Kouman pou itilize MRI pou fè dyagnostik menisk jenou ak blesi ligaman?

Menisk la se yon fibrocartilage menisk ki gen fòm ak yon koup transvèsal triyangilè ki sitiye ant kondil tibial la ak plato a, ki amelyore siyifikativman konsistans jwenti femoro-tibial epi jwe yon wòl enpòtan nan dinamik jwenti jenou.

Nòmal Ak Anòmal Mri Konklizyon

Sou imaj sagittal ak devan, menisk nòmal la se triyangilè nan hypointense. Sou imaj la sagittal ki pi lateral, menisk la se yon estrikti 'bow-tie' ki gen ladann yon seksyon mitan-sagittal konbine avèk kòn yo antérieure ak dèyè (Figi 1).

Figi 1 Nòmal aparans MRI nan menisk medyal la. View sagittal pondere nan dansite pwoton: Ang menisk anteryè ak dèyè yo se triyang ipoentans omojèn. Menisk la gen fòm banza epi li konsiste de seksyon nan mitan seksyon ki konekte kòn antérieure li yo devan li ak kòn dèyè li yo dèyè li.

Li itil pou konprann sèten anomali anatomik paske yo ka similye yon fann menisk:

• Nan seksyon sagittal, tranzisyon ant ligaman transverse ak antérieure;

• djenn tandon popliteal;

• Ligaman menisk-femoral Humphrey ak Wrisberg konekte kòn dèyè menisk lateral la ak kondil femoral medyal la;

• Ligaman menisk oblik la, ki detanzantan konekte kòn anteryè menisk la ak kòn dèyè menisk opoze a, ka imite yon menisk migratè oswa manch barik.

• Menisk discoid se yon defòmasyon menisk ki ra konjenital. Displazi menisk sa a afekte prèske sèlman menisk lateral la. Dyagnostik 'akademik' li yo sou MRI baze sou wè kontinwite kòn yo anvan ak dèyè sou imaj sagittal nan omwen 3 tranch youn apre lòt 5 mm epè (figi 2). Konklizyon sa yo ajiste selon paramèt pasyèl yo itilize yo.

Figi 2 Discoid lateral menisk. Sagittal T1-filaplon imaj. Kontinwite nan kwen devan ak dèyè sou 3 seksyon konsekitif 5mm fiks. Remake byen koripsyon myxoid kòn antérieure menisk discoid sa a.

Imaging patoloji menisk

Li se pratik komen fondamantalman distenge ant menisk twomatik ak menisk dejeneratif. Blesi twomatik rezilta nan aplikasyon an nan fòs mekanik twòp nan yon menisk an sante. Nan jèn adilt yo, fissure a anjeneral ki te koze pa aksidan endirèk valgus, yon elevasyon toudenkou nan tibya a apre wotasyon ekstèn oswa hyperflexion nan jenou an nan 20 ° nan kourbur. Olye de sa, koripsyon rive kòm yon rezilta nòmal fòs mekanik ki aji sou menisk la domaje pa koripsyon mixoid entèstisyèl. Fissures menisk orizontal yo ka devlope espontaneman oswa yo ka koze pa blesi minè.

Klasifikasyon

Dapre direksyon plan klivaj la, fizyon yo ka divize an fizyon orizontal, fizyon vètikal oswa fizyon konplèks.

Fissure orizontal

Gen yon plan fann paralèl ak plato tibial la ki divize menisk la an segman siperyè ak enferyè. Sa yo blesi orizontal yo gaye toupatou, yo ka afekte siyifikativman menisk la medyal oswa lateral, epi yo konsidere kòm ki estab, byenke debri ki imigre nan Groove la apre domaj nan menisk medyal la te dekri.

Fissure vètikal

Pèpendikilè ak plan tibial la ak sou sikonferans menisk la. Sa yo pi souvan afekte menisk medyal la. Yon blesi konplè konsidere kòm enstab epi divize menisk la an segman medyal ak lateral. Nivo eskanè a gen ladan tou kò menisk lateral la ak kòn dèyè menisk la, ki fasil pou mal dyagnostike kòm yon chire manch barik, ki gen plis chans rive lè jwenti jenou an ekstèn wotasyon. Konbine ak imaj sagittal, yon chire manch barik ka regle (Figi 3).

A. Coronal MRI, flèch la lonje dwèt sou kòn dèyè menisk lateral la, ki fasil pou mal dyagnostike kòm krak manch barik; B. Lè w ap fè eskanè MRI dapre pozisyon liy pwentiye a montre nan figi a, yon chire pseudo barik ap parèt.

