የጉልበት ሜኒስከስ እና የጅማት ጉዳቶችን ለመመርመር MRI እንዴት መጠቀም ይቻላል?

ሜኒስከስ የሜኒስከስ ቅርጽ ያለው ፋይብሮካርቲላጅ ሲሆን በቲቢያል ኮንዲል እና በፕላቶው መካከል የሚገኝ ባለ ሦስት ማዕዘን ቅርጽ ያለው መስቀለኛ መንገድ ነው, ይህም የ femoro-tibial መገጣጠሚያ ጥንካሬን በእጅጉ ያሻሽላል እና በጉልበት መገጣጠሚያ ተለዋዋጭነት ውስጥ ትልቅ ሚና ይጫወታል.

መደበኛ እና ያልተለመደ የMri ግኝቶች

በ sagittal እና የፊት ምስሎች ላይ, የተለመደው ሜኒስከስ በሃይፖይንቴንስ ውስጥ ሶስት ማዕዘን ነው. በጣም የጎን ሳጂትታል ምስል ላይ, ሜኒስከስ 'ቀስት-ታይ' መዋቅር ነው መካከለኛ-sagittal ክፍል ከፊት እና ከኋላ ቀንዶች ጋር ተጣምሮ (ስእል 1).

ምስል 1 የሜዲካል ሜኒስከስ መደበኛ MRI ገጽታ. የፕሮቶን ትፍገት-ክብደት ያለው ሳጂትታል እይታ፡ የፊት እና የኋላ ሜንሲካል ማዕዘኖች ተመሳሳይ የሆነ ሃይፖይንቴንስ ትሪያንግሎች ናቸው። ሜኒስከስ የቀስት ቅርጽ ያለው ሲሆን የመካከለኛው ክፍል ክፍሎችን ያቀፈ ሲሆን ይህም የፊት ቀንዶቹን ከፊት ለፊት እና ከኋላው ያለውን የኋላ ቀንዶቹን ያገናኛል.

የሜኒካል ክፋይን መምሰል ስለሚችሉ የተወሰኑ የሰውነት መዛባትን መረዳት ጠቃሚ ነው፡-

• በ sagittal ክፍል, በ transverse እና በፊት ጅማቶች መካከል ያለው ሽግግር;

• popliteal ጅማት ሽፋን;

• የሃምፍሬይ እና የዊስበርግ ሜኒስከስ-ፌሞራል ጅማት የኋለኛውን ቀንድ የጎን ሜኒስከስ ወደ መካከለኛው የፌሞራል ኮንዲል ያገናኛል;

• አልፎ አልፎ የሜኒስከሱን የፊት ቀንድ ከተቃራኒው የሜኒስከስ የኋላ ቀንድ ጋር የሚያገናኘው ገዳይ ሜኒስከስ ጅማት የሚፈልስ ሜኒስከስ ወይም በርሜል እጀታን ሊመስል ይችላል።

• ዲስኮይድ ሜኒስከስ ያልተለመደ የሜኒስከስ የአካል ጉድለት ነው። ይህ meniscal dysplasia ከሞላ ጎደል የጎን ሜኒስከስን ይጎዳል። በኤምአርአይ ላይ የ 'አካዳሚክ' ምርመራው ቢያንስ በ 3 ተከታታይ 5 ሚሜ ውፍረት ባለው ቁርጥራጭ ውስጥ የፊት እና የኋላ ቀንዶች ቀጣይነት በ sagittal ምስሎች ላይ በማየት ላይ የተመሠረተ ነው (ምስል 2)። እነዚህ ግኝቶች ጥቅም ላይ በሚውሉት ከፊል ቅንጅቶች ላይ ተመስርተው ተስተካክለዋል.

