Jinsi ya kutumia MRI kugundua meniscus ya goti na majeraha ya ligament？

Meniscus ni nyuzi ya umbo la meniscus na sehemu ya pembetatu iliyoko kati ya condyle ya tibial na Plateau, ambayo inaboresha sana uthabiti wa pamoja wa kike na ina jukumu muhimu katika mienendo ya pamoja ya goti.

Matokeo ya kawaida na isiyo ya kawaida ya MRI

Kwenye picha za sagittal na za mbele, meniscus ya kawaida ni pembetatu katika hypointense. Kwenye picha ya baadaye ya sagittal, meniscus ni muundo wa 'Bow-tie ' unaojumuisha sehemu ya katikati ya sagittal pamoja na pembe za nje na za nyuma (Kielelezo 1).

Kielelezo 1 Muonekano wa kawaida wa MRI wa meniscus ya medial. Maoni ya uzani yenye uzito wa proton: pembe za nyuma na za nyuma za meniscal ni pembetatu za hypointense. Meniscus ni umbo la uta na ina sehemu ya sehemu ya kati ambayo inaunganisha pembe zake za mbele mbele yake na pembe zake za nyuma nyuma yake.

Ni muhimu kuelewa shida fulani za anatomiki kwani zinaweza kuiga mgawanyiko wa meniscal:

• Katika sehemu ya sagittal, mpito kati ya mishipa ya kupita na ya nje;

• Popliteal tendon sheath;

• Ligament ya kike ya Humphrey na Wrisberg ya meniscus-femoral inaunganisha pembe ya nyuma ya meniscus ya baadaye na condyle ya kike ya medial;

• Ligament ya oblique meniscus, ambayo wakati mwingine huunganisha pembe ya nje ya meniscus kwa pembe ya nyuma ya meniscus iliyo kinyume, inaweza kuiga meniscus inayohamia au kushughulikia pipa

• Discoid meniscus ni upungufu wa kawaida wa meniscus. Dysplasia hii ya meniscal huathiri karibu meniscus ya baadaye. Utambuzi wake wa 'kitaaluma' kwenye MRI ni msingi wa kuona mwendelezo wa pembe za nje na za nyuma kwenye picha za sagittal katika vipande 3 mfululizo vya mm 5 mfululizo (Mtini. 2). Matokeo haya yanarekebishwa kulingana na mipangilio ya sehemu inayotumika.

Kielelezo 2 Discoid meniscus ya baadaye. Picha ya uzani wa T1. Kuendelea kwa pembe za mbele na nyuma kwenye sehemu 3 mfululizo 5mm. Kumbuka kuzorota kwa myxoid ya pembe ya nje ya meniscus hii ya discoid.

Kufikiria kwa ugonjwa wa ugonjwa wa meniscus

Ni mazoea ya kawaida kutofautisha kati ya meniscus ya kiwewe na meniscus ya kuzorota. Majeraha ya kiwewe hutokana na utumiaji wa nguvu nyingi za mitambo hadi meniscus yenye afya. Katika watu wazima vijana, fissure kawaida husababishwa na jeraha la moja kwa moja la valgus, mwinuko wa ghafla wa tibia baada ya mzunguko wa nje au hyperflexion ya goti saa 20 ° ya kubadilika. Badala yake, kuzorota hufanyika kama matokeo ya vikosi vya kawaida vya mitambo kaimu juu ya meniscus iliyoharibiwa na kuzorota kwa myxoid ya ndani. Fissures za usawa za meniscal zinaweza kukuza mara moja au zinaweza kusababishwa na majeraha madogo.

Uainishaji

Kulingana na mwelekeo wa ndege ya cleavage, fissures zinaweza kugawanywa katika fissures za usawa, fissures wima au fissures tata

Fissure ya usawa

Kuna ndege iliyogawanyika sambamba na tambarare ya tibial ambayo inagawanya meniscus katika sehemu bora na duni. Vidonda hivi vya usawa vimeenea, vinaweza kuathiri vibaya meniscus ya medial au ya baadaye, na inachukuliwa kuwa thabiti, ingawa uchafu ambao huhamia kwenye gombo baada ya uharibifu wa meniscus ya medial umeelezewa.

