गुडघा मेनिस्कस आणि लिगामेंटच्या दुखापतींचे निदान करण्यासाठी एमआरआय कसे वापरावे?

मेनिस्कस हे मेनिस्कस-आकाराचे फायब्रोकार्टिलेज आहे ज्यामध्ये टिबिअल कंडील आणि पठार यांच्यामध्ये त्रिकोणी क्रॉस-सेक्शन स्थित आहे, जे फेमोरो-टिबिअल संयुक्त सुसंगतता लक्षणीयरीत्या सुधारते आणि गुडघ्याच्या संयुक्त गतिशीलतेमध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते.

सामान्य आणि असामान्य Mri निष्कर्ष

धनुर्वात आणि पुढच्या प्रतिमांवर, सामान्य मेनिस्कस हायपोइंटेंसमध्ये त्रिकोणी असतो. सर्वात पार्श्व बाणूच्या प्रतिमेवर, मेनिस्कस एक 'बो-टाय' रचना आहे ज्यामध्ये मध्यभागी बाणूचा भाग आधीच्या आणि मागील शिंगांसह एकत्रित केला जातो (आकृती 1).

आकृती 1 मध्यवर्ती मेनिस्कसचे सामान्य एमआरआय स्वरूप. प्रोटॉन घनता-भारित धनुर्वात दृश्य: पूर्ववर्ती आणि मागील मेनिसकल कोन हे एकसंध हायपोइंटेंस त्रिकोण आहेत. मेनिस्कस हा धनुष्याच्या आकाराचा असतो आणि त्यात मधल्या भागाचे भाग असतात जे त्याच्या समोरची पुढची शिंगे आणि त्याच्या मागची शिंगे जोडतात.

काही शारीरिक विकृती समजून घेणे उपयुक्त आहे कारण ते मेनिस्कल स्प्लिटचे अनुकरण करू शकतात:

• सॅजिटल विभागात, ट्रान्सव्हर्स आणि पूर्ववर्ती अस्थिबंधनांमधील संक्रमण;

• popliteal tendon sheath;

• हम्फ्रे आणि रिसबर्गचे मेनिस्कस-फेमोरल लिगामेंट लॅटरल मेनिस्कसच्या मागील शिंगाला मध्यवर्ती फेमोरल कंडीलशी जोडते;

• तिरकस मेनिस्कस लिगामेंट, जे कधीकधी मेनिस्कसच्या पुढच्या शिंगाला विरुद्ध मेनिस्कसच्या मागील शिंगाशी जोडते, स्थलांतरित मेनिस्कस किंवा बॅरल हँडलची नक्कल करू शकते.

• डिस्कॉइड मेनिस्कस ही एक दुर्मिळ जन्मजात मेनिस्कस विकृती आहे. हा मेनिस्कल डिसप्लेसिया जवळजवळ केवळ बाजूकडील मेनिस्कसवर परिणाम करतो. त्याचे MRI वरील 'शैक्षणिक' निदान कमीत कमी 3 सलग 5 मिमी जाड स्लाइस (चित्र 2) मध्ये बाणूच्या प्रतिमेवरील अग्रभाग आणि मागील शिंगांची सातत्य पाहण्यावर आधारित आहे. हे निष्कर्ष वापरलेल्या आंशिक सेटिंग्जच्या आधारावर समायोजित केले जातात.

आकृती 2 डिस्कॉइड लॅटरल मेनिस्कस. Sagittal T1-वेटेड प्रतिमा. 3 सलग 5 मिमी निश्चित विभागांवर पुढील आणि मागील कोपऱ्यांची सातत्य. या डिस्कॉइड मेनिस्कसच्या आधीच्या शिंगाचे मायक्सॉइड ऱ्हास लक्षात घ्या.

मेनिस्कस पॅथॉलॉजी इमेजिंग

मुळात क्लेशकारक मेनिस्कस आणि डिजेनेरेटिव्ह मेनिस्कस यांच्यात फरक करणे ही सामान्य गोष्ट आहे. आरोग्यदायी मेनिस्कसमध्ये जास्त यांत्रिक शक्ती लागू केल्यामुळे आघातजन्य जखम होतात. तरुण प्रौढांमध्ये, फिशर सामान्यतः अप्रत्यक्ष व्हॅल्गसच्या दुखापतीमुळे होते, बाह्य रोटेशन नंतर टिबियाची अचानक उंची किंवा 20° वळणाच्या गुडघ्याच्या हायपरफ्लेक्शनमुळे होते. त्याऐवजी, इंटरस्टिशियल मायक्सॉइड डिजनरेशनमुळे खराब झालेल्या मेनिस्कसवर कार्य करणार्या सामान्य यांत्रिक शक्तींचा परिणाम म्हणून झीज होते. क्षैतिज मेनिस्कल फिशर उत्स्फूर्तपणे विकसित होऊ शकतात किंवा ते किरकोळ जखमांमुळे होऊ शकतात.

