د زنګون مینیسکس او لیګامینټ ټپونو تشخیص لپاره د MRI کارولو څرنګوالی؟

مینیسکوس د مینیسکوس په شکل فایبروکارټیلج دی چې د مثلث کراس برخې سره د ټیبیل کانډیل او پلیټو ترمینځ موقعیت لري ، کوم چې د پام وړ د femoro-tibial ګډ ثبات ته وده ورکوي او د زنګون ګډ متحرکاتو کې مهم رول لوبوي.

نورمال او غیر معمولي Mri موندنې

په ساجیټل او مخکینۍ انځورونو کې، نورمال مینیسکوس په هایپوټینس کې مثلث دی. په تر ټولو وروستنی سیګیټل عکس کې، مینیسکوس یو 'بو-ټی' جوړښت دی چې د مینځنۍ سیګیټل برخې څخه جوړه ده چې د مخکینۍ او وروسته سینګونو سره یوځای کیږي (1 شکل).

شکل 1 د منځنۍ مینیسکوس د MRI نورمال بڼه. د پروټون کثافت وزن لرونکی ساګیټل لید: مخکینۍ او وروسته مینیسکل زاویه همجنسي هایپوټینس مثلث دي. مینیسکوس د کمان په شکل دی او د مینځنۍ برخې برخې لري چې د هغې مخکینۍ سینګونه او د هغې شاته ښکرونه سره نښلوي.

دا ګټوره ده چې د ځینې اناتوميکي غیرمعمومیتونو په اړه پوه شئ ځکه چې دوی کولی شي د نارینه ویش تقلید وکړي:

• په سیګیټل برخه کې، د انتقالي او مخکینۍ لیګامینټونو ترمنځ لیږد؛

• popliteal tendon sheath;

• د همفري او وریسبرګ مینیسکوس-فیمورل لیګامینټ د لیټرل مینیسکوس وروسته سینګ د میډیل فیمورل کانډیل سره نښلوي؛

• oblique meniscus ligament، چې کله ناکله د مینیسکوس مخکینی سینګ د مخالف مینیسکوس وروسته سینګ سره نښلوي، کیدای شي د مهاجرت مینیسکوس یا بیرل دستګاه نقل کړي.

• Discoid meniscus یو نادر زیږیدونکی مینیسکوس اختر دی. دا مینیسکل ډیسپلاسیا تقریبا په ځانګړي ډول د غاړې مینیسکوس اغیزه کوي. د MRI په اړه د دې 'علمي' تشخیص په 3 پرله پسې 5 ملي متر ضخامت (2 شکل) کې د سیګیټل عکسونو کې د مخکینۍ او وروسته سینګونو دوام لیدلو پراساس دی. دا موندنې د کارول شوي جزوي ترتیباتو پراساس تنظیم شوي.

شکل 2 ډیسکوایډ لیټرل مینیسکوس. Sagittal T1 - وزن لرونکی انځور. په 3 پرله پسې 5mm ثابت برخو کې د مخ او شا کونجونو تسلسل. د دې ډیسکوایډ مینیسکوس د مخکینۍ سینګ د مایکسایډ تخریب یادونه وکړئ.

د مینیسکوس رنځولوژي امیجنگ

دا یو عام عمل دی چې اساسا د ټراماتیک مینیسکوس او تخریب کونکي مینیسکوس ترمینځ توپیر کوي. ټراماتیک ټپونه د صحي مینیسکوس لپاره د ډیر میخانیکي ځواک د کارولو پایله ده. په ځوانو بالغانو کې، فشر معمولا د غیر مستقیم والګس زخم له امله رامینځته کیږي، د ټیبیا ناڅاپه لوړوالی وروسته له هغه چې بهرنۍ گردش یا د زنګون د 20 درجې انعطاف کې هایپر فلیکسیشن. پرځای یې، تخریب د نورمال میخانیکي ځواکونو په پایله کې رامینځته کیږي چې په مینیسکوس باندې عمل کوي چې د انټرسټیټیل مایکسایډ تخریب لخوا زیانمن شوي. افقی مینیسکل فشرونه ممکن په ناڅاپي ډول وده وکړي یا ممکن د کوچني ټپونو له امله رامینځته شي.

طبقه بندي

د فاصلې الوتکې د لارښوونو له مخې، فشرونه په افقي فشرونو، عمودي فشرونو یا پیچلي فشرونو ویشل کیدی شي.

