Kumaha Anggo MRI pikeun Diagnosis Meniscus Dengkul sareng Tatu Ligamén?

Meniscus mangrupa fibrocartilage ngawangun meniscus ku cross-bagian triangular ayana antara condyle tibial jeung dataran, nu nyata ngaronjatkeun konsistensi gabungan femoro-tibial sarta maénkeun peran penting dina dinamika gabungan dengkul.

Papanggihan Mri Normal Jeung Abnormal

Dina gambar sagittal sareng frontal, meniscus normal nyaéta segitiga dina hypointense. Dina gambar sagittal paling gurat, meniscus mangrupa 'bow-dasi' struktur diwangun ku bagian pertengahan sagittal digabungkeun jeung anterior na posterior tanduk (Gambar 1).

Gambar 1 penampilan MRI normal tina meniscus medial. Proton density-weighted view sagittal: The anterior na posterior sudut meniscal anu triangles hypointense homogen. Meniscus teh ngawangun ruku sarta diwangun ku bagian tina bagian tengah anu nyambungkeun tanduk anterior na di hareup jeung tanduk posterior na tukangeunana.

Mangpaat ngartos Abnormalitas anatomis tangtu sabab bisa simulate pamisah meniscal:

• Dina bagian sagittal, transisi antara ligamén transverse na anterior;

• palapah urat popliteal;

• Ligament meniscus-femoral Humphrey na Wrisberg nyambungkeun tanduk posterior tina meniscus gurat ka condyle femoral medial;

• Ligament meniscus serong, anu aya kalana nyambungkeun tanduk anterior meniscus kana tanduk posterior tina meniscus sabalikna, bisa meniru meniscus migrasi atawa cecekelan tong.

• Meniscus diskoid mangrupikeun deformitas meniscus bawaan anu jarang. dysplasia meniscal Ieu mangaruhan ampir éksklusif meniscus gurat. Diagnosis na 'akademik' on MRI dumasar kana ningali continuity tina anterior na posterior tanduk dina gambar sagittal dina sahanteuna 3 padeukeut 5 mm keureut kandel (Gbr. 2). Papanggihan ieu disaluyukeun dumasar kana setélan parsial anu dianggo.

Gambar 2 Discoid lateral meniscus. Sagittal T1-weighted gambar. Continuity of hareup jeung juru pungkur on 3 padeukeut 5mm bagian tetep. Catet degenerasi myxoid tina tanduk anterior meniscus discoid ieu.

Meniscus Patologi Imaging

Prakték umum pikeun dasarna ngabédakeun antara meniscus traumatis sareng meniscus degenerative. Tatu traumatis hasil tina aplikasi gaya mékanis kaleuleuwihan ka meniscus cageur. Dina dewasa ngora, fissure biasana disababkeun ku tatu valgus teu langsung, élévasi dadakan tibia sanggeus rotasi éksternal atanapi hyperflexion of dengkul dina 20 ° flexion. Gantina, degenerasi lumangsung salaku hasil tina gaya mékanis normal nu nimpah meniscus ruksak ku degeneration myxoid interstitial. Fissures meniscal horizontal bisa ngamekarkeun spontaneously atawa maranéhna bisa jadi dibalukarkeun ku tatu minor.

Klasifikasi

Numutkeun arah pesawat belahan, fissures bisa dibagi kana fissures horizontal, fissures nangtung atawa fissures kompléks.

Fisura Horizontal

Aya pesawat pamisah sajajar jeung dataran tibial nu ngabagi meniscus kana bagéan unggul jeung inferior. Ieu lesions horizontal nyebar, nyata bisa mangaruhan meniscus medial atawa gurat, sarta dianggap stabil, sanajan lebu anu migrasi kana alur sanggeus ruksakna meniscus medial geus digambarkeun.

Fissure nangtung

Jejeg kana bidang tibial sareng sapanjang kuriling meniscus. Ieu leuwih umum mangaruhan meniscus medial. A tatu lengkep dianggap teu stabil sarta ngabagi meniscus kana bagéan medial jeung gurat. Tingkat scanning ogé ngawengku awak meniscus gurat jeung tanduk posterior of meniscus nu, nu gampang jadi misdiagnosed salaku cimata cecekelan tong, nu leuwih gampang lumangsung nalika gabungan dengkul ieu externally diputer. Digabungkeun sareng gambar sagittal, cimata cecekelan tong tiasa dileungitkeun (Gambar 3).

A. Coronal MRI, panah nunjuk kana tanduk posterior tina meniscus gurat, nu gampang misdiagnosed sakumaha rengat cecekelan tong; B. Nalika ngalakukeun scanning MRI nurutkeun posisi ditémbongkeun ku garis dotted dina gambar, bakal muncul cimata cecekelan pseudo laras.