वर्गीकरण

क्लीव्हेज प्लेनच्या दिशेनुसार, फिशर क्षैतिज फिशर, उभ्या फिशर किंवा कॉम्प्लेक्स फिशरमध्ये विभागले जाऊ शकतात.

क्षैतिज फिशर

टिबिअल पठाराच्या समांतर एक स्प्लिट प्लेन आहे जे मेनिस्कसला वरच्या आणि कनिष्ठ विभागात विभाजित करते. हे क्षैतिज विकृती व्यापक आहेत, मध्यवर्ती किंवा बाजूकडील मेनिस्कसवर लक्षणीय परिणाम करू शकतात आणि ते स्थिर मानले जातात, जरी मध्यवर्ती मेनिस्कसला नुकसान झाल्यानंतर खोबणीत स्थलांतरित होणारे मोडतोड वर्णन केले गेले आहे.

उभ्या फिशर

टिबिअल प्लेनला लंब आणि मेनिस्कसच्या परिघासह. हे सामान्यतः मेडिअल मेनिस्कसवर परिणाम करतात. संपूर्ण दुखापत अस्थिर मानली जाते आणि मेनिस्कसला मध्यवर्ती आणि पार्श्व भागांमध्ये विभाजित करते. स्कॅनिंग लेव्हलमध्ये लॅटरल मेनिस्कस बॉडी आणि मेनिस्कसच्या पोस्टरियर हॉर्नचा देखील समावेश होतो, ज्याला बॅरल हँडल फाडणे म्हणून चुकीचे निदान करणे सोपे आहे, जे गुडघ्याच्या सांध्याला बाहेरून फिरवले जाते तेव्हा होण्याची शक्यता जास्त असते. बाणूच्या प्रतिमांसह एकत्रितपणे, बॅरल हँडल फाटण्याची शक्यता नाकारली जाऊ शकते (आकृती 3).

A. कोरोनल एमआरआय, बाण पार्श्विक मेनिस्कसच्या मागील शिंगाकडे निर्देश करतो, ज्याला बॅरल हँडल क्रॅक म्हणून चुकीचे निदान करणे सोपे आहे; B. आकृतीमधील ठिपके असलेल्या रेषेने दर्शविलेल्या स्थितीनुसार एमआरआय स्कॅनिंग करताना, एक छद्म बॅरल हँडल फाटलेले दिसेल.

रेडियल फिशर मेनिस्कसच्या परिमितीला लंब असतात आणि सामान्यतः मेनिस्कसच्या मुक्त किनार्यावर परिणाम करतात.

पोपट चोच फाडणे

एक मिश्रित अनुलंब नुकसान आहे ज्यामध्ये रेखांशाचा घटक आणि रेडियल घटक चक्रीयपणे मुक्त किनार्यावर विस्तारित आहे.

शेवटी, अनेक क्षैतिज आणि उभ्या फिशर्सचा समावेश असलेल्या, कोणत्याही स्पष्ट वर्णनाशिवाय, जटिल मेनिसिकल जखम आहेत.

मेनिस्कस दुखापतीचे एमआरआय प्रकटीकरण

मेनिस्कस फाडणे

स्टॉलर इ. मेनिस्कसचे 3 ग्रेड सुचवले (आकृती 4)

ग्रेड 1: हायपरटेन्सिटी नोड्युलर मेनिस्कस मेनिस्कस पृष्ठभागावर टिकून आहे;

ग्रेड 2: उच्च सिग्नल रेखीय meniscus meniscus पृष्ठभाग वर राखून ठेवले;

ग्रेड 3: हायपरटेन्सिटी मेनिस्कसच्या एका सांध्यासंबंधी पृष्ठभागापर्यंत वाढते.

