Knee menisküs və ligament xəsarətləri diaqnoz etmək üçün MHİ-dən necə istifadə etmək olar?

Menisküs, femoro-tibial birgə ardıcıllığı əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıran və diz ortaq dinamikasında əhəmiyyətli dərəcədə artan tibial kondyle və yaylası arasında olan üçbucaqlı kəsikli bir menisküslü bir fibrocartilagedir.

Normal və anormal MHİ nəticələri

Aqrittal və cəbhə şəkillərində normal menisküs hipintiyadakı üçbucaqlıdır. Ən lateral sagittal görüntüsündə, meniskus, ön və posterior buynuzları ilə birlikdə ortaleyi-saqittal bir hissədən ibarət 'yay bağlama ' quruluşudur (Şəkil 1).

Şəkil 1 medial menisküsünün normal mri görünüşü. Proton sıxlığı ölçülmüş oxitici görünüşü: ön və posterior meniskal açıları homojen hipointensens üçbucaqlıdır. Menisküs, yay şəklindədir və ön hissələrini ön hissələrini və arxasında arxa hissələrini bağlayan orta hissənin bölmələrindən ibarətdir.

Bir meniskal parçalanmasını simulyasiya edə biləcəyi üçün müəyyən anatomik anormallıqları başa düşmək faydalıdır:

• Saqittal hissədə, eninə və ön ligamentlər arasındakı keçid;

• Popliteal tendon qabığı;

• Humphrey və Wrisberg-in menisküs-femoral ligamenti yanal menisküsün arxa hissəsini medial femoral kondilinə bağlayır;

• Bəzən menisküsün ön buynuzunu qarşı əks menisküsün posterior buynuzuna bağlayan oblique menisküs ligamenti miqrasiya menisküsünü və ya barel sapını təqlid edə bilər

• Discoid menisküs nadir bir anadangəlmə menisküs deformasiyasıdır. Bu meniskal displazi demək olar ki, yalnız yanal menisküslərə təsir göstərir. Onun 'Akademik ' diaqnozu MHİ-də ən azı 3 ardıcıl 5 mm qalınlığında (Şəkil 2) -də fənərlərdəki fantastik şəkillərin üstün və posterior buynuzların davamlılığını görməyə əsaslanır. Bu tapıntılar istifadə olunan qismən parametrlər əsasında tənzimlənir.

Şəkil 2 Discoid Yanal menisküs. Sagittal T1-Ağır Şəkil. Ardıcıl 5 mm sabit hissədə ön və arxa künclərin davamlılığı. Bu diskoid menisküsünün ön buynuzunun myxoid degenerasiyasına diqqət yetirin.

Menisküs patoloji görüntüsü

Travmatik Menisküs və Degenerativ Menisküsləri əsasən fərqləndirmək adi bir təcrübədir. Travmatik xəsarətlər, həddindən artıq mexaniki güc tətbiqinin sağlam bir menisküsə tətbiq edilməsi nəticəsində yaranır. Gənc yetkinlərdə, qırıqlar ümumiyyətlə dolayı valgus zədəsi, tibia'nın xarici fırlanma və ya hiperflexiondan sonra 20 ° fleksiyonun içindən qəfil yüksəkliyi ilə əlaqədardır. Bunun əvəzinə, degenerasiya, interstitial myxoid degenerasiyası ilə zədələnmiş menisküsdə hərəkət edən normal mexaniki qüvvələrin nəticəsi olaraq baş verir. Üfüqi meniskisal qırıqları kortəbii inkişaf edə bilər və ya yüngül xəsarətlər səbəb ola bilər.

Təsnifat

Yığılma təyyarəsinin istiqamətinə görə, qırıqlar üfüqi qırıqlara, şaquli qırıqlara və ya mürəkkəb qırıqlara bölünə bilər

Üfüqi qırıq

Menisküsləri üstün və aşağı seqmentlərə ayıran tibial yaylasına paralel bir split bir təyyarə var. Bu üfüqi lezyonlar geniş yayılmışdır, medial və ya yanal menisküslərə əhəmiyyətli dərəcədə təsir edə bilər və sabit sayılır, baxmayaraq ki, medial menisküsə ziyan vurulduqdan sonra yivə köç etsə də, sabit hesab olunur.