افقی فشر

د ټیبیل پلیټیو سره موازي ویشل شوی الوتکه شتون لري چې مینیسکوس په غوره او ټیټ برخو ویشي. دا افقي زخمونه پراخ دي، کولی شي د پام وړ په منځني یا پسته مینیسکس اغیزه وکړي، او باثباته ګڼل کیږي، که څه هم هغه کثافات چې د منځني مینیسکوس ته زیان رسولو وروسته نالی ته لیږدول کیږي تشریح شوي.

عمودی فشر

د tibial الوتکې او د meniscus د احاطې په اوږدو کې عمودي. دا په عام ډول د منځنۍ مینیسکوس اغیزه کوي. یو بشپړ ټپ بې ثباته ګڼل کیږي او مینیسکوس په منځني او وروسته برخو ویشي. د سکین کولو په کچه کې د لیټرل مینیسکوس بدن او د مینیسکوس وروسته سینګ هم شامل دی، کوم چې د بیرل هینډل ټیر په توګه د غلط تشخیص لپاره اسانه دی، چې د زنګون ګډ په بهر کې ګرځیدلو کې ډیر احتمال شتون لري. د ساګیټل عکسونو سره یوځای ، د بیرل لاسي اوښکې له مینځه وړل کیدی شي (شکل 3).

A. Coronal MRI، تیر د لیټرل مینیسکوس پوستکي سینګ ته اشاره کوي، کوم چې د بیرل هینډل کریک په توګه غلط تشخیص کول اسانه دي؛ B. کله چې په شکل کې د ټکي شوي کرښې لخوا ښودل شوي موقعیت سره سم د MRI سکینګ ترسره کول، د سیډو بیرل لاسي اوښکې به څرګند شي.

ریډیل فشرونه د مینیسکوس محیط ته عمودي دي او معمولا د مینیسکوس په آزاده څنډه اغیزه کوي.

د طوطې چونګښې اوښکې

یو مخلوط عمودی زیان دی چې د اوږدوالي اجزا او ریډیل اجزا لري چې په سایکل ډول په وړیا څنډه کې پراخیږي.

په نهایت کې، پیچلي مینیسکل ټپونه شتون لري، پرته له کوم روښانه توضیحاتو، ډیری افقی او عمودی فشرونه شامل دي.

Mri د مینیسکوس زخم څرګندونه

مینیسکوس ټیر

Stoller et al. د مینیسکوس 3 درجې وړاندیز شوی (شکل 4)

درجه 1: د لوړ شدت نوډولر مینیسکوس د مینیسکوس سطح کې ساتل کیږي؛

درجه 2: لوړ سیګنال خطي مینیسکس د مینیسکوس سطح کې ساتل کیږي؛

دریمه درجه: لوړ شدت د مینیسکوس یوې برخې ته غځول کیږي.

شکل 4 د سټولر پیمانه. الف: لومړۍ درجه: یو یا څو منځنی نوډولر لوړ فشار ځایونه چې د مینیسکوس د آرټیکولر سطح سره تړاو لري؛ ب: دوهمه درجه: د مینیسکوس په آرټیکولر سطح کې خطي منځنی لوړ فشار؛ ج: دریمه درجه: خطي منځنی لوړ فشار د مینیسکوس یو آرټیکولر سطح ته پراخیږي.

که څه هم د 2 او 3 درجې ترمنځ توپیر لږ دی، دا د ریښتیني فشرونو څخه د انحطاطي انټرمینیسکل لوړ فشار (5 شکل) توپیر کوي. د تخریب شوي او مات شوي مینیسکوس ترمنځ دا توپیر تل مستقیم نه وي، او د اضافي یا ورکیدو له امله د غلطۍ ډیری سرچینې شتون لري.

شکل 5. د مینیسکوس خرابیدونکی بڼه. د غوړ سنتریت سره د سیګیټل پروټون کثافت لید. د لوړ سیګنال ساحې پرته له کوم ریښتیني فریکچر خطي عکس لیدل کیدی شي.

وقایې:

MRI غوره فعالیت لري، د حساسیت او ځانګړتیا سره د 90٪ او 95٪ ترمنځ. په MRI کې، د مینیسکل خال د مینیسکوس (Stoller Grade 3)، یا خالص مورفولوژیکي غیرمعمومیت ته د منځني خطي هایپوټینس توسیع په توګه ښکاري.