आकृती 4 स्टॉलर स्केल. a: ग्रेड 1: मेनिस्कसच्या सांध्यासंबंधी पृष्ठभागाशी संबंधित एक किंवा अधिक मध्यवर्ती नोड्युलर हायपरटेन्सिटी साइट्स; b: ग्रेड 2: मेनिस्कसच्या सांध्यासंबंधी पृष्ठभागावर रेखीय मध्यवर्ती उच्च तीव्रता; c: ग्रेड 3: मेनिस्कसच्या सांध्यासंबंधी पृष्ठभागापर्यंत विस्तारणारी रेखीय मध्यवर्ती उच्च तीव्रता.

ग्रेड 2 आणि 3 मधील फरक माफक असला तरी, ते डीजनरेटिव्ह इंट्रामेनिस्कल हायपरटेन्सिटी (आकृती 5) खऱ्या फिशरपासून वेगळे करते. विकृत आणि फाटलेल्या मेनिस्कसमधील हा फरक नेहमीच सरळ नसतो आणि अतिरिक्त किंवा गहाळ दिसण्यामुळे त्रुटीचे अनेक स्त्रोत असतात.

आकृती 5. मेनिस्कसचे डीजनरेटिव्ह स्वरूप. चरबी संपृक्तता सह Sagittal प्रोटॉन घनता दृश्य. उच्च सिग्नल क्षेत्रे कोणत्याही वास्तविक फ्रॅक्चर रेखीय प्रतिमेशिवाय दिसू शकतात.

सावधगिरी:

90% आणि 95% च्या दरम्यान संवेदनशीलता आणि विशिष्टतेसह, MRI ची उत्कृष्ट कार्यक्षमता आहे. MRI वर, मेनिस्कसच्या सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांपैकी एक (स्टोलर ग्रेड 3) किंवा शुद्ध आकृतिशास्त्रीय असामान्यता एक मध्यवर्ती रेखीय हायपोइंटेंस विस्तार म्हणून मेनिस्कल क्लेफ्ट दिसते.

जेव्हा फाटणे फक्त एकाच स्लाइसवर दृश्यमान असते, तेव्हा काही अडचणी येतात, विशेषतः खोट्या सकारात्मक परिणामांचा उच्च धोका. जर रेखीय मेनिस्कसमधील अति तीव्रतेचा मेनिस्कल पृष्ठभागावर लक्षणीय परिणाम होत असेल, म्हणजे किमान दोन समीप विभागांमध्ये, ते पॅथॉलॉजिकल मानले जाण्याची शिफारस केली जाते. ही संकल्पना वापरलेल्या प्रतिमा संपादन तंत्रावर (3 ते 4 मिमी विभाग किंवा समस्थानिक मिमी विभागांसह 3D व्हॉल्यूम मिळवणे) अवलंबून स्वीकारली पाहिजे.

रेडियल मेनिस्कल क्लेफ्ट्सचे निदान करणे काहीवेळा कठीण असते, त्यांची दिशा लक्षात घेता. हे प्रामुख्याने मॉर्फोलॉजिकल विकृतींना कारणीभूत ठरतात:

• फ्रंटल इमेजवर फ्री एज व्यत्यय किंवा विच्छेदन;

• बाणूच्या प्रतिमेवर मेनिस्कस बोटीचे खंडित किंवा कापलेले स्वरूप (आकृती 6);

आकृती 6. सॅजिटल प्रोटॉन घनता-भारित दृश्यात मध्यवर्ती मेनिस्कसच्या पूर्ववर्ती विभागात रेडियल फिशर. मध्यवर्ती मेनिस्कस ट्रंकेटेड बो टाय (बाण) चे सामान्य स्वरूप.

• अखंड रेडियल अंतरासह हरवलेला किंवा 'भूत' मेनिस्कस.

बादलीच्या हँडलने मेनिस्कस फुटणे सुमारे 10% रेखांशाच्या विस्तारित स्पॉन्डिलोलिस्थिसीस गुंतागुंत करते. या प्रकरणात, एमआरआयची संवेदनशीलता सुमारे 70% आहे, वापरलेल्या निदान निकषांवर अवलंबून आहे.