Şaquli qırıq

Tibial təyyarədə və menisküsün ətrafı boyunca perpendikulyar. Bunlar daha çox medial menisküsə təsir göstərir. Tam yaralanma qeyri-sabit hesab olunur və menisküsləri medial və yan hissələrə bölür. Tarama səviyyəsi, yanal menisküs gövdəsi və menisküsün posterior buynuzu, bir barel tutan bir yırtığı kimi, diz eklemi xarici olaraq fırlanan olduqda, daha çox işlənə bilən posterior buynuzu da daxildir. Saqittal görüntülərlə birləşdirilmiş, bir barel sapı gözyaşarəsi istisna edilə bilər (Şəkil 3).

A. Coronal MRI, Ok, barel sapı çatlaması kimi yanlış olması asan olan yanal menisküsün arxa hissəsinə işarə edir; B. MHİ tarama işarə edərək, rəqəmdəki nöqtəli xəttin göstərdiyi mövqeyə görə, bir pseude bir barel gözyaşardı.

Radial qırıqlar menisküsün perimetri üçün perpendikulyardır və ümumiyyətlə menisküsün sərbəst kənarına təsir göstərir.

Tutuquşu güveçin göz yaşı

Uzununa bir komponentdən ibarət qarışıq şaquli zərər və sərbəst bir komponentli bir komponentin sərbəst kənarında uzanmasıdır.

Nəhayət, bir çox üfüqi və şaquli qırıqlarla əlaqəli mürəkkəb bir meniskvil xəsarətləri var.

Menisküs zədəsinin MHİ təzahürləri

Menisküs yırtığı

Stoller et al. Menisküsün 3 sinifini təklif etdi (Şəkil 4)

1-ci sinif: Hiperintensity nodular menisküs menisküs səthində saxlanılır;

2-ci sinif: yüksək siqnal xətti menisküs menisküs səthində saxlanılır;

3-cü sinif: Hiperintensity menisküsün bir artikulyar səthinə qədər uzanır.

Şəkil 4 Stoller miqyası. A: 1-ci sinif: menisküsün artikulyar səthi ilə əlaqəli bir və ya daha çox ara naxışlı hiperintitlik saytları; B: 2-ci sinif: menisküsün artikulyar səthində xətti aralıq hiperintensity; C: 3-cü sinif: menisküsün artikulyar səthinə qədər uzanan xətti aralıq hiperintensity.

2 və 3 sinifləri arasındakı fərq təvazökar olsa da, bu, degenerativ intrameniscal hiperintitleri (Şəkil 5) əsl qırışmaqdan fərqləndirir. Degenerasiya edilmiş və yırtılmış menisküs arasındakı bu fərq həmişə düz deyil və əlavə və ya itkin görünməsi səbəbindən bir çox səhv mənbəyi var.

Şəkil 5. Menisküsün degenerativ görünüşü. Yağ doyması ilə sagittal proton sıxlığı görünüşü. Heç bir həqiqi sınığı xətti görüntü olmadan yüksək siqnal sahələri görmək olar.

Ehtiyat tədbirləri:

MHİ-nin, 90% və 95% arasında həssaslıq və spesifikliyi olan əla performansı var. MHİ-də bir meniskal yarıq, menisküsün (stoller 3-cü sinif) və ya təmiz morfoloji anormallıqdan birinin ardikoz səthlərindən birinə aralıq xətti hipintensiya uzadılması kimi görünür.