کله چې اوښکې یوازې په یوه ټوټه کې لیدل کیږي، ځینې ستونزې شتون لري، په ځانګړې توګه د غلط مثبت پایلو لوړ خطر. که چیرې د لینر مینیسکوس دننه لوړ شدت د مینیسکل سطح باندې د پام وړ اغیزه وکړي، د بیلګې په توګه لږترلږه دوه نږدې برخو کې، دا سپارښتنه کیږي چې رنځپوهنه وګڼل شي. دا مفهوم باید د عکس اخیستلو تخنیک پورې اړه ولري چې کارول کیږي (د 3 څخه تر 4 mm برخو یا د 3D حجم ترلاسه کول د isotropic mm برخو سره).

د ریډیل مینیسکل کلیفټونه ځینې وختونه د دوی د لور په پام کې نیولو سره تشخیص کول خورا ستونزمن وي. دا په عمده توګه د مورفولوژیکي غیرمعمومیت لامل کیږي:

• په مخکینۍ عکس کې د څنډې وړیا مداخله یا قطع کول؛

• د سیګیټل په عکس کې د مینیسکوس بوټي غیر منحل یا ټوټه شوې بڼه (شکل 6)؛

شکل 6. د سیګیټل پروټون کثافت وزن لرونکي لید کې د میډیل مینیسکوس په مخکینۍ برخه کې ریډیل فشر. د منځنی مینیسکوس د کمان ټی (تیر) نورمال بڼه.

• یو ورک شوی یا 'غوسټ' مینیسکوس د ثابت ریډیل خلا سره.

د بالټ لاسي سره د مینیسکوس ماتیدل د سپونډیلولیسټیسس شاوخوا 10٪ اوږدوالی پیچلي کوي. په دې حالت کې، د MRI حساسیت شاوخوا 70٪ دی، د تشخیص معیارونو پورې اړه لري چې کارول کیږي.

د MRI موندنې چې پاملرنې ته اړتیا لري:

تر ټولو عام موندنه د انټرکونډیلر سیمه کې د مهاجرت ټوټې مستقیم لید دی: 'ډبل پوسټیریر کروسیټ لیګامینټ (PCL)' نښه نښه هغه وخت ځانګړتیا ده کله چې میډیل مینیسکوس زیانمن شوی وي او مخکینۍ کروسیټ لیګامینټ ثابت وي. بې ځایه شوې برخه د نورمال پوسټر کروسیټ لیګامینټ سره موازي د آرکیوټ هایپوټینټ بانډ په توګه ښکاري چې د 'ډبل PCL' بڼه تولیدوي (7 شکل). د ریک سینګ ډیروالی (د 6 ملي میتر څخه ډیر اندازه) کیدای شي د بیرل دستګاه شتون هم منعکس کړي (8 شکل). په دې حالت کې، بې ځایه شوي مینیسکوس ټوټه د صحي مخکینۍ سینګ سره نښلول کیږي.

شکل 7 د منځنی مینیسکوس دستګاه بڼه د 'ډبل PCL' نښه لري. Sagittal PD- وزن لرونکی لید د غوړ فشار سره: د مینیسکوس ټوټه ټوټه (تیر) د نورمال PCL (تیر) لاندې پروت دی او د 'ډبل PCL' ځانګړتیاوی بڼه جوړوي.

شکل 8 د مخکینۍ لوی سینګ ظاهري بڼه. سیګیټل پروټون کثافت وزن لرونکی لید. د منحل شوي ټوټې مخکینۍ برخه (تیر) د مخکینۍ مینیسکوس زاویه (تیر) سره وصل دی. په یاد ولرئ چې شاته کونجونه نه ښودل شوي (*).

د MRI نورې موندنې:

د MRI نورې نښې تایید شوي، لکه د کمان ټایټ، د مینیسکوس التهاب نښی، یا د مینیسکل ټوټې په مستقیم ډول د انټرکانډیلر سیمې ته د ملی میتر مخکینۍ انځورونو (9 شکل) یا محوری انځورونو کې بې ځایه شوي.

شکل 9 په سلاټ کې بې ځایه شوي بالټ لاستی. د غوړ فشار وروسته مخکینۍ PD-وزن لید. بې ځایه شوې مینیسکوس ټوټه (تیر) د ACL (تیر) سره اړیکه لري.

د مینیسکل بې ثباتۍ بله رسمي نښه د فیمورل مینیسکل ریسیس یا فیمورل - تبییل ریسیس کې د مینیسکل برخو د پردیو بې ځایه کیدو پیژندنه ده. دا بې ځایه کیدنه تقریبا په ځانګړې توګه د طبي مینیسکوس سره تړاو لري او په 10٪ قضیو کې د ځینو افقی درزونو پیچلتیا ده. کورونال او انتقالي برخې د دې ټوټې پیژندلو غوره لاره ده.

