Hoe kinne jo MRI brûke om knibbelmeniskus en ligamintblessueres te diagnostearjen?

De meniskus is in meniskusfoarmige fibrokartilage mei in trijehoekige dwerstrochsneed tusken de tibiale condyle en it plato, wat de konsistinsje fan femoro-tibiale gewrichten signifikant ferbettert en in wichtige rol spilet yn 'e knibbeldynamyk.

Normale en abnormale Mri-befinings

Op sagittale en frontale bylden is de normale meniskus trijehoekich yn hypointense. Op it meast laterale sagittale byld is de meniskus in 'bôge-tie'-struktuer besteande út in mid-sagittale seksje kombineare mei de foar- en efterhoarnen (figuer 1).

Ofbylding 1 Normaal MRI-útstrieling fan 'e mediale meniskus. Protondichte-gewogen sagittale werjefte: De anterior en posterior meniskale hoeken binne homogene hypointense trijehoeken. De meniskus is bôgefoarmich en bestiet út dielen fan 'e middenseksje dy't de foarhoarnen der foar en de efterhoarnen der efter ferbine.

It is handich om bepaalde anatomyske abnormaliteiten te begripen, om't se in meniskale splitsing kinne simulearje:

• Yn sagittale seksje, de oergong tusken de transversale en anterior ligamen;

• popliteal tendon sheath;

• Humphrey en Wrisberg's meniskus-femorale ligamint ferbynt de efterhoarn fan 'e laterale meniskus mei de mediale femorale condyle;

• De oblique meniskus ligament, dy't sa no en dan de anterior hoarn fan 'e meniskus ferbynt mei de efterhoarn fan' e tsjinoerstelde meniskus, kin in migrearjende meniskus of barrelhandtak mimike

• Discoid meniskus is in seldsume oanberne meniskus misfoarming. Dizze meniskale dysplasia beynfloedet hast allinich de laterale meniskus. De 'akademyske' diagnoaze op MRI is basearre op it sjen fan 'e kontinuïteit fan' e foar- en efterhoarnen op sagittale bylden yn op syn minst 3 opfolgjende 5 mm dikke plakjes (fig. 2). Dizze befinings wurde oanpast op basis fan de brûkte dielynstellingen.

figuer 2 Discoid laterale meniskus. Sagittal T1-gewichtige ôfbylding. Kontinuïteit fan foar- en efterkant hoeken op 3 opienfolgjende 5mm fêste seksjes. Notysje de myxoid degeneraasje fan 'e anterior hoarn fan dizze discoid meniskus.

Meniskus Pathology Imaging

It is gewoane praktyk om yn prinsipe te ûnderskieden tusken traumatyske meniskus en degenerative meniskus. Traumatyske blessueres resultaat fan it tapassen fan oermjittige meganyske krêft op in sûne meniskus. By jonge folwoeksenen wurdt de fissure meastal feroarsake troch yndirekte valgusblessuere, in hommelse ferheging fan 'e tibia nei eksterne rotaasje of hyperflexion fan' e knibbel by 20 ° fan flexion. Ynstee komt degeneraasje foar as gefolch fan normale meganyske krêften dy't op 'e meniskus hannelje, beskeadige troch interstitiale myxoid-degeneraasje. Horizontale meniskale fissures kinne spontaan ûntwikkelje of se kinne wurde feroarsake troch lytse blessueres.

Klassifikaasje

Neffens de rjochting fan it spjaltingsfleantúch kinne fissures ferdield wurde yn horizontale fissures, fertikale fissures of komplekse fissures

Horizontale fissure

D'r is in splitflak parallel oan it tibiale plato dat de meniskus dielt yn superior en inferior segminten. Dizze horizontale lesions binne wiidferspraat, kinne de mediale of laterale meniskus signifikant beynfloedzje, en wurde as stabyl beskôge, hoewol pún dat migreart yn 'e groove nei skea oan' e mediale meniskus is beskreaun.

Fertikale fissure

Perpendiculêr op it tibiale fleantúch en lâns de omtrek fan 'e meniskus. Dizze beynfloedzje faker de mediale meniskus. In folsleine blessuere wurdt beskôge as ynstabyl en ferdielt de meniskus yn mediale en laterale segminten. It skennennivo omfettet ek it laterale meniskus-lichem en de efterste hoarn fan 'e meniskus, dy't maklik misdiagnostearre wurde kin as in barrel-handgreep tear, dy't earder foarkomme as it knibbelgewricht ekstern rotearre wurdt. Yn kombinaasje mei sagittale bylden kin in barrelhandtak tear wurde útsletten (figuer 3).

A. Coronal MRI, de pylk wiist nei de efterste hoarn fan 'e laterale meniskus, dat is maklik te misdiagnosed as barrel handle crack; B. By it útfieren fan MRI skennen neffens de posysje werjûn troch de stippelline yn 'e figuer, sil in pseudo barrel handle tear ferskine.