Göz yaşı yalnız bir dilimdə görünən zaman bəzi çətinliklər var, xüsusən də saxta müsbət nəticələr riski var. Xətti menisküs içərisindəki hiperintitsizlik, yəni ən azı iki bitişik hissədə, yəni patoloji hesab edilməsi tövsiyə olunur. Bu konsepsiya istifadə olunan görüntü əldə etmə texnikasından (3-dən 4 mm-ə qədər bölmələr və ya izotropik mm bölmələri ilə 3D həcmini əldə etmək) ilə uyğunlaşdırılmalıdır.

Radial meniskal yarıqları, istiqamətlərini nəzərə alaraq diaqnoz qoymaq bəzən daha çətindir. Bunlar əsasən morfoloji anormallıqlara səbəb olur:

• Frontal görüntüyə pulsuz kənar kəsilmə və ya amputasiya;

• Menisküs bowtie-nin ayrı-ayrı görüntüsünün dayandırılması və ya kəsilmiş görünüşü (Şəkil 6);

Şəkil 6. Birjital Proton sıxlığının ölçülü görünüşündə medial menisküsünün ön seqmentində radial qırıq. Medial menisküsün normal görünüşü kəsilmiş yay qalstuku (ox).

• Bir itkin və ya 'xəyal ' bütöv bir radial boşluğu olan menisküs.

Menisküsün bir çömçə sapı ilə yırtılması uzununa uzanan spondilisthezin təxminən 10% -ni çətinləşdirir. Bu vəziyyətdə, MRİ-nin həssaslığı istifadə olunan diaqnostik meyarlardan asılı olaraq təxminən 70% -dir.

Diqqət ehtiyacı olan MHİ nəticələri:

Ən çox yayılmış tapıntı, köçən fraqmentlərin bir-birinə köçürmə fraqmentlərinin birbaşa vizuallaşdırılmasıdır: 'İkiqat posterior meyvəli ligament (PCL) ' medial menisküsün zədələndikdə xarakterikdir və ön çarpaz ligament bütövdür. Dislokasiya edilmiş seqment, 'Cüt PCL ' görünüşü (Şəkil 7) istehsal edən normal posterior meyvə ligamentinə paralel bir arcuate bir qrup kimi görünür. Həddindən artıq dırmıq buynuzu (ölçüsü 6 mm-dən çox) bir barel sapının varlığını da əks etdirə bilər (Şəkil 8). Bu vəziyyətdə, dislokasiya edilmiş menisküs fraqmenti sağlam ön buynuza yapışdırılır.

Şəkil 7 Medial menisküs sapının görünüşü bir 'cüt pll ' işarəsi var. Yağlı basqı ilə aqittal pd ölçülü görünüş: dislokasiya edilmiş menisküs fraqmenti (ox) normal pll (ox) altında yerləşir və xarakterik 'ikiqat pcl ' görünüşünü təşkil edir.

Şəkil 8 Ön nəhəng buynuzun görünüşü. Sagittal Proton sıxlığı ölçülmüş görünüş. Dislokasiya edilmiş fraqmentin (ox) ön hissəsi, ön menisküs bucağına (ox) əlavə olunur. Qeyd edək ki, arxa künclər göstərilmir (*).

Digər MRİ nəticələri:

Digər MHİ işarələri, məsələn, itkin yay qalstuku, ters çevrilmiş menisküs işarəsi və ya millimetr fonda (Şəkil 9) və ya eksenel görüntülər üzrə intercondylar bölgəsinə köçmüş meniskis fraqmentləri kimi təsdiq edilmişdir.

Şəkil 9 Slotda çıxarılan çömçə sapı. Yağ yatırımından sonra Frontal PD ölçülü görünüş. Tərəfdaş menisküs fraqmenti (ox) ACL (ox) ilə təmasdadır.

Meniskval qeyri-sabitliyin başqa bir rəsmi əlaməti, meniskal parçaların periferik yerdəyişməsinin femur meniskçiliyinə və ya femoral-tibial fasiləsinə daxil edilməsidir. Bu yerdəyişmələr demək olar ki, yalnız tibbi menisküsləri əhatə edir və bəzi üfüqi yarıq hallarının işlərinin 10% -də birləşməsidir. Koronal və transvers bölmələri bu fraqmentləri müəyyənləşdirməyin ən yaxşı yoludur.

