Wéi benotzt MRI fir Knie Meniskus a Ligament Verletzungen ze diagnostizéieren?

De Meniskus ass e meniskusfërmege Fibroknorpel mat engem dreieckegen Querschnitt tëscht dem tibialen Kondyl an dem Plateau, wat d'femoro-tibial Gelenkkonsistenz wesentlech verbessert an eng wichteg Roll an der Knéigelenk Dynamik spillt.

Normal an anormal Mri Befunde

Op sagittal a frontal Biller ass den normale Meniskus dräieckeg an hypointens. Am meeschte lateral Sagittal Bild ass de Meniskus eng 'Bow-tie' Struktur, déi aus engem mëttlere Sagittal Sektioun besteet, kombinéiert mat den anterioren a posterioren Horn (Figure 1).

Figure 1 Normal MRI Erscheinung vum medialen Meniskus. Proton Dicht-gewiicht Sagittal Vue: Déi anterior an posterior meniscal Wénkel sinn homogen hypointense Dräieck. De Meniskus ass béi-förmlech a besteet aus Sektiounen vum mëttleren Abschnitt, déi seng anterior Hénger virun him a seng hënnescht Hénger hannendrun verbannen.

Et ass nëtzlech fir verschidde anatomesch Anomalie ze verstoen, well se eng meniscal Split simuléieren kënnen:

• Am Sagittal Sektioun, den Iwwergank tëscht de transversale an anteriore Bande;

• popliteal Sehnemantel;

• Humphrey a Wrisberg Meniskus-femoral Bande verbënnt de posterioren Horn vum lateralen Meniskus an de medial femoral condyle;

• De schräg Meniskusband, deen heiansdo den anterioren Horn vum Meniskus mam posterioren Horn vum entgéintgesate Meniskus verbënnt, kann e migréierende Meniskus oder e Fasshandtak mimikéieren

• Discoid Meniskus ass eng selten kongenital Meniskus Deformitéit. Dës meniskal Dysplasie beaflosst bal exklusiv de lateralen Meniskus. Seng 'akademesch' Diagnostik op MRI baséiert op d'Kontinuitéit vun den anterioren a posterioren Hornen op sagittal Biller an mindestens 3 konsekutiv 5 mm décke Scheiwen (Fig. 2). Dës Erkenntnisser ginn ugepasst op Basis vun den deelweisen Astellunge benotzt.

Figur 2 Discoid lateral meniskus. Sagittal T1-gewiicht Bild. Kontinuitéit vun virun an hënneschter Corner op 3 pafolgende 5mm fixen Sektiounen. Notéiert d'myxoid Degeneratioun vum anterioren Horn vun dësem discoid Meniskus.

Meniskus Pathologie Imaging

Et ass allgemeng Praxis fir am Fong tëscht traumateschen Meniskus an degenerativen Meniskus z'ënnerscheeden. Traumatesch Verletzungen entstinn aus der Uwendung vun exzessive mechanesche Kraaft op e gesonde Meniskus. Bei jonken Erwuessener gëtt d’Spalt normalerweis duerch indirekt valgus Verletzung verursaacht, eng plötzlech Erhéijung vun der Tibia no externer Rotatioun oder Hyperflexioun vum Knéi bei 20° Flexioun. Amplaz geschitt Degeneratioun als Resultat vun normale mechanesche Kräfte, déi op de Meniskus handelen, beschiedegt duerch interstitiell myxoid Degeneratioun. Horizontal meniscal Fissure kënnen spontan entwéckelen oder si kënne vu klenge Verletzungen verursaacht ginn.

Klassifikatioun

No der Richtung vum Spaltungsplang kënnen d'Spalten an horizontale Spalten, vertikal Spalten oder komplex Spalten opgedeelt ginn

Horizontal Fissure

Et gëtt e gesplécktem Plang parallel zum tibiale Plateau, deen den Meniskus an iewescht an ënnescht Segmenter trennt. Dës horizontale Läsionen si verbreet, kënne wesentlech de medialen oder lateralen Meniskus beaflossen, a ginn als stabil ugesinn, obwuel Schutt, déi an d'Groove migréiert, nodeems de Schied un de medialen Meniskus beschriwwe gouf.

