Meriv çawa MRI bikar tîne da ku Birîndarên Meniscus û Ligamentê Teşhîs Bikin?

Meniscus fibrokartilajek bi meniscus-ê ye ku bi çargoşeya sêgoşeyî ya ku di navbera kondîla tibial û deştê de ye, ku bi girîngî hevgirtina hevoka femoro-tibial çêtir dike û di dînamîkên movika çokê de rolek girîng dilîze.

Dîtinên Mri Normal Û Normal

Li ser wêneyên sagittal û eniyê, meniscus normal di hîpointense de sêgoşe ye. Li ser wêneya sagittal ya herî paşîn, meniscus avahiyek 'bow-tie' e ku ji beşa navîn-sagittal ku bi strûhên pêş û paşîn ve tê hevûdu pêk tê (Wêne 1).

Figure 1 Nîşana MRI ya normal ya meniscusa navîn. Dîtina sagîttal a bi giraniya tîrêjiya protonê: Goşeyên menîsk ên pêş û paşîn sêgoşeyên hîpointens ên homojen in. Meniscus teşe kevanê ye û ji beşên beşa navîn pêk tê ku strûhên wê yên pêşî li pêş û strûhên wê yên paşîn li paş xwe girêdidin.

Fêmkirina hin anormaliyên anatomîkî bikêr e ji ber ku ew dikarin parçebûna meniskal simul bikin:

• Di beşa sagittal de, derbasbûna di navbera lîgamentên transversal û pêşîn de;

• qaça tendona popliteal;

• Ligamenta meniscus-femoral ya Humphrey û Wrisberg qijikê paşiya menîskûsa paşîn bi kondîla femoral a navîn ve girêdide;

• Ligamenta menîskûs a oblique, ku carinan qijka pêşiyê ya meniscusê bi stûyê paşîn a meniscusê dijber ve girêdide, dibe ku mînîskek koçber an destikê bermîlê bişibîne.

• Meniscus Discoid deformasyonek meniscusê ya zikmakî ya hindik e. Ev dîsplaziya meniskal hema hema bi taybetî li meniscusê paşîn bandor dike. Teşhîsa wê ya 'akademîk' ya li ser MRI li ser dîtina berdewamiya strûhên pêş û paşîn li ser dîmenên sagittal bi kêmî ve 3 perçeyên qalind ên 5 mm li pey hev ve girêdayî ye (Wêne. 2). Van dîtinan li ser bingeha mîhengên qismî yên hatine bikar anîn têne sererast kirin.

Figure 2 Meniscus lateral Discoid. Sagittal T1-weighted image. Berdewamiya quncikên pêş û paşîn li ser 3 beşên sabît ên li pey hev 5 mm. Bala xwe bidin dejenerasyona mîksoîd a stûyê pêşiyê ya vê meniscusê dîskoid.

Wêneya Patholojiya Meniscus

Pratîka hevpar e ku bi bingehîn di navbera meniscusê trawmatîk û meniscusê dejeneratîf de cudahiyê bikin. Birînên trawmatîk ji sepana hêza mekanîkî ya zêde ya li meniscusek tendurist pêk tê. Di mezinên ciwan de, şikestin bi gelemperî ji ber birîna valgusê ya nerasterast, bilindbûna ji nişka ve ya tibia piştî zivirîna derve an jî hîperfleksiyona çokê di 20°-yê de çêdibe. Di şûna wê de, dejenerasyon wekî encama hêzên mekanîkî yên normal ên ku li ser meniscusê ku ji hêla dejenerasyona myxoidê ya navberî ve hatî xera kirin pêk tê. Pîskên menîsk ên horizontî dikarin xwebixwe pêşve bibin an jî dibe ku ji ber birînên piçûk çêbibin.

Bisinifkirinî

Li gorî arastekirina balafira veqetandinê, fissur dikarin li fîsûrên horizontî, fîsûrên vertîkal an fissurên tevlihev werin dabeş kirin.

