Hvernig á að nota segulómun til að greina meiðsli á hné og liðböndum？

Meniscus er meniscus-lagaður trefjabrjósk með þríhyrningslaga þversnið sem er staðsettur á milli sköflungskirtilsins og hásléttunnar, sem bætir verulega samkvæmni lærleggs- og sköflungsliða og gegnir mikilvægu hlutverki í gangverki hnéliða.

Eðlilegar og óeðlilegar Mri niðurstöður

Á sagittal og frontal myndum er venjulegur meniscus þríhyrningslaga í lágþrýstingi. Á hliðarbogamyndinni er meniscus „slaufaband“ uppbygging sem samanstendur af miðbogahluta ásamt fremri og aftari hornum (mynd 1).

Mynd 1 Eðlilegt MRI útlit miðlægs meniscus. Róteindaþéttni-vegið sagittal view: Fremri og aftari meniscal horn eru einsleitir lágþéttir þríhyrningar. Meniscus er bogalaga og samanstendur af köflum á miðhlutanum sem tengja saman fremri horn hans fyrir framan og aftari horn fyrir aftan hann.

Það er gagnlegt að skilja ákveðin líffærafræðileg frávik þar sem þau geta líkt eftir tíðahvörf:

• Í sagittal hluta, umskipti milli þver- og fremri liðbönd;

• sinarslíður í hnakka;

• Meniscus-femoral ligament Humphrey og Wrisbergs tengir aftari horn lateral meniscus við miðlæga lærlegginn;

• Skálaga meniscus liðbandið, sem stundum tengir fremra horn meniscus við aftara horn hins gagnstæða meniscus, getur líkt eftir hreyfingu meniscus eða tunnuhandfangi

• Discoid meniscus er sjaldgæf meðfædd meniscus vansköpun. Þessi tíðahvörf hefur nær eingöngu áhrif á lateral meniscus. „Akademísk“ greining þess á segulómun byggist á því að sjá samfellu fram- og afturhorns á sagittalmyndum í að minnsta kosti 3 samfelldum 5 mm þykkum sneiðum (mynd 2). Þessar niðurstöður eru lagaðar út frá hlutastillingunum sem notaðar eru.

Mynd 2 Discoid lateral meniscus. Sagittal T1-vegin mynd. Samfella fram- og afturhorna á 3 5 mm föstum hlutum í röð. Taktu eftir myxoid hrörnun á fremra horni þessa discoid meniscus.

Meniscus Pathology Myndgreining

Það er algengt að greina í grundvallaratriðum á milli áverka á meniscus og hrörnunarmeniscus. Áverkameiðsli stafa af of mikilli vélrænni krafti á heilbrigðan meniscus. Hjá ungum fullorðnum stafar sprungan venjulega af óbeinum valgusskaða, skyndilegri hækkun á sköflungi eftir ytri snúning eða ofbeygju í hné við 20° beygju. Þess í stað á sér stað hrörnun vegna eðlilegra vélrænna krafta sem verka á meniscus sem skemmist af millivefsmyxoid hrörnun. Láréttar tíðahvörf geta myndast af sjálfu sér eða þær geta stafað af minniháttar meiðslum.

Flokkun

Samkvæmt stefnu klofningsplansins má skipta sprungum í láréttar sprungur, lóðréttar sprungur eða flóknar sprungur

Lárétt sprunga

Það er klofið plan samsíða sköflungshásléttunni sem skiptir meniscus í efri og neðri hluta. Þessar láréttu skemmdir eru útbreiddar, geta haft veruleg áhrif á miðlæga eða hliðarmeniscus og eru taldar stöðugar, þó að rusl sem flytur inn í grópina eftir skemmdir á miðlægum meniscus hafi verið lýst.

Lóðrétt sprunga

Hornrétt á sköflungsplanið og meðfram ummáli meniscus. Þetta hefur oftar áhrif á miðlæga meniscus. Algjör meiðsli er talið óstöðugt og skiptir meniscus í miðlæga og hliðarhluta. Skönnunarstigið nær einnig til hliðar meniscus líkamans og aftara horna meniscus, sem auðvelt er að misgreina sem tunnuhandfangsrif, sem er líklegra til að eiga sér stað þegar hnéliðinu er snúið að utan. Ásamt sjónbogamyndum er hægt að útiloka að tunnuhandfang rifist (Mynd 3).

A. Coronal MRI, örin bendir á aftara horn hliðarmeniscus, sem auðvelt er að misgreina sem tunnuhandfangssprungu; B. Þegar MRI skönnun er framkvæmd í samræmi við stöðuna sem punktalínan á myndinni sýnir, mun rif á gervitunnuhandfangi.

