घुटना मेनिस्कस आ लिगामेंट के चोट के निदान खातिर एमआरआई के इस्तेमाल कईसे कईल जाला

मेनिस्कस मेनिस्कस के आकार के फाइब्रोकार्टिलेज हवे जेह में एगो त्रिकोणीय क्रॉस-सेक्शन होला जे टिबिया के कॉन्डिल आ पठार के बीच में स्थित होला जे फेमोरो-टिबियल जोड़ के स्थिरता में काफी सुधार करे ला आ घुटना के जोड़ के गतिशीलता में महत्वपूर्ण भूमिका निभावे ला।

सामान्य आ असामान्य एमआरआई के निष्कर्ष

धनुष आ ललाट के छवि सभ पर, सामान्य मेनिस्कस हाइपोइंटेंस में त्रिकोणीय होला। सबसे पार्श्व धनुषी छवि पर, मेनिस्कस एगो 'बो-टाई' संरचना हवे जेह में एगो मध्य-सैगिटल खंड होला जे अगिला आ पश्च सींग सभ के साथ मिल के मिल के होला (चित्र 1)।

चित्र 1 मेडियल मेनिस्कस के सामान्य एमआरआई रूप। प्रोटॉन डेन्सिटी-वेटेड सैजिटल व्यू: एंटेरियस आ पश्च मेनिस्कल कोण सभ के सजातीय हाइपोइंटेंस त्रिकोण होला। मेनिस्कस धनुष के आकार के होला आ एह में बीच के खंड के खंड होलें जे एकरे आगे के हिस्सा आ एकरे पीछे के एकरे पीछे के सींग सभ के जोड़े लें।

कुछ एनाटोमिकल असामान्यता के समझल उपयोगी होला काहें से कि ई मेनिस्कल स्प्लिट के अनुकरण क सके लें:

• धनुष खंड में, अनुप्रस्थ आ पूर्वकाल के स्नायुबंधन के बीच के संक्रमण;

• पॉपलिटियल टेंडन म्यान के बा;

• हम्फ्री आ रिरिसबर्ग के मेनिस्कस-फेमोरल लिगामेंट पार्श्व मेनिस्कस के पश्च हॉर्न के मेडियल फेमोरल कॉन्डिल से जोड़त बा;

• तिरछा मेनिस्कस लिगामेंट, जवन कबो-कबो मेनिस्कस के अगिला सींग के विपरीत मेनिस्कस के पीछे के सींग से जोड़ देला, प्रवासी मेनिस्कस भा बैरल हैंडल के नकल कर सकेला

• डिस्कोइड मेनिस्कस एगो दुर्लभ जन्मजात मेनिस्कस विकृति हवे। ई मेनिस्कल डिस्प्लेसिया लगभग पूरा तरीका से पार्श्व मेनिस्कस के प्रभावित करे ला। एमआरआई पर एकर 'शैक्षणिक' निदान कम से कम लगातार 5 मिमी मोटाई के स्लाइस (चित्र 2) में धनुषी छवि पर पूर्वकाल आ पश्च हॉर्न के निरंतरता देखे पर आधारित बा। एह खोज सभ के इस्तेमाल कइल गइल आंशिक सेटिंग के आधार पर समायोजित कइल जाला।

चित्र 2 डिस्कोइड पार्श्व मेनिस्कस के बारे में बतावल गइल बा। धनुषी टी 1-भारित छवि। लगातार 3 लगातार 5mm फिक्स्ड सेक्शन पर आगे आ पीछे के कोना के निरंतरता। एह डिस्कोइड मेनिस्कस के अगिला सींग के माइक्सॉइड डिजनरेशन पर ध्यान दीं।

मेनिस्कस पैथोलॉजी इमेजिंग के बा।

मूल रूप से आघात वाला मेनिस्कस आ डिजनरेटिव मेनिस्कस के बीच अंतर कइल आम तरीका हवे। स्वस्थ मेनिस्कस में अत्यधिक यांत्रिक बल के लगावे के परिणाम आघात के चोट। युवा वयस्क लोग में, दरार आमतौर पर अप्रत्यक्ष वैलगस चोट के कारण होला, 20° फ्लेक्सन पर बाहरी घुमाव भा घुटना के हाइपरफ्लेक्सन के बाद अचानक टिबिया के बढ़ती होला। एकरे बजाय, क्षय पैदा करे वाला सामान्य यांत्रिक बल सभ के परिणाम के रूप में होला जे इंटरस्टिशियल माइक्सॉइड डिजनरेशन से क्षतिग्रस्त मेनिस्कस पर काम करे ले। क्षैतिज मेनिस्कल दरार के अनायास हो सकेला भा ई छोट-मोट चोट के कारण हो सकेला।

वर्गीकरण के बा .