ምስል 2 Discoid lateral meniscus. Sagittal T1-ክብደት ያለው ምስል። በ 3 ተከታታይ 5 ሚሜ ቋሚ ክፍሎች ላይ የፊት እና የኋላ ማዕዘኖች ቀጣይነት. የዚህ ዲስኮይድ ሜኒስከስ የፊት ቀንድ ማይክሶይድ መበስበስን ልብ ይበሉ።

Meniscus Pathology Imaging

በመሠረቱ በአሰቃቂ ሜኒስከስ እና በዲኔሬቲቭ ሜኒስከስ መካከል ያለውን ልዩነት መለየት የተለመደ ነው. ከመጠን በላይ የሆነ የሜካኒካል ኃይል ወደ ጤናማ ሜኒስከስ በመተግበር አሰቃቂ ጉዳቶች ይከሰታሉ. በወጣት ጎልማሶች ውስጥ, ፊስሱ ብዙውን ጊዜ በተዘዋዋሪ የቫልጉስ ጉዳት, የቲባ ድንገተኛ ከፍታ ከውጫዊ ሽክርክሪት በኋላ ወይም ጉልበቱ በ 20 ዲግሪ መተጣጠፍ ምክንያት ነው. በምትኩ፣ መበላሸት የሚከሰተው በመካከለኛው ማይክሶይድ መበላሸት በተጎዳው ሜኒስከስ ላይ በሚሠሩት መደበኛ ሜካኒካል ኃይሎች ምክንያት ነው። አግድም ሜንሲካል ስንጥቅ በድንገት ሊዳብር ይችላል ወይም በትንሽ ጉዳቶች ሊከሰቱ ይችላሉ።

ምደባ

በክላቭጅ አውሮፕላኑ አቅጣጫ መሰረት, ስንጥቆች ወደ አግድም, ቀጥ ያሉ ስንጥቆች ወይም ውስብስብ ስንጥቆች ሊከፋፈሉ ይችላሉ.

አግድም ፊስቸር

ሜኒስከስን ወደ ከፍተኛ እና ዝቅተኛ ክፍሎች የሚከፍለው ከቲቢያል አምባ ጋር ትይዩ የተከፈለ አውሮፕላን አለ። በሜዲካል ሜኒስከስ ላይ ጉዳት ከደረሰ በኋላ ወደ ጉድጓዱ ውስጥ የሚፈልሱ ፍርስራሾች ቢገለጽም እነዚህ አግድም ቁስሎች በስፋት የተስፋፉ ናቸው, በመካከለኛው ወይም በጎን ሜኒስከስ ላይ ከፍተኛ ተጽዕኖ ሊያሳድሩ ይችላሉ, እና እንደ የተረጋጋ ይቆጠራሉ.

አቀባዊ ፊስቸር

በቲቢያል አውሮፕላን እና በሜኒስከስ ዙሪያ ዙሪያ. እነዚህ በአብዛኛው በመካከለኛው ሜኒስከስ ላይ ተጽዕኖ ያሳድራሉ. የተሟላ ጉዳት ያልተረጋጋ ተደርጎ ይቆጠራል እና ሜኒስከስን ወደ መካከለኛ እና የጎን ክፍሎች ይከፍላል. የፍተሻ ደረጃው የጎን ሜኒስከስ አካልን እና የሜኒስከስን የኋላ ቀንድ ያጠቃልላል ፣ ይህም እንደ በርሜል እጀታ መሰንጠቅ በቀላሉ ለመለየት ቀላል ነው ፣ ይህ ደግሞ የጉልበት መገጣጠሚያው በውጭ በሚሽከረከርበት ጊዜ ሊከሰት ይችላል። ከ sagittal ምስሎች ጋር ተጣምሮ የበርሜል እጀታ መቀደድ ሊወገድ ይችላል (ምስል 3).

