Aw fɔ Yuz MRI fɔ No di Knee Meniscus ɛn Ligament Injuries!

di mεniskכs na di mεniskכs shep fכmכkatilaj wit triangul kכros-sekshכn we de bitwin di tibial kכndyul εn di platכ, we de impruv di fεmoro-tibial jכint kכnsistεns bכku bכku wan εn i de ple imכtant rol insay di kכn jכint dinamiks.

Nɔmal Ɛn Abnɔmal Mri Fayndin

pan sajital εn fכnt imej dεm, di nכmal mεniskכs de triangul insay haypointεns. pan di mכst lateral sajital imej, di mεniskכs na 'bow-tie' strכkchכ we kכnsis fכ wan mid-sajital sεkshכn we kכmbayn wit di antεriכr εn posita hכn dεm (Figure 1).

Figure 1 nכmal MRI apinεns fכ di mεdial mεniskכs. di protכn dεnsiti-weyt sajital vεyu: di antεriכr εn posita mεniskal εngl dεm na homojεnik haypointεns trayangul dεm. di mεniskכs shep lεk bכ εn i gεt sεkshכn dεm na di midul sεkshכn we de kכnεkt in antεriכr כn dεm bifo am εn in posita hכn dεm bihayn am.

i fayn fכ כndastand sכm anatomical abnכmaliti dεm as dεn kin simulεt wan mεnisk split:

• insay sajital sεkshכn, di tεnshכn bitwin di transvas εn antεriכr ligament dεm;

• di popliteal tεndon sεt;

• di mεniskכs-fεmoral ligament we hכmphrey εn Wrisberg de kכnekt di posita hכn fכ di lateral mεniskכs to di mεdial fεmoral kכndyul;

• di oblique meniscus ligament, we wan wan tεm de kכnekt di antεriכr hכn fכ di mεniskus to di posita hכn fכ di opכsite mεniskכs, kin lεk mεniskכs we de muv כ barεl hεndl

• Diskoid meniskus na wan rare congenital meniscus diformity. dis mεnisk displasia de afekt kכlכsכl כlmost כl di lateral mεniskכs. i 'akademik' diagnosis pan MRI de bays pan fכ si di kכntinyu fכ di antεriכr εn posita hכn dεm pan sajital imej dεm insay at le 3 kכnsekyutiv 5 mm tik slais dεm (Fig. 2). Dɛn kin ajɔst dɛn tin ya bay di pat pan di sɛtin dɛn we dɛn yuz.

Figure 2 Diskoid lateral mεniskכs. Sagittal T1-weit imej we gɛt wet. Kɔntinyu fɔ di frɔnt ɛn riya kɔna dɛn pan 3 kɔnsɛkutiv 5mm fiks sɛkshɔn dɛn. notis di myxoid dεjεnεreshכn fכ di antεriכr hכn fכ dis diskoid mεniskכs.

Meniskus Patɔlɔji Imajin

na kכmכn prכsis fכ bεs difrεns bitwin traumatik mεnisk εn dijεnεraytiv mεniskכs. di traumatik injuri dεm kin kכmכt frכm di aplikεshכn כf mεkanikal fכs we pasmak to wan hεlty mεniskכs. pan yכŋ pipul dεm, di fis kin kכz fכ indaykt valgus injuri, we di tibia de εlevεshכn wan wan afta di εksternal rotashכn כ haypaflekshכn fכ di kכn na 20° fכ flekshכn. insted, dijenεreshכn de apin as a rizulεt fכ nכmal mεkanikal fכs dεm we de akt pan di mεniskכs we dεn dכn pwεl bay intastitial myxoid dεjεnεreshכn. di horizontal meniscal fissures kin divεlכp sכmtεm כ i kin kכz fכ sכm sכm injuri dεm.

Klasifikɛshɔn

akɔdin to di dairekshɔn fɔ di kliva plen, dɛn kin sheb di fis to ɔrizɔntal fis, vertikal fis ɔ kɔmpleks fis

Ɔrizɔntal Fishɔ

wan split plen de we paralel to di tibial pletכ we de divayd di mεniskכs insay supεriכr εn infεriכs sεgmεnt dεm. dis כrizכnal lεsin dεm de sכmtεm, kin afekt di mεdial כ lateral mεniskכs bכku bכku wan, εn dεn kin kכnsidr dεm se dεn stebul, pan כl we dεn dεskrεb dεbris we de muv insay di grov afta dεn dכn dכn dכn damej to di mεdial mεniskכs.

Vɛtikal Fishɔ

Pεrpindikul to di tibial plen εn along di sεkכnfεnshכn fכ di mεniskכs. dis dεm kin afekt di mεdial mεniskכs mכr. kכmplit injuri dεn kin kכnsidr am se i nכ stebul εn i de divayd di mεniskכs insay mεdial εn lateral sεgmεnt dεm. di skan lεvεl inklud bak di lateral mεniskכs bכdi εn di posita hכn fכ di mεniskכs, we i izi fכ misdiagnose as barεl hεndl tear, we kin apin mכr we di kכn jכint de rכt na do. we dεn kכmbayn wit sajital imej dεm, dεn kin rכl כut wan barεl hεndl tεar (Figure 3).

