Jinsi ya kutumia MRI Kugundua Meniscus ya Knee na Majeraha ya Ligament?

Meniscus ni fibrocartilage yenye umbo la meniscus na sehemu ya msalaba ya triangular iko kati ya condyle ya tibia na tambarare, ambayo inaboresha kwa kiasi kikubwa uthabiti wa pamoja wa femoro-tibial na ina jukumu muhimu katika mienendo ya pamoja ya magoti.

Matokeo ya Mr ya Kawaida na Isiyo ya Kawaida

Juu ya picha za sagittal na za mbele, meniscus ya kawaida ni triangular katika hypointense. Kwenye picha ya pembeni zaidi ya sagittal, meniscus ni muundo wa 'tie-tie' inayojumuisha sehemu ya katikati ya sagittal pamoja na pembe za mbele na za nyuma (Mchoro 1).

Kielelezo 1 Muonekano wa kawaida wa MRI wa meniscus ya kati. Mwonekano wa sagittal wenye uzito wa protoni: Pembe za uti wa mbele na wa nyuma ni pembetatu za hypointense zisizo na usawa. Meniscus ina umbo la upinde na inajumuisha sehemu za sehemu ya kati inayounganisha pembe zake za mbele mbele yake na pembe zake za nyuma nyuma yake.

Ni muhimu kuelewa kasoro fulani za anatomia kwani zinaweza kuiga mgawanyiko wa meniscal:

• Katika sehemu ya sagittal, mpito kati ya mishipa ya transverse na ya mbele;

• ala ya tendon ya popliteal;

• Ligamenti ya meniscus-femoral ya Humphrey na Wrisberg inaunganisha pembe ya nyuma ya meniscus ya upande na condyle ya kati ya femur;

• Ligamenti ya oblique ya meniscus, ambayo mara kwa mara huunganisha pembe ya mbele ya meniscus na pembe ya nyuma ya meniscus kinyume, inaweza kuiga meniscus inayohamia au mpini wa pipa.

• Discoid meniscus ni ulemavu nadra wa kuzaliwa kwa meniscus. Dysplasia hii ya meniscal huathiri karibu meniscus ya upande. Utambuzi wake wa 'kielimu' kwenye MRI unatokana na kuona mwendelezo wa pembe za mbele na za nyuma kwenye picha za sagittal katika angalau vipande 3 mfululizo vya 5 mm nene (Mchoro 2). Matokeo haya yanarekebishwa kulingana na mipangilio ya sehemu iliyotumiwa.

Mchoro wa 2 Discoid meniscus ya upande. Picha yenye uzani wa Sagittal T1. Kuendelea kwa pembe za mbele na za nyuma kwenye sehemu 3 mfululizo za 5mm zisizohamishika. Kumbuka kuzorota kwa myxoid ya pembe ya mbele ya meniscus hii ya discoid.

Picha ya Meniscus Pathology

Ni jambo la kawaida kutofautisha kimsingi kati ya meniscus ya kiwewe na meniscus yenye kuzorota. Majeraha ya kiwewe yanatokana na utumiaji wa nguvu nyingi za mitambo kwenye meniscus yenye afya. Kwa watu wazima vijana, fissure kawaida husababishwa na kuumia kwa valgus isiyo ya moja kwa moja, mwinuko wa ghafla wa tibia baada ya mzunguko wa nje au hyperflexion ya goti kwa 20 ° ya kubadilika. Badala yake, kuzorota hutokea kutokana na nguvu za kawaida za mitambo zinazofanya kazi kwenye meniscus iliyoharibiwa na uharibifu wa mixoid ya ndani. Mipasuko ya uti wa mgongo mlalo inaweza kutokea yenyewe au inaweza kusababishwa na majeraha madogo.

Uainishaji

Kulingana na mwelekeo wa ndege ya cleavage, nyufa zinaweza kugawanywa katika nyufa za usawa, nyufa za wima au nyufa ngumu.

