Aw fɔ yuz MRI fɔ no if yu gɛt knee meniscus ɛn ligament injuries?

di meniscus na wan meniscus-shaped fibrocartilage wit wan triangul kros-sekshɔn we de bitwin di tibial condyle ɛn di plateau, we de rili impruv femoro-tibial jɔyn kɔnsistɛns ɛn i de ple impɔtant pat pan di knee joint dynamics.

Nɔmal ɛn abnɔmal MRI tin dɛn we dɛn fɛn .

pan sajital εn fכnt imej dεm, di nכmal meniskus na triangul insay haypointens. pan di mכst lateral sagittal imej, di meniscus na 'bow-tie' strכkchכ we kכnsis fכ wan mid-sagittal sekshכn we dεn kכmbayn wit di anterior εn posita hכn dεm (Figure 1).

Fig 1 nכmal MRI apinans fכ di mεdial meniskus. protכn dεnsiti-weyt sajital vεyus: di antεriכr εn posita meniskal angul dεm na homojεnik haypointεns triangul dεm. di meniscus na bo-shaped εn i kכnsis fכ sekshכn dεm na di midul sekshכn we de kכnεkt in anterior hכn dεm bifo am εn in posita hכn dεm bihayn am.

I fayn fɔ ɔndastand sɔm anatomical abnormalities as dɛn kin simul wan meniscal split:

• insay sagittal sekshכn, di transishכn bitwin di transvas εn di antεriכr ligament dεm;

• di popliteal tεndon sεt;

• di humphrey εn Wrisberg in meniscus-femoral ligament de kכnεkt di posita hכn fכ di lateral meniscus to di mεdial fεmoral kכndyul;

• di oblique meniscus ligament, we wan wan tεm kin kכnεkt di anterior horn fכ di meniscus to di posita hכn fכ di opכsite meniscus, kin mכk pan wan maygrεt meniscus כ barel handle .

• Discoid meniscus na wan rare congenital meniscus diformiti. dis meniskal displasia de afekt kכlכsכl wan di lateral meniscus. i 'Academic' diagnosis pan MRI na bays pan si di kכntinyuiti fכ di anterior εn posita hכn pan sajital imej in at le 3 kכnsekyut 5 mm tik slais (Fig. 2). Dɛn kin ajɔst dɛn tin ya we dɛn fɛn bay di pat pan di sɛtin dɛn we dɛn yuz.

Fig 2 Diskoid lateral meniskus. Sagittal T1-weit imej. Kɔntinyuiti fɔ frɔnt ɛn riya kɔna dɛn pan 3 kɔnsɛkutiv 5mm fiks sɛkshɔn dɛn. notis di myxoid dijεnεreshכn fכ di antεriכr hכn fכ dis diskכyd meniskכs.

Meniscus Pathology Imaging .

Na kɔmɔn tin fɔ basically distεnshכn bitwin traumatik meniscus εn degenerative meniscus. Traumatik injuri dεm kin kכmכt frכm di aplikεshכn fכ di εksyכs mεkanikal fכs to wan hεlty meniscus. pan yכŋ big pipul dεm, di fis kin kכz fכ indaykt valgus injuri, wan sכdεn εleveshכn fכ di tibia afta εksternal roteshכn כ haypaflekshכn na di kכn na 20° fכ flekshכn. insted, dijεnεreshכn de apin as a rizulεt fכ nכmal mεkanikal fכs dεm we de akt pan di meniskכs dεm we dεn dεmεj bay intastitial myxoid dijεnεreshכn. Horizontal meniscal fissures kin divεlכp spontan כ dεn kin kכz fכ sכm sכm injuri dεm.

Klasifikɛshɔn .

Akɔdin to di dairekshɔn fɔ di kliva plen, dɛn kin sheb di fis dɛn to ɔrizɔntal fis, vertikal fis ɔ kɔmpleks fissures .

Horizontal Fissure .

Split plen de paralel to di tibial plateau we de divayd di meniscus insay supia ɛn inferior segments. dis כrizכnal lεshכn dεm de bכku bכku wan, kin afekt di mεdial כ lateral meniskus bכku bכku wan, εn dεn kin kכnsidr dεm stεbul, pan כl we dεn dεn dεskrεb di dεbris we de muv insay di grov afta dεn dכn dεskrεb di mεdial meniskus.

Vɛtikal Fissure .

Pɛrpindikul to di tibial plen ɛn along di sɛkɔnfɛreshɔn fɔ di meniskɔs. dis mכr kכmכn fכ afekt di mεdial mεniskus. wan komplit injuri dεm dεn kin kכnsidrεm am nכ stebul εn i de divayd di meniscus insay di mεdial εn lateral sεgmεnt dεm. di skan lεvεl inklud bak di lateral meniscus bכdi εn di posita hכn fכ di meniscus, we izi fכ misdiagnose as barεl hεndl tear, we kin apin mכr we di kכn jכint de rכt. We dɛn put am togɛda wit sajital imej dɛn, dɛn kin pul wan barɛl handel tear (Figure 3).