Fisure Horizontal

Li kêleka deşta tibial pîvazek perçebûyî heye ku meniscus li beşên jorîn û jêrîn dabeş dike. Van birînên horizontî berbelav in, dikarin bi girîngî bandorê li meniscusê navîn an paşîn bikin, û bi îstîqrar têne hesibandin, her çend bermahiyên ku piştî zirarê li meniscusê navîn di nav xêzikê de koç dikin jî hatine vegotin.

Fisure Vertical

Perpendicular bi balafirê tibial û li dora dora meniscus. Vana bi gelemperî li meniscusê navîn bandor dikin. Birînek bêkêmasî bêîstîqrar tê hesibandin û meniscus li beşên navîn û paşîn dabeş dike. Asta şopandinê di heman demê de laşê menîskûsa paşîn û stûyê paşîn a meniscus jî vedihewîne, ku hêsan e ku meriv wekî şkestinek bermîlê bi xeletî were teşhîs kirin, ku îhtîmal e ku dema ku movika çokê ji derve were zivirandin çêbibe. Bi wêneyên sagittal re, şkestinek bermîl dikare were derxistin (Wêne 3).

A. MRI-ya koronal, tîr nîşan dide qijka paşîn a menîskûsa paşîn, ya ku bi hêsanî wekî şikestina destikê bermîlê xelet tê teşhîs kirin; B. Dema ku li gorî pozîsyona ku di wêneyê de ji hêla xêza xalîçeyê ve hatî xuyang kirin, şopandina MRI-yê tê kirin, dê şkestinek bermîlek pseudo xuya bibe.

Pîskên radîkal li ser perimeterê meniscus perpendîcular in û bi gelemperî bandorê li qiraxa azad a meniscusê dikin.

Parrot Beak Tear

Zirarek vertîkal a tevlihev e ku ji hêmanek dirêjî û pêkhateyek radîkal pêk tê ku bi dorhêlî li keviya belaş dirêj dibe.

Di dawiyê de, birînên meniskal ên tevlihev hene, bêyî ravekek zelal, ku gelek fîşekên horizontî û vertîkal tê de hene.

Mri Manifestations of Meniscus Injury

Tear Meniscus

Stoller et al. 3 polên meniscus pêşniyar kirin (Wêne 4)

Dereceya 1: Meniskusa nodular a hîperintensity ku li ser rûyê meniscusê dimîne;

Pîvana 2: Meniscusê xêzikî ya bilind a ku li ser rûyê meniscusê dimîne;

Pîvana 3: Hîperîntensîtî li yek rûberek zencîre ya meniscus dirêj dibe.

jimar 4 Pîvana Stoller. a: Dereceya 1: Yek an jî çend cihên hîpertensiya nodular ên navîn ên ku bi rûxara artikular a meniscus re têkildar in; b: Dereceya 2: Hîperintensiya navîn a xêzkirî ya li ser rûbera hevrikî ya meniscus; c: Dereceya 3: Hîperintensiya navîn a xêzkirî ya ku berbi rûberek artikuler a meniscus ve dirêj dibe.

Her çend cûdahiya di navbera polên 2 û 3 de hindik be jî, ew hîpertensiya intramenîskal a dejenerasyonê (Wêne 5) ji fisûrên rastîn cuda dike. Ev cûdahiya di navbera meniscusek dejenerekirî û çikyayî de ne her gav rast e, û ji ber xuyangiya zêde an windabûnê gelek çavkaniyên xeletiyê hene.

Xeylê 5. Dîmenê dejenerasyonî yê menîsk. Dîtina tîrêjiya protonê ya Sagittal bi têrbûna rûnê. Qadên sînyala bilind bêyî wêneyek rêzika şikestî ya rastîn têne dîtin.

Tewdîr:

MRI xwedan performansa hêja ye, bi hestiyar û taybetmendiya di navbera 90% û 95%. Li ser MRI, qutbûnek meniskal wekî dirêjkirina hîpointense ya xêzek navîn li yek ji rûberên artikuler ên meniscus (pola Stoller 3), an nenormaliyek morfolojîk a paqij xuya dike.

