Cumu aduprà Mri per diagnosticà u bene di u ghjinochju è i feriti ligamenti?

U meniscus hè un fibrocartilagiu in u manissu situatu cù una sezione tradicu di tradellu situatu trà u tibu di Condile è u platevu, significativu significamente per a cunfortu femorile è ghjoca un rolu impurtante di femorà

I risultati normali è anormali

Nantu à l'imàgine sagittali è frontali, u meniscu nurmale hè triangulare in ipoinda. A più di e maghjini sagittale più laterale, u meniscu hè una struttura 'Bow-Tlif-TILE ' Sigittale à a sezione cumminata cù i corna anteriori è posteriori (Figura 1).

Figura 1 Apparenza MRI Normale di u Meniscus mediale. A vista sagittale di u protonata-ponderata: l'anguli meniscali anteriori è posteriori sò trianguli di l'ipoina. U meniscus hè in forma di arcu è cumposta da sezzioni di a sezzioni media chì cunnetta i so cornu anteriori davanti è u so cornu posteriore daretu à ellu.

Hè utile à capisce certe anormalità anatomica cum'elli ponu simulà un split miniscal in modu:

• In sezione sagittale, a transizione trà i ligamenti trasversali è anteriori;

• PANTALIALE Tendon Treath;

• U ligamentu di u menocucus menologu è Wrisberg hè u cornu posteriore di u meniscu laterale à u condile mediale femurale;

• U ligamentu di Meniscus oblicu, chì cunnessi l'anteriore di u cornu anteriore di u meniscu à u cornu posteriore di u cornu oppostu di u menùzione oppostu, Maghju mimicu un migisus o getole migrativu

• U meniscus scuritu hè una deformità di meniscus rara congénitore. Questa displasia meniscale afecta quasi esclusivamente u meniscu laterale. I so 'accademici ' diagnumosi nantu à i mri hè basatu annantu à vede a continuità di i cornu anteriori è posteriori nantu à l'imàgine sagittale in almenu 3 fette di sponde (Fig. 2). Queste risultati sò aghjustate basatu nantu à i paràmetri parziale utilizati.

Figura 2 Setting Meniscus laterale. Sagittal T1-Payed Image. Continuità di cantieri fronti è posteriore nantu à 3 sezioni fissi di 5MM consecutivi. Nota a degenerazione myxoide di u cornu anteriore di stu meniscu scumpatu.

CATALIA CATALIAMUS

Hè pratica cumuna di distinguerà basicamente trà meniscu traumaticu è meniscu degenerativu. Feriti traumatichi risultatu da l'applicazione di forza meccanica eccessiva à un meniscu sanu. In i ghjovani adulti, u fissu hè generatu da ferite di valus indirettu, una elevazione indipendente di a tibia dopu rotation o iperflexion esternu di u ghjinochju à u 20 ° di flexione. Invece, degenerazione accade cum'è un risultatu di e forze meccaniche normale chì agiscenu nantu à u meniscu dannatu da a degenerazione di u myxoide interstiziale. Pisole meniscalcale orizzontale pò sviluppà spontaneamente o ponu esse causati da feriti minori.

Classificazione

Sicondu a direzzione di l'avionu di u focu, i fissuri ponu esse divisi in falure orizzontali, finiti verticale o Fissure verticali

Fissa orizzontale

Ci hè un aviò divisa split à u pianu di u tibiale chì divide u meniscu in segmenti superiore è inferiore. Queste lesioni orizzontali sò preferite u menisculi mediali o laterali, è sò cunsiderati stabili, anfuntì she rendri chì migràvanu in u minòculu dopu à u meniscu mediu dopu.

FISSEU RUTICA

Perpendiculare à l'aereu tibiale è à longu a circunferenza di u meniscu. Questi più cumunimenti affettanu u meniscu mediale. Un preghjudiziu cumpletu hè cunsideratu inestabile è divide u meniscu in segmenti mediali è laterali. U livellu di scanning include ancu u corpu di u meniscu laterale è u cornu posteriore, chì hè faciule esse ancuanged cum'è una barretta manighja, chì hè più prubabile d'accade in ghjinochju. Cumminatu cù stampi sagittali, una lacrima di gestite di barili pò esse regulatu (Figura 3).

