Toriad tibial, techneg hoelio intramedullary suprapatellar

Hoelio tibial intramedullary: mynediad ac aliniad, poen pen -glin anterior

Mae'r dull llawfeddygol o hoelio toriadau tibial yn bwysig er mwyn mewnosod yr hoelen fewnwythiennol trwy'r pwynt mynediad cywir, er mwyn lleihau'r niwed i'r strwythurau pen-glin mewn-articular, ac i gyflawni'r ail-leoli toriad gorau posibl a chofnodi ewinedd cywir.

Y dulliau clasurol ar gyfer toriadau coesyn tibial yw'r dull canolrif infrapatellar neu barapatellar infrapatellar. Er bod y dulliau hyn wedi'u nodi ar gyfer toriadau canol segment, mae valgus ar ôl llawdriniaeth, anterior, neu anffurfiadau cyfun yn digwydd yn aml mewn toriadau mwy agos atoch.

Prif achos camlinio mewn toriadau tibial proximal yw anffurfiad a achosir gan dynnu'r tendon quadriceps yn ystod ystwythder y pen -glin a gwrthdaro mecanyddol rhwng y domen ewinedd a'r cortecs tibial posterior wrth fewnosod mewnblaniad. Mae'r patella hefyd yn atal mynediad ewinedd echelinol yn yr awyren sagittal (Ffig. 1 A, B). Felly, dull cyffredin arall o gyrchu'r pwynt yw trwy doriad parapatellar medial, sy'n arwain at fewnosod ewinedd medial i ochrol bach (Ffigys. 1C a 2). Wrth i'r hoelen fynd i mewn i'r gamlas intramedullary distal i'r toriad, mae'r gyfran agos atoch yn gogwyddo i mewn i valgus (Ffigur 2). Yn olaf, mae tensiwn gorffwys cyhyrau'r compartment anterior yn cyfrannu ychydig at y valgus (Ffigur 3).

Ffigur 1 A, B Gan ddefnyddio'r dull infrapatellar confensiynol, mae'r patella yn atal mynediad echelinol yr ewin, gan arwain at anffurfiad cyffredin aliniad sagittal apical anterior ac aliniad coronaidd valgus. C Gan ddefnyddio'r dull parapatellar ar gyfer aliniad ewinedd intramedullary.

Mae Ffigur 2 sy'n agosáu at y pwynt mynediad trwy doriad parapatellar medial yn arwain at fewnosod ewinedd ychydig yn feddygol i ochrol. Wrth i'r hoelen fynd i mewn i'r gamlas medullary distal i'r toriad (a), mae'r gyfran agos atoch yn gogwyddo i mewn i valgus (b)

Ffigur 3 Mae'r tensiwn gorffwys yn y compartment cyhyrau anterior (a) yn cynhyrchu trefniant ectopig cynnil (b)

Mae pinio’r tibia mewn safle mwy estynedig yn helpu i osgoi cymhlethdodau sy’n gysylltiedig â ystwythder pen -glin difrifol mewnwythiennol. Disgrifiwyd y dechneg gan Gelbke, Jakma et al. Yn 2010 ac mae wedi dod yn fwy a mwy poblogaidd yn ystod y blynyddoedd diwethaf oherwydd bod pinio’r tibia mewn safle aelod bron yn syth yn symleiddio trin ac ail -leoli toriad. Mae fflworosgopi wedi dod yn dechnegol haws i'w berfformio. Adroddwyd bod amseroedd fflworosgopi ar gyfer hoelio suprapatellar yn sylweddol fyrrach nag ar gyfer hoelio infrapatellar. Yn ogystal, mae ongl mewnosod ewinedd (yn yr awyren sagittal) yn fwy cyfochrog ag echel hydredol y tibia yn y dull hwn nag yn yr hoelen infrapatellar; Mae hyn yn atal gwrthdaro mecanyddol rhwng y domen ewinedd a'r cortecs posterior, a thrwy hynny hwyluso lleihau toriad.

