইন্ট্রাম্যানিসিস্কাল হাইপারিন্টিটিটি (চিত্র 5) পৃথক করে। একটি অবক্ষয়যুক্ত এবং ছেঁড়া মেনিস্কাসের মধ্যে এই পার্থক্যটি সর্বদা সোজা নয় এবং অতিরিক্ত বা অনুপস্থিতির উপস্থিতির কারণে ত্রুটিগুলির অনেকগুলি উত্স রয়েছে।

চিত্র 5। মেনিস্কাসের ডিজেনারেটিভ উপস্থিতি। ফ্যাট স্যাচুরেশন সহ সাগিটাল প্রোটন ঘনত্ব দেখুন। উচ্চ সংকেত অঞ্চলগুলি কোনও সত্য ফ্র্যাকচার লিনিয়ার চিত্র ছাড়াই দেখা যায়।

সতর্কতা:

এমআরআইয়ের 90% এবং 95% এর মধ্যে সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতার সাথে দুর্দান্ত পারফরম্যান্স রয়েছে। এমআরআই -তে, মেনিস্কাসের একটি আর্টিকুলার পৃষ্ঠের (স্টোলার গ্রেড 3), বা একটি খাঁটি রূপচিকিত্সা অস্বাভাবিকতা একটি মধ্যবর্তী লিনিয়ার হাইপিন্টেনস এক্সটেনশন হিসাবে একটি মেনিসিক ফাটল উপস্থিত হয়।

যখন টিয়ারটি কেবল একক টুকরোতে দৃশ্যমান হয়, তখন কিছু অসুবিধা হয়, বিশেষত মিথ্যা ইতিবাচক ফলাফলের উচ্চ ঝুঁকি। যদি লিনিয়ার মেনিস্কাসের মধ্যে হাইপারিনটেনসিটি মেনিস্কাল পৃষ্ঠকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে, অর্থাত্ কমপক্ষে দুটি সংলগ্ন বিভাগে, তবে এটি প্যাথলজিকাল হিসাবে বিবেচিত হওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। এই ধারণাটি ব্যবহৃত চিত্র অধিগ্রহণ কৌশল (3 থেকে 4 মিমি বিভাগ বা আইসোট্রপিক এমএম বিভাগগুলির সাথে 3 ডি ভলিউম প্রাপ্ত) এর উপর নির্ভর করে অভিযোজিত হওয়া উচিত।

রেডিয়াল মেনিস্কাল ফাটলগুলি কখনও কখনও তাদের ওরিয়েন্টেশনকে কেন্দ্র করে নির্ণয় করা আরও বেশি কঠিন। এগুলি মূলত রূপচর্চা অস্বাভাবিকতার দিকে পরিচালিত করে:

• সামনের চিত্রটিতে বিনামূল্যে প্রান্ত বাধা বা বিচ্ছেদ;

• সাগিটাল ইমেজে মেনিসকাস বাউটির বিচ্ছিন্ন বা কাটা উপস্থিতি (চিত্র 6);

চিত্র 6। সাগিটাল প্রোটন ঘনত্ব-ওজনযুক্ত দৃশ্যে মধ্যস্থ মেনিস্কাসের পূর্ববর্তী বিভাগে রেডিয়াল ফিশার। মিডিয়াল মেনিস্কাস কাটা ধনুকের টাই (তীর) এর সাধারণ উপস্থিতি।

• অক্ষত রেডিয়াল ফাঁক সহ একটি অনুপস্থিত বা 'ঘোস্ট ' মেনিস্কাস।

বালতি হ্যান্ডেল সহ মেনিস্কাসের ফাটল প্রায় 10% দ্রাঘিমাংশে স্পনডাইলোলাইটিসিসিসকে প্রসারিত করে। এই ক্ষেত্রে, ব্যবহৃত ডায়াগনস্টিক মানদণ্ডের উপর নির্ভর করে এমআরআইয়ের সংবেদনশীলতা প্রায় 70%।

এমআরআই অনুসন্ধানগুলি যে মনোযোগ প্রয়োজন:

সর্বাধিক সাধারণ সন্ধানটি হ'ল ইন্টারকন্ডিলার অঞ্চলে স্থানান্তরিত খণ্ডগুলির প্রত্যক্ষ দৃশ্যায়ন: 'ডাবল পোস্টেরিয়র ক্রুশিয়াল লিগামেন্ট (পিসিএল) ' ল্যান্ডমার্কটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত যখন মধ্যস্থ মেনিস্কাস ক্ষতিগ্রস্থ হয় এবং পূর্ববর্তী ক্রুশিয়াল লিগামেন্টটি অক্ষত থাকে। স্থানচ্যুত বিভাগটি সাধারণ উত্তরোত্তর ক্রুশিয়াল লিগামেন্টের সমান্তরালে একটি আর্কুয়েট হাইপিন্টেনস ব্যান্ড হিসাবে উপস্থিত হয়, একটি 'ডাবল পিসিএল ' উপস্থিতি তৈরি করে (চিত্র 7)। অতিরিক্ত রাক শিং (আকারে 6 মিমি বেশি) একটি ব্যারেল হ্যান্ডেল (চিত্র 8) এর উপস্থিতি প্রতিফলিত করতে পারে। এই ক্ষেত্রে, স্থানচ্যুত মেনিস্কাস খণ্ডটি স্বাস্থ্যকর পূর্ববর্তী শিংয়ের সাথে সংযুক্ত থাকে।