Wima fissure

Perpendicular kwa ndege ya tibial na kando ya mzunguko wa meniscus. Hizi zinaathiri zaidi meniscus ya medial. Kuumia kamili kunachukuliwa kuwa isiyodumu na kugawanya meniscus katika sehemu za medial na za baadaye. Kiwango cha skanning pia ni pamoja na mwili wa meniscus wa baadaye na pembe ya nyuma ya meniscus, ambayo ni rahisi kutambuliwa vibaya kama machozi ya kushughulikia pipa, ambayo ina uwezekano mkubwa wa kutokea wakati pamoja goti linazungushwa nje. Imechanganywa na picha za sagittal, machozi ya kushughulikia pipa yanaweza kuamuliwa (Mchoro 3).

A. Coronal MRI, mshale unaashiria pembe ya nyuma ya meniscus ya baadaye, ambayo ni rahisi kutambuliwa vibaya kama ufa wa pipa; B. Wakati wa kufanya skanning ya MRI kulingana na msimamo ulioonyeshwa na mstari wa alama kwenye takwimu, machozi ya kushughulikia pipa ya pseudo yataonekana.

Fissures za radial ni sawa na mzunguko wa meniscus na kawaida huathiri makali ya bure ya meniscus.

Parrot mdomo machozi

Ni uharibifu uliochanganywa wa wima unaojumuisha sehemu ya longitudinal na sehemu ya radial inayoenea kwenye makali ya bure.

Mwishowe, kuna majeraha magumu ya meniscal, bila maelezo yoyote wazi, yanayojumuisha fissures nyingi za usawa na wima.

Maonyesho ya MRI ya jeraha la meniscus

Machozi ya meniscus

Stoller et al. Alipendekeza darasa 3 za meniscus (Mchoro 4)

Daraja la 1: Hyperintensity nodular meniscus iliyohifadhiwa kwenye uso wa meniscus;

Daraja la 2: Meniscus ya ishara ya juu iliyohifadhiwa kwenye uso wa meniscus;

Daraja la 3: Hyperintensity inaenea kwa uso mmoja wa meniscus.

Kielelezo 4 Stoller Scale. J: Daraja la 1: Sehemu moja au zaidi za kati za hyperintensity zinazohusiana na uso wa uso wa meniscus; B: Daraja la 2: Hyperintensity ya kati juu ya uso wa uso wa meniscus; C: Daraja la 3: Hyperintensity ya kati inayoenea hadi uso wa uso wa meniscus.

Ingawa tofauti kati ya darasa la 2 na 3 ni ya kawaida, hutofautisha hyperintensity ya ndani ya mwili (Kielelezo 5) kutoka kwa fissures ya kweli. Tofauti hii kati ya meniscus iliyoharibika na iliyokatwa sio sawa kila wakati, na kuna vyanzo vingi vya makosa kutokana na kuonekana kwa ziada au kukosa.

Kielelezo 5. Muonekano wa kuzorota wa meniscus. Sagittal proton wiani wa mtazamo na kueneza mafuta. Sehemu za ishara za juu zinaweza kuonekana bila picha yoyote ya kweli ya kupunguka.

Tahadhari:

MRI ina utendaji bora, na unyeti na maalum kati ya 90% na 95%. Kwenye MRI, ujanja wa meniscal unaonekana kama upanuzi wa kati wa hypointense kwa moja ya nyuso za wazi za meniscus (Stoller Daraja la 3), au udhalilishaji safi wa morphological.