Fissure ya Mlalo

Kuna mgawanyiko wa ndege sambamba na tambarare ya tibia ambayo inagawanya meniscus katika makundi ya juu na ya chini. Vidonda hivi vya mlalo vimeenea, vinaweza kuathiri kwa kiasi kikubwa meniscus ya kati au ya upande, na inachukuliwa kuwa thabiti, ingawa uchafu unaohamia kwenye groove baada ya uharibifu wa meniscus ya kati imeelezwa.

Fissure Wima

Perpendicular kwa ndege ya tibia na kando ya mzunguko wa meniscus. Hizi mara nyingi huathiri meniscus ya kati. Jeraha kamili huchukuliwa kuwa si thabiti na hugawanya meniscus katika sehemu za kati na za nyuma. Kiwango cha kuchanganua pia kinajumuisha mwili wa meniscus wa kando na pembe ya nyuma ya meniscus, ambayo ni rahisi kutambulika vibaya kama kupasuka kwa mpini wa pipa, ambayo kuna uwezekano mkubwa wa kutokea wakati kifundo cha goti kinapozungushwa kwa nje. Kwa kuchanganya na picha za sagittal, machozi ya kushughulikia pipa yanaweza kutengwa (Mchoro 3).

A. Coronal MRI, mshale unaelekeza kwenye pembe ya nyuma ya meniscus ya upande, ambayo ni rahisi kutambuliwa kimakosa kama mpini wa pipa ufa; B. Wakati wa kufanya skanning ya MRI kulingana na nafasi iliyoonyeshwa na mstari wa dotted katika takwimu, machozi ya kushughulikia pipa ya pseudo itaonekana.

Fissures ya radial ni perpendicular kwa mzunguko wa meniscus na kwa kawaida huathiri makali ya bure ya meniscus.

Chozi la Mdomo wa Kasuku

Ni mchanganyiko wa uharibifu wa wima unaojumuisha kijenzi cha longitudinal na kijenzi cha radial kinachoenea kwa mzunguko kwenye ukingo wa bure.

Hatimaye, kuna majeraha magumu ya meniscal, bila maelezo yoyote ya wazi, yanayohusisha nyufa nyingi za usawa na wima.

Mri Dhihirisho la Jeraha la Meniscus

Meniscus machozi

Stoller na wengine. alipendekeza alama 3 za meniscus (Kielelezo 4)

Daraja la 1: Hypertensity nodular meniscus iliyohifadhiwa kwenye uso wa meniscus;

Daraja la 2: Meniscus ya mstari wa ishara ya juu iliyohifadhiwa kwenye uso wa meniscus;

Daraja la 3: Hypertensity inaenea kwa uso mmoja wa articular wa meniscus.

Kielelezo 4 Kiwango cha Stoller. a: Daraja la 1: Tovuti moja au zaidi ya kati ya nodular hyperintensity inayohusishwa na uso wa articular wa meniscus; b: Daraja la 2: Mstari mkubwa wa kati wa mstari kwenye uso wa articular wa meniscus; c: Daraja la 3: Mstari wa mkazo wa kati unaoenea hadi Uso wa meniscus.

Ingawa tofauti kati ya darasa la 2 na 3 ni ya kawaida, inatofautisha shinikizo la damu ya ndani ya uti wa mgongo (Mchoro 5) na mpasuko wa kweli. Tofauti hii kati ya meniscus iliyoharibika na iliyochanika sio moja kwa moja kila wakati, na kuna vyanzo vingi vya makosa kutokana na kuonekana kwa ziada au kukosa.

Kielelezo 5. Kuonekana kwa uharibifu wa meniscus. Mtazamo wa wiani wa protoni ya Sagittal na kueneza mafuta. Maeneo ya mawimbi ya juu yanaweza kuonekana bila picha yoyote ya kweli ya mstari wa kuvunjika.

Tahadhari:

MRI ina utendaji bora, na unyeti na maalum kati ya 90% na 95%. Kwenye MRI, mpasuko wa uti wa mgongo huonekana kama kiendelezi cha kati cha mstari wa kati cha hypointense ya moja ya sehemu za uso wa meniscus (Stoller grade 3), au hali isiyo ya kawaida ya kimofolojia.