চিত্র 7 মিডিয়াল মেনিস্কাস হ্যান্ডেলের উপস্থিতিতে একটি 'ডাবল পিসিএল ' চিহ্ন রয়েছে। ফ্যাট দমন সহ সাগিটাল পিডি-ওজনযুক্ত দৃষ্টিভঙ্গি: স্থানচ্যুত মেনিস্কাস খণ্ড (তীর) সাধারণ পিসিএল (তীর) এর নীচে অবস্থিত এবং বৈশিষ্ট্যযুক্ত 'ডাবল পিসিএল ' উপস্থিতি তৈরি করে।

চিত্র 8 সামনের দৈত্য শিংয়ের উপস্থিতি। সাগিটাল প্রোটন ঘনত্ব ওজনযুক্ত দৃশ্য। স্থানচ্যুত খণ্ডের (তীর) পূর্ববর্তী অংশটি পূর্ববর্তী মেনিস্কাস কোণ (তীর) এর সাথে সংযুক্ত থাকে। নোট করুন যে পিছনের কোণগুলি দেখানো হয়নি (*)।

অন্যান্য এমআরআই অনুসন্ধান:

অন্যান্য এমআরআই চিহ্নগুলি বৈধ করা হয়েছে, যেমন অনুপস্থিত বো টাই, উল্টানো মেনিস্কাস চিহ্ন, বা মিলিমিটার সামনের চিত্রগুলিতে (চিত্র 9) বা অক্ষীয় চিত্রগুলিতে সরাসরি ইন্টারকন্ডিলার অঞ্চলে স্থানচ্যুত মেনিস্কেল টুকরাগুলি।

চিত্র 9 স্লটে স্থানচ্যুত বালতি হ্যান্ডেল। ফ্যাট দমন করার পরে সামনের পিডি-ওজনযুক্ত দৃশ্য। স্থানচ্যুত মেনিস্কাস খণ্ড (তীর) এসিএল (তীর) এর সাথে যোগাযোগ করে।

মাসিক অস্থিরতার আরেকটি আনুষ্ঠানিক চিহ্ন হ'ল ফিমোরাল মেনিসাল অবকাশ বা ফেমোরাল-টিবিয়াল অবকাশের মধ্যে মেনিস্কাল খণ্ডগুলির পেরিফেরিয়াল স্থানচ্যুতি সনাক্তকরণ। এই স্থানচ্যুতিগুলি প্রায় একচেটিয়াভাবে মেডিকেল মেনিস্কাস জড়িত এবং 10% ক্ষেত্রে কিছু অনুভূমিক ফাটল মামলার জটিলতা। করোনাল এবং ট্রান্সভার্স বিভাগগুলি এই টুকরোগুলি সনাক্ত করার সর্বোত্তম উপায়।

মেনিস্কাস বিচ্ছিন্নতা

মারাত্মক ভ্যালগাসের আঘাতের ফলে মেনিস্কাল বিচ্ছিন্নতা ঘটে এবং মেনিস্কাসের ক্যাপসুলার সংযোজন ফেটে যাওয়ার কারণে ঘটে। এগুলি মধ্যস্থ মেনিস্কাসের উত্তরোত্তর শিংকে প্রভাবিত করে যা যৌথ ক্যাপসুলের সাথে যৌথ ক্যাপসুলের সাথে সংযুক্ত থাকে (উত্তরোত্তর তির্যক লিগামেন্ট)।

এগুলি সাগিটাল চিত্রগুলিতে টিবিয়াল প্লেটের উত্তরোত্তর সীমানা থেকে উচ্চতর মেনিস্কাসে 5 মিমি অফসেট করে (চিত্র 11), বা মেনিস্কাসের বেস এবং জয়েন্ট ক্যাপসুলের বিমানের মধ্যে তরল সন্নিবেশ।

চিত্র 11 মেনিস্কাসের উত্তরোত্তর শিংয়ের বিচ্ছিন্নতা। সাগিটাল প্রোটন ঘনত্বের দৃশ্য। পৃথক মেনিস্কাস পূর্ববর্তীভাবে বাস্তুচ্যুত হয়। মেনিস্কাসের গোড়া এবং উত্তরোত্তর ক্যাপসুলের (তীর) এর মধ্যে হাইপারিনটেনসিটি (*) এর একটি বৃহত অঞ্চল রয়েছে।