Radial sprungur eru hornrétt á jaðar meniscus og hafa venjulega áhrif á lausa brún meniscus.

Páfagaukagoggtár

Er blandað lóðrétt tjón sem samanstendur af lengdarhluta og geislamyndaða hluta sem teygir sig í hringrás við frjálsu brúnina.

Að lokum eru flóknir meiðsli á tíðahvörf, án skýrrar lýsingar, sem fela í sér margar láréttar og lóðréttar sprungur.

Mri Birtingarmyndir Meniscus Injury

Meniscus rif

Stoller o.fl. lagði til 3 stig af meniscus (mynd 4)

Stig 1: Hástyrkur hnúðóttur meniscus haldist á meniscus yfirborði;

Gráða 2: Línuleg meniscus með háum merkjum sem haldið er eftir á yfirborði meniscus;

3. stig: Ofurstyrkur nær út á eitt liðflöt í meniscus.

Mynd 4 Stoller mælikvarði. a: Stig 1: Einn eða fleiri miðlægir hnútar með hástyrkleikastaðir sem tengjast liðyfirborði meniscus; b: Stig 2: Línuleg millihástyrkur á liðyfirborði meniscus; c: Stig 3: Línuleg millihástyrkur sem nær til liðyfirborðs meniscus.

Þrátt fyrir að munurinn á 2. og 3. bekk sé hóflegur, greinir hann hrörnunarháþrýsting í tíðahrörnun (mynd 5) frá raunverulegum sprungum. Þessi greinarmunur á hrörnuðum og rifnum meniscus er ekki alltaf einfaldur og það eru margar villuuppsprettur vegna þess að aukalega eða vantar.

Mynd 5. Hrörnunarlegt útlit meniscus. Sagittal róteindaþéttleikasýn með fitumettun. Hægt er að sjá há merkjasvæði án raunverulegrar línulegrar brotamyndar.

Varúðarráðstafanir:

MRI hefur framúrskarandi árangur, með næmi og sértækni á milli 90% og 95%. Í segulómun birtist tíðahvörf sem millibilslínuleg framlenging af lágum styrk til annars af liðflötum meniscus (Stoller gráðu 3), eða hrein formfræðileg frávik.

Þegar rifið er aðeins sýnilegt á einni sneið, eru einhverjir erfiðleikar, sérstaklega mikil hætta á fölskum jákvæðum niðurstöðum. Ef ofurstyrkur innan línulegs meniscus hefur marktæk áhrif á meniscal yfirborðið, þ.e. á að minnsta kosti tveimur aðliggjandi köflum, er mælt með því að það teljist sjúklegt. Þessa hugmynd ætti að aðlaga eftir myndtökutækni sem notuð er (3 til 4 mm hluta eða að fá þrívíddarrúmmál með jafntrópískum mm hlutum).

Stundum er erfiðara að greina geislalaga tíðahvörf, miðað við stefnu þeirra. Þetta leiðir aðallega til formfræðilegra frávika:

• Frjáls brún truflun eða aflimun á framhlið myndarinnar;

• Ósamfellt eða stytt útlit á meniscus bowtie á sagittal myndinni (Mynd 6);

Mynd 6. Radial sprunga í fremri hluta miðlæga meniscus í sagittal proton density-vegin mynd. Eðlilegt útlit miðlægs meniscus truncated slaufur (ör).

• Töfrandi eða „draugur“ heilahimnur með ósnortnu geislabili.

Rof á meniscus með fötuhandfangi flækir um það bil 10% af spondylolisthesis sem teygir sig langsum. Í þessu tilviki er næmni segulómun um 70%, eftir því hvaða greiningarviðmið eru notuð.

Niðurstöður segulómun sem þarfnast athygli:

Algengasta uppgötvunin er bein sjónmynd af flutningsbrotum á millihnúðasvæðinu: 'tvöfalt aftari krossband (PCL)' kennileiti er einkennandi þegar miðlægi meniscus er skemmd og fremri krossbandið er ósnortið. Hinn liðlausi hluti birtist sem bogadregið lágþrýstingsband samsíða venjulegu aftari krossbandi, sem framkallar „tvöfalt PCL“ útlit (mynd 7). Of mikil hrífuhorn (yfir 6 mm að stærð) geta einnig endurspeglað tilvist tunnuhandfangs (mynd 8). Í þessu tilviki er sundrað meniscus brotið fest við heilbrigt fremra hornið.

Mynd 7 Útlit miðlæga meniscus handfangsins er með 'tvöfalt PCL' merki. Sagittal PD-vegin sýn með fitubælingu: Rúmlæga meniscus brotið (ör) liggur fyrir neðan venjulega PCL (ör) og myndar hið einkennandi 'tvöfaldur PCL' útlit.

