Yuav Siv MRI li cas los kuaj mob hauv caug Meniscus thiab Ligament Injuries?

Lub meniscus yog ib tug meniscus-zoo li tus fibrocartilage nrog ib tug triangular cross-section nyob nruab nrab ntawm tibial condyle thiab lub toj siab, uas ho txhim kho femoro-tibial ob leeg sib xws thiab plays ib tug tseem ceeb luag hauj lwm nyob rau hauv lub hauv caug pob qij txha dynamic.

Normal Thiab Abnormal Mri Findings

Ntawm sagittal thiab frontal dluab, ib txwm meniscus yog daim duab peb sab hauv hypointense. Ntawm cov duab sagittal feem ntau, lub meniscus yog ib qho 'ntoo-tie' cov qauv uas muaj ib nrab-sagittal seem ua ke nrog lub anterior thiab posterior horns (Daim duab 1).

Daim duab 1 Ib txwm MRI zoo li ntawm qhov nruab nrab meniscus. Proton density-weighted sagittal view: Lub anterior thiab posterior meniscal angles yog homogeneous hypointense triangles. Lub meniscus yog hneev-puab thiab muaj cov seem ntawm nruab nrab seem uas txuas nws anterior horns nyob rau hauv pem hauv ntej ntawm nws thiab nws posterior horns qab nws.

Nws yog ib qho tseem ceeb kom nkag siab txog qee yam anatomical abnormalities raws li lawv tuaj yeem simulate meniscal split:

• Nyob rau hauv seem sagittal, kev hloov ntawm transverse thiab anterior ligaments;

• popliteal tendon sheath;

• Humphrey thiab Wrisberg's meniscus-femoral ligament txuas lub cev tom qab ntawm lub lateral meniscus mus rau medial femoral condyle;

• Lub oblique meniscus ligament, uas qee zaus txuas lub taub hau ntawm lub meniscus mus rau tom qab horn ntawm qhov opposite meniscus, tej zaum yuav ua raws li ib tug migrating meniscus los yog chim kov.

• Discoid meniscus yog ib qho tsis tshua muaj meniscus deformity. Qhov no meniscal dysplasia cuam tshuam yuav luag tsuas yog sab meniscus. Nws qhov 'kev kawm' kev kuaj mob ntawm MRI yog ua raws li pom qhov txuas ntxiv ntawm cov anterior thiab posterior horns ntawm sagittal dluab nyob rau hauv tsawg kawg yog 3 sib law liag 5 mm tuab slices (Fig. 2). Cov kev tshawb pom no raug kho raws li cov kev teeb tsa ib nrab siv.

Daim duab 2 Discoid lateral meniscus. Sagittal T1-hnyav duab. Kev txuas ntxiv ntawm cov ces kaum sab pem hauv ntej thiab nram qab ntawm 3 qhov sib law liag 5 hli tas. Nco ntsoov lub myxoid degeneration ntawm lub anterior horn ntawm no discoid meniscus.

Meniscus Pathology Imaging

Nws yog ib qho kev xyaum ua kom paub qhov txawv ntawm kev raug mob meniscus thiab degenerative meniscus. Kev raug mob raug mob tshwm sim los ntawm kev siv cov khoom siv ntau dhau rau kev noj qab haus huv meniscus. Hauv cov tub ntxhais hluas, qhov tawg feem ntau yog tshwm sim los ntawm kev raug mob valgus tsis ncaj, qhov nce siab ntawm tibia tom qab kev sib hloov sab nraud lossis hyperflexion ntawm lub hauv caug ntawm 20 ° ntawm flexion. Hloov chaw, degeneration tshwm sim los ntawm ib txwm muaj zog txhua yam ua rau meniscus puas los ntawm interstitial myxoid degeneration. Kab rov tav meniscal fissures tuaj yeem tshwm sim los yog lawv tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev raug mob me.

Kev faib tawm

Raws li cov kev taw qhia ntawm lub dav hlau cleavage, fissures yuav muab faib ua kab rov tav fissures, ntsug fissures los yog complex fissures.

