Mba'éichapa ojeporu RM ojekuaa hagua umi lesión menisco ha ligamento rodilla rehegua?

Menisco ha'e peteĩ fibrocartílago orekóva forma de menisco orekóva sección transversal triangular oîva cóndilo tibial ha meseta mbytépe, tuicha omoporãva consistencia articulación femoro-tibial ha oguereko peteî rol importante dinámica articulación rodilla-pe.

Normal Ha Anormal Mri Jejuhukuaa

Ta anga sagital ha frontal rehe, menisco normal ha e triangular hipointense-pe. Ta anga sagital lateralvévape, menisco ha e petet estructura 'corbata de arco' oguerekóva petet sección sagital mbyte oñembojoajúva hatĩ tenondegua ha tapykue gotyo (Ta anga 1).

Figura 1 Apariencia normal RM rehegua menisco medial rehegua. Visión sagital ponderada densidad de protones rehegua: Umi ángulo meniscal anterior ha posterior ha e triángulo hipointense homogéneo. Pe menisco oguereko arco ra'anga ha oguereko umi sección sección mbytépegua ombojoajúva umi hatĩ tenondegua henondépe ha umi hatĩ rapykuegua hapykuéri.

Iporã ñantende ciertas anomalías anatómicas ikatúgui osimula peteĩ división meniscal:

• Sección sagital-pe, pe transición oîva ligamento transversal ha anterior apytépe;

• vaina tendón poplíteo rehegua;

• Humphrey ha Wrisberg ligamento menisco-femoral ombojoaju hatĩ posterior menisco lateral cóndilo femoral medial ndive;

• Pe ligamento menisco oblicuo, sapy'ánte ombojoajúva hatĩ anterior menisco rehegua hatĩ posterior menisco opuesto rehe, ikatu oimitá peteĩ menisco térã barril asa migratoria

• Menisco discoide ha'e peteĩ deformidad congénita menisco rehegua ndahetáiva. Ko displasia meniscal haimete ohupyty menisco lateral añoite. Idiagnóstico 'académico' RM-pe oñemopyenda ohechávo continuidad cuerno anterior ha posterior ta'anga sagital-pe por lo menos 3 rebanadas consecutivas 5 mm grueso-pe (Fig. 2). Ko'ã mba'e ojejuhúva oñemoambue oñemopyendáva umi ajuste parcial ojeporúva.

Figura 2 Menisco lateral discoideo rehegua. Ta’anga sagital T1-pe oñembohapéva. Continuidad esquina delantera ha trasera 3 sección fija 5mm consecutiva rehe. Ñañamindu u pe degeneración mixoide rehegua pe cuerno anterior ko menisco discoide rehegua.

Menisco Patología Imagen rehegua

Ojeporu jepi ojedistinguívo básicamente menisco traumático ha menisco degenerativo. Umi lesión traumática oúva ojeaplika haguére fuerza mecánica hetaiterei peteĩ menisco hesãivape. Mitãrusukuéra kakuaávape, pe fisura ojehu jepi lesión valgo indirecta rupive, peteĩ elevación sapy’aitépe tibia rehegua rotación externa rire térã hiperflexión rodilla rehegua 20° flexión-pe. Upéva rangue, degeneración ojehu umi fuerza mecánica normal oactuáva menisco rehe oñembyaíva degeneración mixoide intersticial rupive. Umi fisura meniscal horizontal ikatu oñemboguata ijehegui térã ikatu ojejapo lesión michĩmívagui.

Clasificación rehegua

Según dirección plano escisión rehegua, umi fisura ikatu oñemboja o fisuras horizontales, fisuras verticales téra fisuras complejas-pe

Fisura Horizontal rehegua

Oĩ peteĩ plano dividido paralelo meseta tibial ndive omboja'óva menisco segmento superior ha inferior-pe. Ko'ã lesión horizontal ojeipyso, ikatu tuicha oityvyro menisco medial térã lateral, ha ojehecha estable, jepénte oñemombe'u escombro ohóva surco-pe oñembyai rire menisco medial.

Fisura Vertical rehegua

Perpendicular plano tibial rehe ha menisco circunferencia pukukue. Ko’ãva oityvyrove menisco medial. Peteî lesión completa ojehecha inestable ha omboja'o menisco segmento medial ha lateral-pe. Pe nivel de escaneo oike avei pe menisco lateral rete ha pe cuerno posterior menisco rehegua, ndahasýiva ojediagnostica vaívo peteĩ desgarro mango de barril ramo, péva ojehuve ojere jave okápe pe articulación rodilla rehegua. Oñembojoajúvo ta anga sagital rehe, ikatu oñemboyke petet desgarro asa barril rehegua (Ta anga 3).

