Կլինիկական և կոմերցիոն սիներգիա պրոքսիմալ տիբիալ կողային կողպման ափսեի

միջային բարձրավանդակի կոտրվածք (կոտրվածք/ծնկի ենթաբլյուքսացիա)

Տեսակ V:

Bicondylar կոտրվածք, որը ներառում է միջին և կողային սարահարթի ճեղքեր

Տեսակ VI:

Երկկողմանի սարահարթի կոտրվածք՝ սրունքի մետաֆիզը սրունքի ցողունից անջատմամբ

Բացարձակ ցուցումներ

• Համատեղ մակերեսի փլուզում >2 մմ կամ կողային տեղաշարժ >5 մմ

• Բաց կոտրվածք/օստեոֆասիալ կոմպարտմենտի համախտանիշի համակցություն

• Ծնկների անկայունություն (ներքին/արտաքին պտույտ >5°) կամ կապանների վնասվածք, որը պահանջում է վերականգնում:

Հարաբերական ցուցումներ

• Վաղ մոբիլիզացիա պահանջող տարեց հիվանդներ

• Meniscus-ի համակցված վնասվածք, որը պահանջում է արթրոսկոպիկ հետազոտություն

1. Վիրաբուժական մուտք

Վիրահատական ​​կտրվածքն ընտրվում է ծնկի կողային կամ միջողային՝ կախված կոտրվածքի վայրից: Կողային կտրվածքը սովորաբար օգտագործվում է կողային սարահարթի կոտրվածքների համար՝ ձգվելով ազդրի կողային կոնդիլից մինչև կողային սրունքի տուբերոզը: Մաշկը կտրվում է, այնուհետև բաժանվում շերտ առ շերտ՝ ուշադրություն դարձնելով ընդհանուր պերոնեալ նյարդի պաշտպանությանը, և շարժումը պետք է լինի մեղմ՝ կոտրվածքի ծայրը բացահայտելիս՝ փափուկ հյուսվածքների վնասվածքի սրացումից խուսափելու համար:

2. Հոդային մակերեսի վերադիրքավորում

Փլուզված հոդային մակերեսը բարձրացվում է պերիոստեալ ստրիպերի միջոցով, և գործընթացը հաստատվում է C-arm մեքենայով կրկնակի ֆտորոսկոպիայի միջոցով: Մանրացված կոտրվածքների դեպքում երբեմն անհրաժեշտ է իմպլանտատ կամ արհեստական ​​ոսկրային հենարան տեղադրել հոդային մակերեսի տակ: Հոդի մակերեսը պետք է լինի հարթ, իսկ առողջ կողմից բարձրության տարբերությունը չպետք է լինի 2 մմ-ից ավելի, ինչն ուղղակիորեն որոշում է վիրահատությունից հետո հոդերի ֆունկցիայի վերականգնումը։

3. Հետեւել

Մետաֆիզի հետ կապված բարդ կոտրվածքները պահանջում են օժանդակ թիթեղների ամրացում՝ L-ձև փակող թիթեղներով, որոնք սովորաբար օգտագործվում են կողային թիթեղների համար, իսկ T-աձև թիթեղները՝ միջակ: Երկկոնդիլային կոտրվածքների դեպքում որոշ վիրաբույժներ ընտրում են երկկողմանի թիթեղների ֆիքսացիա, սակայն պետք է զգույշ լինել՝ խուսափելու պերիոստեումի չափից ավելի մերկացումից, որը կարող է ազդել արյան մատակարարման վրա:

Անատոմիական հարմարեցում.

Ասիական, աֆրիկյան և լատինաամերիկյան պոպուլյացիաների համար նախապես ձևավորված ձևավորում՝ տիբիալ մորֆոլոգիայով (կենսամեխանիկական համեմատական ​​գծապատկերները կարող են կցվել):

Բազմ առանցքային կողպման պտուտակային համակարգը հարմարվում է ոսկրերի տարբեր խտություններին (օրինակ՝ օստեոպորոզ տարեց աֆրիկացի մեծահասակների մոտ, բարձր էներգիայի տրավմա ասիացի երիտասարդների մոտ)

Ծախս-օգուտ հարաբերակցությունը.

Մեկ պրոցեդուրաների հաջողության մակարդակի բարձրացում և վերանայման ծախսերի կրճատում (համեմատեք սովորական ափսեի տվյալները)

Հեռավոր վայրերում գործիքների փոխարինման բարձր ամրություն և նվազեցված հաճախականություն:

Օպերատորի բարեկամականություն.

Պարզեցված վիրաբուժական գործընթաց (օրինակ՝ MIPO նվազագույն ինվազիվ տեխնիկա), վիրաբույժների ուսուցման կրճատված կորը:

Դյուրակիր օժանդակ գործիքներ ռեսուրսներով սահմանափակ տարածքների համար