Fizyon radial yo pèpandikilè ak perimèt menisk la epi anjeneral afekte kwen lib menisk la.

Download jwèt la Chire bèk jako

Èske yon domaj vètikal melanje ki fòme ak yon eleman longitudinal ak yon eleman radial pwolonje siklik nan kwen an gratis.

Finalman, gen blesi menisk konplèks, san okenn deskripsyon klè, ki enplike plizyè fissure orizontal ak vètikal.

Mri Manifestasyon Blesi Menisk

Chire menisk

Stoller et al. sijere 3 klas menisk (Figi 4)

Klas 1: Hyperintensity menisk nodilè kenbe sou sifas menisk la;

Klas 2: Segondè siyal lineyè menisk kenbe sou sifas menisk la;

Klas 3: Hyperintensity pwolonje nan yon sèl sifas artikulè nan menisk la.

Figi 4 echèl Stoller. a: Klas 1: Youn oswa plis sit entèmedyè ipèntansite nodilè ki asosye ak sifas artikulè menisk la; b: Klas 2: Hyperintensity lineyè entèmedyè sou sifas articular menisk la; c: Klas 3: Entansite lineyè entèmedyè ki pwolonje nan yon sifas artikulè menisk la.

Malgre ke distenksyon ki genyen ant klas 2 ak 3 se modès, li fè distenksyon ant entansite dejeneratif intrameniscal (Figi 5) ak vrè fissures. Distenksyon sa a ant yon menisk dejenere ak chire se pa toujou senp, e gen anpil sous erè akòz aparans nan siplemantè oswa ki manke.

Figi 5. Aparans dejeneratif menisk la. View dansite proton sagittal ak saturation grès. Zòn siyal segondè yo ka wè san okenn imaj lineyè ka zo kase vre.

Prekosyon:

MRI gen pèfòmans ekselan, ak sansiblite ak espesifik ant 90% ak 95%. Sou MRI, yon fant menisk parèt kòm yon ekstansyon ipoentans lineyè entèmedyè nan youn nan sifas artikulè menisk la (Stoller klas 3), oswa yon anomali mòfolojik pi bon kalite.

Lè dlo a se sèlman vizib sou yon sèl tranch, gen kèk difikilte, espesyalman gwo risk pou bay fo rezilta pozitif. Si hyperintensity nan menisk lineyè a siyifikativman afekte sifas menisk la, sa vle di nan omwen de seksyon adjasan, li rekòmande yo dwe konsidere kòm patolojik. Konsèp sa a ta dwe adapte selon teknik akizisyon imaj yo itilize (seksyon 3 a 4 mm oswa jwenn yon volim 3D ak seksyon mm izotwòp).

Fant menisk radial yo pafwa pi difisil pou fè dyagnostik, dapre oryantasyon yo. Sa yo sitou mennen nan anomali mòfolojik:

• Entèripsyon kwen gratis oswa anpitasyon sou imaj la devan;

• Aparans discontinu oswa twonke nan bowtie menisk la sou imaj la sagittal (Figi 6);

Figi 6. Fissure radial nan segman anteryè menisk medyal la nan gade sagittal nan dansite pwoton. Aparans nòmal menisk medyòm banza tronke (flèch).

• Yon menisk ki manke oswa 'fantom' ak yon espas radial entak.

Rupture nan menisk la ak yon manch bokit konplike apeprè 10% nan spondylolisthesis pwolonje longitudinal. Nan ka sa a, sansiblite nan MRI se apeprè 70%, tou depann de kritè dyagnostik yo itilize.

Konklizyon MRI ki bezwen atansyon:

Konklizyon ki pi komen se vizyalizasyon dirèk fragman migrasyon nan rejyon entèkondylèr la: bòn 'double ligaman krwaze dèyè (PCL)' se karakteristik lè menisk medyal la domaje epi ligaman kwaze anteryè a entak. Segman ki disloke a parèt tankou yon bann ipoentans arcuate paralèl ak ligaman krwaze dèyè nòmal, ki pwodui yon aparans 'doub PCL' (figi 7). Twòp kòn rato (plis pase 6 mm nan gwosè) ka reflete tou prezans nan yon manch barik (Figi 8). Nan ka sa a, se fragman menisk ki disloke tache ak kòn an sante anteryè a.

Figi 7 Aparans manch menisk medyal la gen yon siy 'doub PCL'. Vizyon sagittal PD-filaplon ak repwesyon grès: Fragman menisk ki disloke (flèch) la chita anba PCL nòmal (flèch) epi li fòme aparans karakteristik 'doub PCL'.