A. MRI CORONAL, l'arroccia à u cornu posteriore di u meniscu laterale, chì hè faciule d'esse misdiagnentemente cum'è a gola di u Gluri Barril; B. Quandu eseguite mri scanning secondu a pusizione mustrata da a linea puntata in a figura, un pseudo barril di a lacrima apparisce.

E fissure radiali sò perpendiculari à u perimetru di u meniscu è di solitu afectanu u latu liberu di u meniscu.

Pappagallo becca lacrime

Hè un dannu verticale mistu cumpostu di un cumpunente longitudinale è un cumpunimentu radiale chì si stende ciclicamente in u bordu liberu.

Finalmente, ci sò presghi magichi cumplessi, senza alcuna descrizzione chjaru, chì implicazione di multiple fossa orizontali è verticali.

Manifestazioni Mri di ferite di meniscu

Tear Meniscus

Stoller et al. suggerì 3 gradi di meniscus (figura 4)

Grade 1: iperintensity Nodisls Nodiscus ritenutu nantu à a superficia di a meniscu;

Grade 2: High Stergal Segnal Meniscus mantinutu nantu à a superficia di u meniscu;

Grade 3: iperintensità si stende à una superficia articulare di u meniscu.

Figura 4 Scala Stroller. A: Grade 1: Una o più siti iperintensity nodulari intermediari assuciati cù a superficia articulosa di u meniscu; B: Grade 2: iperintensità lineale intermediata nantu à a superficia articulare di u meniscu; C: Grade 3: iperintensità lineale intermediità chì si stende in una superficia articulare di u meniscu.

Eppuru chì a distinzione trà i gradi 2 è 3 hè modestu, distingue u hyperintensità intrameniscale degenerate (Figura 5) da vera fissure. Questa distinzione trà un menisculu degeneratu è sfracicatu ùn hè micca sempre direttamente, è ci sò parechje fonti d'errore a causa di l'apparenza di extra o mancante.

Figura 5. L'aspettu degenerativu di u meniscu. A vista di densità di protonale sagittale cù a saturazione di fat. E zone di signale d'alta segnu ponu esse vistu senza alcuna vera frattura di frattura.

Precauzioni:

MRI hà eccellente spettaculu, cù sensibilità è specificità trà u 90% è u 95%. Nantu à MRI, una farcina meniscale appare cum'è una estensione di l'ipoten in una di e superfici articulari di u Meniscu (Stroller Grade 3), o una pura anomalia morfologica.

Quandu la latte hè visibile nantu à una sola flatce, ci sò qualchì difficultà, in particulare u risicu altu di falsi risultati falsi pusitivi. Se l'iperintensità in u meniscu lineale afecta a superficie minaccosa, vale à dì in almenu duie sezioni adiacenti, hè cunsigliatu per esse cunsideratu patologicu. Stu cuncettu deve esse adattatu sicondu a tecnica di l'acquistu di l'imagine utilizata (3 à 4 mm volume cù sezioni mm isotropiche).

I clefts minaccali radiali sò di volte più difficiuli di diagnosticà, datu a so orientazione. Questi principalmente portanu à anomalia morfologica:

• Interruzzione o una amputazione di u latu liberu nantu à a maghjina frontale;

• L'apparizione discontinu o truncata di u bowtie di meniscu nantu à a maghjina sagittale (Figura 6);

Figura 6. Fissura radiale in u segmentu anteriore di u meniscu mediale in a vista ponderata di u protonu sagittale. L'apparizione normale di u truncatu di l'arcu di meniscus truncatu (freccia).

• Un fantasma o 'fantasma ' meniscu cù un gap radiale intactu.

Rupture di u meniscu cù un manicu di bucket complicate circa 10% di estensione longitudinalmente spondilolistesi. In questu casu, a sensibilità di Mri traccia u 70%, secondu i criteri diagni utilizati.