Wakati machozi yanaonekana tu kwenye kipande kimoja, kuna matatizo fulani, hasa hatari kubwa ya matokeo mazuri ya uongo. Ikiwa hyperintensity ndani ya meniscus ya mstari huathiri sana uso wa meniscal, yaani katika angalau sehemu mbili za karibu, inashauriwa kuzingatiwa pathological. Dhana hii inapaswa kubadilishwa kulingana na mbinu ya kupata picha iliyotumiwa (sehemu 3 hadi 4 mm au kupata kiasi cha 3D na sehemu za isotropic mm).

Radial meniscal clefts wakati mwingine ni vigumu zaidi kutambua, kutokana na mwelekeo wao. Haya kimsingi husababisha ukiukwaji wa kimofolojia:

• Ukatizaji wa makali ya bure au kukatwa kwenye picha ya mbele;

• Uonekano usioendelea au uliopunguzwa wa meniscus bowtie kwenye picha ya sagittal (Mchoro 6);

Mchoro wa 6. Fissure ya radial katika sehemu ya mbele ya meniscus ya kati katika mtazamo wa uzito wa protoni ya sagittal. Muonekano wa kawaida wa tie ya kati ya meniscus iliyopunguzwa (mshale).

• Meniscus iliyokosekana au 'mzimu' yenye mwanya wa radial usiobadilika.

Kupasuka kwa meniscus na mpini wa ndoo huchanganya takriban 10% ya spondylolisthesis inayopanuka kwa muda mrefu. Katika kesi hii, unyeti wa MRI ni karibu 70%, kulingana na vigezo vya uchunguzi vinavyotumiwa.

Matokeo ya MRI ambayo yanahitaji kuzingatiwa:

Ugunduzi unaojulikana zaidi ni taswira ya moja kwa moja ya vipande vinavyohama katika eneo la katikati ya mikondo: alama ya 'double posterior cruciate ligament (PCL)' ni tabia wakati meniscus ya kati imeharibiwa na ligamenti ya mbele ya msalaba ni sawa. Sehemu iliyojitenga inaonekana kama mkanda wa hypointense ya arcuate sambamba na ligamenti ya kawaida ya nyuma ya msalaba, na kutoa mwonekano wa 'PCL mbili' (Mchoro 7). Pembe nyingi za reki (zaidi ya 6 mm kwa ukubwa) zinaweza pia kuonyesha uwepo wa mpini wa pipa (Mchoro 8). Katika kesi hiyo, kipande cha meniscus kilichotengwa kinaunganishwa na pembe ya mbele ya afya.

Mchoro 7 Mwonekano wa mpini wa kati wa meniscus una ishara 'double PCL'. Mwonekano wenye uzani wa PD wa Sagittal wenye ukandamizaji wa mafuta: Kipande cha meniscus (kishale) kilichotolewa kiko chini ya PCL ya kawaida (mshale) na kuunda mwonekano wa 'PCL mbili'.

Mchoro 8 Mwonekano wa pembe kubwa ya mbele. Mwonekano wenye uzito wa protoni ya Sagittal. Sehemu ya mbele ya kipande kilichotenganishwa (mshale) imeunganishwa na pembe ya meniscus ya mbele (mshale). Kumbuka kwamba pembe za nyuma hazionyeshwa (*).

Matokeo mengine ya MRI:

Ishara nyingine za MRI zimethibitishwa, kama vile kukosa tai, ishara ya meniscus iliyogeuzwa, au vipande vya meniscal vilivyohamishwa moja kwa moja kwenye eneo la intercondylar kwenye picha za milimita za mbele (Mchoro 9) au picha za axial.

Mchoro 9 Ncha ya ndoo iliyoteleza kwenye yanayopangwa. Mtazamo wa mbele wenye uzito wa PD baada ya kukandamiza mafuta. Kipande cha meniscus kilichotenganishwa (mshale) kimegusana na ACL (mshale).

Ishara nyingine rasmi ya ukosefu wa uthabiti wa uti wa mgongo ni utambuzi wa uhamishaji wa vipande vya uume kwenye sehemu ya uti wa mgongo wa uume au mapumziko ya uti wa mgongo wa fupa la paja. Uhamisho huu unahusisha karibu meniscus ya matibabu na ni tatizo la baadhi ya visa vya mipasuko ya mlalo katika 10% ya visa. Sehemu za Coronal na transverse ndiyo njia bora ya kutambua vipande hivi.