Menisküs dəstəsi

Meniskvalı dəstə, ağır Valgus zədəsi nəticəsində meydana gəlir və menisküslərin kapsul əlavəsinin yırtılması nəticəsində yaranır. Bunlar birgə kapsulun (posterior oblique ligament) birgə kapsula yapışan medial menisküsün posterior buynuzuna təsir edir.

Menisküsün və birgə kapsulun bazası arasındakı tibial şəkillər (Şəkil 11), və ya maye taxması ilə əlaqəli menisküsündən 5 mm ofset ilə nəticələnir.

Şəkil 11 Menisküsün posterior buynuzu. Sagittal Proton sıxlığı görünüşü. Ayrılan menisküs, öndən məhrumdur. Meniscus və posterior kapsulun (ox) bazası arasında geniş hiperintensity (*) böyük bir sahə var.

Üzən menisküs

Bu, şiddətli bir zədə nəticəsidir və meniskis-tibial ligamial ligament yırtılması və menisküsün medial hissəsinin ayrılması ilə əlaqədardır. MHİ-də, ayrılmış menisküs tamamilə maye ilə əhatə olunmuşdur və tibial yaylasında 'üzən ' görünür (Şəkil 12).

Şəkil 12 üzən menisküs. Frontal Proton, yağ doyması ilə sıxlıq görünüşü. Ayrılan menisküs, xüsusən də aşağı səthi və tibial yaylası (ox) arasında maye ilə əhatə olunmuşdur.

Əməliyyatdan sonrakı menisküs

Meniskektomiya bir çox diaqnostik çətinliklərdən sonra təkrarlanan ağrı: təkrarlanan qırıqlar, postmeniscektomiya, xondroliz, subchondral nekroz və ya arttralji. MHİ tez-tez təkrarlanan qırıqları aşkarlaya bilmir, çünki meniskektomiya 'səhv ' menisküs səthi ilə əlaqə quran hiperintensiyaların aralıq hiperintensiyalarını tərk edir. Təkrarlanan bir qırıq kimi patoloji və təfsir edilmiş yeganə tapan, t2 ölçülü şəkillərdə maye intrameniscal hiperintensiyası idi. Sadə MHİ-nin bu məhdudiyyətləri bəzi müəllifləri MHİ artroskopiyasının istifadəsini təklif etmələrini istədi, baxmayaraq ki, burada nəticələr uyğun deyil.

Ortopedik implant və ortopedik alətləri necə almaq olar?

Üçün Czmeditech , ortopedik cərrahiyyə implantlarının və müvafiq alətlərin, məhsulların çox tam bir məhsul xəttinə sahibik onurğa implantları, intramedullary dırnaqları, travma boşqab, kilidli boşqab, Cranial-Maksillofacial, protez, güc alətləri, Xarici fiksatorlar, arroskopiya, baytarlıq qayğı və onların dəstəkləyici alət dəstləri.

Bundan əlavə, biz daha çox həkim və xəstənin cərrahi ehtiyaclarını ödəmək üçün yeni məhsullar və məhsul xətlərini davamlı inkişaf etdirməyə və məhsul xətlərini genişləndirməyə və şirkətimizi bütün qlobal ortopedik implantlar və alətlər sənayesində daha rəqabətli hala gətiririk.

Dünyada ixrac edirik, buna görə edə bilərsiniz Pulsuz bir təklif üçün e-poçt ünvanı song@orthopedic-china.com elektron poçtu ilə əlaqə saxlayın və ya sürətli bir cavab üçün WhatsApp-da bir mesaj göndər +86 - 18112515727.

Daha çox məlumat bilmək istəyirsinizsə, vurun czmeditech . Daha çox məlumat tapmaq üçün