Toriad tibiaidd, techneg hoelio intramedwlaidd suprapatelar

Hoelio tibiaidd intramedwlaidd: mynediad ac aliniad, poen pen-glin blaenorol

Mae'r dull llawfeddygol o hoelio toriadau tibiaidd yn fewnfeddygol yn bwysig er mwyn gosod yr hoelen intramedwlaidd trwy'r pwynt mynediad cywir, i leihau'r difrod i strwythurau mewn-articular y pen-glin, ac i sicrhau'r ail-leoli torasgwrn gorau posibl a mynediad cywir i'r ewinedd.

Y dulliau clasurol o dorri asgwrn y coesyn tibiaidd yw'r canolrif infrapatellar neu'r dull parapatellar infrapatellar. Er bod y dulliau hyn wedi'u nodi ar gyfer toriadau canol-segment, mae valgus ar ôl llawdriniaeth, anffurfiadau blaenorol neu gyfunol yn aml yn digwydd mewn toriadau mwy agos.

Prif achos camlinio mewn toriadau tibial procsimol yw anffurfiad a achosir gan dynnu'r tendon quadriceps yn ystod hyblygrwydd y pen-glin a gwrthdaro mecanyddol rhwng blaen yr ewin a'r cortecs tibial ôl yn ystod gosod mewnblaniad. Mae'r patella hefyd yn atal mynediad ewinedd echelinol yn yr awyren sagittal (Ffig. 1a, b). Felly, dull cyffredin arall o gyrchu'r pwynt yw trwy doriad parapatellar medial, sy'n arwain at fewnosod ewinedd ychydig yn ganolig i ochrol (Ffig. 1c a 2). Wrth i'r hoelen fynd i mewn i'r gamlas intramedwlaidd i'r toriad, mae'r rhan gyfagos yn gogwyddo i valgus (Ffigur 2). Yn olaf, mae tensiwn gorffwys y cyhyrau adran flaen yn cyfrannu ychydig at y valgus (Ffigur 3).

Ffigur 1 a,b Gan ddefnyddio'r dull infrapatellar confensiynol, mae'r patella yn atal mynediad echelinol yr ewin, gan arwain at anffurfiad cyffredin aliniad sagittal apical blaenorol ac aliniad coronaidd valgus. c Defnyddio'r dull parapatellar ar gyfer aliniad ewinedd mewnfeddygol.

Ffigur 2 Mae mynd at y pwynt mynediad trwy doriad parapatellar medial yn arwain at fewnosodiad ewinedd ychydig yn ganolig i ochrol. Wrth i'r hoelen fynd i mewn i'r gamlas medullary distal i'r hollt (a), mae'r rhan procsimol yn gogwyddo i valgus (b)

Ffigur 3 Mae tyndra gorffwys yn adran y cyhyr blaen ( a ) yn cynhyrchu trefniant ectopig cynnil ( b )

Mae pinio'r tibia mewn safle mwy estynedig yn helpu i osgoi cymhlethdodau sy'n gysylltiedig â hyblygrwydd pen-glin mewnlawdriniaethol difrifol. disgrifiwyd y dechneg gan Gelbke, Jakma et al. yn 2010 ac mae wedi dod yn fwyfwy poblogaidd yn y blynyddoedd diwethaf oherwydd bod pinio'r tibia mewn safle bron yn syth yn y goes yn symleiddio trin ac ail-leoli toriadau. Mae fflworosgopi wedi dod yn haws yn dechnegol i'w berfformio. Adroddwyd bod amserau fflworosgopi ar gyfer hoelio uwch-batellar gryn dipyn yn fyrrach nag ar gyfer hoelio israddol. Yn ogystal, mae ongl mewnosod ewinedd (yn yr awyren sagittal) yn fwy cyfochrog ag echel hydredol y tibia yn y dull hwn nag yn yr ewin infrapatellar; mae hyn yn atal gwrthdaro mecanyddol rhwng blaen yr ewin a'r cortecs ôl, a thrwy hynny hwyluso lleihau toriadau.