Truvatori MRI chì anu bisognu d'attenzione:

U scontru più cumunu hè a visu direttazione di frammenti di migatili in a regione intercondylari: Ligancu cruciatu di un posteriore attuale (PCL) hè dannata è u legatu u locu medianu è più intactu. U segmentu incostatu apparisce cum'è unacumentazione d'ipuitu parallelu parallelu parlante à u Ligattu posteriore normale posteriore, producendu a 'doppia PCL ' Apparenza (Fig. 7). Cornu eccessivu (più di 6 mm in dimensione) pò ancu riflettà a presenza di un gestore di barrica (Figura 8). In questu casu, a fragina di u meniscu dislocati hè attaccatu à u cornu anteriore sanu.

Figura 7 L'apparizione di u Gestinu Meniscus Mediale hà una 'Doppiu PCL ' Signu. Vista ped-ponderata pd cun suppressione grassa: U frammentu di meniscus disollatu (freccia) è sfrenate a cartone normale (freccia) è formateche a caratteristica.

Figura 8 Aparenza di u cornu di gigante frontale. Una vista ponderata di protetti sagittale. A parte anteriore di u frammentu dislocatu (freccia) hè attaccata à l'angolo di meniscu anteriore (freccia). Nota chì i cantoni posteriori ùn sò micca mostrati (*).

Altre Truvatings Mri:

Altri segni mri sò state validati, cum'è u segnu di l'arcu chì manca, segnu menisculu invertimentu, o invertiti spustati direttamente in l'intercondylar in e regione corrente in millimetatore.

Figura 9 manicu di bucket dislocati in slot. VISTA FRONTALE PED-PONDERATA DOPO A SUPPRESSION FAT. U frammentu di Meniscus dislocati (freccia) hè in cuntattu cù l'acl (freccia).

Un altru segnu formale di l'insabilità meniscalita hè l'identificazione di spultazione periforiu di frammenti minacciati in l'minaccia minisale di u femorale o a ricessione feminale-tibalica. Questi spustamenti implicanu quasi esclusivamente i menisculi medichi è sò una complicazione di alcuni casi di cleft horizontale in u 10% di i casi. E sezioni di coronale è trasversale sò u megliu modu per identificà sti frammenti.

Posta Meniscus

U malu meniscal si trova in u risultatu di ferite severa valgus è hè causatu da a rupazione di l'appenditore di u meniscu '. Queste tendenu à affettà u cornu posteriore di u meniscu mediale chì affaccà a capsula à traversu un calciu di a caplimazione Joint (u ligamentu oblicu di riunione Oblicu).

Resultanu in un offset di 5 mm à u meniscu superiore di a fruntiera posteriore di l'imàgini di sagittale (Fig. 11), o l'inserimentu di u menisco è di u pianu.

Figura 11 detachment di u cornu posteriore di u meniscu. Vista di densità di protonale sagittale. U meniscus separatu hè spustatu anteriormente. Ci hè una grande zona di iperintensità (*) trà a basa di u meniscu è a capsula posteriore (freccia).

Meniscu flottante

Questu hè u risultatu di un preghjudiziu viulente è hè à causa di una rupturazione di u ligamentu di a meniscal-tibal è distaccu di a porzione mediana di u meniscu. Nantu à MRI, u meniscu separatu hè cumplituamente circundatu à fluidu è apparisce à 'float ' nantu à u plateu tibiale (Figura 12).

Figura 12 Meniscus Float. Vista di densità di protonale frontale cù a saturazione di fat. U meniscus separatu hè circundatu di fluidu, in particulare trà a so superficia inferiore è u plateau tibiale (freccia).

Meniscu postoperatore

Dolore recurrente dopu à u meniscectomia presenta parechje difficultà di diagnostiche: Pissure repurrente, Postmeniscectomy, Chondrolisi, Necrosi sottolinea, o Artralgia. I MRI spessu falla per detectà e fissure recurrente perchè a meniscectomia lascia l'iperintensità intermediaria chì 'sbagliata' cumunicà cù a superficia di u meniscus. L'unicu truvà chì hè cunsideratu patologicu è interpretatu cum'è una fissura recurrente era fluida l'iperintensione intrameniscale nantu à l'imàgine di u ponderatu T2. Queste limitazioni di mri simplici sò vi sò visti qualchì autori per prufone l'usu di Mri Artroscopia, puru ancu di novu i risultati quì sò inconsistente.

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