Radiale fissures binne perpendiculêr op 'e perimeter fan' e meniskus en beynfloedzje normaal de frije râne fan 'e meniskus.

Parrot Beak Tear

Is in mingde fertikale skea besteande út in longitudinale komponint en in radiale komponint cyclically útwreidzjen oan de frije râne.

Uteinlik binne d'r komplekse meniskale blessueres, sûnder dúdlike beskriuwing, wêrby't meardere horizontale en fertikale fissures binne.

Mri manifestaasjes fan meniskus blessuere

Meniskus tear

Stoeler et al. suggerearre 3 graden fan meniskus (figuer 4)

Grade 1: Hyperintensiteit nodulêre meniskus bewarre op 'e meniskus oerflak;

Grade 2: Hege sinjaal lineêre meniskus bewarre op it meniskus oerflak;

Grade 3: Hyperintensiteit wreidet út nei ien artikulêre oerflak fan 'e meniskus.

figuer 4 Stoller skaal. a: Grade 1: Ien of mear intermediate nodular hyperintensity sites ferbûn mei it artikulêre oerflak fan 'e meniskus; b: Grade 2: Lineêre tuskenlizzende hyperintensiteit op it artikulêre oerflak fan 'e meniskus; c: Grade 3: Lineêre tuskenlizzende hyperintensiteit dy't útwreidet nei In artikulêre oerflak fan 'e meniskus.

Hoewol it ûnderskied tusken graden 2 en 3 beskieden is, ûnderskiedt it degenerative intrameniscal hyperintensity (figuer 5) fan wiere fissures. Dit ûnderskied tusken in degenerearre en torn meniskus is net altyd rjochtlinige, en der binne in protte boarnen fan flater fanwege it uterlik fan ekstra of ûntbrekkende.

Figure 5. It degenerative uterlik fan 'e meniskus. Sagittal proton tichtens werjefte mei fet sêding. Hege sinjaalgebieten kinne wurde sjoen sûnder ienich wirklik lineêr byld fan fraktueren.

Foarsoarchsmaatregels:

MRI hat poerbêste prestaasjes, mei gefoelichheid en spesifisiteit tusken 90% en 95%. Op MRI ferskynt in meniscal cleft as in tuskenlizzende lineêre hypointense útwreiding nei ien fan 'e artikulêre oerflakken fan' e meniskus (Stoller grade 3), as in suvere morfologyske abnormaliteit.

Wannear't de triennen allinich sichtber binne op in inkeld stik, binne d'r wat swierrichheden, benammen it hege risiko fan falske positive resultaten. As hyperintensiteit binnen de lineêre meniskus signifikant beynfloedet op it meniskale oerflak, dus yn op syn minst twa neistlizzende seksjes, wurdt it oanrikkemandearre om as patologysk te beskôgjen. Dit konsept moat wurde oanpast ôfhinklik fan 'e brûkte ôfbyldingswinningstechnyk (3 oant 4 mm-seksjes of it krijen fan in 3D-folume mei isotropyske mm-seksjes).

Radiale meniskale spjalten binne soms dreger om te diagnostearjen, sjoen har oriïntaasje. Dizze liede benammen ta morfologyske abnormaliteiten:

• Free edge ûnderbrekking of amputaasje op de frontale ôfbylding;

• Discontinuous of truncated ferskining fan de meniskus bowtie op it sagittal byld (figuer 6);

figuer 6. Radiale fissure yn it anterior segmint fan de mediale meniskus yn sagittal proton tichtens-gewichtige werjefte. Normaal uterlik fan 'e mediale meniskus ôfkoarte strikbân (pylk).

• In ûntbrekkende of 'spoek' meniskus mei in yntakt radiaal gat.

Rupture fan 'e meniskus mei in emmerhandgreep komplisearret sawat 10% fan' e longitudinaal útwreide spondylolisthesis. Yn dit gefal is de gefoelichheid fan MRI sa'n 70%, ôfhinklik fan de brûkte diagnostyske kritearia.

MRI-befinings dy't oandacht nedich binne:

De meast foarkommende fynst is de direkte fisualisaasje fan migrearjende fragminten yn 'e interkondylêre regio: de 'dûbele efterste krúsbân (PCL)' is karakteristyk as de mediale meniskus skansearre is en it anterior krúsbân yntakt is. De dislocated segment ferskynt as in arcuate hypointense band parallel oan de normale efterste krúsbân, produsearje in 'dûbele PCL' uterlik (figuer 7). Oermjittige rake hoarnen (mear as 6 mm yn grutte) kin ek wjerspegelje de oanwêzigens fan in barrel handgreep (figuer 8). Yn dit gefal wurdt it dislocated meniskusfragmint oan 'e sûne anterior hoarn ferbûn.