Kab rov tav Fissure

Muaj ib lub dav hlau sib npaug mus rau tibial toj siab uas faib cov meniscus rau hauv cov ntu zoo dua thiab qis dua. Cov kab mob kab rov tav no nthuav dav, tuaj yeem cuam tshuam rau qhov nruab nrab lossis sab meniscus, thiab pom tau tias ruaj khov, txawm hais tias cov khib nyiab uas txav mus rau hauv qhov zawj tom qab kev puas tsuaj rau qhov nruab nrab meniscus tau piav qhia.

Vertical Fissure

Perpendicular mus rau tibial dav hlau thiab raws li ib ncig ntawm lub meniscus. Cov no feem ntau cuam tshuam rau medial meniscus. Kev raug mob tag yog suav tias tsis ruaj khov thiab faib cov meniscus rau hauv nruab nrab thiab sab nraud. Cov qib scanning kuj suav nrog rau sab meniscus lub cev thiab lub cev tom qab ntawm lub meniscus, uas yooj yim rau kev kuaj pom tsis zoo raws li lub thoob tuav lub kua muag, uas yuav tshwm sim ntau dua thaum lub hauv caug pob qij txha yog sab nraud tig. Ua ke nrog cov duab sagittal, lub thoob tuav lub kua muag tuaj yeem txiav tawm (Daim duab 3).

A. Coronal MRI, tus xub taw qhia rau tom qab horn ntawm lub lateral meniscus, uas yog ib qho yooj yim mus rau misdiagnosed raws li chim kov tawg; B. Thaum ua MRI scanning raws li txoj hauj lwm qhia los ntawm cov kab dotted nyob rau hauv daim duab, ib tug pseudo chim tuav kua muag yuav tshwm.

Radial fissures yog perpendicular mus rau thaj tsam ntawm lub meniscus thiab feem ntau cuam tshuam rau cov ntug dawb ntawm meniscus.

Parrot Beak kua muag

Nws yog ib qho kev sib xyaw ntsug kev puas tsuaj uas muaj cov khoom siv ntev ntev thiab cov khoom siv radial cyclically ncua ntawm ntug dawb.

Thaum kawg, muaj txoj kev raug mob meniscal, tsis muaj kev piav qhia meej, muaj ntau yam kab rov tav thiab ntsug fissures.

Mri Manifestations Ntawm Meniscus raug mob

Meniscus kua muag

Stoller et al. qhia 3 qib ntawm meniscus (Daim duab 4)

Qib 1: Hyperintensity nodular meniscus khaws cia rau ntawm qhov chaw meniscus;

Qib 2: High signal linear meniscus khaws cia rau ntawm qhov chaw meniscus;

Qib 3: Hyperintensity txuas mus rau ib qho chaw ntawm lub meniscus.

Daim duab 4 Stoller scale. a: Qib 1: Ib lossis ntau qhov nruab nrab nodular hyperintensity qhov chaw cuam tshuam nrog cov pob txha pob txha ntawm lub meniscus; b: Qib 2: Linear intermediate hyperintensity nyob rau hauv articular nto ntawm meniscus; c: Qib 3: Linear intermediate hyperintensity extending rau Ib qho chaw ntawm lub meniscus.

Txawm hais tias qhov sib txawv ntawm qib 2 thiab 3 yog qhov me me, nws txawv qhov degenerative intrameniscal hyperintensity (Daim duab 5) los ntawm qhov tseeb fissures. Qhov kev sib txawv ntawm qhov degenerated thiab torn meniscus tsis yog ib txwm ncaj nraim, thiab muaj ntau qhov chaw ntawm kev ua yuam kev vim qhov pom ntawm qhov ntxiv lossis ploj lawm.

Daim duab 5. Lub degenerative tsos ntawm meniscus. Sagittal proton ntom pom nrog roj saturation. Cov teeb liab siab thaj chaw tuaj yeem pom yam tsis muaj cov duab tawg tiag tiag.