R. RM coronal, pe flecha oapunta pe cuerno posterior menisco lateral-pe, ndahasýiva ojediagnostica vai haguã grieta manija de barril ramo; B. Ojejapo jave escaneo RM según pe posición ohechaukáva línea punteada figura-pe, ojehechaukáta peteĩ desgarro seudo barril mango rehegua.

Umi fisura radial ha e perpendicular pe perímetro menisco rehe ha jepive ohypýi pe borde libre menisco rehegua.

Loro Pico Tesay

Ha e petet daño vertical mixto oguerekóva petet componente longitudinal ha petet componente radial ojepysóva cíclicamente pe borde libre rehe.

Ipahápe, oî lesiones meniscal complejas, ndorekóiva mba'eveichagua descripción hesakãva, oimehápe múltiple fisuras horizontal ha vertical.

Mri Manifestaciones De Lesión Menisco rehegua

Menisco Tesay rehegua

Stoller ha ambuekuéra. opropone 3 grado menisco rehegua (Ta anga 4) .

Grado 1: Hiperintensidad menisco nodular ojejokóva menisco superficie rehe;

Grado 2: Menisco lineal señal yvate ojeguerekóva menisco superficie rehe;

Grado 3: Hiperintensidad ojepyso petet superficie articular menisco rehegua.

Figura 4 Escala Stoller rehegua. a: Grado 1: Peteĩ térã hetave hiperintensidad nodular intermedio tenda ojoajúva superficie articular menisco rehe; b: Grado 2: Hiperintensidad intermedia lineal superficie articular menisco rehe; c: Grado 3: Hiperintensidad intermedia lineal ojepysóva Peteí superficie articular menisco rehegua.

Jepémo pe distinción oîva grado 2 ha 3 apytépe ha e modesta, ombojoavy hiperintensidad intrameniscal degenerativa (Figura 5) umi fisuras añeteguávagui. Ko distinción peteĩ menisco degenerado ha rasgado apytépe ndaha’éi jepivegua recto, ha oĩ heta fuente de error ojehecha haguére extra térã ofaltáva.

Figura 5. Mba éichapa ojehecha degenerativa pe menisco rehegua. Densidad protón sagital rehegua jehecha saturación grasa reheve. Umi área señal yvate ikatu ojehecha mba eveichagua imagen lineal fractura añetegua ÿre.

Ñañangareko haguã: 1.1.

RM oguereko rendimiento iporãitereíva, sensibilidad ha especificidad 90% ha 95% mbytépe. RM-pe, ojekuaa peteî hendidura meniscal peteî extensión hipointense lineal intermedia peteîva umi superficie articular menisco-pe (Stoller grado 3), térã peteî anormalidad morfológica pura.

Ojehecha jave pe tesay peteĩ rebanada-pe añoite, oĩ algún dificultad, especialmente pe riesgo yvate orekóva resultado falso positivo. Hiperintensidad menisco lineal ryepýpe ohypýiramo tuicha superficie meniscal, he ise por lo menos mokõi sección ojoykéregua, oñemboheko ojehecha haguã patológica. Ko concepto ojeadaptava era odependévo técnica adquisición de imagen ojeporúvare (sección 3 a 4 mm térã ojehupyty volumen 3D orekóva secciones mm isotrópica).

Umi hendidura meniscal radial sapy’ánte hasyve ojehechakuaa haguã, ojehechávo orientación orekóva. Ko’ãva ogueru principalmente umi anomalías morfológicas:

• Interrupción térã amputación borde libre rehegua ta anga frontal rehe;

• Ojekuaa discontinua térã truncada corbata menisco rehegua ta anga sagital rehe (Ta anga 6);

Figura 6. Fisura radial segmento anterior menisco medial-pe ojehecha jave densidad de protón sagital ponderado. Apariencia normal pajarita oñembotýva menisco medial rehegua (flecha).

• Peteĩ menisco ofaltáva térã 'fantasma' orekóva peteĩ brecha radial intacto.

Pe ruptura menisco rehegua peteĩ asa de cubo reheve, ombohasy haimete 10% espondilolistesis ojeipysóva longitudinalmente. Ko kásope, sensibilidad RM rehegua ha’e 70% rupi, odependéva criterio diagnóstico ojeporúva rehe.