ሀ ኮርኖል ኤምአርአይ, ቀስቱ ወደ ላተራል ሜኒስከስ የኋላ ቀንድ ይጠቁማል, ይህም እንደ በርሜል እጀታ ስንጥቅ በቀላሉ ለመመርመር ቀላል ነው; ለ. በሥዕሉ ላይ ባለው ባለ ነጥብ መስመር በሚታየው አቀማመጥ መሠረት የኤምአርአይ ምርመራን በሚሠራበት ጊዜ የሐሰት በርሜል እጀታ መቅደድ ይታያል።

ራዲያል ስንጥቆች ከሜኒስከሱ ዙሪያ ጋር ቀጥ ያሉ ሲሆኑ አብዛኛውን ጊዜ የሜኒስከሱን የነጻ ጠርዝ ይነካሉ።

የፓሮ ምንቃር እንባ

ቁመታዊ አካል እና በነፃው ጠርዝ ላይ በሳይክል የሚዘረጋ ራዲያል አካል ያለው ድብልቅ ቀጥ ያለ ጉዳት ነው።

በመጨረሻም ፣ ብዙ አግድም እና ቀጥ ያሉ ስንጥቆችን የሚያካትቱ ፣ ምንም ግልጽ መግለጫ ሳይኖር ውስብስብ የሜኒካል ጉዳቶች አሉ።

የሜኒስከስ ጉዳት የMri መገለጫዎች

Meniscus Tear

ስቶለር እና ሌሎች. 3 የሜኒስከስ ክፍሎች የተጠቆሙ (ስእል 4)

1 ኛ ክፍል: ከፍተኛ የደም ግፊት nodular meniscus በሜኒስከስ ገጽ ላይ ተጠብቆ ይቆያል;

2ኛ ክፍል፡ ከፍተኛ ሲግናል መስመራዊ ሜኒስከስ በሜኒስከስ ወለል ላይ ተጠብቆ ይቆያል።

3 ኛ ክፍል፡ ከፍተኛ የደም ግፊት ወደ ሜኒስከስ አንድ articular ገጽ ይዘልቃል።

ምስል 4 የስቶለር ሚዛን. መ: 1 ኛ ክፍል: አንድ ወይም ከዚያ በላይ መካከለኛ የ nodular hyperintensity ቦታዎች ከሜኒስከስ articular ገጽ ጋር የተያያዙ; ለ: 2 ኛ ክፍል: በሜኒስከስ articular ገጽ ላይ የመስመር መካከለኛ hyperintensity; ሐ፡ 3ኛ ክፍል፡ የመስመራዊ መካከለኛ ከፍተኛ የደም ግፊት ወደ ሜኒስከስ articular ወለል የሚዘረጋ።

ምንም እንኳን በ 2 ኛ እና 3 ኛ ክፍሎች መካከል ያለው ልዩነት መጠነኛ ቢሆንም ፣ የተበላሸ ውስጣዊ የደም ግፊት (ምስል 5) ከእውነተኛ ስንጥቆች ይለያል። ይህ በተበላሸ እና በተቀደደ ሜኒስከስ መካከል ያለው ልዩነት ሁል ጊዜ ቀጥተኛ አይደለም ፣ እና ተጨማሪ ወይም የጎደላቸው በመታየታቸው ብዙ የስህተት ምንጮች አሉ።

ምስል 5. የሜኒስከስ መበላሸቱ ገጽታ. የSagittal proton density እይታ ከስብ ሙሌት ጋር። ከፍተኛ የምልክት ቦታዎች ያለ ምንም እውነተኛ ስብራት ቀጥተኛ ምስል ሊታዩ ይችላሉ።

ቅድመ ጥንቃቄዎች፥

ኤምአርአይ እጅግ በጣም ጥሩ አፈፃፀም አለው ፣ በስሜታዊነት እና በ 90% እና በ 95% መካከል ያለው ልዩነት። በኤምአርአይ ላይ፣ የሜኒካል ስንጥቅ ወደ አንዱ የሜኒስከስ articular ወለል (ስቶለር ግሬድ 3) ወደ አንዱ መካከለኛ መስመራዊ hypointense ማራዘሚያ ሆኖ ይታያል፣ ወይም ንፁህ የሞርሞሎጂ መዛባት።