Mae poen pen -glin anterior postoperative yn broblem gysylltiedig. Adroddwyd am boen pen-glin anterior mewn 50-70% o gleifion torri esgyrn, gyda dim ond 30% o gleifion yn profi lleddfu poen ar ôl cael gwared ar y planhigyn mewnol. Amcangyfrifir bod ffurfiant craith sy'n gysylltiedig â mynediad i'r tendon patellar a pad braster Hoffa yn ffynhonnell bosibl o boen pen -glin ar ôl llawdriniaeth. Yn ogystal, mae'r dull suprapatellar yn osgoi toriad traddodiadol cangen gangen patellar y nerf saphenous, a thrwy hynny osgoi fferdod pen -glin anterior a diflasrwydd synhwyraidd (Ffigur 4). Mae'n ymddangos bod pasio'r hoelen trwy'r tendon quadriceps, a thrwy hynny adael y tendon patellar yn gyfan, yn lleihau cyfradd poen pen -glin ar ôl llawdriniaeth yn sylweddol.

Oherwydd canlyniadau da toriadau agosrwydd, mae'r arwyddion mewn ymarfer clinigol wedi'u hymestyn i bob toriad.

Pryd y dylid defnyddio hoelen intramedullary suprapatellar?

Manteision

• Mae safle pen-glin lled-estynedig yn hyrwyddo trin toriad ac ail-leoli trwy ymlacio cryfder a chadw cyhyrau wrth fewnosod ewinedd

• Risg is o ddadleoli postoperative o doriadau agosrwydd, cylchrannol a distal o gymharu â thechnegau confensiynol

• Mae gweithrediad hoelio yn dechnegol haws ei berfformio

• Mae mewnosod ewinedd yn ymarferol fel 'Gweithdrefn Llawfeddyg Sengl '

• Llai o amser fflworosgopi

• Dim difrod i'r tendon patellar ac achosion is o boen pen-glin anterior ôl-stapio

• Haws ei berfformio mewn gweithdrefn aml-dîm, fel mewn trawma lluosog

  
  

Diniwed

• Toriad all-articular y tibia agosrwydd (math AO 41A)

• Toriad cymunedol syml y diaffysis tibial (math AO 42A-C)

• Toriad diaphyseal tibial cylchrannol (math AO 42C)

• Toriadau all-articular tibial distal a thorri estyniad distal intra-articular syml (mathau AO 43A a C1)

• Pen -glin arnofiol

• Ossification patellar gydag ossification tendon patellar

• Clwyf halogedig ar lefel y tendon patellar

Sut i brynu mewnblaniadau orthopedig ac offerynnau orthopedig？

Dros Czmeditech , mae gennym linell gynnyrch gyflawn iawn o fewnblaniadau llawfeddygaeth orthopedig ac offerynnau cyfatebol, y cynhyrchion gan gynnwys Mewnblaniadau asgwrn cefn, ewinedd intramedullary, Plât Trawma, cloi, cranial-Maxillofacial, brosthesis, Offer Pwer, Atgyweirwyr allanol, arthrosgopi, Gofal milfeddygol a'u setiau offerynnau ategol.

Yn ogystal, rydym wedi ymrwymo i ddatblygu cynhyrchion newydd yn barhaus ac ehangu llinellau cynnyrch, er mwyn diwallu anghenion llawfeddygol mwy o feddygon a chleifion, a hefyd gwneud ein cwmni'n fwy cystadleuol yn y diwydiant mewnblaniadau ac offerynnau orthopedig byd -eang cyfan.

Rydym yn allforio ledled y byd, felly gallwch chi Cysylltwch â ni ar gyfeiriad e-bost song@orthopedic-china.com i gael dyfynbris am ddim, neu anfonwch neges ar WhatsApp i gael ymateb cyflym +86-18112515727.

Os eisiau gwybod mwy o wybodaeth ， cliciwch CZMedItech i ddod o hyd i ragor o fanylion.