Umi mba’e ojejuhúva RM-pe oikotevẽva ojesareko:

Pe ojejuhúva ojehechavéva ha'e pe visualización directa umi fragmento migratorio región intercondilar-pe: pe 'doble ligamento cruzado posterior (PCL)' hito ha'e característica oñembyaíramo menisco medial ha ligamento cruzado anterior oî intacto. Pe segmento dislocado ojekuaa petet banda hipointense arcuada ramo paralela pe ligamento cruzado posterior normal rehe, oproducíva petet apariencia 'doble PCL' (Fig. 7). Umi cuerno rastrillo rehegua hetaiterei (6 mm ári) ikatu avei ohechauka oîha peteî asa barril rehegua (Ta anga 8). Ko kásope, pe fragmento menisco deslocado oñembojoaju pe cuerno anterior hesãiva rehe.

Figura 7 Pe asa menisco medial ojehechaháicha oguereko peteĩ signo 'doble PCL'. Visión ponderada PD sagital orekóva supresión de grasa: Pe fragmento menisco dislocado (flecha) oime PCL normal guýpe (flecha) ha ojapo pe característica 'doble PCL' apariencia.

Figura 8 Ojekuaaháicha pe hatĩ gigante tenondegua. Densidad de protón sagital rehegua ojehecha ponderado. Pe parte anterior pe fragmento dislocado rehegua (flecha) oñembojoaju ángulo menisco anterior rehe (flecha). Ñañamindu’u umi esquina tapykuegua ndojehechaukáiha (*).

Ambue mba’e ojejuhúva RMN-pe:

Ojevalida ambue signo RM rehegua, ha eháicha pajarita ofaltáva, signo menisco invertido, térã fragmento meniscal ojedesplaza directamente región intercondilar-pe umi ta anga frontal milímetro rehe (Fig. 9) térã ta anga axial.

Figura 9 Cubo asa deslocada ranura-pe. Visión frontal PD-pe ponderada supresión de grasa rire. Pe fragmento menisco dislocado (flecha) oî en contacto ACL ndive (flecha).

Ambue signo formal inestabilidad meniscal rehegua ha’e pe identificación desplazamiento periférico umi fragmento meniscal rehegua recreo meniscal femoral-pe térã recreo femoral-tibial-pe. Ko'ã desplazamiento oimehápe haimete exclusivamente menisco médico ha ha'e peteî complicación oîva káso hendidura horizontal 10% umi káso. Umi sección coronal ha transversal ha'e pe tape iporãvéva ojekuaa haguã ko'ã fragmento.

Destacamento Menisco rehegua

Pe desgaste meniscal ojehu lesión vaiete valgo rehegua ha ojehu ruptura apéndice capsular menisco rehegua. Ko'ãva oreko tendáre oityvyróva cuerno posterior menisco medial ojoajúva cápsula articular rehe peteî espesamiento rupive cápsula articular (ligamento oblicuo posterior).

Ha ekuéra osẽ peteĩ desplazamiento 5 mm menisco superior peve pe borde posterior chapa tibial guive umi ta anga sagital rehe (Fig. 11), térã inserción líquida base menisco ha plano cápsula articular apytépe.

Figura 11 Ojedespega hatĩ posterior menisco rehegua. Densidad protón sagital rehegua jehecha. Pe menisco ojeseparava’ekue ojedesplaza anteriormente. Oĩ peteĩ área tuicháva hiperintensidad (*) rehegua menisco base ha cápsula posterior apytépe (flecha).

Menisco otyryrýva

Péva resultado peteî lesión violenta ha ojehu ruptura ligamento meniscal-tibial ha desgaste porción medial menisco-gui. RM-pe, menisco ojeseparáva ojerepaite líquido rehe ha ojehecha 'oveve' meseta tibial-pe (Figura 12).

Figura 12 Menisco otyryrýva. Densidad de protón frontal jehecha saturación grasa reheve. Pe menisco ojeseparáva ojere líquido rehe, ko'ýte superficie inferior ha meseta tibial mbytépe (flecha).

Menisco postoperatorio rehegua

Hasy jey jey meniscectomía rire opresenta heta apañuãi diagnóstico: fisuras recurrentes, postmeniscectomía, condrólisis, necrosis subcondral térã artralgia. Py'ỹi RM ndohechakuaái fisuras recurrentes péva meniscectomía ohejágui hiperintensidades intermedias 'javýpe' oñe'êva superficie menisco ndive. Peteîha mba'e ojejuhúva ojehecháva patológico ha oñeinterpretáva fisura recurrente ramo ha'e hiperintensidad intrameniscal líquida umi ta'anga ponderada T2 rehe. Ko’ã limitación RM simple añoite omomýi algunos autores opropone haguã artroscopia RM jeporu, jepénte jey umi resultado ko’ápe ndojoajúi.

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