Vertikal Fissure

Senkrecht zum tibialplang a laanscht den Ëmfang vum Meniskus. Dës beaflossen méi heefeg de mediale Meniskus. Eng komplett Verletzung gëtt als onbestänneg ugesinn an trennt de Meniskus a medial a lateral Segmenter. De Scannenniveau beinhalt och de lateralen Meniskuskierper an de posterioren Horn vum Meniskus, deen einfach falsch diagnostizéiert gëtt als e Fasshandträhn, wat méi wahrscheinlech geschitt wann de Kniegelenk extern rotéiert gëtt. Kombinéiert mat sagittal Biller, kann e Faass Grëff Tréine ausgeschloss ginn (Figur 3).

A. Coronal MRI, de Pfeil weist op de posterioren Horn vum lateralen Meniskus, deen einfach falsch diagnostizéiert gëtt als Fasshandtak-Krack; B. Wann Dir MRI-Scannen no der Positioun vun der punktéierter Linn an der Figur ausféiert, erschéngt e Pseudo-Fass-Griff Tréine.

Radial Fissure si senkrecht zum Perimeter vum Meniskus a beaflossen normalerweis de fräie Rand vum Meniskus.

Papageien Beak Tréinen

Ass e gemëschte vertikale Schued, deen aus engem Längskomponent an engem Radialkomponent besteet, deen sech zyklesch um fräie Rand verlängert.

Schlussendlech sinn et komplex meniscal Verletzungen, ouni kloer Beschreiwung, mat multiple horizontalen a vertikale Spalten.

Mri Manifestatiounen vun Meniskus Verletzung

Meniskus Tréinen

Stoller et al. proposéiert 3 Grad vu Meniskus (Figur 4)

Grad 1: Hyperintensitéit nodular Meniskus op der Meniskus Uewerfläch behalen;

Grad 2: Héich Signal linear Meniskus behalen op der Meniskus Uewerfläch;

Grad 3: Hyperintensitéit erstreckt sech op eng artikulär Uewerfläch vum Meniskus.

Figur 4 Stoller Skala. a: Grad 1: Een oder méi intermediär nodulär Hyperintensitéitplazen, déi mat der artikulärer Uewerfläch vum Meniskus verbonne sinn; b: Grad 2: Linear Zwëschen Hyperintensitéit op der artikulärer Uewerfläch vum Meniskus; c: Grad 3: Linear mëttlerer Hyperintensitéit, déi sech op eng artikulär Uewerfläch vum Meniskus verlängert.

Obwuel den Ënnerscheed tëscht Graden 2 an 3 bescheiden ass, ënnerscheet et degenerative intrameniscal Hyperintensitéit (Figure 5) vu richtege Fissuren. Dësen Ënnerscheed tëscht engem degeneréierten an zerräissene Meniskus ass net ëmmer einfach, an et gi vill Quelle vu Feeler wéinst der Erscheinung vun extra oder fehlend.

Figure 5. D'degenerativ Erscheinung vum Meniskus. Sagittal Proton Dicht Vue mat Fett Sättigung. Héich Signal Beräicher kënnen ouni richteg Fraktur linear Bild gesi ginn.

Virsiichtsmoosnamen:

MRI huet exzellent Leeschtung, mat Sensibilitéit a Spezifizitéit tëscht 90% an 95%. Op MRI erschéngt e meniscal Spalt als eng intermediär linear hypointens Extensioun op eng vun den artikuläre Flächen vum Meniskus (Stoller Grad 3), oder eng reng morphologesch Anomalie.