Dema ku hêsir tenê li ser perçeyek yekane xuya dibe, hin zehmetî hene, nemaze xetereya bilind a encamên erênî yên derewîn. Ger hîpertensîtî di nav meniscusê xêzik de bi girîngî bandorê li rûxara menîsk bike, ango herî kêm li du beşên cîran, ew tê pêşniyar kirin ku wekî patholojîk were hesibandin. Pêdivî ye ku ev têgeh li gorî teknîka wergirtina wêneyê ya ku hatî bikar anîn ve were adapte kirin (beşên 3 heta 4 mm an bidestxistina volgayek 3D bi beşên mm îsotropîk).

Teşhîskirina şikestinên meniskal ên radîal carinan dijwartir e, ji ber meyla wan. Ev bi gelemperî rê li ber anormaliyên morfolojîk digirin:

• Li ser wêneya pêşiyê qutbûn an qutkirina keviya belaş;

• Xuyabûna rawestayî an qutkirî ya kevoka meniscusê li ser wêneya sagittal (Wêne 6);

Figure 6. Fissure Radial di beşa pêşîn a meniscusê navîn de di dîtina tîrêjiya protonê ya sagittal de. Xuyabûna asayî ya tîrê (tîr) ya meniscusê ya navîn.

• Meniscusek wenda an 'ghost' bi valahiyek radîkal a saxlem.

Kevirandina meniscus bi destikê kepçeyê bi qasî 10% ji spondylolisthesisê dirêjkirî tevlihev dike. Di vê rewşê de, hestiyariya MRI bi qasî 70%, li gorî pîvanên tespîtkirinê yên ku têne bikar anîn ve girêdayî ye.

Encamên MRI yên ku hewceyê balê ne:

Vedîtina herî gelemperî dîtina rasterast a perçeyên koçkirî yên li herêma interkondylar e: Nîşaneya 'ligamenta xaçparêz a paşîn a ducar (PCL)' taybetmendî ye dema ku meniscusê navîn zirarê bibîne û lîga xaçê ya pêşîn saxlem be. Parçeya veqetandî wekî bandek hîpointens a arcuate ya paralel bi lîgamenta xaçparêz a paşîn a normal re xuya dike, xuyangek 'PCL-a ducar' çêdike (Hêjî. 7). Çîrokên rakêş ên zêde (bi mezinahiya 6 mm) dibe ku hebûna destikê bermîlê jî nîşan bide (Wêne 8). Di vê rewşê de, perçeya meniscusê ya jihevketî bi stûyê paşîn a tendurist ve tê girêdan.

Figure 7 Xuyabûna destika meniskusa navîn xwedan nîşanek 'Double PCL' ye. Nêrîna sagittal-PD-ya giran a bi tepisandina qelewbûnê: Parçeya meniscusê ya veqetandî (tîr) di binê PCL (tîrê) normal de ye û xuyangiya 'PCL-a ducar' ya taybetmendiyê pêk tîne.

Figure 8 Xuyabûna qûna dêw a pêşiyê. Dîtina girankirî ya tîrêjiya protonê ya Sagittal. Parçeya pêşiyê ya perçeyê veqetandî (tîrê) bi goşeya meniscusê ya pêşiyê (tîrê) ve girêdayî ye. Hişyar bikin ku quncikên paşîn nayên xuyang kirin (*).

Dîtinên din ên MRI:

Nîşanên din ên MRI hatine pejirandin, wek girêvajoya wenda, nîşana meniscusê ya berevajîkirî, an perçeyên menîsk ên ku rasterast di nav devera interkondylar de li ser wêneyên milîmetreyî yên eniyê (Wêne. 9) an wêneyên axial hatine veguheztin.

Figure 9 Di hêlînê de destikê kepçeyê ji hev veqetandî. Nêrîna PD-giraniya pêşiyê piştî tepeserkirina rûnê. Parçeya meniscusê ya jicîbûyî (tîr) bi ACL (tîrê) re di têkiliyê de ye.