Figuer 7 It uterlik fan 'e mediale meniskushandgreep hat in 'dûbel PCL' teken. Sagittal PD-gewogen werjefte mei fet ûnderdrukking: It dislocated meniskus fragmint (pylk) leit ûnder de normale PCL (pylk) en foarmet it karakteristike 'dûbele PCL' uterlik.

figuer 8 Uterlik fan de foarkant reus hoarn. Sagittal proton tichtens gewogen werjefte. It anterior diel fan it dislocated fragmint (pylk) is hechte oan de anterior meniskus hoeke (pylk). Tink derom dat de efterste hoeken net werjûn wurde (*).

Oare MRI-befinings:

Oare MRI-tekens binne falidearre, lykas ûntbrekkende strikbân, omkeard meniskusteken, of meniskale fragminten dy't direkt yn 'e interkondylêre regio ferpleatst binne op millimeter frontale bylden (fig. 9) of axiale bylden.

figuer 9 Dislocated emmer handgreep yn slot. Frontale PD-gewogen werjefte nei fet ûnderdrukking. It dislocated meniskus fragmint (pylk) is yn kontakt mei de ACL (pylk).

In oar formeel teken fan meniskale ynstabiliteit is de identifikaasje fan peripherale ferpleatsing fan meniskale fragminten yn 'e femorale meniskale recess of de femoral-tibiale recess. Dizze ferpleatsingen belûke hast allinich de medyske meniskus en binne in komplikaasje fan guon horizontale spaltgefallen yn 10% fan 'e gefallen. Koronale en transversale seksjes binne de bêste manier om dizze fragminten te identifisearjen.

Meniskus ôfskieding

Meniskale detachment komt foar as gefolch fan swiere valgusblessuere en wurdt feroarsake troch rupture fan 'e kapsulêre appendage fan' e meniskus. Dizze tendearje de efterhoarn fan 'e mediale meniskus te beynfloedzjen dy't oan' e mienskiplike kapsule hechtet troch in verdikking fan 'e mienskiplike kapsule (it efterste oblique ligament).

Se resultearje yn in 5 mm offset oan 'e boppeste meniskus fan' e efterkant fan 'e tibiale plaat op sagittale bylden (fig. 11), of floeiende ynfoegje tusken de basis fan' e meniskus en it fleantúch fan 'e mienskiplike kapsule.

Figuer 11 Losmeitsjen fan 'e efterste hoarn fan' e meniskus. Sagittal proton tichtens werjefte. De skieden meniskus wurdt ferpleatst anteriorly. Der is in grut gebiet fan hyperintensiteit (*) tusken de basis fan 'e meniskus en de posterior kapsule (pylk).

Floating Meniskus

Dit is it gefolch fan in gewelddiedige blessuere en komt troch meniskal-tibiale ligamint rupture en losmeitsjen fan it mediale diel fan 'e meniskus. Op MRI wurdt de skieden meniskus folslein omjûn troch floeistof en liket 'float' op it tibiale plato (figuer 12).

figuer 12 Floating meniskus. Frontale werjefte fan protondichte mei fet sêding. De skieden meniskus wurdt omjûn troch floeistof, benammen tusken syn inferior oerflak en it tibiale plato (pylk).

Postoperative meniskus

Werheljende pine nei meniscectomy presintearret in protte diagnostyske swierrichheden: weromkommende fissures, postmeniscectomy, chondrolysis, subchondrale nekrose, of artralgia. MRI slagget faak net om weromkommende fissures te ûntdekken, om't meniskectomy tuskenlizzende hyperintensiteiten efterlitte dy't 'ferkeard' kommunisearje mei it meniskus-oerflak. De ienige fynst dy't as patologysk beskôge en ynterpretearre waard as in weromkommende fissure wie floeiende intrameniscal hyperintensiteit op T2-gewichtige bylden. Dizze beheiningen fan ienfâldige MRI allinich hawwe guon auteurs frege om it gebrûk fan MRI-arthroskopy foar te stellen, hoewol de resultaten hjir wer inkonsistint binne.

Hoe kinne jo ortopedyske ymplantaten en ortopedyske ynstruminten keapje?

Foar CZMEDITECH , wy hawwe in heul folsleine produktline fan ortopedyske sjirurgy-ymplantaten en oerienkommende ynstruminten, de produkten ynklusyf spine implants, intramedullary nagels, trauma plaat, slotplaat, cranial-maxillofacial, prosthesis, macht ark, eksterne fixators, arthroscopy, feterinêre soarch en harren stypjende ynstrumint sets.

Derneist sette wy ús yn foar it kontinu ûntwikkeljen fan nije produkten en it útwreidzjen fan produktlinen, om te foldwaan oan 'e sjirurgyske behoeften fan mear dokters en pasjinten, en ek ús bedriuw konkurrearjender meitsje yn' e heule wrâldwide sektor foar ortopedyske ymplantaten en ynstruminten.

Wy eksportearje wrâldwiid, dus jo kinne nim kontakt mei ús op op e-postadres song@orthopedic-china.com foar in fergese offerte, of stjoer in berjocht op WhatsApp foar in fluch antwurd +86- 18112515727 .

As jo ​​​​mear ynformaasje wolle witte, klikje CZMEDITECH om mear details te finen.