Wann d'Tréine nëmmen op enger eenzeger Slice sichtbar ass, ginn et e puer Schwieregkeeten, besonnesch den héije Risiko vu falschen positiven Resultater. Wann d’Hyperintensitéit am linearem Meniskus wesentlech d’meniskal Uewerfläch beaflosst, dh op d’mannst zwee ugrenzend Sektiounen, ass et recommandéiert als pathologesch ze betraff. Dëst Konzept soll ofhängeg vun der benotzt Bild Acquisitioun Technik ugepasst ginn (3 bis 4 mm Sektiounen oder Erhalen vun engem 3D Volumen mat isotrope mm Sektiounen).

Radial meniscal Spalten sinn heiansdo méi schwéier ze diagnostizéieren, no hirer Orientéierung. Dës féieren haaptsächlech zu morphologeschen Anomalie:

• Fräi Rand Ënnerbriechung oder Amputatioun op der frontal Bild;

• Diskontinuéierlech oder ofgeschnidden Erscheinung vum Meniskus-Bowtie op dem Sagittalbild (Figure 6);

Figur 6. Radial Spaltung am anteriore Segment vum medialen Meniskus an der sagittaler Proton-Dicht-gewiichter Vue. Normal Erscheinung vum medialen Meniskus ofgeschniddene Béi (Pfeil).

• E vermësst oder 'Geescht' Meniskus mat engem intakte radial Spalt.

Ruptur vum Meniskus mat engem Eemer Handle komplizéiert ongeféier 10% vun der Längsverlängerung Spondylolisthese. An dësem Fall ass d'Sensibilitéit vum MRI ongeféier 70%, ofhängeg vun den diagnostesche Kritären.

MRI Resultater déi Opmierksamkeet brauchen:

Déi heefegst Erkenntnis ass déi direkt Visualiséierung vu migréierende Fragmenter an der interkondylärer Regioun: d''duebel posterior cruciate ligament (PCL)' Landmark ass charakteristesch wann de mediale Meniskus beschiedegt ass an de anterior cruciate ligament intakt ass. D'dislocated Segment schéngt als arcuate hypointense Band parallel zu der normal posterior cruciate ligament, produzéiert engem 'duebel PCL' Erscheinung (Fig. 7). Exzessiv Rakehorn (iwwer 6 mm an der Gréisst) kënnen och d'Präsenz vun engem Fasshandtak reflektéieren (Figur 8). An dësem Fall ass de dislocated Meniskus Fragment un der gesond anterior Horn befestegt.

Figur 7 D'Erscheinung vum mediale Meniskushandle huet e 'duebel PCL' Zeechen. Sagittal PD-gewiicht Vue mat Fett Ënnerdréckung: D'dislokéiert Meniskus Fragment (Pfeil) läit ënner dem normale PCL (Pfeil) a bildt déi charakteristesch 'duebel PCL' Erscheinung.

Figur 8 Ausgesinn vun der viischter Ris Horn. Sagittal Proton Dicht gewiicht Vue. Den anterioren Deel vum dislokéierten Fragment (Pfeil) ass un den anteriore Meniskuswénkel (Pfeil) befestegt. Bedenkt datt déi hënnescht Ecker net (*) gewise ginn.

Aner MRI Resultater:

Aner MRI Schëlder goufen validéiert, wéi fehlend Béi, ëmgedréint Meniskuszeechen oder meniskal Fragmenter, déi direkt an d'intercondylar Regioun op Millimeter frontal Biller (Fig. 9) oder axial Biller verdrängt sinn.

Figur 9 Dislocated Eemer Grëff am Slot. Frontal PD-gewiicht Vue no Fett Ënnerdréckung. De dislokéierten Meniskusfragment (Pfeil) ass a Kontakt mam ACL (Pfeil).

En anert formell Zeeche vun der meniskaler Instabilitéit ass d'Identifikatioun vun der peripherer Verschiebung vu meniscal Fragmenter an d'femoral meniscal Recess oder d'femoral-tibial Recess. Dës Verrécklunge betrëfft bal ausschliesslech de medizinesche Meniskus a sinn eng Komplikatioun vun e puer horizontalen Spaltfäll an 10% Fäll. Coronal a transversal Sektiounen sinn de beschte Wee fir dës Fragmenter z'identifizéieren.