एमआरआय निष्कर्ष ज्याकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे:

इंटरकॉन्डायलर प्रदेशातील स्थलांतरित तुकड्यांचे थेट व्हिज्युअलायझेशन हे सर्वात सामान्य शोध आहे: 'डबल पोस्टरीअर क्रूसिएट लिगामेंट (PCL)' लँडमार्क हे वैशिष्ट्यपूर्ण असते जेव्हा मेडिअल मेनिस्कस खराब होते आणि आधीच्या क्रूसीएट लिगामेंट अखंड असते. डिस्लोकेटेड सेगमेंट सामान्य पोस्टरियर क्रूसिएट लिगामेंटच्या समांतर आर्क्युएट हायपोइंटेन्स बँडच्या रूपात दिसते, ज्यामुळे 'डबल PCL' देखावा निर्माण होतो (चित्र 7). जास्त रेक हॉर्न (आकारात 6 मिमी पेक्षा जास्त) देखील बॅरल हँडलची उपस्थिती दर्शवू शकतात (आकृती 8). या प्रकरणात, डिस्लोकेटेड मेनिस्कसचा तुकडा निरोगी पूर्ववर्ती शिंगाशी जोडलेला असतो.

आकृती 7 मेडिअल मेनिस्कस हँडलच्या दिसण्यावर 'डबल PCL' चिन्ह आहे. फॅट सप्रेशनसह सॅगिटल PD-वेटेड दृश्य: डिस्लोकेटेड मेनिस्कस फ्रॅगमेंट (बाण) सामान्य PCL (बाण) च्या खाली असते आणि वैशिष्ट्यपूर्ण 'डबल PCL' स्वरूप बनवते.

आकृती 8 समोरच्या विशाल शिंगाचे स्वरूप. Sagittal प्रोटॉन घनता भारित दृश्य. डिस्लोकेटेड फ्रॅगमेंटचा (बाण) पुढचा भाग पूर्ववर्ती मेनिस्कस कोन (बाण) ला जोडलेला असतो. लक्षात ठेवा की मागील कोपरे (*) दर्शविलेले नाहीत.

इतर एमआरआय निष्कर्ष:

इतर एमआरआय चिन्हे प्रमाणित केली गेली आहेत, जसे की गहाळ धनुष्य टाय, इनव्हर्टेड मेनिस्कस चिन्ह, किंवा मिलिमीटर फ्रंटल इमेजेस (चित्र 9) किंवा अक्षीय प्रतिमांवर थेट इंटरकॉन्डायलर प्रदेशात विस्थापित केलेले मेनिस्कल तुकडे.

आकृती 9 स्लॉटमध्ये डिस्लोकेटेड बकेट हँडल. फॅट सप्रेशन नंतर फ्रंटल पीडी-वेटेड व्ह्यू. डिस्लोकेटेड मेनिस्कस फ्रॅगमेंट (बाण) ACL (बाण) च्या संपर्कात आहे.

मेनिस्कल अस्थिरतेचे आणखी एक औपचारिक लक्षण म्हणजे फेमोरल मेनिस्कल रिसेस किंवा फेमोरल-टिबियल रिसेसमध्ये मेनिस्कल तुकड्यांचे परिधीय विस्थापन ओळखणे. या विस्थापनांमध्ये जवळजवळ केवळ वैद्यकीय मेनिस्कसचा समावेश होतो आणि 10% प्रकरणांमध्ये काही क्षैतिज फाटलेल्या प्रकरणांची गुंतागुंत आहे. कोरोनल आणि ट्रान्सव्हर्स विभाग हे तुकडे ओळखण्याचा सर्वोत्तम मार्ग आहेत.

मेनिस्कस अलिप्तता

मेनिस्कल डिटेचमेंट गंभीर व्हॅल्गस इजा झाल्यामुळे उद्भवते आणि मेनिस्कसच्या कॅप्सुलर ऍपेंडेजच्या फाटण्यामुळे होते. याचा परिणाम मेडिअल मेनिस्कसच्या मागील शिंगावर होतो जो संयुक्त कॅप्सूलच्या जाड होण्याद्वारे (पोस्टरियर तिरकस अस्थिबंधन) संयुक्त कॅप्सूलला जोडतो.

ते बाणूच्या प्रतिमेवर (चित्र 11) टिबिअल प्लेटच्या मागील सीमेपासून वरच्या मेनिस्कसला 5 मिमी ऑफसेट करतात किंवा मेनिस्कसच्या पाया आणि संयुक्त कॅप्सूलच्या प्लेनमध्ये द्रव समाविष्ट करतात.