A. koronal MRI, di aro de pכynt to di posita hכn fכ di lateral meniscus, we izi fכ misdiagnose as barεl hεndl krak; B. We yu de du MRI skan akɔdin to di pozishɔn we di dot layn na di figa sho, wan pseudo barɛl handel tear go apia.

di raydial fissure dεm de pεrpindikul to di pεrimita fכ di meniscus εn kin afekt di fri edj fכ di meniscus.

Parrot beak tear .

na miks vεtikal damej we kכnsis fכ wan lכnjitudinal kכmכpכnt εn wan raydial kכmכpכnt sayklכs we de εkstendi na di fri edj.

Fɔ dɔn, kɔmpleks meniskal injuri dɛn de, we nɔ gɛt ɛni klia diskripshɔn, we involv bɔku ɔrizɔntal ɛn vertikal fisha dɛn.

MRI manifestɔ dɛn fɔ meniskɔs injuri .

Meniscus tear .

Stoller ɛn ɔda pipul dɛn. Dɛn se 3 gred dɛn fɔ meniskɔs (Figure 4) .

Gret 1: Hyperintensity nodul meniscus we dɛn kip pan di meniscus surface;

Gret 2: Ay signal linya meniskɔs we dɛn kip pan di meniskɔs sɔfays;

Gret 3: Hyperintensity de go te to wan artikul sɔfays na di meniscus.

Fig 4 Stola Skel. A: Gret 1: Wan ɔ mɔ intamɛdiet nodular haypa intensiti sayt dɛn we gɛt fɔ du wit di artikul sɔfays na di meniskɔs; B: Gret 2: Linear intamɛdiet haypa intensiti pan di artikul sɔfays na di meniskɔs; C: Gret 3: Linear intamεdiεt haypa intensiti we de εkstendi to wan artikulכr sεf fכ di meniskus.

pan ɔl we di difrɛns bitwin gred 2 ɛn 3 na mɔdest, i de difrɛns di dijeneretiv intramɛniskal haypa intensiti (Figure 5) frɔm tru fissures. Dis difrɛns bitwin wan meniskɔs we dɔn pwɛl ɛn we dɔn rɔtin nɔ kin bi ɔltɛm stret, ɛn bɔku say dɛn de fɔ mek mistek bikɔs ɔf di we aw ɛkstra ɔ di wan dɛn we nɔ de.

Fig 5. Di dijeneretiv apinans fɔ di meniskɔs. Sagittal proton density view wit fat saturation. Yu kin si ay signal eria dɛn we nɔ gɛt ɛni tru tru fraktrɔs linya imej.

Di tin dɛn we yu fɔ tek tɛm wit:

MRI gɛt fayn fayn pefɔmɛns, wit sɛnsitiviti ɛn spɛsifisiti bitwin 90% ɛn 95%. pan MRI, wan meniskal cleft de apia as intamεdiεt linya haypointens εkstenshכn to wan pan di artikulכr sεf dεm na di meniskus (stכl gred 3), כ wan klin mכfכlכjik abnכmaliti.

We di kray wata de jɔs si pan wan slais, sɔm prɔblɛm dɛn de, mɔ di ay risk fɔ lay lay pɔsitiv rizɔlt. If haypa intensiv insay di linya meniskɔs rili afɛkt di meniskal sɔfa, dat na insay at le tu adjasent sɛkshɔn dɛn, i fayn fɔ tek am se na patɔlɔjik. Dis kɔnsɛpt fɔ adap dipen pan di imej akwyeshɔn tɛknik we dɛn yuz (3 to 4 mm sɛkshɔn ɔ fɔ gɛt 3D volyum wit isotropik mm sɛkshɔn dɛn).

Radial meniscal clefts na sɔmtɛm dɛn kin at fɔ no bɔt, bikɔs dɛn kin gɛt dɛn ɔriɛnteshɔn. dis dεm mεnli de lid to mכfכlכjik abnכmaliti dεm:

• fri edj intarapshɔn ɔ amputashɔn na di frɔnt imej;

• diskontinyu ɔ trunkated apinans fɔ di meniscus bowtie pan di sajital imej (Figure 6);

Figure 6. Radial fissure in di anterior segmεnt fכ di mεdial meniscus in sagittal protכn dεnsiti-weyt view. nכmal apinεns fכ di mεdial mεniskus trunkated bow tay (arכ).

• wan we nɔ de ɔ 'ghost' meniskɔs wit intakt raydial gap.

Rupture of di meniscus wit bכkεt hεndl komplikayt aprכksimatli 10% fכ lכnjitudinally εkstendi spondylolisthεsis. insay dis kes, di sεnsitiviti fכ MRI na bכt 70%, dipכnt pan di diagnostik krayteria we dεn yuz.