Fissures radial anu jejeg perimeter of meniscus jeung biasana mangaruhan ujung bébas tina meniscus nu.

Beo Beak Cimata

Nyaéta ruksakna vertikal dicampur diwangun ku komponén longitudinal sarta komponén radial cyclically ngalegaan di tepi bébas.

Tungtungna, aya tatu meniscal kompléks, tanpa katerangan jelas, ngalibetkeun sababaraha fissures horizontal sarta nangtung.

Manifestasi Mri tina tatu meniscus

Meniscus cimata

Stoller et al. ngusulkeun 3 sasmita meniscus (Gambar 4)

Kelas 1: Hyperintensity nodular meniscus dipikagaduh dina beungeut meniscus;

Kelas 2: sinyal tinggi linier meniscus dipikagaduh dina beungeut meniscus;

Kelas 3: Hiperinténsitas ngalegaan ka hiji permukaan articular meniscus.

Gambar 4 Skala Stoller. a: Kelas 1: Hiji atawa leuwih situs hyperintensity nodular panengah pakait sareng beungeut articular of meniscus nu; b: Kelas 2: hyperintensity panengah linier dina beungeut articular of meniscus nu; c: Kelas 3: hyperintensity panengah linier ngalegaan ka Hiji beungeut articular of meniscus nu.

Sanajan bédana antara kelas 2 jeung 3 nyaeta modest, éta ngabedakeun degenerative hyperintensity intrameniscal (Gambar 5) ti fissures leres. Ieu bedana antara hiji meniscus degenerated na torn teu salawasna lugas, sarta aya loba sumber kasalahan alatan penampilan tambahan atawa leungit.

Gambar 5. Penampilan degenerative of meniscus nu. Témbongkeun dénsitas proton Sagittal kalawan jenuh gajih. Daérah sinyal anu luhur tiasa ditingali tanpa gambar linier narekahan anu leres.

Tindakan pancegahan:

MRI gaduh kinerja anu saé, kalayan sensitipitas sareng spésifisitas antara 90% sareng 95%. Dina MRI, a cleft meniscal mucunghul salaku hiji extension hypointense linier panengah ka salah sahiji surfaces articular of meniscus nu (Stoller kelas 3), atawa Abnormalitas morfologis murni.

Nalika cimata ngan katingali dina nyiksikan tunggal, aya sababaraha kasusah, khususna résiko luhur hasil positip palsu. Upami hyperintensity dina meniscus linier sacara signifikan mangaruhan permukaan meniscal, nyaéta sahenteuna dina dua bagian anu padeukeut, disarankeun pikeun dianggap patologis. Konsep ieu kudu diadaptasi gumantung kana téhnik akuisisi gambar dipaké (3 nepi ka 4 bagian mm atawa meunangkeun volume 3D jeung bagian isotropic mm).

clefts meniscal radial kadang leuwih hese didiagnosis, dibere orientasi maranéhanana. Ieu utamana ngakibatkeun Abnormalitas morfologis:

• Bébas ujung interupsi atawa amputasi dina gambar frontal;

• Penampilan discontinuous atanapi truncated tina bowtie meniscus dina gambar sagittal (Gambar 6);

Gambar 6. Fissure radial dina bagean anterior tina meniscus medial dina sagittal proton dénsitas-weighted view. Penampilan normal tina meniscus medial truncated bow dasi (panah).

• Meniskus leungit atawa 'hantu' kalawan celah radial gembleng.

Beubeulahan tina meniscus jeung ember cecekelan complicates kira 10% tina longitudinally ngalegaan spondylolisthesis. Dina hal ieu, sensitipitas MRI kira 70%, gumantung kana kriteria diagnostik dipaké.

Papanggihan MRI anu peryogi perhatian:

Papanggihan paling umum nyaéta visualisasi langsung tina fragmen migrasi di wewengkon intercondylar: nu ' ganda posterior cruciate ligament (PCL) ' ciri ciri nalika meniscus medial ruksak jeung cruciate ligament anterior gembleng. Bagéan dislocated némbongan salaku band hypointense arcuate sajajar jeung posterior cruciate ligament normal, ngahasilkeun 'PCL ganda' penampilan (Gbr. 7). tanduk rake kaleuleuwihan (leuwih 6 mm ukuranana) ogé bisa ngagambarkeun ayana gagang tong (gambar 8). Dina hal ieu, sempalan meniscus dislocated napel tanduk anterior cageur.

Gambar 7 Penampilan cecekelan meniscus medial ngabogaan tanda 'PCL ganda'. Sagittal PD-weighted view kalawan suprési gajih: sempalan meniscus dislocated (panah) perenahna handapeun PCL normal (panah) sarta ngabentuk ciri 'PCL ganda' penampilan.