د مینیسکوس جلا کول

Meniscal detachment د والګس د شدید زخم په پایله کې رامنځ ته کیږي او د مینیسکوس د کپسولر ضمیمه د ماتیدو له امله رامینځته کیږي. دا د میډیل مینیسکوس په پورتنۍ سینګ اغیزه کوي کوم چې د ګډ کپسول د ضخامت له لارې د ګډ کپسول سره نښلوي (د پوستکي اوبلیک لیګامینټ).

دوی په پایله کې د سیګیټل عکسونو (انځور 11) کې د ټیبیل پلیټ له پورتنۍ پولې څخه غوره مینیسکوس ته د 5 ملي میتره بندیدو لامل کیږي ، یا د مینیسکوس د بیس او د ګډ کیپسول د الوتکې تر مینځ مایع داخلیږي.

شکل 11 د مینیسکوس د پورتنۍ سینګ جلا کول. د سیګیټل پروټون کثافت لید. جلا شوی مینیسکوس په مخکینۍ توګه بې ځایه کیږي. د مینیسکوس د بیس او پوتر کیپسول (تیر) تر مینځ د هایپرټینسیت (*) لویه ساحه شتون لري.

د مینځلو مینیسوس

دا د تاوتریخوالی پایله ده او د meniscal-tibial ligament تخریب او د مینیسکوس د منځنۍ برخې جلا کیدو له امله ده. په MRI کې، جلا شوی مینیسکوس په بشپړه توګه د مایع په واسطه محاصره شوی او د ټیبیل پلیټیو کې 'تیر' ښکاري (شکل 12).

شکل 12 د مینځلو مینیسوس. د غوړ سنتریت سره د مخ پروتون کثافت لید. جلا شوی مینیسکوس د مایع په واسطه محاصره شوی، په ځانګړې توګه د هغې د ټیټ سطح او د تیبیل پلیټو (تیر) ترمنځ.

د عملیاتو وروسته Meniscus

د Meniscectomy وروسته تکراري درد ډیری تشخیصي ستونزې وړاندې کوي: تکراري فشرونه، پوسټ مینیسکټومي، کونډرولیسس، سبکونډرال نیکروسس، یا آرترالجیا. MRI اکثرا د تکراري فشرونو په موندلو کې پاتې راځي ځکه چې مینیسکټومي منځني لوړ فشار پریږدي چې د مینیسکوس سطح سره 'غلط' اړیکه لري. یوازینۍ موندنه چې رنځپوهنه ګڼل شوې وه او د تکراري فشر په توګه تشریح شوې وه د T2 وزن لرونکي عکسونو کې د مایع انټرمینیسکل لوړ فشار و. یوازې د ساده MRI محدودیتونو ځینې لیکوالان هڅولي چې د MRI آرتروسکوپي کارولو وړاندیز وکړي، که څه هم دلته بیا پایلې متضاد دي.

د ارتوپیډیک امپلانټ او د اورتوپيدي وسایلو پیرود څنګه؟

لپاره CZMEDITECH ، موږ د ارتوپیډیک جراحي امپلانټونو او اړوندو وسایلو خورا بشپړ محصول لاین لرو ، په شمول محصولات د نخاع امپلانټونه, intramedullary نوکان, د صدمې پلیټ, تالاشي پلیټ, cranial-maxillofacial, مصنوعي خواږه, د بریښنا وسایل, بهرني فکسونکي, ارتروسکوپي, د وترنری پاملرنې او د دوی د ملاتړ وسیلې سیټونه.

سربیره پردې ، موږ په دوامداره توګه د نوي محصولاتو پراختیا او د محصول لینونو پراخولو ته ژمن یو ، ترڅو د ډیرو ډاکټرانو او ناروغانو جراحي اړتیاوې پوره کړو ، او زموږ شرکت په ټوله نړۍ کې د ارتوپیډیک امپلانټونو او وسایلو صنعت کې ډیر سیالي وکړي.

موږ په ټوله نړۍ کې صادروو، نو تاسو کولی شئ د وړیا اقتباس لپاره موږ سره په بریښنالیک پته song@orthopedic-china.com اړیکه ونیسئ، یا د چټک ځواب لپاره په WhatsApp کې پیغام واستوئ + 18112515727 .

که غواړئ نور معلومات ترلاسه کړئ، کلیک وکړئ CZMEDITECH . د نورو جزیاتو موندلو لپاره