क्लीवेज प्लेन के दिशा के अनुसार, दरार सभ के क्षैतिज दरार, ऊर्ध्वाधर दरार भा जटिल दरार में बाँटल जा सके ला

क्षैतिज दरार के बा .

टिबिया पठार के समानांतर एगो बिभाजित बिमान बा जे मेनिस्कस के बेहतर आ नीच सेगमेंट में बाँट देला। ई क्षैतिज घाव सभ व्यापक रूप से पावल जालीं, मेडियल भा लैटरल मेनिस्कस पर काफी परभाव डाल सके लीं आ स्थिर मानल जालीं, हालाँकि, मेडियल मेनिस्कस के नोकसान के बाद नाली में पलायन करे वाला मलबा के वर्णन कइल गइल बा।

ऊर्ध्वाधर दरार के बा .

टिबिया के विमान के लंबवत आ मेनिस्कस के परिधि के साथ। ई सभ मेडियल मेनिस्कस पर ढेर असर डाले लें। पूरा चोट के अस्थिर मानल जाला आ मेनिस्कस के मेडियल आ लैटरल सेगमेंट में बाँट देला। स्कैनिंग के स्तर में पार्श्व मेनिस्कस बॉडी आ मेनिस्कस के पश्च सींग भी शामिल बा, जेकरा के बैरल हैंडल के फाड़ के रूप में गलत निदान कइल आसान बा, जवन कि घुटना के जोड़ के बाहरी रूप से घुमावे पर होखे के संभावना अधिका होला। धनुषी छवि के संगे मिल के, बैरल हैंडल फाड़ के खारिज कईल जा सकता (चित्र 3)।

A. कोरोनल एमआरआई, तीर पार्श्व मेनिस्कस के पीछे के सींग के ओर इशारा करे ला, जेकरा के बैरल हैंडल दरार के रूप में गलत निदान कइल आसान बा; B. आकृति में बिंदीदार रेखा से देखावल स्थिति के अनुसार एमआरआई स्कैनिंग करत घरी, छद्म बैरल हैंडल के फाड़ लउकी।

रेडियल दरार मेनिस्कस के परिधि के लंबवत होला आ आमतौर पर मेनिस्कस के मुक्त किनारा पर परभाव पड़े ला।

तोता चोंच के आंसू

एगो मिश्रित ऊर्ध्वाधर क्षति हवे जेह में एगो अनुदैर्ध्य घटक आ मुक्त किनारा पर चक्रीय रूप से बिस्तार वाला रेडियल घटक होला।

अंत में, जटिल मेनिस्कल चोट होला, बिना कौनों साफ बिबरन के, जेह में कई गो क्षैतिज आ ऊर्ध्वाधर दरार सामिल बाड़ें।

मेनिस्कस के चोट के एमआरआई अभिव्यक्ति

मेनिस्कस के आंसू 2019 के बा।

स्टोलर एट अल के बा। सुझावल गइल 3 ग्रेड मेनिस्कस (चित्र 4)

ग्रेड 1: मेनिस्कस के सतह पर हाइपरइंटेंसिटी नोड्यूलर मेनिस्कस के बरकरार रखल गइल;

ग्रेड 2: मेनिस्कस के सतह पर बरकरार रहे वाला हाई सिग्नल रेखीय मेनिस्कस;

ग्रेड 3: हाइपरइंटेंसिटी मेनिस्कस के एक आर्टिकुलर सतह तक ले फइलल बा।

चित्र 4 स्टोलर पैमाना पर बा। उ: ग्रेड 1: मेनिस्कस के आर्टिकुलर सतह से जुड़ल एक या एक से अधिक मध्यवर्ती नोड्यूलर हाइपरइंटेंसिटी साइट; बी: ग्रेड 2: मेनिस्कस के आर्टिकुलर सतह पर रेखीय मध्यवर्ती हाइपरइंटेंसिटी; C: ग्रेड 3: मेनिस्कस के एगो आर्टिकुलर सतह तक ले फइलल रेखीय मध्यवर्ती हाइपरइंटेंसिटी।

हालांकि ग्रेड 2 आ 3 के बीच के अंतर मामूली बा, ई डिजनरेटिव इंट्रामेनिस्कल हाइपरइंटेंसिटी (चित्र 5) के सही दरार से अलग करे ला। पतित आ फाटल मेनिस्कस के बीच के ई भेद हमेशा सीधा ना होला आ एक्स्ट्रा भा गायब के रूप में कई गो गलती के स्रोत होला।

चित्र 5. मेनिस्कस के अपक्षयी रूप। वसा संतृप्ति के साथ धनुषी प्रोटॉन घनत्व दृश्य। उच्च सिग्नल वाला इलाका सभ के बिना कौनों सच्चा फ्रैक्चर रेखीय छवि के देखल जा सके ला।