Mynd 8 Útlit risahornsins að framan. Sagittal róteindaþéttleiki vegið útsýni. Fremri hluti útfærða hlutans (ör) er festur við fremra meniscus horn (ör). Athugið að afturhornin eru ekki sýnd (*).

Aðrar niðurstöður MRI:

Önnur MRI merki hafa verið staðfest, svo sem vantar slaufu, hvolf meniscus merki, eða meniscal fragments færð beint inn í intercondylar svæðinu á millimetra framhliðarmyndum (mynd 9) eða ásmyndum.

Mynd 9 Farið handfang fötu í rauf. Framhlið PD-vegið útsýni eftir fitubælingu. Hið sundurliðaða meniscus brot (ör) er í snertingu við ACL (ör).

Annað formlegt merki um óstöðugleika í tíðahvörf er að bera kennsl á útlæga tilfærslu á tíðahringbrotum inn í lærleggshimnuna eða lærleggs-tibial skurðinn. Þessar tilfærslur taka nær eingöngu til læknisfræðilegra meniscus og eru fylgikvilli sumra láréttra klofnatilfella í 10% tilvika. Kórónu- og þverskurðir eru besta leiðin til að bera kennsl á þessi brot.

Meniscus losun

Meniscus losun á sér stað vegna alvarlegs valgusskaða og stafar af rof á hylkisviðhengi meniscus. Þetta hefur tilhneigingu til að hafa áhrif á aftara horn miðlæga meniscus sem festist við liðhylkið í gegnum þykknun á liðhylkinu (aftari ská liðbandi).

Þær leiða til 5 mm fráviks til efri meniscus frá aftari mörkum sköflungsplötunnar á sagittal myndum (mynd 11), eða vökvainnskot milli botn meniscus og plans liðhylkisins.

Mynd 11 Losun á aftara horni meniscus. Sagittal róteindaþéttleiki útsýni. Aðskilinn meniscus er færður að framan. Það er stórt svæði með háum styrkleika (*) á milli botn meniscus og aftari hylkis (ör).

Fljótandi meniscus

Þetta er afleiðing af ofbeldisfullum meiðslum og er vegna þess að liðbandsrof í tíðahring og sköflungi og losun á miðlægum hluta meniscus. Í segulómun er aðskilinn meniscus algjörlega umkringdur vökva og virðist „fljóta“ á sköflungshásléttunni (Mynd 12).

Mynd 12 Fljótandi meniscus. Framhlið róteindaþéttleikasýnar með fitumettun. Aðskilinn meniscus er umkringdur vökva, sérstaklega á milli neðra yfirborðs hans og sköflungshásléttunnar (ör).

Meniscus eftir aðgerð

Endurtekinn sársauki eftir tíðahvörf hefur marga greiningarerfiðleika: endurteknar sprungur, brottnám eftir tíðahvörf, lungnasundrun, drep undir æðar eða liðverkir. MRI tekst oft ekki að greina endurteknar sprungur vegna þess að tíðahringjanám skilur eftir millistig hástyrks sem „ranglega“ hefur samskipti við yfirborð meniscussins. Eina uppgötvunin sem var talin sjúkleg og túlkuð sem endurtekin sprunga var of mikill vökvi innan tíðar á T2-vegnum myndum. Þessar takmarkanir einfaldrar segulómun hafa orðið til þess að sumir höfundar hafa lagt til að notkun segulómskoðunar sé notuð, þó enn og aftur séu niðurstöðurnar hér ósamræmdar.

Hvernig á að kaupa bæklunarígræðslur og bæklunartæki？

Fyrir CZMEDITECH , við erum með mjög fullkomna vörulínu af bæklunarskurðaðgerðum og samsvarandi tækjum, vörurnar þ.m.t. hryggjagræðslur, innanmeðullar neglur, áverkaplata, læsiplata, höfuðkjálka-kjálka, gervilimi, rafmagnsverkfæri, ytri festingar, liðspeglun, dýralæknaþjónustu og stuðningstækjasett þeirra.

Að auki erum við staðráðin í að þróa stöðugt nýjar vörur og stækka vörulínur, til að mæta skurðaðgerðarþörfum fleiri lækna og sjúklinga, og einnig gera fyrirtækið okkar samkeppnishæfara í öllum alþjóðlegum bæklunarígræðslum og tækjaiðnaði.

Við flytjum út um allan heim, svo þú getur hafðu samband við okkur á netfangið song@orthopedic-china.com til að fá ókeypis tilboð, eða sendu skilaboð á WhatsApp til að fá skjót viðbrögð +86- 18112515727 .

Ef þú vilt vita frekari upplýsingar, smelltu CZMEDITECH til að finna frekari upplýsingar.