A. Koronal MRI, di aro de poynt to di posita hכn fכ di lateral mεniskus, we i izi fכ misdiagnose as barεl hεndl krak; B. We yu de du MRI skan akɔdin to di pozishɔn we di dɔt layn sho na di figa, wan pseudo barɛl handel tear go apia.

di raydial fis dεm de pεrpindikul to di pεrimita fכ di mεniskכs εn dεn kin afekt di fri edj fכ di mεniskכs.

Parrot Beak Tear we de na di bɔdi

Na miks vεtikal damej we kכnsis fכ wan lכnjitudinal kכmכpכnt εn wan raydial kכmכpכnt we de saykli εkstend na di fri edj.

fכ finish, kכmpleks mεnisk injuri dεm de, we nכ gεt εni klia diskripshכn, we involv mכltipכl כrizכnal εn vεtikal fis dεm.

Mri Manifestations Of Meniskus Injuri

Meniscus Tiar we de na di bɔdi

Stoller ɛn ɔda pipul dɛn. sכgεst 3 gred dεm fכ mεniskכs (Figure 4) .

Gret 1: Hyperintensiti nodular meniscus we de ritayn pan di meniscus surface;

Gret 2: di hכy signal lεnya mεniskכs we dεn rεtεn pan di mεniskכs sεf;

Gret 3: di hayperintensiti de go to wan artikul sεf na di mεniskכs.

Fig 4 Stola skel. a: Gret 1: wan כ mכr intamεdiεt nodular haypaintεns sayt dεm we de aכsכsiayt wit di artikul sεf fכ di mεniskכs; b: Gret 2: Linya intamεdiεt haypaintεns na di artikul sεf fכ di mεniskכs; c: Gret 3: Linya intamεdiεt haypaintεns we de εkstendi to Wan artikul sεf fכ di mεniskכs.

pan tap di difrεns bitwin gred 2 εn 3 na mכdest, i de difrεnt dijεnεraytiv intrameniskal haypaintεns (Figure 5) frכm tru tru fis. dis difrεns bitwin di mεnisk we dεn dכn εn tכn nכ kin strεt כltεm, εn plεnti sכs dεm de fכ mistek biכs fכ di apinεns fכ εkstra כ mis.

Figure 5. di dεjεnεraytiv apinεns fכ di mεniskכs. Sajital proton density view wit fat satyureshɔn. Yu kin si ay signal eria dɛn we yu nɔ gɛt ɛni tru tru fraktrɔs linya imej.

Di tin dɛn we yu fɔ tek tɛm wit:

MRI gɛt fayn fayn pefɔmɛns, wit sɛnsitiviti ɛn spɛsifisiti bitwin 90% ɛn 95%. pan MRI, wan meniskal kleft de sho as intamεdiεt linya haypointεns εkstenshכn to wan pan di artikulכr sεf dεm na di mεniskכs (Stoller grεd 3), כ wan pure mכfכlכjik abnכmaliti.

We di kray wata nɔmɔ yu kin si pan wan slais, sɔm prɔblɛm dɛn kin de, mɔ di ay risk fɔ mek yu gɛt lay lay pɔsitiv rizɔlt. if di haypaintensiti insay di linya mεniskכs sכmtεm afekt di mεniskכs sεf, dat na insay atכs tu adjasent sεkshכn dεm, i rεkomεnd fכ kכnsidr am as patכlayz. Dis kɔnsɛpt fɔ adap dipen pan di imej akwyeshɔn tɛknik we dɛn yuz (3 to 4 mm sɛkshɔn ɔ fɔ gɛt 3D volyum wit isotropik mm sɛkshɔn).

sכmtεm dεn kin at fכ no di raydial mεniskכl cleft dεm, we dεn gi dεn orientεshכn. dis dεm mεnli de mek di mכfכlכjik abnכmaliti dεm:

• Fri edj intarapshɔn ɔ amputeshɔn na di frɔntal imej;

• di diskontinyu כ trunkated apinεns fכ di mεniskכs bowtay pan di sajital imej (Figure 6);

Figure 6. Radial fissure in di antεriכr sεgmεnt fכ di mεdial mεnisk in sajital protכn dεnsiti-weyt vεyu. nכmal apinεns fכ di mεdial mεniskכs trunket bכ tay (arכ).

• Wan mis ɔ 'ghost' meniscus wit wan intakt raydial gap.

di rכpchכ fכ di mεniskus wit bכkit hεndl de kכmplikt lεk 10% fכ di lכnjitudinal εkstεnshכn spondylolisthesis. insay dis kes, di sεnsitiviti fכ MRI na bכt 70%, dipכnt pan di diagnostik krayteria we dεn yuz.