Cov kev ceev faj:

MRI muaj kev ua tau zoo heev, nrog kev nkag siab thiab qhov tshwj xeeb ntawm 90% thiab 95%. Nyob rau hauv MRI, ib tug meniscal cleft tshwm raws li ib tug nruab nrab linear hypointense extension rau ib qho ntawm cov articular nto ntawm lub meniscus (Stoller qib 3), los yog ib tug ntshiab morphological abnormality.

Thaum lub kua muag tsuas pom ntawm ib daim hlais xwb, muaj qee qhov teeb meem, tshwj xeeb tshaj yog muaj kev pheej hmoo siab ntawm cov txiaj ntsig tsis zoo. Yog hais tias hyperintensity nyob rau hauv lub linear meniscus ho cuam tshuam rau lub meniscal nto, piv txwv li nyob rau hauv tsawg kawg yog ob seem uas nyob ib sab, nws yog pom zoo kom txiav txim siab pathological. Lub tswv yim no yuav tsum tau yoog raws li cov txheej txheem tau txais cov duab siv (3 mus rau 4 hli ntu lossis tau txais 3D ntim nrog isotropic mm seem).

Radial meniscal clefts qee zaum nyuaj rau kev kuaj mob, muab lawv cov kev taw qhia. Cov no feem ntau ua rau morphological txawv txav:

• Dawb ntug cuam tshuam los yog amputation ntawm daim duab frontal;

• Discontinuous lossis truncated tsos ntawm meniscus bowtie ntawm daim duab sagittal (Daim duab 6);

Daim duab 6. Radial fissure nyob rau hauv lub anterior ntu ntawm qhov nruab nrab meniscus nyob rau hauv sagittal proton ceev-hnyav saib. Ib txwm tshwm sim ntawm medial meniscus truncated bow tie ( xub).

• Ib tug ploj lawm los yog 'dab' meniscus nrog rau qhov tsis zoo radial kis.

Kev tawg ntawm lub meniscus nrog lub thoob kov nyuaj txog li 10% ntawm longitudinally extending spondylolisthesis. Hauv qhov no, qhov rhiab heev ntawm MRI yog kwv yees li 70%, nyob ntawm cov txheej txheem kuaj mob siv.

Kev tshawb pom MRI uas xav tau kev saib xyuas:

Qhov kev pom ntau tshaj plaws yog qhov pom kev ncaj qha ntawm cov khoom tawg hauv thaj tsam intercondylar: qhov 'ob chav posterior cruciate ligament (PCL)' landmark yog tus yam ntxwv thaum lub medial meniscus puas lawm thiab lub anterior cruciate ligament tsis zoo. Lub dislocated ntu tshwm sim raws li ib qho arcuate hypointense band thaum uas tig mus rau ib txwm posterior cruciate ligament, ua ib tug 'ob chav PCL' tsos (Fig. 7). Ntau tshaj rake horns (tshaj 6 hli loj) kuj tseem tuaj yeem cuam tshuam txog qhov muaj lub thoob tuav (Daim duab 8). Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, lub dislocated meniscus fragment yog txuas mus rau lub noj qab haus huv anterior horn.

Daim duab 7 Lub ntsej muag ntawm qhov nruab nrab meniscus kov muaj ib qho 'ob npaug PCL' kos npe. Sagittal PD-hnyav saib nrog kev rog rog: Lub dislocated meniscus fragment ( xub) nyob hauv qab ntawm PCL ib txwm ( xub) thiab tsim cov yam ntxwv 'ob npaug PCL' tsos.

Daim duab 8 Qhov tshwm sim ntawm lub taub hau loj heev. Sagittal proton density weighted saib. Lub anterior ib feem ntawm lub dislocated fragment ( xub) yog txuas mus rau lub anterior meniscus kaum ( xub). Nco ntsoov tias cov ces kaum tom qab tsis pom (*).