Nîşanek din a fermî ya bêîstîqrara meniskal nasîna veguheztina periferîkî ya perçeyên meniskalê di nav qulika meniskalê ya femoral an vekêşana femoral-tibial de ye. Van jicîhûwaran hema hema bi taybetî meniscusê bijîjkî vedihewîne û di 10% bûyeran de tevliheviyek hin bûyerên şikestî yên horizontî ne. Beşên coronal û transversal riya çêtirîn e ku van perçeyan nas bikin.

Meniscus Detachment

Veqetîna menîsk di encama birînek giran a valgusê de çêdibe û ji ber qutbûna pêveka kapsula meniscusê pêk tê. Vana mêl dikin ku bandorê li qijka paşîn a menîskûsa navîn a ku bi qalindbûna kapsula hevbeş (ligamenta paşîn a paşerojê) bi kapsula hevbeş ve girêdide, bike.

Ew ji sînorê paşîn a plakaya tibîal a li ser wêneyên sagittal (Wêne. 11) berbi meniscusê bilind ve 5 mm vediqetînin, an jî di navbera bingeha meniscus û balafira kapsula hevbeş de têketina şilek.

Figure 11 Veqetandina stûyê paşiya meniscusê. Dîtina dendika protonê ya Sagittal. Meniscusê veqetandî li pêş tê veguheztin. Di navbera bingeha meniscus û kapsula paşerojê de (tîrê) deverek mezin a hîpertensîteyê (*) heye.

Meniscus floating

Ev encama birînek tund e û ji ber qutbûna ligamenta meniscal-tibial û veqetîna beşa navîn a meniscus e. Li ser MRI, meniscusê veqetandî bi tevahî ji hêla şilavê ve tê dorpêç kirin û xuya dike ku li ser deşta tibial 'digere' (Wêne 12).

Figure 12 Meniscus floating. Dîtina dendika protonê ya eniya bi têrbûna rûnê. Meniscusê veqetandî bi şikilê ve girêdayî ye, nemaze di navbera rûyê wê yê jêrîn û deşta tibial (tîrê) de.

Meniscus piştî emeliyatê

Êşa dûbarebûyî ya piştî menîskektomiyê gelek zehmetiyên teşhîsiyê derdixe holê: fisûrên dûbareyî, postmenîskektomî, kondrolîz, nekroza subkondral, an artraljî. MRI bi gelemperî şikestinên dûbareyî nas nake ji ber ku meniskectomy hîpertensîteyên navîn dihêle ku 'bi xelet' bi rûxara meniscus re têkilî daynin. Tekane vedîtina ku patholojîkî hate hesibandin û wekî şikestinek dûbare hate şîrove kirin hîpertensiya intramenîskalî ya li ser wêneyên T2-giran bû. Van tixûbên MRI-ya hêsan tenê hin nivîskaran teşwîq kir ku karanîna arthroscopy MRI pêşniyar bikin, her çend dîsa encamên li vir nakokî ne.

Meriv çawa Implantên Ortopedîk û Amûrên Ortopedîk Bikirin?

Bo CZMEDITECH , me rêzek hilberek pir bêkêmasî ya implantên emeliyata ortopedîk û amûrên têkildar hene, hilber jî di nav de spine implants, nails intramedullary, plakaya travmayê, plakaya girtinê, cranial-maxillofacial, protez, amûrên hêzê, fixators derve, arthroscopy, lênêrîna veterînerî û komên amûrên piştgirî yên wan.

Wekî din, em pabend in ku bi berdewamî hilberên nû pêş bixin û xetên hilberan berfireh bikin, da ku hewcedariyên neştergerî yên bêtir bijîjk û ​​nexweşan peyda bikin, û di heman demê de pargîdaniya xwe di tevahiya pîşesaziya implant û amûrên ortopedîk ên gerdûnî de pêşbaztir bikin.

Em li çaraliyê cîhanê hinarde dikin, ji ber vê yekê hûn dikarin bi me re bi navnîşana e-nameyê re têkilî daynin song@orthopedic-china.com ji bo vebêjek belaş, an jî ji bo bersivek bilez peyamek li ser WhatsApp bişînin +86- 18112515727 .

Heke hûn dixwazin bêtir agahdarî bizanibin, bikirtînin CZMEDITECH ku hûn hûrguliyên bêtir bibînin.