Wakati machozi yanaonekana tu kwenye kipande kimoja, kuna shida kadhaa, haswa hatari kubwa ya matokeo chanya ya uwongo. Ikiwa hyperintensity ndani ya meniscus ya mstari huathiri sana uso wa meniscal, yaani katika sehemu angalau mbili, inashauriwa kuzingatiwa. Wazo hili linapaswa kubadilishwa kulingana na mbinu ya upatikanaji wa picha inayotumika (sehemu 3 hadi 4 mm au kupata kiasi cha 3D na sehemu za isotropic MM).

Vipuli vya meniscal wakati mwingine ni ngumu zaidi kugundua, kwa kuzingatia mwelekeo wao. Hizi hasa husababisha ukiukwaji wa kisaikolojia:

• Usumbufu wa makali ya bure au kukatwa kwenye picha ya mbele;

• Muonekano wa kujiondoa au uliopunguka wa Bowtie ya Meniscus kwenye picha ya sagittal (Mchoro 6);

Kielelezo 6. Fissure ya radial katika sehemu ya nje ya meniscus ya medial katika mtazamo wa uzani wa uzito wa sagittal. Muonekano wa kawaida wa tie ya meniscus ya meniscus iliyopunguzwa (mshale).

• Kukosekana au 'Ghost ' meniscus na pengo la radial lisilofaa.

Kupasuka kwa meniscus na kushughulikia ndoo kunachanganya takriban 10% ya kupanua spondylolisthesis kwa muda mrefu. Katika kesi hii, unyeti wa MRI ni karibu 70%, kulingana na vigezo vya utambuzi vinavyotumika.

Matokeo ya MRI ambayo yanahitaji umakini:

Upataji wa kawaida ni taswira ya moja kwa moja ya vipande vya kuhamia katika mkoa wa intercondylar: 'mara mbili ya nyuma ya cruciate ligament (PCL) ' alama ni tabia wakati meniscus ya medial imeharibiwa na ligament ya cruciate ya nje ni sawa. Sehemu iliyotengwa inaonekana kama bendi ya hypointense inayofanana na ligament ya kawaida ya cruciate, ikitoa mwonekano wa 'Double PCL ' (Mtini. 7). Pembe nyingi za tafuta (zaidi ya 6 mm kwa ukubwa) zinaweza pia kuonyesha uwepo wa kushughulikia pipa (Mchoro 8). Katika kesi hii, kipande cha meniscus kilichohamishwa kimeunganishwa na pembe yenye afya ya nje.

Kielelezo 7 Kuonekana kwa kushughulikia meniscus ya medial ina ishara ya 'mara mbili PCL '. Mtazamo wa uzani wa PD-uzani na kukandamiza mafuta: kipande cha meniscus kilichohamishwa (mshale) iko chini ya PCL ya kawaida (mshale) na huunda tabia ya 'Double PCL '.

Kielelezo 8 muonekano wa pembe kubwa ya mbele. Sagittal proton wiani wenye uzito. Sehemu ya nje ya kipande kilichohamishwa (mshale) imeunganishwa na pembe ya meniscus ya nje (mshale). Kumbuka kuwa pembe za nyuma hazionyeshwa (*).

Matokeo mengine ya MRI:

Ishara zingine za MRI zimethibitishwa, kama vile kukosa uta wa uta, ishara ya meniscus iliyoingia, au vipande vya meniscal vilivyohamishwa moja kwa moja kwenye mkoa wa intercondylar kwenye picha za mbele za millimeter (Mtini. 9) au picha za axial.

Kielelezo 9 Kushughulikia ndoo iliyosambazwa katika yanayopangwa. Mtazamo wa uzani wa mbele baada ya kukandamiza mafuta. Sehemu ya meniscus iliyosafishwa (mshale) inawasiliana na ACL (mshale).

Ishara nyingine rasmi ya kukosekana kwa utulivu wa menisc ni kitambulisho cha kuhamishwa kwa pembeni ya vipande vya meniscal ndani ya mapumziko ya wanawake au mapumziko ya kike. Mahamisho haya yanajumuisha karibu meniscus ya matibabu na ni shida ya kesi zingine za usawa katika 10% ya kesi. Sehemu za coronal na zinazobadilika ndio njia bora ya kutambua vipande hivi.

