Ki jan yo sèvi ak MRI fè dyagnostik menisk jenou ak blesi ligaman？

Menisk la se yon fibrocartilage menisk ki gen fòm ak yon triyangilè kwa-seksyon ki sitiye ant kondil la tibyal ak plato a, ki siyifikativman amelyore femoro-tibial konsistans jwenti ak jwe yon wòl enpòtan nan dinamik jwenti jenou.

Nòmal ak nòmal rezilta MRI

Sou imaj sagittal ak devan machin lan, menisk nòmal la se triyangilè nan hypointense. Sou imaj sagittal ki pi lateral la, menisk la se yon estrikti 'banza-mare' ki gen yon seksyon mitan-sagittal konbine avèk kòn yo antérieure ak posterior (Figi 1).

Figi 1 Nòmal aparans MRI nan menisk la medizans. View Sagittal dansite-weighted pwoton: ang yo antérieure ak posterior meniscal yo omojèn triyang hypointense. Menisk la se ki gen fòm banza ak konsiste de seksyon nan seksyon an presegondè ki konekte kòn antérieure li yo devan li ak kòn posterior li yo dèyè li.

Li itil pou konprann sèten anomali anatomik jan yo ka simulation yon fann meniscal:

• Nan seksyon sagittal, tranzisyon ant ligaman Transverse ak antérieure;

• Popliteal tandon djenn;

• Humphrey ak Wrisberg nan menisk-femèl ligaman konekte kòn lan posterior nan menisk lateral la nan medizans la femoral condyle;

• Ligaman menisis oblik la, ki detanzantan konekte kòn lan antérieure nan menisk la nan kòn lan posterior nan menisk opoze a, ka imite yon menisk migrasyon oswa manch barik

• Discoid menisk se yon ra defo konjenital menisk. Sa a displazya meniscal afekte prèske sèlman menisk lateral la. Li 'akademik' dyagnostik sou MRI ki baze sou wè kontinwite a nan kòn yo antérieure ak posterior sou imaj sagittal nan omwen 3 youn apre lòt 5 mm tranch epè (Fig. 2). Rezilta sa yo ajiste ki baze sou anviwònman yo pasyèl yo itilize yo.

Figi 2 diskoid lateral menisk. Sagittal T1-weighted imaj. Kontinuite nan devan ak dèyè kwen sou 3 konsekitif 5mm seksyon fiks yo. Remake koripsyon nan myxoid nan kòn lan antérieure sa a menisk diskoid.

Menisk patoloji D '

Li se pratik komen fondamantalman distenge ant menisk twomatik ak menisk dejeneratif. Blesi twomatik rezilta soti nan aplikasyon an nan twòp fòs mekanik nan yon menisk an sante. Nan jèn adilt, se fant la anjeneral ki te koze pa aksidan valgus endirèk, yon elevasyon toudenkou nan tibya a apre wotasyon ekstèn oswa hyperflexion nan jenou a nan 20 ° nan kourbur. Olye de sa, koripsyon rive kòm yon rezilta nan fòs nòmal mekanik aji sou menisk la domaje nan koripsyon myxoid entèstisyo. Fissures meniscal orizontal ka devlope natirèlman oswa yo ka ki te koze pa blesi minè.

Klasifikasyon

Dapre direksyon avyon klivaj la, fant ka divize an fant orizontal, fant vètikal oswa fant konplèks

Fissure orizontal

Gen yon avyon fann paralèl ak plato a tibyal ki divize menisk la nan segments siperyè ak enferyè. Sa yo blesi orizontal yo gaye anpil, ka siyifikativman afekte menisk la medizans oswa lateral, epi yo konsidere kòm ki estab, byenke debri ki migrasyon nan Groove a apre domaj nan menisk la medizans te dekri.

Vètikal fant

Pèpandikilè ak plan tibyal la ak sou sikonferans menisk la. Sa yo pi souvan afekte menisk medizans lan. Yon aksidan konplè konsidere kòm enstab ak divize menisk la nan medizans ak segments lateral yo. Nivo nan optik gen ladan tou kò a lateral menisk ak kòn lan posterior nan menisk la, ki se fasil yo dwe misdiagnosed kòm yon chire manch barik, ki se plis chans rive lè se jwenti a jenou deyò vire toutotou a. Konbine avèk imaj sagittal, yo ka regle yon barik chire dwe regle (Figi 3).

A. koronal MRI, flèch la pwen nan kòn lan posterior nan menisk lateral la, ki se fasil yo dwe misdiagnosed kòm barik manch krak; B. Lè w ap fè optik MRI dapre pozisyon ki montre liy pwentiye an nan figi a, yon pseudo barik manch chire ap parèt.