Di tin dɛn we MRI dɔn fɛn we nid fɔ pe atɛnshɔn:

di fכnd we kכmכn pas כl na di dayrεkt vishכnalizεshכn fכ di maygrεt fragmεnt dεm na di intakכndyual rijyכn: di 'dכbl posita krushiet ligament (PCL)' landmak na kכntribyushכn we di mεdial meniskכs dεm dεm dεm dεm dεm dεm dεn dכn dכn εn di antεriכr krushiet ligament de intakt. di disloket segmεnt de apin as arkuet haypointens band we paralel to di nכmal posita krushiet ligament, we de prodyuz wan 'Double PCL' apinans (Fig. 7). di rεk כn dεm we pasmak (we pas 6 mm insay di sayz) kin sho bak di prεsεns fכ wan barεl hεndl (Figure 8). in dis kes, di disloket meniscus fragmεnt de atak to di hεlty anterior hכn.

Fig 7 di apinans fכ di mεdial meniscus hεndl gεt 'Double PCL' sayn. Sagittal PD-weighted view wit fat suppression: Di dislocated meniscus fragment (arrow) de ɔnda di nɔmal PCL (arrow) ɛn i de fɔm di karakta 'Dɔbul PCL' apinans.

Fig 8 Apiyans fɔ di frɔnt jayant ɔn. Sagittal proton density weited view. di antεriכr pat pan di dislכket fragmεnt (arכ) de atak di antεriכr meniskכs angul (arכ). Notis se di kɔna dɛn we de biɛn nɔ sho (*).

Ɔda tin dɛn we MRI dɔn fɛn:

כda MRI sayn dεm dεn dכn validet, lεk we dεn mis bow tay, invεst mεniskus sayn, כ meniskal fragmεnt dεm we dεn displεs dεn dεn dεn dεn dεn dεn dεn wan dεm insay di intakondylar rijyכn pan milimita fכnt imej dεm (fig. 9) כ akshal imej dεm.

Fig 9 Disloket bɔkit handel in slot. Frontal PD-weit view afta fεt supεshכn. Di dislocated meniscus fragment (arrow) de in kontak wit di ACL (arrow).

כda fכmal sayn fכ meniskal instεbiliti na di idεntifikεshכn fכ di pεrifεral displεsmεnt fכ di meniskal fragmεnt dεm insay di fεmoral meniskal rεsכs כ di fεmoral-tibial rεsεs. Dɛn displeysmɛnt ya involv ɔlmost ɔl di mɛdikal meniskɔs ɛn na kɔmplikɛshɔn fɔ sɔm ɔrizɔntal cleft kes dɛm na 10% pan di kes dɛm. Koronal ɛn transvas sɛkshɔn na di bɛst we fɔ no dɛn fragmɛnt ya.

Meniscus Detachment .

Meniskal detachment de apin as a rizulta of siriכs valgus injuri εn na bay we di Meniscus in kapsul apεndaj rכp. dis dεm kin afekt di posita hכn fכ di mεdial meniskus we de atak di joyn kכpsul tru wan tik we di joyn kכpsul de tik (di posita oblique ligament).

dεn de rizulta in 5 mm כfset to di supεriכr meniskus frכm di posita bכda fכ di tibial plet pan sajital imej dεm (fig. 11), כ fכs fכs fכs fכs fכs di mεniskɔs εn di plan fכ di joyn kכpsul.

Fig 11 Ditεchmεnt fכ di posita hכn fכ di meniskכs. Sagittal proton density view. di seperet meniscus de displaz anteriorly. wan big εria de fכ haypa intensiti (*) bitwin di bays fכ di meniskכs εn di posita kapsul (arכ).

Meniskɔs we de flɔt .

dis na di rizulεt fכ wan vaylεnt injuri εn na biכs fכ di meniskal-tibial ligament rupchכ εn di ditachmεnt fכ di mεdial pat pan di meniskus. pan MRI, di meniskus we dεn separet de kכmplit wan rawnd fכ fכm εn i de sho se i de 'float' pan di tibial platכ (Figure 12).

Fig 12 Meniskɔs we de flɔt. Frontal proton density view wit fat saturation. di meniscus we dεn separet de rawnd wit wata, spεshal wan bitwin in infεriכs sεf εn di tibial plateau (arrow).

Di meniskɔs we dɛn dɔn ɔpreshɔn afta dɛn dɔn du di ɔpreshɔn .

Rikɔrɛnt pen afta meniskɛktɔmi prɛzɛnt bɔku diagnostik difikulti: Rikɔrɛkt fish, postmɛniskɛktɔmi, kɔndrɔlaysis, sabkɔndral nɛkrɔsis, ɔ atraljia. MRI kin fεl fכ detekt rεkכrεnt fissure dεm biכs meniscectomy lif dεm de lif intamεdiεt haypa intensiti dεm we 'wrongly' de kכmyuniket wit di meniscus surface. di onli fכnd we dεn bin kכnsidr fכ patכlayz εn intaprit as rεkכrεnt fissure na bin fכluid intrameniskal haypa intensiti pan T2-weit imej dεm. Dɛn limiteshɔn ya fɔ simpul MRI nɔmɔ dɔn mek sɔm ɔda pipul dɛn we rayt di buk prɔpos fɔ yuz MRI atrɔskɔpi, pan ɔl we bak di rizɔlt dɛn we de ya nɔ kin gri.

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