Lwm qhov kev tshawb pom MRI:

Lwm cov cim MRI tau raug lees paub, xws li kev ploj ntawm hneev khi, inverted meniscus kos npe, los yog meniscal fragments txav ncaj qha mus rau hauv cheeb tsam intercondylar ntawm millimeter frontal dluab (Fig. 9) los yog axial dluab.

Daim duab 9 Dislocated thoob kov hauv qhov. Frontal PD-hnyav saib tom qab kev rog rog. Lub dislocated meniscus fragment ( xub) yog nyob rau hauv kev sib cuag nrog ACL ( xub xub).

Lwm qhov cim qhia ntawm meniscal instability yog kev txheeb xyuas ntawm peripheral hloov chaw ntawm meniscal fragments mus rau hauv lub femoral meniscal recess los yog femoral-tibial recess. Cov kev hloov pauv no suav nrog yuav luag tsuas yog kho mob meniscus thiab yog ib qho teeb meem ntawm qee qhov kab rov tav cleft nyob rau hauv 10% ntawm cov neeg mob. Coronal thiab transverse seem yog txoj hauv kev zoo tshaj plaws los txheeb xyuas cov kab no.

Meniscus Detachment

Meniscal detachment tshwm sim los ntawm kev raug mob valgus loj thiab yog tshwm sim los ntawm rupture ntawm meniscus 'capsular appendage. Cov no zoo li cuam tshuam rau lub cev tom qab ntawm qhov nruab nrab meniscus uas txuas rau lub pob qij txha los ntawm kev sib koom ua ke ntawm cov tshuaj ntsiav (lub posterior oblique ligament).

Lawv ua rau 5 mm offset rau lub superior meniscus los ntawm lub posterior ciam teb ntawm lub tibial phaj ntawm sagittal dluab (Fig. 11), los yog kua tso rau ntawm lub hauv paus ntawm lub meniscus thiab lub dav hlau ntawm cov tshuaj ntsiav.

Daim duab 11 Detachment ntawm posterior horn ntawm lub meniscus. Sagittal proton ceev saib. Lub meniscus sib cais yog hloov chaw anteriorly. Muaj thaj tsam loj ntawm hyperintensity (*) nruab nrab ntawm lub hauv paus ntawm lub meniscus thiab tom qab capsule ( xub xub).

Floating Meniscus

Qhov no yog qhov tshwm sim ntawm kev raug mob hnyav thiab yog vim qhov meniscal-tibial ligament rupture thiab detachment ntawm qhov nruab nrab ntawm lub meniscus. Ntawm MRI, qhov sib cais meniscus yog ib puag ncig los ntawm cov kua thiab zoo li 'float' ntawm tibial toj siab (Daim duab 12).

Daim duab 12 Floating meniscus. Frontal proton ntom pom nrog roj saturation. Qhov sib cais meniscus yog ib puag ncig los ntawm cov kua dej, tshwj xeeb tshaj yog nyob nruab nrab ntawm nws qhov chaw tsis zoo thiab tibial toj siab ( xub xub).

Postoperative Meniscus

Kev mob tshwm sim tom qab meniscectomy nthuav tawm ntau yam teeb meem kev kuaj mob: rov tshwm sim dua, postmeniscectomy, chondrolysis, subchondral necrosis, lossis arthralgia. MRI feem ntau tsis tuaj yeem kuaj pom qhov tawg rov tshwm sim vim tias meniscectomy tawm hauv nruab nrab hyperintensities uas 'tsis ncaj ncees lawm' sib txuas lus nrog meniscus nto. Qhov kev tshawb pom nkaus xwb uas tau suav hais tias yog pathological thiab txhais tau tias yog qhov rov ua dua tshiab yog cov kua dej intrameniscal hyperintensity ntawm T2-hnyav cov duab. Cov kev txwv no ntawm MRI yooj yim ib leeg tau ua rau qee tus kws sau ntawv qhia txog kev siv MRI arthroscopy, txawm hais tias cov txiaj ntsig ntawm no tsis sib haum.

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