Radyal fant yo pèpandikilè ak perimèt la nan menisk la epi anjeneral afekte kwen an gratis nan menisk la.

Jako bèk dlo

Se yon domaj melanje vètikal ki gen ladan yon eleman Longitudinal ak yon eleman radial siklik pwolonje nan kwen an gratis.

Finalman, gen blesi meniscal konplèks, san okenn deskripsyon klè, ki enplike plizyè orizontal ak vètikal fant.

Manifestasyon MRI nan aksidan menisk

Menisk chire

Stoller et al. sijere 3 klas menisk (Figi 4)

Klas 1: Hyperintensity nodular menisk kenbe sou sifas la menisk;

Klas 2: Segondè siyal menisk lineyè kenbe sou sifas la menisk;

Klas 3: Hyperintensity pwolonje nan yon sèl sifas artikulasyon nan menisk la.

Figi 4 echèl stoller. A: Klas 1: youn oswa plis sit entèmedyè nodular hyperintensity ki asosye ak sifas la artikulasyon nan menisk la; B: Klas 2: Hyperintensity lineyè entèmedyè sou sifas la artikulasyon nan menisk la; C: Klas 3: Hyperintensity lineyè entèmedyè pwolonje nan yon sifas artikulasyon nan menisk la.

Malgre ke distenksyon ki genyen ant klas 2 ak 3 se modès, li fè distenksyon dejeneratif intrameniscal hyperintensity (Figi 5) soti nan fant vre. Distenksyon sa a ant yon menisk dejenere ak chire se pa toujou dwat, e gen anpil sous erè akòz aparans nan siplemantè oswa ki manke.

Figi 5. Aparans la dejeneratif nan menisk la. Sagittal pwoton dansite View ak saturation grès. Zòn siyal segondè ka wè san okenn imaj lineyè ka zo kase vre.

Prekosyon:

MRI gen pèfòmans ekselan, ak sansiblite ak espesifik ant 90% ak 95%. Sou MRI, yon fann meniscal parèt kòm yon entèmedyè ekstansyon hypointense lineyè nan youn nan sifas yo artikulasyon nan menisk la (Stoller Klas 3), oswa yon anòmal pi bon kalite mòfoloji.

Lè dlo a se sèlman vizib sou yon sèl tranch, gen kèk difikilte, espesyalman gwo risk pou yo fo rezilta pozitif. Si hyperintensity nan menisk la lineyè siyifikativman afekte sifas la meniscal, sa vle di nan omwen de seksyon adjasan, li rekòmande yo dwe konsidere kòm pathologie. Konsèp sa a ta dwe adapte depann sou teknik la akizisyon imaj itilize (3 a 4 mm seksyon oswa pou jwenn yon volim 3D ak seksyon izotwòp MM).

Pafwa meniscal radyal yo pafwa pi difisil pou fè dyagnostik, yo bay oryantasyon yo. Sa yo sitou mennen nan anomali mòfoloji:

• Entèripsyon kwen gratis oswa anpitasyon sou imaj la devan machin lan;

• Aparans diskontinu oswa twonke nan menisk la bowtie sou imaj la sagittal (Figi 6);

Figi 6. Radyal fant nan segman antérieure nan menisk la medizans nan sagittal pwoton dansite-weighted View. Aparans nòmal nan menisk la medizans twonke mare banza (flèch).

• Yon menisk ki manke oswa 'fantom' ak yon diferans radyal entak.

Rupture nan menisk la ak yon manch bokit konplitché apeprè 10% nan longitudinal pwolonje spondylolisthesis. Nan ka sa a, sansiblite nan MRI se sou 70%, tou depann de kritè yo dyagnostik itilize yo.

Rezilta MRI ki bezwen atansyon:

Konklizyon ki pi komen an se vizyalizasyon dirèk nan fragman migrasyon nan rejyon an intercondylar: 'Double posterior ligaman krwaze (PCL)' bòn tè a se karakteristik lè menisk la medizans domaje ak ligaman an antérieure krwaze se entak. Segman an deplase parèt kòm yon bann hypointense arkan paralèl ak nòmal ligaman an posterior krwaze, pwodwi yon 'Double PCL' aparans (Fig. 7). Twòp kòn rato (plis pase 6 mm nan gwosè) pouvwa tou reflete prezans nan yon manch barik (Figi 8). Nan ka sa a, se dislocated fragman menisk la tache ak kòn lan an sante antérieure.

Figi 7 Aparans nan manch lan menisk medizans gen yon 'doub pcl' siy. View Sagittal PD-weighted ak repwesyon grès: fragman nan menisk deplase (flèch) manti anba PCL nòmal la (flèch) ak fòme karakteristik nan 'doub pcL' aparans.