ভাসমান মেনিস্কাস

এটি একটি হিংসাত্মক আঘাতের ফলাফল এবং এটি মেনিস্কাসের মধ্যস্থ অংশের মেনিস্কাল-টিবিয়াল লিগামেন্ট ফাটল এবং বিচ্ছিন্নতার কারণে। এমআরআই -তে, পৃথক মেনিসকাস সম্পূর্ণরূপে তরল দ্বারা বেষ্টিত এবং টিবিয়াল মালভূমিতে (চিত্র 12) 'ভাসমান ' তে উপস্থিত হয়।

চিত্র 12 ভাসমান মেনিস্কাস। ফ্যাট স্যাচুরেশন সহ ফ্রন্টাল প্রোটন ঘনত্ব দেখুন। পৃথক মেনিস্কাস তরল দ্বারা বেষ্টিত, বিশেষত এর নিকৃষ্ট পৃষ্ঠ এবং টিবিয়াল মালভূমি (তীর) এর মধ্যে।

পোস্টোপারেটিভ মেনিস্কাস

মেনিসেকটমির পরে পুনরাবৃত্তি ব্যথা অনেকগুলি ডায়াগনস্টিক অসুবিধা উপস্থাপন করে: পুনরাবৃত্ত ফিশার, পোস্টম্যানসেকটমি, কনড্রোলাইসিস, সাবকন্ড্রাল নেক্রোসিস বা আর্থ্রালজিয়া। এমআরআই প্রায়শই পুনরাবৃত্ত ফিশারগুলি সনাক্ত করতে ব্যর্থ হয় কারণ মেনিসেকটমি মধ্যবর্তী হাইপারইনটেনসিটিসকে ছেড়ে দেয় যা মেনিসকাস পৃষ্ঠের সাথে 'ভুলভাবে ' যোগাযোগ করে। একমাত্র সন্ধান যা প্যাথলজিকাল হিসাবে বিবেচিত হয়েছিল এবং পুনরাবৃত্ত ফিশার হিসাবে ব্যাখ্যা করা হয়েছিল তা হ'ল টি 2-ওজনযুক্ত চিত্রগুলিতে তরল ইন্ট্রাম্যানিসিস্কাল হাইপারইনটেনসিটি। একমাত্র সাধারণ এমআরআইয়ের এই সীমাবদ্ধতাগুলি কিছু লেখককে এমআরআই আর্থ্রস্কোপি ব্যবহারের প্রস্তাব দেওয়ার জন্য উত্সাহিত করেছে, যদিও আবার এখানে ফলাফলগুলি অসঙ্গতিপূর্ণ।

কীভাবে অর্থোপেডিক ইমপ্লান্ট এবং অর্থোপেডিক যন্ত্রগুলি কিনবেন？

জন্য সিজেডিটেক , আমাদের অর্থোপেডিক সার্জারি ইমপ্লান্ট এবং সংশ্লিষ্ট যন্ত্রগুলির একটি খুব সম্পূর্ণ পণ্য লাইন রয়েছে, সহ পণ্যগুলি স্পাইন ইমপ্লান্ট, অন্তঃসত্ত্বা নখ, ট্রমা প্লেট, লকিং প্লেট, ক্রেনিয়াল-ম্যাক্সিলোফেসিয়াল, সিন্থেসিস, পাওয়ার সরঞ্জাম, বাহ্যিক ফিক্সেটর, আর্থ্রস্কোপি, ভেটেরিনারি কেয়ার এবং তাদের সহায়ক উপকরণ সেট।

তদতিরিক্ত, আমরা ক্রমাগত নতুন পণ্যগুলি বিকাশ করতে এবং পণ্য লাইনগুলি প্রসারিত করতে প্রতিশ্রুতিবদ্ধ, যাতে আরও চিকিত্সক এবং রোগীদের অস্ত্রোপচারের চাহিদা মেটাতে এবং আমাদের সংস্থাকে পুরো গ্লোবাল অর্থোপেডিক ইমপ্লান্ট এবং যন্ত্র শিল্পে আরও প্রতিযোগিতামূলক করে তুলতে পারি।

আমরা বিশ্বব্যাপী রফতানি করি, তাই আপনি পারেন একটি নিখরচায় উদ্ধৃতি জন্য ইমেল ঠিকানায় গান@orthopedic-china.com এ আমাদের সাথে যোগাযোগ করুন , বা দ্রুত প্রতিক্রিয়ার জন্য হোয়াটসঅ্যাপে একটি বার্তা প্রেরণ করুন +86-18112515727।

যদি আরও তথ্য জানতে চান ， ক্লিক করুন Czmeditech । আরও বিশদ সন্ধান করতে