Mae poen pen-glin blaenorol ar ôl llawdriniaeth yn broblem gysylltiedig. Mae poen pen-glin blaenorol wedi'i adrodd mewn 50-70% o gleifion torri asgwrn, gyda dim ond 30% o gleifion yn profi lleddfu poen ar ôl tynnu'r planhigyn mewnol. Amcangyfrifir bod ffurfiant craith sy'n gysylltiedig â mynediad at y tendon patellar a phad braster Hoffa yn ffynhonnell bosibl o boen pen-glin ar ôl llawdriniaeth. Yn ogystal, mae'r dull suprapatellar yn osgoi toriad traddodiadol cangen cangen patellar y nerf saffenaidd, a thrwy hynny osgoi diffyg teimlad pen-glin blaenorol a diflastod synhwyraidd (Ffigur 4). Mae'n ymddangos bod pasio'r ewin trwy'r tendon quadriceps, a thrwy hynny'n gadael y tendon patellar yn gyfan, yn lleihau cyfradd poen pen-glin ar ôl llawdriniaeth yn sylweddol.

Oherwydd canlyniadau da torasgwrn procsimol, mae'r arwyddion mewn ymarfer clinigol wedi'u hymestyn i bob toriad.

Pryd y dylid defnyddio hoelen intramedwlaidd suprapatellar?

Manteision

• Mae safle pen-glin lled-estynedig yn hyrwyddo trin ac ail-leoli torasgwrn trwy ymlacio cryfder y cyhyrau a chadw'r cyhyrau yn ystod gosod ewinedd

• Risg is o ddatgymaliad ôl-lawdriniaeth o doriadau procsimol, segmentol a distal o gymharu â thechnegau confensiynol

• Mae gweithrediad hoelio yn dechnegol yn haws i'w berfformio

• Mae gosod ewinedd yn ymarferol fel 'triniaeth llawfeddyg sengl'

• Llai o amser fflworosgopi

• Dim niwed i'r tendon patellar a llai o achosion o boen pen-glin blaenorol ar ôl styffylu

• Haws perfformio mewn gweithdrefn aml-dîm, fel mewn trawma lluosog

  
  

Arwyddion

• Toriad all-articular o'r tibia procsimol (math AO 41A)

• Toriad cyfun syml o'r diaphysis tibial (math AO 42A-C)

• Toriad diaffyseal tibial segmentol (math AO 42C)

• Toriadau all-articular tibial distal a thoriadau estyniad distal mewn-articular syml (mathau AO 43A a C1)

• Pen-glin arnawf

• Ossification patellar gydag ossification tendon patellar

• Clwyf halogedig ar lefel y tendon patellar

Sut i Brynu Mewnblaniadau Orthopedig ac Offerynnau Orthopedig？

Canys CZMEDITECH , mae gennym linell gynnyrch gyflawn iawn o fewnblaniadau llawdriniaeth orthopedig ac offerynnau cyfatebol, gan gynnwys y cynhyrchion mewnblaniadau asgwrn cefn, ewinedd intramedullary, plât trawma, plât cloi, creuanol-wynebol, prosthesis, offer pŵer, gosodwyr allanol, arthrosgopi, gofal milfeddygol a'u setiau offer ategol.

Yn ogystal, rydym wedi ymrwymo i ddatblygu cynhyrchion newydd yn barhaus ac ehangu llinellau cynnyrch, er mwyn diwallu anghenion llawfeddygol mwy o feddygon a chleifion, a hefyd gwneud ein cwmni'n fwy cystadleuol yn y diwydiant mewnblaniadau ac offerynnau orthopedig byd-eang cyfan.

Rydym yn allforio ledled y byd, felly gallwch chi cysylltwch â ni yn y cyfeiriad e-bost song@orthopedic-china.com i gael dyfynbris am ddim, neu anfonwch neges ar WhatsApp i gael ymateb cyflym +86- 18112515727 .

Os hoffech wybod mwy o wybodaeth, cliciwch CZMEDITECH i ddod o hyd i ragor o fanylion.