Figi 8 aparans nan kòn lan jeyan devan. Sagittal dansite pwoton pondere View. Pati nan antérieure nan fragman an deplase (flèch) se tache ak ang lan menisk antérieure (flèch). Remake ke kwen yo dèyè yo pa montre (*).

Lòt rezilta MRI:

Lòt siy MRI yo te valide, tankou ki manke banza menm kantite vòt, siy menisk inverse, oswa fragman meniscal deplase dirèkteman nan rejyon an intercondylar sou milimèt imaj devan (Fig. 9) oswa imaj axial.

Figi 9 deplase manch bokit nan plas. Frontal PD-weighted View apre repwesyon grès. Fragman nan menisk deplase (flèch) se an kontak ak akl la (flèch).

Yon lòt siy fòmèl nan enstabilite meniscal se idantifikasyon nan deplasman periferik nan fragman meniscal nan rekreyasyon nan menisal femoral oswa rekreyasyon an femoro-tibyal. Deplasman sa yo enplike prèske sèlman menisk medikal la epi yo se yon konplikasyon nan kèk ka fann orizontal nan 10% nan ka yo. Seksyon koronal ak transverse yo se pi bon fason pou idantifye fragman sa yo.

Detachman menisk

Detachman meniscal rive kòm yon rezilta nan aksidan valgus grav epi li se ki te koze pa kraze nan apendis kapsulèr menisk la '. Sa yo gen tandans afekte kòn lan posterior nan menisk la medizans ki atache nan kapsil la jwenti nan yon epesman nan kapsil la jwenti (ligaman an posterior oblik).

Yo lakòz yon 5 mm konpanse nan menisk siperyè a soti nan fwontyè a posterior nan plak la tibyal sou imaj sagittal (Fig. 11), oswa ensèsyon likid ant baz la nan menisk la ak avyon an nan kapsil la jwenti.

Figi 11 detachman nan kòn lan posterior nan menisk la. Sagittal pwoton dansite View. Menisk separe a deplase antérieure. Gen yon gwo zòn nan hyperintensity (*) ant baz la nan menisk la ak kapsil la posterior (flèch).

Menisk k ap flote

Sa a se rezilta yon aksidan vyolan e se akòz meniscal-tibial ligaman kraze ak detachman nan pòsyon medizans nan menisk la. Sou MRI, menisk la separe se konplètman antoure pa likid ak parèt nan 'flote' sou plato a tibyal (Figi 12).

Figi 12 menisk k ap flote. Frontal pwoton dansite View ak saturation grès. Menisk la separe se antoure pa likid, espesyalman ant sifas enferyè li yo ak plato a tibyal (flèch).

Menisk postoperatwar

Doulè frekan apre meniscectomy prezante anpil difikilte dyagnostik: fant frekan, postmencectomy, chondrolysis, necrosis subchondral, oswa artraljya. MRI souvan echwe yo detekte fant frekan paske meniscectomy kite hyperintensities entèmedyè ki 'mal' kominike ak sifas la menisk. Konklizyon an sèlman ki te konsidere kòm pathologie ak entèprete kòm yon fant frekan te likid intrameniscal ipèintensite sou T2-weighted imaj. Limit sa yo nan MRI senp pou kont li te pouse kèk otè yo pwopoze itilize nan artroskopi MRI, byenke ankò rezilta yo isit la yo konsistan.

Ki jan yo achte enplantasyon topedik ak enstriman òtopedik？

Pou CzMeditech , nou gen yon liy pwodwi trè konplè nan enplantasyon operasyon topedik ak enstriman ki koresponn, pwodwi yo ki gen ladan Enplantasyon kolòn vètebral, klou intramedullary, plak chòk, Plak bloke, kranyal-maxillofacial, pwotèz, Zouti Pouvwa, fixators ekstèn, artroskopi, swen veterinè ak seri enstriman sipò yo.

Anplis de sa, nou angaje nan kontinyèlman devlope nouvo pwodwi ak agrandi liy pwodwi, konsa tankou satisfè bezwen yo chirijikal nan plis doktè ak pasyan yo, epi tou fè konpayi nou an pi konpetitif nan tout enplantasyon yo topedik mondyal ak endistri enstriman mizik.

Nou ekspòtasyon atravè lemond, konsa ou kapab Kontakte nou nan adrès imèl song@orthopedic-china.com pou yon quote gratis, oswa voye yon mesaj sou WhatsApp pou yon repons rapid +86-18112515727.

Si vle konnen plis enfòmasyon ， klike sou Czmeditech pou jwenn plis detay.