እንባው በአንድ ቁራጭ ላይ ብቻ በሚታይበት ጊዜ, አንዳንድ ችግሮች አሉ, በተለይም የውሸት አወንታዊ ውጤቶች ከፍተኛ አደጋ. በመስመራዊው meniscus ውስጥ ያለው የደም ግፊት በከፍተኛ ሁኔታ በሜኒካል ወለል ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል ፣ ማለትም ቢያንስ በሁለት ተጓዳኝ ክፍሎች ውስጥ ፣ እንደ በሽታ አምጪ ተደርገው እንዲወሰዱ ይመከራል። ይህ ጽንሰ-ሐሳብ ጥቅም ላይ በሚውለው የምስል ማግኛ ዘዴ (ከ 3 እስከ 4 ሚሜ ክፍሎች ወይም የ 3 ዲ መጠን ከ isotropic ሚሜ ክፍሎች ጋር በማግኘት) ላይ በመመስረት መስተካከል አለበት።

ራዲያል ሜንሲካል ስንጥቆች አንዳንድ ጊዜ ከአቅጣጫቸው አንፃር ለመመርመር በጣም አስቸጋሪ ናቸው። እነዚህ በዋነኛነት ወደ morphological መዛባት ያመራሉ፡-

• በፊት ምስል ላይ ነፃ የጠርዝ መቋረጥ ወይም መቆረጥ;

• በ sagittal ምስል ላይ ያለው የሜኒስከስ ቦቲ የተቋረጠ ወይም የተቆረጠ ገጽታ (ምስል 6);

ምስል 6. በ sagittal proton density-weighted እይታ ውስጥ ባለው የመካከለኛው ሜኒስከስ የፊት ክፍል ውስጥ የጨረር መሰንጠቅ። መካከለኛው ሜኒስከስ የተቆረጠ የቀስት ክራባት (ቀስት) መደበኛ ገጽታ።

• የጎደለ ወይም ' ghost' meniscus ያልተነካ ራዲያል ክፍተት ያለው።

ሜኒስከስ በባልዲ እጀታ መሰንጠቅ በግምት 10% የሚሆነውን ለረጅም ጊዜ የሚረዝመው spondylolisthesis ያወሳስበዋል። በዚህ ሁኔታ የኤምአርአይ (ኤምአርአይ) ስሜታዊነት 70% ያህል ነው, ይህም ጥቅም ላይ በሚውለው የምርመራ መስፈርት መሰረት ነው.

ትኩረት የሚያስፈልጋቸው MRI ግኝቶች:

በጣም የተለመደው ግኝት በ intercondylar ክልል ውስጥ የሚፈልሱ ፍርስራሾች ቀጥተኛ እይታ ነው፡ ' double posterior cruciate ligament (PCL)' የመሬት ምልክት የሜዲካል ሜኒስከስ ሲጎዳ እና የፊተኛው ክሩሺየት ጅማት ሳይበላሽ ሲቀር ነው። የተበታተነው ክፍል እንደ arcuate hypointense ባንድ ከመደበኛው የኋላ ክሩሺየት ጅማት ጋር ትይዩ ሆኖ የ 'ድርብ PCL' መልክን ይፈጥራል (ምስል 7)። ከመጠን በላይ የሆኑ የሬክ ቀንዶች (ከ 6 ሚሊ ሜትር በላይ በሆነ መጠን) የበርሜል እጀታ መኖሩን ሊያንፀባርቁ ይችላሉ (ስእል 8). በዚህ ሁኔታ, የተበታተነው የሜኒስከስ ቁርጥራጭ ከጤናማው የፊት ቀንድ ጋር ተያይዟል.

