घुटना के मेनिस्कस आ स्नायुबंधन के चोट के निदान खातिर एमआरआई के इस्तेमाल कईसे कईल जाला?

मेनिस्कस एगो मेनिस्कस के आकार के फाइब्रोकार्टिलेज हवे जेकर त्रिकोणीय क्रॉस-सेक्शन टिबिया कांडिल आ पठार के बीच में होला, जवन फेमोरो-टिबिया जोड़ के स्थिरता में काफी सुधार करे ला आ घुटना के जोड़ के गतिशीलता में महत्वपूर्ण भूमिका निभावे ला।

सामान्य आ असामान्य श्री निष्कर्ष

धनुषी आ ललाट के बिम्ब पर सामान्य मेनिस्कस हाइपोइंटेंस में त्रिकोणीय होला। सबसे पार्श्व धनुषी छवि पर, मेनिस्कस एगो 'धनुष-टाई' संरचना हवे जेह में एगो मध्य धनुषी खंड होला जे आगे आ पीछे के सींग सभ के साथ मिल के बनल होला (चित्र 1)।

चित्र 1 मेडियल मेनिस्कस के सामान्य एमआरआई रूप। प्रोटॉन घनत्व-भारित धनुषी दृश्य: आगे आ पीछे के मेनिस्कल कोण एकरूप हाइपोइंटेंस त्रिकोण होलें। मेनिस्कस धनुष के आकार के होला आ बीच के हिस्सा के अइसन खंड होलें जे एकरे आगे के सींग सभ के आगे के सींग सभ के आ एकरे पीछे के सींग सभ के जोड़े लें।

कुछ शारीरिक असामान्यता सभ के समझल उपयोगी होला काहें से कि ई मेनिस्कल बिभाजन के अनुकरण क सके लीं:

• धनुषी खंड में, अनुप्रस्थ आ अगिला स्नायुबंधन के बीच के संक्रमण;

• पोप्लिटिया टेंडन के म्यान के रूप में होला;

• हम्फ्री आ रिस्बर्ग के मेनिस्कस-फेमोरल लिगामेंट लैटरल मेनिस्कस के पीछे के सींग के मेडियल फेमोरल कॉन्डिल से जोड़े ला;

• तिरछा मेनिस्कस लिगामेंट, जे कबो-कबो मेनिस्कस के अगिला सींग के बिपरीत मेनिस्कस के पीछे के सींग से जोड़े ला, प्रवासी मेनिस्कस भा बैरल हैंडल के नकल क सके ला

• डिस्कोइड मेनिस्कस एगो दुर्लभ जन्मजात मेनिस्कस विकृति हवे। ई मेनिस्कल डिस्प्लेसिया लगभग पूरा तरीका से लैटरल मेनिस्कस के प्रभावित करे ला। एमआरआई पर एकर 'अकादमिक' निदान कम से कम 3 लगातार 5 मिमी मोटाई के स्लाइस में धनुषी छवि पर आगे आ पीछे के सींग के निरंतरता देखे पर आधारित बा (चित्र 2)। एह निष्कर्षन के समायोजन इस्तेमाल कइल गइल आंशिक सेटिंग के आधार पर कइल जाला।

चित्र 2 डिस्कोइड पार्श्व मेनिस्कस के बा। धनुष टी 1-भारित छवि के बा। लगातार 3 5 मिमी फिक्स्ड सेक्शन प आगे अवुरी पीछे के कोना के निरंतरता। एह डिस्कोइड मेनिस्कस के अगिला सींग के माइक्सॉइड डिजनरेशन पर धियान दीं।

मेनिस्कस पैथोलॉजी इमेजिंग के बारे में बतावल गइल बा

मूल रूप से ट्रॉमेटिक मेनिस्कस आ डिजनरेटिव मेनिस्कस में अंतर कइल आम बात बा। आघात के चोट स्वस्थ मेनिस्कस पर बेसी यांत्रिक बल के प्रयोग के परिणाम हवे। युवा वयस्क लोग में आमतौर पर ई दरार अप्रत्यक्ष वैलगस के चोट के कारण होला, बाहरी घुमाव भा 20° के मोड़ पर घुटना के हाइपरफ्लेक्सन के बाद टिबिया के अचानक ऊपर उठल। एकरे बजाय, इंटरस्टिशियल माइक्सॉइड डिजनरेशन से क्षतिग्रस्त मेनिस्कस पर काम करे वाला सामान्य यांत्रिक बल सभ के परिणाम के रूप में डिजनरेशन होला। क्षैतिज मेनिस्कल दरार अनायास हो सके ला या फिर ई छोट-मोट चोट के कारण हो सके ला।