Gambar 8 Penampilan tanduk raksasa hareup. Sagittal proton dénsitas view weighted. Bagian anterior tina sempalan dislocated (panah) napel dina sudut meniscus anterior (panah). Catet yén juru pungkur teu ditémbongkeun (*).

Papanggihan MRI séjén:

tanda MRI lianna geus disahkeun, kayaning dasi ruku leungit, tanda meniscus inverted, atawa fragmen meniscal lunta langsung kana wewengkon intercondylar on gambar frontal milimeter (Gbr. 9) atawa gambar axial.

angka 9 Dislocated LIPI cecekelan dina slot. Frontal PD-weighted view sanggeus suprési gajih. Sempalan meniscus dislocated (panah) aya dina kontak jeung ACL (panah).

tanda formal sejen tina instability meniscal nyaeta idéntifikasi kapindahan periferal fragmen meniscal kana reses meniscal femoral atawa reses femoral-tibial. Pamindahan ieu ngalibatkeun ampir sacara éksklusif meniskus médis sareng mangrupikeun komplikasi tina sababaraha kasus sumbing horizontal dina 10% kasus. Bagian koronal sareng transversal mangrupikeun cara anu pangsaéna pikeun ngaidentipikasi fragmen ieu.

Meniscus Detachment

Detachment meniscal lumangsung salaku hasil tina tatu valgus parna sarta disababkeun ku beubeulahan tina appendage capsular meniscus. Ieu condong mangaruhan tanduk posterior tina meniscus medial nu nempel kana kapsul gabungan ngaliwatan thickening tina kapsul gabungan (nu posterior ligament serong).

Éta hasil dina 5 mm offset ka meniscus punjul ti wates posterior tina pelat tibial on gambar sagittal (Gbr. 11), atawa sisipan cairan antara dasar meniscus jeung pesawat tina kapsul gabungan.

Gambar 11 Detasemen tanduk posterior meniscus. Témbongkeun dénsitas proton Sagittal. The meniscus dipisahkeun dipindahkeun anteriorly. Aya wewengkon badag hyperintensity (*) antara dasar meniscus jeung kapsul posterior (panah).

Meniscus ngambang

Ieu hasil tina tatu telenges sarta alatan beubeulahan ligament meniscal-tibial na detachment tina bagian medial of meniscus nu. Dina MRI, meniscus anu dipisahkeun lengkep dikurilingan ku cairan sareng katingalina 'ngambang' dina dataran tibial (Gambar 12).

Gambar 12 Ngambang meniscus. Témbongkeun dénsitas proton hareup kalayan jenuh gajih. Meniscus anu dipisahkeun dikurilingan ku cairan, khususna antara permukaan inferior sareng dataran tibial (panah).

Meniscus postoperative

nyeri kumat sanggeus meniscectomy presents loba kasusah diagnostik: fissures kumat, postmeniscectomy, chondrolysis, subchondral necrosis, atawa arthralgia. MRI mindeng gagal pikeun ngadeteksi fissures kumat sabab meniscectomy ninggalkeun hyperintensities panengah nu 'salah' komunikasi jeung beungeut meniscus. Hijina Pananjung anu dianggap patologis sarta diinterpretasi salaku fissure kumat éta hyperintensity intrameniscal cairan dina gambar T2-weighted. Keterbatasan ieu tina MRI basajan nyalira geus ditanya sababaraha pangarang ngajukeun pamakéan arthroscopy MRI, sanajan deui hasilna dieu téh inconsistent.

Kumaha Mésér Implan Orthopedic sareng Instrumen Ortopedi？

Pikeun CZMEDITECH , urang gaduh garis produk lengkep pisan tina implants bedah orthopedic sareng instrumen anu cocog, produk kalebet implants tulang tonggong, kuku intramedullary, piring trauma, plat konci, kranial-maxillofacial, prostésis, parabot kakuatan, fixators éksternal, arthroscopy, perawatan hewan sareng set alat pendukungna.

Salaku tambahan, kami komitmen pikeun terus-terusan ngembangkeun produk anyar sareng ngalegaan jalur produk, ku kituna pikeun nyumponan kabutuhan bedah langkung seueur dokter sareng pasien, sareng ogé ngajantenkeun perusahaan kami langkung kompetitif dina sadaya implan orthopedic global sareng industri instrumen.

Urang ékspor sakuliah dunya, jadi Anjeun bisa ngahubungan kami di alamat surélék song@orthopedic-china.com pikeun cutatan bébas, atawa ngirim pesen dina WhatsApp pikeun respon gancang +86- 18112515727 .

Upami hoyong terang langkung seueur inpormasi, klik CZMEDITECH pikeun manggihan leuwih rinci.