Figi 8 Aparans kòn jeyan devan an. Sagittal dansite proton filaplon View. Pati anteryè fragman ki deplase (flèch) tache ak ang menisk antérieure (flèch). Remake byen ke kwen dèyè yo pa montre (*).

Lòt rezilta MRI:

Lòt siy MRI yo te valide, tankou manke bow tie, envèse siy menisk, oswa fragman menisk deplase dirèkteman nan rejyon entèkondylèr sou imaj devan milimèt (figi 9) oswa imaj axial.

Figi 9 Manch bokit ki deplase nan plas. Frontal PD-weighted View apre repwesyon grès. Fragman menisk ki deplase (flèch) an kontak ak ACL (flèch).

Yon lòt siy fòmèl enstabilite menisk se idantifikasyon deplasman periferik fragman menisk nan rekreyasyon femoral meniscal oswa rekreyasyon femoral-tibial la. Deplasman sa yo enplike prèske sèlman menisk medikal la epi yo se yon konplikasyon nan kèk ka fann orizontal nan 10% nan ka yo. Seksyon koronèl ak transverse se pi bon fason pou idantifye fragman sa yo.

Detachman menisk

Detachman menisk rive kòm yon rezilta nan blesi valgus grav epi li se ki te koze pa rupture nan apendis kapsulè menisk la. Sa yo gen tandans afekte kòn nan dèyè nan menisk medyal la ki tache ak kapsil jwenti a atravè yon epesman nan kapsil jwenti a (ligaman oblik dèyè).

Yo lakòz yon konpanse 5 mm nan menisk siperyè a soti nan fwontyè dèyè plak tibyal la sou imaj sagittal (figi 11), oswa ensèsyon likid ant baz menisk la ak plan kapsil jwenti a.

Figi 11 Detachman kòn dèyè menisk la. View dansite proton sagittal. Menisk ki separe a deplase devan. Gen yon gwo zòn nan hyperintensity (*) ant baz menisk la ak kapsil dèyè a (flèch).

Menisk k ap flote

Sa a se rezilta yon blesi vyolan ak se akòz rupture ligaman menisk-tibial ak detachman nan pòsyon nan medyòm nan menisk la. Sou MRI, menisk ki separe a konplètman antoure pa likid epi li parèt 'flote' sou plato tibyal la (Figi 12).

Figi 12 Menisk k ap flote. View dansite proton devan ak saturation grès. Menisk ki separe a antoure pa likid, espesyalman ant sifas enferyè li yo ak plato tibial la (flèch).

Menisk apre operasyon

Doulè renouvlab apre menisktomi prezante anpil difikilte dyagnostik: fizyon renouvlab, postmeniscectomy, chondrolysis, nekwoz subkondral, oswa artralji. MRI souvan echwe pou detekte fizyon renouvlab paske meniscectomy kite hyperintensities entèmedyè ki 'mal' kominike ak sifas menisk la. Sèl konklizyon ki te konsidere kòm patolojik ak entèprete kòm yon fissure renouvlab te likid intrameniscal hyperintensity sou imaj T2-filaplon. Limit sa yo nan senp MRI pou kont li te pouse kèk otè pwopoze itilizasyon artroskopi MRI, byenke ankò rezilta yo isit la yo enkonsistan.

Ki jan yo achte enplantasyon òtopedik ak enstriman òtopedik?

Pou CZMEDITECH , nou gen yon liy pwodwi trè konplè nan enplantasyon operasyon òtopedik ak enstriman korespondan, pwodwi yo ki gen ladan enplantasyon kolòn vètebral, klou intramedulè, plak chòk, plak bloke, kranyal-maxilo-facial, pwotèz, zouti pouvwa, fiksateur ekstèn, atroskopi, swen veterinè ak seri enstriman sipò yo.

Anplis de sa, nou angaje nan kontinyèlman devlope nouvo pwodwi ak agrandi liy pwodwi yo, konsa tankou satisfè bezwen yo chirijikal nan plis doktè ak pasyan, epi tou li fè konpayi nou an pi konpetitif nan tout enplantasyon òtopedik mondyal la ak endistri enstriman.

Nou ekspòte atravè lemond, pou ou kapab kontakte nou nan adrès imel song@orthopedic-china.com pou yon quote gratis, oswa voye yon mesaj sou WhatsApp pou yon repons rapid +86- 18112515727 .

Si ou vle konnen plis enfòmasyon, klike sou CZMEDITECH pou jwenn plis detay.