वर्गीकरण के बारे में बतावल गइल बा

क्लीवेज प्लेन के दिशा के अनुसार दरार सभ के क्षैतिज दरार, ऊर्ध्वाधर दरार भा जटिल दरार में बाँटल जा सके ला

क्षैतिज दरार होला

टिबिया पठार के समानांतर एगो बिभाजित बिमान होला जे मेनिस्कस के सुपीरियर आ इंफीरियर सेगमेंट में बाँटे ला। ई क्षैतिज घाव सभ बिस्तार से फइलल होलें, मेडियल भा लैटरल मेनिस्कस के काफी प्रभावित क सके लें आ स्थिर मानल जालें, हालाँकि, मेडियल मेनिस्कस के नोकसान के बाद नाली में पलायन करे वाला मलबा के वर्णन कइल गइल बा।

ऊर्ध्वाधर दरार होला

टिबिया प्लेन के लंबवत आ मेनिस्कस के परिधि के साथ। ई सभ अधिकतर मेडियल मेनिस्कस के प्रभावित करे लें। पूरा चोट के अस्थिर मानल जाला आ मेनिस्कस के मेडियल आ लैटरल सेगमेंट में बाँटल जाला। स्कैनिंग लेवल में लैटरल मेनिस्कस बॉडी आ मेनिस्कस के पश्च सींग भी सामिल होला जेकरा के बैरल हैंडल फाड़ के रूप में गलत निदान कइल आसान होला, जवन घुटना के जोड़ के बाहरी रूप से घुमावे पर होखे के संभावना ढेर होला। धनुषी छवि के संगे मिल के बैरल के हैंडल के फाड़ के खारिज कईल जा सकता (चित्र 3)।

ए कोरोनल एमआरआई, तीर पार्श्व मेनिस्कस के पीछे के सींग के ओर इशारा करेला, जवना के बैरल हैंडल दरार के रूप में गलत निदान कईल आसान बा; B. जब आकृति में बिंदीदार रेखा से देखावल स्थिति के अनुसार एमआरआई स्कैनिंग कईल जाई त छद्म बैरल के हैंडल के फाड़ देखाई दिही।

रेडियल दरार मेनिस्कस के परिधि के लंबवत होलीं आ आमतौर पर मेनिस्कस के मुक्त किनारा के प्रभावित करे लीं।

तोता के चोंच के फाटल

मिश्रित ऊर्ध्वाधर क्षति हवे जेह में एगो अनुदैर्ध्य घटक आ रेडियल घटक होला जे चक्रीय रूप से मुक्त किनारा पर फइलल होला।

अंत में, जटिल मेनिस्कल चोट भी होलीं, बिना कौनों साफ बिबरन के, जेह में कई गो क्षैतिज आ ऊर्ध्वाधर दरार सामिल होलीं।

मेनिस्कस चोट के श्री प्रकटीकरण

मेनिस्कस के फाड़ दिहल जाला

स्टोलर एट अल के बा। मेनिस्कस के 3 ग्रेड के सुझाव दिहले (चित्र 4)

ग्रेड 1: हाइपरइंटेंसिटी नोड्यूलर मेनिस्कस मेनिस्कस के सतह पर बरकरार रहे;

ग्रेड 2: मेनिस्कस के सतह पर बरकरार उच्च संकेत रैखिक मेनिस्कस;

ग्रेड 3: हाइपरइंटेंसिटी मेनिस्कस के एक आर्टिकुलर सतह तक फइलल होला।

चित्र 4 स्टोलर पैमाने के बा। क: ग्रेड 1: मेनिस्कस के आर्टिकुलर सतह से जुड़ल एक या एक से ढेर मध्यवर्ती गांठदार हाइपरइंटेंसिटी साइट; ख: ग्रेड 2: मेनिस्कस के आर्टिकुलर सतह पर रैखिक मध्यवर्ती अतितीव्रता; ग: ग्रेड 3: मेनिस्कस के एगो आर्टिकुलर सतह तक फैलल रेखीय मध्यवर्ती अतितीव्रता।

हालाँकि, ग्रेड 2 आ 3 के बीच के अंतर मामूली बा, ई डिजनरेटिव इंट्रामेनिस्कल हाइपरइंटेंसिटी (चित्र 5) के सच्चा दरार से अलग करे ला। क्षयग्रस्त आ फाटल मेनिस्कस के ई भेद हमेशा सीधा ना होला आ अतिरिक्त भा गायब लउके के कारण गलती के कई गो स्रोत होलें।

चित्र 5. मेनिस्कस के अपक्षयी रूप। वसा संतृप्ति के साथ धनुषी प्रोटॉन घनत्व के दृश्य। हाई सिग्नल एरिया के बिना कवनो सच्चा फ्रैक्चर रेखीय इमेज के देखल जा सकेला।

एहतियात के जरूरत बा : १.