आकृती 11 मेनिस्कसच्या मागील शिंगाची अलिप्तता. Sagittal प्रोटॉन घनता दृश्य. विभक्त मेनिस्कस आधीपासून विस्थापित होते. मेनिस्कसचा पाया आणि पोस्टरियर कॅप्सूल (बाण) दरम्यान हायपरटेन्सिटी (*) चे मोठे क्षेत्र आहे.

फ्लोटिंग मेनिस्कस

हे हिंसक दुखापतीचे परिणाम आहे आणि मेनिस्कस-टिबिअल लिगामेंट फाटणे आणि मेनिस्कसच्या मध्यवर्ती भागाच्या अलिप्ततेमुळे आहे. MRI वर, विभक्त मेनिस्कस पूर्णपणे द्रवाने वेढलेले असते आणि टिबिअल पठारावर 'फ्लोट' दिसते (आकृती 12).

आकृती 12 फ्लोटिंग मेनिस्कस. फॅट संपृक्ततेसह फ्रंटल प्रोटॉन घनता दृश्य. विभक्त मेनिस्कस द्रवाने वेढलेले असते, विशेषत: त्याच्या निकृष्ट पृष्ठभाग आणि टिबिअल पठार (बाण) दरम्यान.

पोस्टऑपरेटिव्ह मेनिस्कस

मेनिसेक्टोमी नंतर वारंवार होणारी वेदना अनेक निदानात्मक अडचणी दर्शवते: वारंवार फिशर, पोस्टमेनिसेक्टॉमी, कॉन्ड्रोलिसिस, सबकॉन्ड्रल नेक्रोसिस किंवा आर्थ्रालजिया. एमआरआय अनेकदा वारंवार होणारे फिशर शोधण्यात अयशस्वी ठरते कारण मेनिसेक्टॉमीमुळे मेनिस्कस पृष्ठभागाशी 'चुकीने' संवाद साधणाऱ्या इंटरमीडिएट हायपरटेन्सिटीस बाहेर पडतात. पॅथॉलॉजिकल समजला जाणारा आणि आवर्ती फिशर म्हणून अर्थ लावलेला एकमेव शोध म्हणजे T2-भारित प्रतिमांवर द्रव इंट्रामेनिस्कल हायपरटेन्सिटी. साध्या एमआरआयच्या या मर्यादांमुळे काही लेखकांना एमआरआय आर्थ्रोस्कोपीचा वापर प्रस्तावित करण्यास प्रवृत्त केले आहे, जरी येथे पुन्हा परिणाम विसंगत आहेत.

ऑर्थोपेडिक इम्प्लांट्स आणि ऑर्थोपेडिक उपकरणे कशी खरेदी करावी?

साठी CZMEDITECH , आमच्याकडे ऑर्थोपेडिक शस्त्रक्रिया प्रत्यारोपण आणि संबंधित उपकरणांची संपूर्ण उत्पादन लाइन आहे, ज्यामध्ये उत्पादनांचा समावेश आहे मणक्याचे रोपण, इंट्रामेड्युलरी नखे, ट्रॉमा प्लेट, लॉकिंग प्लेट, क्रॅनियल-मॅक्सिलोफेशियल, कृत्रिम अवयव, उर्जा साधने, बाह्य फिक्सेटर, आर्थ्रोस्कोपी, पशुवैद्यकीय काळजी आणि त्यांचे समर्थन साधन संच.

याव्यतिरिक्त, आम्ही सतत नवीन उत्पादने विकसित करण्यासाठी आणि उत्पादनांच्या ओळींचा विस्तार करण्यासाठी वचनबद्ध आहोत, जेणेकरून अधिकाधिक डॉक्टर आणि रुग्णांच्या शस्त्रक्रियेच्या गरजा पूर्ण करता येतील आणि आमच्या कंपनीला संपूर्ण जागतिक ऑर्थोपेडिक इम्प्लांट आणि उपकरण उद्योगात अधिक स्पर्धात्मक बनवता येईल.

आम्ही जगभरात निर्यात करतो, जेणेकरून तुम्ही करू शकता आमच्याशी संपर्क साधा किंवा त्वरित प्रतिसादासाठी WhatsApp वर संदेश पाठवा +86- 18112515727. विनामूल्य कोटसाठी song@orthopedic-china.com या ईमेल 18112515727

अधिक माहिती जाणून घ्यायची असल्यास, क्लिक करा CZMEDITECH . अधिक तपशील शोधण्यासाठी