Kikosi cha Meniscus

Kikosi cha meniscal hutokea kutokana na jeraha kali la valgus na husababishwa na kupasuka kwa kiambatisho cha capsular ya meniscus. Hizi huwa na kuathiri pembe ya nyuma ya meniscus ya kati ambayo inashikamana na capsule ya pamoja kwa njia ya unene wa capsule ya pamoja (ligament ya nyuma ya oblique).

Wanasababisha kukabiliana na 5 mm kwa meniscus ya juu kutoka mpaka wa nyuma wa sahani ya tibial kwenye picha za sagittal (Mchoro 11), au uingizaji wa maji kati ya msingi wa meniscus na ndege ya capsule ya pamoja.

Mchoro 11 Kutengana kwa pembe ya nyuma ya meniscus. Mwonekano wa wiani wa protoni ya Sagittal. Meniscus iliyotengwa imehamishwa kwa nje. Kuna eneo kubwa la shinikizo la damu (*) kati ya msingi wa meniscus na capsule ya nyuma (mshale).

Meniscus inayoelea

Haya ni matokeo ya jeraha kali na ni kutokana na kupasuka kwa ligament ya meniscal-tibial na kutengana kwa sehemu ya kati ya meniscus. Kwenye MRI, meniscus iliyotenganishwa imezingirwa kabisa na maji na inaonekana 'kuelea' kwenye tambarare ya tibia (Mchoro 12).

Mchoro 12 Meniscus inayoelea. Mwonekano wa wiani wa protoni ya mbele na kueneza mafuta. Meniscus iliyotenganishwa imezungukwa na maji, hasa kati ya uso wake wa chini na tambarare ya tibia (mshale).

Meniscus ya baada ya upasuaji

Maumivu ya mara kwa mara baada ya meniscectomy hutoa matatizo mengi ya uchunguzi: fissures mara kwa mara, postmeniscectomy, chondrolysis, subchondral necrosis, au arthralgia. MRI mara nyingi hushindwa kutambua mpasuko unaojirudia kwa sababu meniscectomy huacha misukumo ya kati ambayo 'vibaya' huwasiliana na uso wa meniscus. Ugunduzi pekee ambao ulizingatiwa kuwa wa kiafya na kufasiriwa kama mpasuko wa mara kwa mara ulikuwa shinikizo la damu ndani ya uti wa mgongo kwenye picha zenye uzani wa T2. Mapungufu haya ya MRI rahisi pekee yamewafanya waandishi wengine kupendekeza matumizi ya athroskopia ya MRI, ingawa tena matokeo hapa hayafanani.

Jinsi ya Kununua Vipandikizi vya Mifupa na Vyombo vya Mifupa?

Kwa CZMEDITECH , tunayo safu kamili ya bidhaa ya vipandikizi vya upasuaji wa mifupa na vyombo vinavyolingana, bidhaa pamoja na vipandikizi vya mgongo, misumari ya intramedullary, sahani ya kiwewe, sahani ya kufunga, fuvu-maxillofacial, kiungo bandia, zana za nguvu, fixators nje, arthroscopy, huduma ya mifugo na seti zao za vifaa vya kusaidia.

Kwa kuongezea, tumejitolea kuendelea kutengeneza bidhaa mpya na kupanua laini za bidhaa, ili kukidhi mahitaji ya upasuaji ya madaktari na wagonjwa zaidi, na pia kuifanya kampuni yetu kuwa ya ushindani zaidi katika tasnia nzima ya upandikizaji wa mifupa na vyombo vya kimataifa.

Sisi nje duniani kote, hivyo unaweza wasiliana nasi kwa anwani ya barua pepe song@orthopedic-china.com kwa nukuu ya bure, au tuma ujumbe kwenye WhatsApp kwa jibu la haraka +86- 18112515727 .

Ikiwa unataka kujua habari zaidi, bofya CZMEDITECH kupata maelezo zaidi.