एमआरआई के प्रदर्शन बहुत बढ़िया होखेला, जवना में संवेदनशीलता अवुरी विशिष्टता 90% से 95% के बीच होखेला। एमआरआई पर मेनिस्कल फाँक मेनिस्कस के आर्टिकुलर सतह सभ में से कौनों एक (स्टोलर ग्रेड 3) के बिचालीन रेखीय हाइपोइंटेंस एक्सटेंशन के रूप में लउके ला, या फिर शुद्ध आकृति बिज्ञान के असामान्यता।

जब फाड़ सिर्फ एक टुकड़ा प देखाई देवेला त कुछ दिक्कत होखेला, खास तौर प झूठा पॉजिटिव रिजल्ट के जादा खतरा होखेला। अगर रेखीय मेनिस्कस के भीतर अतितीव्रता मेनिस्कल सतह पर काफी परभाव डाले, मने कि कम से कम दू गो सटल खंड सभ में, एकरा के पैथोलॉजिकल मानल जाला। एह अवधारणा के इस्तेमाल कइल गइल इमेज एक्विजिशन तकनीक (3 से 4 मिमी सेक्शन भा आइसोट्रोपिक मिमी सेक्शन वाला 3D वॉल्यूम हासिल कइल) के आधार पर अनुकूलित कइल जाय।

रेडियल मेनिस्कल दरार के निदान कबो-कबो मुश्किल हो जाला, एकर ओरिएंटेशन के देखत। इनहन से मुख्य रूप से रूपात्मक असामान्यता पैदा हो जाले:

• ललाट के छवि पर मुक्त किनारा के रुकावट भा अंग काट दिहल;

• धनुषी छवि पर मेनिस्कस धनुष टाई के असंतत भा कटले लउके ला (चित्र 6);

चित्र 6. धनुषी प्रोटॉन घनत्व-भारित दृश्य में मेडियल मेनिस्कस के पूर्ववर्ती खंड में रेडियल दरार। मेडियल मेनिस्कस के सामान्य रूप काट के धनुष टाई (तीर)।

• एगो गायब भा 'भूत' मेनिस्कस जवना में बरकरार रेडियल गैप होखे।

बाल्टी के हैंडल से मेनिस्कस के टूटला से अनुदैर्ध्य रूप से बिस्तार वाला स्पोंडिलोलिस्थेसिस के लगभग 10% जटिल हो जाला। एह मामला में एमआरआई के संवेदनशीलता लगभग 70% होला, ई इस्तेमाल कइल गइल निदान के पैमाना पर निर्भर करे ला।

एमआरआई के निष्कर्ष जवना पर ध्यान देबे के जरूरत बा:

सभसे आम खोज इंटरकॉन्डिलर क्षेत्र में प्रवासी टुकड़ा सभ के सीधा बिजुअलाइजेशन हवे: 'डबल पश्च क्रूसियस लिगामेंट (PCL)' लैंडमार्क के बिसेसता तब होला जब मेडियल मेनिस्कस के नोकसान हो जाला आ एंटेरियस क्रूसियस लिगामेंट बरकरार होखे। डिस्लोकेटेड सेगमेंट सामान्य पश्च क्रूसियस लिगामेंट के समानांतर एगो आर्क्यूएट हाइपोइंटेंस बैंड के रूप में लउके ला, जेकरा से 'डबल पीसीएल' के रूप पैदा होला (चित्र 7)। बेसी रेक हॉर्न (6 मिमी से ढेर आकार) भी बैरल हैंडल के मौजूदगी के देखा सके ला (चित्र 8)। एह स्थिति में, डिस्लोकेट मेनिस्कस के टुकड़ा स्वस्थ अगिला सींग से जुड़ल होला।

चित्र 7 मेडियल मेनिस्कस हैंडल के रूप में 'डबल पीसीएल' चिन्ह होला। वसा दमन के साथ धनुषी पीडी-भारित दृश्य: डिस्लोकेटेड मेनिस्कस टुकड़ा (तीर) सामान्य पीसीएल (तीर) के नीचे पड़े ला आ बिसेसता वाला 'डबल पीसीएल' रूप बनावे ला।

चित्र 8 सामने के विशालकाय सींग के रूप। धनुषी प्रोटॉन घनत्व भारित दृश्य। विस्थापित टुकड़ा (तीर) के अगिला हिस्सा अगिला मेनिस्कस कोण (तीर) से जुड़ल होला। ध्यान रहे कि पीछे के कोना (*) ना देखावल गईल बा।

एमआरआई के अउरी निष्कर्ष:

अन्य एमआरआई संकेत सभ के मान्यता दिहल गइल बा, जइसे कि धनुष टाई गायब, उल्टा मेनिस्कस चिन्ह, या मिलीमीटर फ्रंटल इमेज (चित्र 9) भा अक्षीय छवि पर सीधे इंटरकॉन्डिलर क्षेत्र में विस्थापित मेनिस्कल टुकड़ा।

चित्र 9 स्लॉट में विस्थापित बाल्टी के हैंडल। वसा दमन के बाद फ्रंटल पीडी-भारित दृश्य। डिस्लोकेटेड मेनिस्कस टुकड़ा (तीर) एसीएल (तीर) के संपर्क में होला।

मेनिस्कल अस्थिरता के एगो अउरी औपचारिक संकेत हवे मेनिस्कल टुकड़ा सभ के फेमोरल मेनिस्कल रिसेस भा फेमोरल-टिबियाल रिसेस में परिधीय बिस्थापन के पहिचान। एह बिस्थापन सभ में लगभग बिसेस रूप से मेडिकल मेनिस्कस सामिल होला आ ई 10% मामिला सभ में कुछ क्षैतिज दरार के मामिला सभ के जटिलता हवे। कोरोनल आ अनुप्रस्थ खंड एह टुकड़ा सभ के पहिचान करे के सभसे नीक तरीका हवे।

मेनिस्कस टुकड़ी के ह

मेनिस्कल डिटैचमेंट वैलगस के गंभीर चोट के परिणाम के रूप में होला आ मेनिस्कस के कैप्सूलर उपांग के टूटे के कारण होला। ई सभ मेडियल मेनिस्कस के पश्च सींग के प्रभावित करे लें जे जोड़ के कैप्सूल (पश्च तिरछा स्नायुबंधन) के मोटाई के माध्यम से जोड़ के कैप्सूल से जुड़ल होला।

इनहन के परिणामस्वरूप सैजिटल इमेज (चित्र 11) पर टिबिया प्लेट के पच्छिमी सीमा से सुपीरियर मेनिस्कस के 5 मिमी ऑफसेट होला, या मेनिस्कस के आधार आ जोड़ के कैप्सूल के बिमान के बीच तरल पदार्थ के सम्मिलन होला।

चित्र 11 मेनिस्कस के पीछे के सींग के अलगाव। धनुषी प्रोटॉन घनत्व के दृश्य। अलग-अलग मेनिस्कस आगे के ओर विस्थापित हो जाला। मेनिस्कस के आधार आ पश्च कैप्सूल (तीर) के बीच अतितीव्रता (*) के एगो बड़हन इलाका होला।

तैरत मेनिस्कस के बा

ई हिंसक चोट के परिणाम हवे आ मेनिस्कल-टिबिया लिगामेंट के टूटल आ मेनिस्कस के मेडियल हिस्सा के अलग होखे के कारण होला। एमआरआई पर, अलग-अलग मेनिस्कस पूरा तरीका से तरल पदार्थ से घिरल होला आ टिबिया पठार पर 'तैर' लउके ला (चित्र 12)।

चित्र 12 तैरत मेनिस्कस के बा। वसा संतृप्ति के साथ ललाट प्रोटॉन घनत्व के दृश्य। अलग-अलग मेनिस्कस के चारो ओर तरल पदार्थ होला, खासतौर पर एकरे निचला सतह आ टिबिया पठार (तीर) के बीच।

पश्चात के मेनिस्कस के नाम से जानल जाला

मेनिस्केक्टोमी के बाद बार-बार दर्द से कई गो निदान में दिक्कत पैदा होले: बार-बार दरार, पोस्टमेनिस्केक्टोमी, कोंड्रोलाइसिस, सबकॉन्ड्रल नेक्रोसिस, या आर्थरल्जिया। एमआरआई अक्सर बार-बार दरार के पता लगावे में असफल हो जाला काहें से कि मेनिस्केक्टोमी से इंटरमीडिएट हाइपरइंटेंसिटी हो जाला जे मेनिस्कस के सतह से 'गलत तरीका से' संवाद करे ला। एकमात्र खोज जेकरा के पैथोलॉजिकल मानल गइल आ एकर व्याख्या रिकरेंट फिशर के रूप में कइल गइल, टी 2-वेटेड इमेज सभ पर फ्लूइड इंट्रामेनिस्कल हाइपरइंटेंसिटी रहल। अकेले साधारण एमआरआई के एह सीमा सभ के कारण कुछ लेखक लोग एमआरआई आर्थ्रोस्कोपी के इस्तेमाल के प्रस्ताव रखले बा, हालाँकि फिर से इहाँ के परिणाम असंगत बा।

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