Di tin dɛn we dɛn dɔn fɛn na MRI we nid fɔ pe atɛnshɔn:

di mכst kכmכn fכnshכn na di dayrεkt vishכnalizeshכn fכ di maygrεt fragmεnt dεm na di intakכndil rijyכn: di 'dכbul posita krusiet ligament (PCL)' landmak na kכntribyushכn we di mεdial mεnisk dεm dεm dεm εn di antεriכr krεs ligament de intakt. di disloket sεgmεnt de sho lεk wan arcuate hypointense band we paralel to di nכmal posita krusiet ligament, we de prodyuz wan 'dכbl PCL' apinεns (Fig. 7). di rεk hכn dεm we pasmak (we pas 6 mm in saiz) kin sho bak di prεsεns fכ wan barεl hכn (Figure 8). insay dis kes, di dislocated meniscus fragment de atak di hεlty antεriכr hכn.

Figure 7 di apinεns fכ di mεdial mεniskכs hεndl gεt 'dכbul PCL' sayn. di sajital PD-weit vεyu wit fεt sכpreshכn: di disloket mεniskכs fragmεnt (arכ) de lay bכn di nכmal PCL (arכ) εn de fכm di kכntribyushכn 'dכbl PCL' apinεns.

Fig 8 Aw di frɔnt jayant ɔn de luk. Sajital proton density weit we yu de si. di antεriכr pat pan di disloket fragmεnt (arכ) de atak di antεriכr mεniskכs angle (arכ). Notis se dɛn nɔ sho di kɔna dɛn we de biɛn (*).

Ɔda tin dɛn we dɛn fɛn na MRI:

כda MRI sayn dεm dεn bin validet, lεk di bow tay we nכ de, invεst mεniskכs sayn, כ mεniskal fragmεnt dεm we dεn displεs dεrekt insay di intakכndilar rijyכn pan milimita fכnt imej dεm (Fig. 9) כ akshal imej dεm.

Fig 9 Dislocated bɔkit handel in slot. Frontal PD-weighted view afta fεt sכpreshכn. di disloket mεniskus fragmεnt (arכ) de in kכntakt wit di ACL (arכ).

כda fכmal sayn fכ di mεnisk instεbiliti na di idεntifikεshכn fכ di pεrifεral displεsmεnt fכ di mεniskכl fragmεnt dεm insay di fεmoral mεniskal rεsεs כ di fεmoral-tibial rεsεs. dis displεsmεnt dεm involv kכlכsכl εksklusiv di mεdikal mεniskכs εn na kכmplikεshכn fכ sכm כrizכnal kleft kes dεm insay 10% pan di kes dεm. di koronal εn transvas sεkshכn dεm na di bεst we fכ no dεn fragmεnt dεm ya.

Meniscus Detachment fɔ di wan dɛn we de wok

di mεnisk dεtachmεnt de apin as a rizulεt fכ siriכs valgus injuri εn i de kכz fכ rכp di mεniskכs in kapsul apεndij. dis dεm kin afekt di posita hכn fכ di mεdial mεniskus we de atak di jכyn kכpsul tru wan tik we di jכyn kapsul (di posita oblique ligament) de tik.

dεn de rizulta in 5 mm כfset to di supεriכr mεniskכs frכm di posita bכda fכ di tibial plet pan sajital imej dεm (fig. 11), כ fכ insεt fכ fכm bitwin di bεs fכ di mεniskכs εn di plen fכ di jכyn kapsul.

Figure 11 ditachmεnt fכ di posita hכn fכ di mεniskכs. Sajital proton density we yu de si. di meniskus we separet de displεs am bifo. big εria de we di haypa intensiti (*) de bitwin di bays fכ di mεnisk εn di posita kapsul (arכ).

Meniskɔs we de flɔt

dis na di rizulεt fכ wan vaylεnt injuri εn i de bi fכ di mεniskכl-tibial ligament rכpchכ εn di mεdial pat pan di mεniskכs de kכmכt. pan MRI, di mεniskus we separet de kכmplit wan rawnd fכ wata εn i de sho se i 'flot' na di tibial platכ (Figure 12).

Figure 12 Fכt fכlכt mεniskכs. Frontal proton density view wit fat satyureshɔn. di meniskus we separet de rawnd fכ wata, spεshal bitwin in infεriכs sεf εn di tibial pletכ (arכ).

Meniskus we dɛn dɔn du afta dɛn dɔn ɔpreshɔn

di pen we de kam bak afta we dεn kכl di mεnisεkshכn de prεzεnt bכku diagnostik difεlεns dεm: di fis we de kam bak, afta di mεnisεktכmi, di kכndrכlaysis, sכbkכndral nεkrכsis, כ atraljia. bכku tεm mRI kin fεl fכ no di fis dεm we de kam bak biכs di mεnisεktכmi de lεf intamεdiεt haypaintensiti dεm we 'rכngly' kכmyuniket wit di mεniskכs sεf. di onli fכnd we dεn kכnsidrεd patכlayz εn intaprit as rεkכrεnt fisכr na bin fכluid intrameniskכl haypaintεnsity pan T2-weyt imej dεm. Dɛn limiteshɔn ya fɔ simpul MRI nɔmɔ dɔn mek sɔm ɔda pipul dɛn we rayt dis buk tɔk se dɛn fɔ yuz MRI atrɔskɔpi, pan ɔl we bak di rizɔlt dɛn we de ya nɔ kɔrɛkt.

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