Meniscus kizuizi

Kuzuia meniscal hufanyika kama matokeo ya jeraha kali la valgus na husababishwa na kupasuka kwa appendage ya capsular ya meniscus. Hizi huwa zinaathiri pembe ya nyuma ya meniscus ya medial ambayo inaambatana na kifungu cha pamoja kupitia unene wa kifungu cha pamoja (ligament ya nyuma ya oblique).

Wanasababisha kukabiliana na mm 5 kwa meniscus bora kutoka mpaka wa nyuma wa sahani ya tibial kwenye picha za sagittal (Mtini. 11), au kuingizwa kwa maji kati ya msingi wa meniscus na ndege ya kifungu cha pamoja.

Kielelezo 11 Kuzuia kwa pembe ya nyuma ya meniscus. Mtazamo wa wiani wa sagittal. Meniscus iliyotengwa imehamishwa kwa nje. Kuna eneo kubwa la hyperintensity (*) kati ya msingi wa meniscus na kifungu cha nyuma (mshale).

Kuelea meniscus

Hii ni matokeo ya jeraha la dhuluma na ni kwa sababu ya kupasuka kwa ugonjwa wa meniscal-tibial na kizuizi cha sehemu ya meniscus. Kwenye MRI, meniscus iliyotengwa imezungukwa kabisa na maji na inaonekana 'kuelea ' kwenye tambarare ya tibial (Mchoro 12).

Kielelezo 12 meniscus ya kuelea. Mtazamo wa mbele wa proton na kueneza mafuta. Meniscus iliyotengwa imezungukwa na maji, haswa kati ya uso wake duni na tambara la tibial (mshale).

Meniscus ya postoperative

Ma maumivu ya kawaida baada ya meniscectomy inatoa shida nyingi za utambuzi: fissures za kawaida, postmeniscectomy, chondrolysis, subchondral necrosis, au arthralgia. MRI mara nyingi hushindwa kugundua fissures za kawaida kwa sababu meniscectomy huacha hyperintensities ya kati ambayo 'vibaya ' kuwasiliana na uso wa meniscus. Upataji pekee ambao ulizingatiwa kuwa wa kisaikolojia na kufasiriwa kama fissure ya kawaida ilikuwa hyperintensity ya ndani ya picha kwenye picha zenye uzito wa T2. Mapungufu haya ya MRI rahisi pekee yamesababisha waandishi wengine kupendekeza utumiaji wa arthroscopy ya MRI, ingawa tena matokeo hapa hayalingani.

Jinsi ya kununua implants za mifupa na vyombo vya mifupa？

Kwa CZMeditech , tunayo laini kamili ya bidhaa ya kuingiza upasuaji wa mifupa na vyombo vinavyolingana, bidhaa pamoja implants za mgongo, Misumari ya intramedullary, Sahani ya kiwewe, Sahani ya kufunga, cranial-maxillofacial, Prosthesis, zana za nguvu, Marekebisho ya nje, Arthroscopy, Utunzaji wa mifugo na seti zao za chombo zinazounga mkono.

Kwa kuongezea, tumejitolea kukuza bidhaa mpya na kupanua mistari ya bidhaa, ili kukidhi mahitaji ya upasuaji wa madaktari na wagonjwa zaidi, na pia hufanya kampuni yetu kuwa ya ushindani zaidi katika tasnia yote ya kimataifa ya implants na vyombo.

Tunasafirisha ulimwenguni kote, kwa hivyo unaweza Wasiliana nasi kwa anwani ya barua pepe wimbo@orthopedic-china.com kwa nukuu ya bure, au tuma ujumbe kwenye WhatsApp kwa majibu ya haraka +86-18112515727.

Ikiwa unataka kujua habari zaidi, bonyeza CZMeditech kupata maelezo zaidi.