एहतियात के सावधानी बरते के चाहीं:

एमआरआई में बेहतरीन प्रदर्शन बा, जवना में संवेदनशीलता अवुरी विशिष्टता 90% से 95% के बीच बा। एमआरआई पर, मेनिस्कल फाटल मेनिस्कस (स्टोलर ग्रेड 3) के आर्टिकुलर सतह सभ में से कौनों एक के बिचाली रेखीय हाइपोइंटेंस एक्सटेंशन के रूप में लउके ला, या शुद्ध रूप बिज्ञान के असामान्यता।

जब लोर खाली एकही टुकड़ा पर लउके ला तब कुछ दिक्कत होला, खासतौर पर झूठा पॉजिटिव रिजल्ट के उच्च जोखिम। अगर रेखीय मेनिस्कस के भीतर हाइपरइंटेंसिटी मेनिस्कल सतह के काफी प्रभावित करे ला, मने कि कम से कम दू गो सटल खंड सभ में, एकरा के पैथोलॉजिकल मानल जाए के सलाह दिहल जाला। एह अवधारणा के इस्तेमाल कइल गइल छवि अधिग्रहण तकनीक (3 से 4 मिमी के खंड सभ के आधार पर या समरूप एमएम सेक्शन के साथ 3D वॉल्यूम हासिल करे) के आधार पर अनुकूलित कइल जाय।

रेडियल मेनिस्कल फाटल के निदान कइल कबो-कबो अधिका मुश्किल होला, इनहन के ओरिएंटेशन के देखत। इनहन के मुख्य रूप से रूप बिज्ञान के असामान्यता पैदा होला:

• फ्रंटल इमेज पर मुफ्त किनारा के रुकावट भा अंग काट दिहल;

• धनुषी छवि पर मेनिस्कस धनुष टाई के असंतत भा कटाव वाला रूप (चित्र 6);

चित्र 6. सेजिटल प्रोटॉन घनत्व-भारित दृश्य में मेडियल मेनिस्कस के पूर्ववर्ती खंड में रेडियल दरार। मेडियल मेनिस्कस के सामान्य रूप से धनुष टाई (तीर) के काट दिहल गइल।

• एगो गायब भा 'भूत' मेनिस्कस के साथ एगो बरकरार रेडियल गैप के साथ।

बाल्टी के हैंडल वाला मेनिस्कस के टूटला से स्पोंडिलोलिथिसिस के लगभग 10% लंबा समय तक फइलल जटिल हो जाला। एह मामला में, एमआरआई के संवेदनशीलता लगभग 70% होला, ई इस्तेमाल कइल गइल निदान के पैमाना पर निर्भर करे ला।

एमआरआई के निष्कर्ष जवना पर ध्यान देवे के जरूरत बा:

सभसे आम खोज इंटरकंडिलर क्षेत्र में प्रवासी टुकड़ा सभ के सीधा बिजुअलाइजेशन हवे: 'डबल पश्च क्रूसिएट लिगामेंट (PCL)' मील के पत्थर तब बिसेसता होला जब मेडियल मेनिस्कस के क्षतिग्रस्त होखे आ अगिला क्रूसिएट लिगामेंट बरकरार होला। बिघटित सेगमेंट सामान्य पश्च क्रूसियस लिगामेंट के समानांतर आर्क्यूएट हाइपोइंटेंस बैंड के रूप में लउके ला, ई एगो 'डबल pcl' रूप पैदा करे ला (चित्र 7)। बेसी रेक के सींग (आकार में 6 मिमी से अधिका) भी बैरल हैंडल के मौजूदगी के प्रतिबिंबित कर सकेला (चित्र 8)। एह मामला में, बिखरल मेनिस्कस के टुकड़ा स्वस्थ अगिला सींग से जुड़ल बा।

चित्र 7 मेडियल मेनिस्कस हैंडल के रूप में एगो 'डबल pcl' चिन्ह बा। वसा के दमन के साथ धनुषी पीडी-वेटेड दृश्य: बिघटनित मेनिस्कस टुकड़ा (तीर) सामान्य पीसीएल (तीर) के नीचे पड़े ला आ बिसेसता 'डबल पीसीएल' रूप बनावे ला।

चित्र 8 सामने के विशाल सींग के रूप। सैजिटल प्रोटॉन घनत्व भारित दृश्य। बिघटन भइल टुकड़ा (तीर) के अगिला हिस्सा अगिला मेनिस्कस कोण (तीर) से जुड़ल होला। ध्यान रहे कि पीछे के कोना ना देखावल गइल बा (*)।

एमआरआई के अउरी खोज:

अन्य एमआरआई साइन सभ के मान्यता दिहल गइल बा, जइसे कि गायब धनुष टाई, उल्टा मेनिस्कस साइन, या मिलीमीटर फ्रंटल इमेज (चित्र 9) या अक्षीय छवि सभ पर सीधे इंटरकंडिलर क्षेत्र में बिस्थापित मेनिस्कल टुकड़ा।

चित्र 9 स्लॉट में विद्रोहित बाल्टी संभाल। वसा के दमन के बाद फ्रंटल पीडी-वेटेड व्यू। बिघटन भइल मेनिस्कस टुकड़ा (तीर) एसीएल (तीर) के संपर्क में बा।

मेनिस्कल अस्थिरता के एगो अउरी औपचारिक संकेत बा मेनिस्कल के टुकड़ा सभ के फेमोरल मेनिस्कल रिसेस भा फेमोरल-टिबियल रिसेस में परिधीय बिस्थापन के पहिचान। एह बिस्थापन सभ में लगभग बिसेस रूप से मेडिकल मेनिस्कस के सामिल कइल जाला आ ई 10% मामिला सभ में कुछ क्षैतिज फालतू मामिला सभ के जटिलता हवे। कोरोनल आ ट्रांसवर्स सेक्शन एह टुकड़ा सभ के पहिचान करे के सभसे नीक तरीका हवे।

मेनिस्कस के टुकड़ी के

मेनिस्कल डिटैचमेंट गंभीर वैलगस चोट के परिणाम के रूप में होला आ ई मेनिस्कस के कैप्सूलर एपेंडेज के टूटला से होला। इनहन के मेडियल मेनिस्कस के पश्च हॉर्न के प्रभावित करे के परभाव होला जे जोड़ के कैप्सूल (पश्च तिरछा लिगामेंट) के मोटाई के माध्यम से जोड़ कैप्सूल से जुड़ल होला।

इनहन के परिणामस्वरूप धनुषी बिम्ब सभ पर टिबिया प्लेट के पश्च सीमा से बेहतर मेनिस्कस के 5 मिमी ऑफसेट होला (चित्र 11), या मेनिस्कस के आधार आ जोड़ कैप्सूल के बिमान के बीच द्रव के घुसावे के काम होला।

चित्र 11 मेनिस्कस के पश्च हॉर्न के टुकड़ी। सैजिटल प्रोटॉन घनत्व के दृश्य। अलग भइल मेनिस्कस के आगे के ओर विस्थापित कइल जाला। मेनिस्कस के आधार आ पश्च कैप्सूल (तीर) के बीच हाइपरइंटेंसिटी (*) के एगो बड़हन इलाका बा।

तैरत मेनिस्कस के बा .

ई एगो हिंसक चोट के परिणाम हवे आ मेनिस्कस के मेडियल हिस्सा के मेनिस्कल-टिबियल लिगामेंट फटला आ टुकड़ी के कारण होला। एमआरआई पर, अलग भइल मेनिस्कस पूरा तरीका से तरल पदार्थ से घिरल होला आ टिबिया पठार पर 'फ्लोट' के लउके ला (चित्र 12)।

चित्र 12 तैरत मेनिस्कस के बा। वसा संतृप्ति के साथ ललाट प्रोटॉन घनत्व दृश्य। अलग-अलग मेनिस्कस के चारो ओर तरल पदार्थ होला, खासतौर पर एकरे नीच सतह आ टिबिया पठार (तीर) के बीच।

पश्चात मेनिस्कस के बा .

मेनिस्केक्टोमी के बाद बार-बार दर्द कई गो निदान के दिक्कत पैदा करे ला: बार-बार होखे वाला दरार, पोस्टमेनिस्केक्टोमी, कोंड्रोलिसिस, सबचॉन्डरल नेक्रोसिस, या गठिया। एमआरआई अक्सर बार-बार होखे वाला दरार के पता लगावे में असफल हो जाला काहें से कि मेनिस्केक्टोमी से इंटरमीडिएट हाइपरइंटेंसिटी सभ के छोड़ दिहल जाला जे 'गॉन्गली' मेनिस्कस के सतह के साथ संवाद करे लें। एकमात्र खोज जवन पैथोलॉजिकल मानल गइल आ एकर बार-बार दरार के रूप में व्याख्या कइल गइल, टी 2-भारित छवि सभ पर द्रव इंट्रामेनिस्कल हाइपरइंटेंसिटी रहल। अकेले सरल एमआरआई के एह सीमा सभ के चलते कुछ लेखक लोग एमआरआई आर्थ्रोस्कोपी के इस्तेमाल के प्रस्ताव करे खातिर प्रेरित कइले बा, हालाँकि, फिर से इहाँ के परिणाम असंगत बा।

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