ምስል 7 የመካከለኛው ሜኒስከስ መያዣው ገጽታ 'ድርብ PCL' ምልክት አለው. ሳጊትታል ፒዲ-ክብደት ያለው እይታ ከስብ መጨናነቅ ጋር፡- የተፈናቀለው የሜኒስከስ ቁራጭ (ቀስት) ከመደበኛው PCL (ቀስት) ስር ተኝቶ የ'ድርብ PCL' ባህሪን ይፈጥራል።

ምስል 8 የፊት ግዙፉ ቀንድ ገጽታ. Sagittal proton density ክብደት ያለው እይታ። የተበታተነው ክፍልፋይ (ቀስት) የፊት ለፊት ክፍል ከቀድሞው የሜኒስከስ አንግል (ቀስት) ጋር ተያይዟል. የኋለኛው ማዕዘኖች እንደማይታዩ (*).

ሌሎች የ MRI ግኝቶች፡-

ሌሎች የኤምአርአይ ምልክቶች ተረጋግጠዋል፣ ለምሳሌ የጎደለ የቀስት ክራባት፣ የተገለበጠ የሜኒስከስ ምልክት፣ ወይም meniscal ቁርጥራጮች በቀጥታ ወደ ኢንተርኮንዲላር ክልል በሚሊሜትር የፊት ምስሎች (ምስል 9) ወይም በአክሲያል ምስሎች ላይ የተፈናቀሉ ናቸው።

ምስል 9 የተሰነጠቀ ባልዲ እጀታ በ ማስገቢያ ውስጥ። የፊት PD-ክብደት ያለው እይታ ከስብ መጨናነቅ በኋላ። የተበታተነው የሜኒስከስ ቁራጭ (ቀስት) ከኤሲኤል (ቀስት) ጋር ግንኙነት አለው።

ሌላው መደበኛ የሜኒካል አለመረጋጋት ምልክት የሜኒካል ቁርጥራጭ ክፍልፋዮችን ወደ ፌሞራል ሜኒስካል እረፍት ወይም የፌሞራል-ቲቢያል እረፍት መለየት ነው። እነዚህ መፈናቀሎች ከሞላ ጎደል የሕክምና ሜኒስከስን የሚያካትቱ እና በ10% ከሚሆኑት ጉዳዮች ላይ የአንዳንድ አግድም ስንጥቅ ጉዳዮች ውስብስብ ናቸው። እነዚህን ቁርጥራጮች ለመለየት በጣም ጥሩው መንገድ ኮርኒናል እና ተሻጋሪ ክፍሎች ናቸው።

Meniscus Detachment

Meniscal detachment የሚከሰተው በከባድ የ valgus ጉዳት ምክንያት ሲሆን የሚከሰተውም የሜኒስከስ ካፕሱላር አፓርተማ መሰባበር ነው። እነዚህም በመገጣጠሚያ ካፕሱል (የኋለኛው የግዳጅ ጅማት) ውፍረት በኩል ወደ መገጣጠሚያው ካፕሱል የሚይዘውን የ medial meniscus የኋላ ቀንድ ላይ ተጽዕኖ ያሳድራሉ ።

በ sagittal ምስሎች (ምስል 11) ላይ ካለው የቲቢያን ንጣፍ የኋላ ድንበር ወደ ከፍተኛው ሜኒስከስ የ 5 ሚሜ ማካካሻ ያስከትላሉ ፣ ወይም በ meniscus ግርጌ እና በመገጣጠሚያው ካፕሱል መካከል ባለው አውሮፕላን መካከል ፈሳሽ እንዲገባ ያደርጋሉ።

ምስል 11 የሜኒስከስ የኋላ ቀንድ መቆረጥ. Sagittal proton density እይታ. የተለየው ሜኒስከስ ወደ ፊት ተፈናቅሏል። በ meniscus ግርጌ እና በኋለኛው ካፕሱል (ቀስት) መካከል ትልቅ የደም ግፊት (*) አለ።

ተንሳፋፊ ሜኒስከስ

ይህ የኃይለኛ ጉዳት ውጤት ነው እና በሜኒካል-ቲቢያል ጅማት መቆራረጥ እና የሜኒስከስ መካከለኛ ክፍል መቋረጥ ምክንያት ነው. በኤምአርአይ (MRI) ላይ፣ የተለየው ሜኒስከስ ሙሉ ​​በሙሉ በፈሳሽ የተከበበ እና በቲቢያል አምባ ላይ 'ተንሳፋፊ' ይመስላል (ምስል 12)።