Meniskus Detachement

Meniskal Detachement geschitt als Resultat vun enger schwéierer valgus Verletzung a gëtt duerch Broch vum Meniskus Kapselanhänge verursaacht. Dës tendéieren den hënneschten Horn vum medialen Meniskus ze beaflossen, deen un d'Gelenkkapsel befestegt duerch eng Verdickung vun der Gelenkkapsel (de posterior schräg Bande).

Si entstoen zu enger 5 mm Offset op den ieweschte Meniskus vun der hënneschter Grenz vun der tibial Plack op sagittal Biller (Fig. 11), oder flësseg Insertion tëscht der Basis vum Meniskus an dem Fliger vun der Gelenkkapsel.

Figure 11 Detachement vum posterioren Horn vum Meniskus. Sagittal Proton Dicht Vue. De getrennten Meniskus ass anterior verdrängt. Et gëtt e grousst Gebitt vun der Hyperintensitéit (*) tëscht der Basis vum Meniskus an der posteriorer Kapsel (Pfeil).

Floating Meniskus

Dëst ass d'Resultat vun enger gewaltsamer Verletzung an ass wéinst meniscal-tibial ligament Broch an Ofdreiwung vum medialen Deel vum Meniskus. Op MRI ass de getrennten Meniskus komplett vu Flëssegkeet ëmginn a schéngt 'schwammen' um tibial Plateau (Figur 12).

Figur 12 Floating meniskus. Frontal Proton Dicht Vue mat Fett Sättigung. De getrennten Meniskus ass vu Flëssegkeet ëmgi, besonnesch tëscht senger ënneschter Uewerfläch an dem tibial Plateau (Pfeil).

Postoperative Meniskus

Widderhuelend Schmerz no Meniskectomie stellt vill diagnostesch Schwieregkeeten: widderhuelend Fissuren, Postmeniscectomie, Chondrolyse, subchondral Nekrose oder Arthralgie. MRI klappt dacks widderhuelend Fissuren z'entdecken, well d'Meniskectomie intermediär Hyperintensitéit léisst, déi 'falsch' mat der Meniskus Uewerfläch kommunizéieren. Déi eenzeg Entdeckung, déi als pathologesch ugesi gouf an als widderhuelend Fissure interpretéiert gouf, war flësseg intrameniscal Hyperintensitéit op T2-gewiicht Biller. Dës Aschränkungen vun einfachen MRI eleng hunn e puer Autoren opgefuerdert d'Benotzung vun der MRI Arthroskopie ze proposéieren, obwuel d'Resultater hei nach eng Kéier inkonsistent sinn.

Wéi kaafen orthopädesch Implantater an orthopädesch Instrumenter?

Fir CZMEDITECH , mir hunn eng ganz komplett Produktlinn vun orthopädesche Chirurgie Implantater an entspriechend Instrumenter, d'Produkter inkl. Wirbelsäule implants, intramedulläre Nägel, Trauma Plack, Sperrplack, kranial-maxillofacial, prosthesis, Muecht Handwierksgeschir, extern fixatoren, arthroscopy, Veterinärversuergung an hir Ënnerstëtzungsinstrumentsets.

Zousätzlech si mir engagéiert fir kontinuéierlech nei Produkter z'entwéckelen an d'Produktlinnen auszebauen, fir d'chirurgesch Bedierfnesser vu méi Dokteren a Patienten z'erreechen, an och eis Firma méi kompetitiv an der ganzer globaler orthopädescher Implantate an Instrumenterindustrie maachen.

Mir exportéieren weltwäit, sou datt Dir kënnt kontaktéiert eis op E-Mailadress song@orthopedic-china.com fir e gratis Devis, oder schéckt e Message op WhatsApp fir eng séier Äntwert +86- 18112515727 .

Wann Dir méi Informatioun wësse wëllt, klickt CZMEDITECH fir méi Detailer ze fannen.