ምስል 12 ተንሳፋፊ ሜኒስከስ. የፊት ፕሮቶን እፍጋት እይታ ከስብ ሙሌት ጋር። የተለየው ሜኒስከስ በፈሳሽ የተከበበ ነው፣ በተለይም በታችኛው ወለል እና በቲቢያ አምባ (ቀስት) መካከል።

ከቀዶ ጥገና በኋላ ሜኒስከስ

ከሜኒስሴክቲሞሚ በኋላ ተደጋጋሚ ህመም ብዙ የመመርመሪያ ችግሮችን ያሳያል: ተደጋጋሚ ስንጥቆች, ፖስትሜኒስሴክቶሚ, chondrolysis, subchondral necrosis ወይም arthralgia. ኤምአርአይ ብዙ ጊዜ ተደጋጋሚ ስንጥቆችን መለየት ይሳነዋል ምክንያቱም ሜኒስሴክቶሚ ከሜኒስከስ ወለል ጋር 'በስህተት' የሚግባቡ መካከለኛ hyperintensities ስለሚተው። እንደ በሽታ አምጪ ተደርገው የሚወሰዱት እና እንደ ተደጋጋሚ ስንጥቅ የተተረጎሙት ብቸኛው ግኝት በT2-ክብደት ባላቸው ምስሎች ላይ ፈሳሽ ውስጠ-ሜኒካል hyperintensity ነው። እነዚህ የቀላል ኤምአርአይ ውሱንነቶች አንዳንድ ደራሲዎች MRI arthroscopy ለመጠቀም ሐሳብ እንዲያቀርቡ አነሳስቷቸዋል፣ ምንም እንኳን እዚህ ያሉት ውጤቶቹ የማይጣጣሙ ቢሆኑም።

ኦርቶፔዲክ ተከላዎችን እና ኦርቶፔዲክ መሳሪያዎችን እንዴት መግዛት ይቻላል?

ለ CZMEDITECH ፣ የአጥንት ቀዶ ጥገና መትከያዎች እና ተዛማጅ መሳሪያዎች በጣም የተሟላ የምርት መስመር አለን። የአከርካሪ አጥንት መትከል, ውስጠ-ሜዲካል ምስማሮች, አሰቃቂ ሳህን, የመቆለፊያ ሳህን, cranial-maxillofacial, ፕሮቴሲስ, የኃይል መሳሪያዎች, የውጭ ማስተካከያዎች, የአርትሮስኮፒ, የእንስሳት ህክምና እና የእነርሱ ድጋፍ ሰጪ መሳሪያ ስብስቦች.

በተጨማሪም ፣ የብዙ ዶክተሮችን እና የታካሚዎችን የቀዶ ጥገና ፍላጎቶችን ለማሟላት ፣ አዳዲስ ምርቶችን በቀጣይነት ለማዳበር እና የምርት መስመሮችን ለማስፋፋት ቁርጠኞች ነን ፣ እና ድርጅታችንን በአጠቃላይ በአለም አቀፍ የአጥንት ፕላንት እና በመሳሪያዎች ኢንዱስትሪ ውስጥ ተወዳዳሪ እንዲሆን ለማድረግ ቆርጠናል ።

እርስዎ እንዲችሉ በዓለም ዙሪያ ወደ ውጭ እንልካለን። በነጻ ጥቅስ ለማግኘት በኢሜል አድራሻ ያግኙን song@orthopedic-china.com ወይም ፈጣን ምላሽ ለማግኘት በ WhatsApp መልእክት ይላኩ + 18112515727 ።

ተጨማሪ መረጃ ማወቅ ከፈለጉ ጠቅ ያድርጉ CZMEDITECH ተጨማሪ ዝርዝሮችን ለማግኘት