Tibial fracture، suprapatellar intramedullary nailing تخنیک

Intramedullary tibial nailing: لاسرسی او سمون، د زنګون مخکی درد

د ټیبیل فریکچرونو د انټرا میډولري نوکانو لپاره جراحي طریقه مهمه ده ترڅو د سمې داخلې نقطې له لارې د انټرا میډولري نوک داخل کړي، د انټرا آرټیکولر زنګون جوړښتونو ته زیان راکم کړي، او د فریکچر غوره ځای پرځای کولو او مناسب نوک داخلولو ترلاسه کولو لپاره.

د ټیبیل ډډ ماتولو لپاره کلاسیک طریقې د انفراپیټیلر میډین یا انفراپیټیلر پاراپټیلر طریقه ده. که څه هم دا طریقې د مینځنۍ برخې تخریبونو لپاره په ګوته شوي، د عملیاتو وروسته والګس، مخکینۍ، یا ګډ اخترونه اکثرا په ډیرو نږدې برخو کې واقع کیږي.

د proximal tibial fractures کې د خرابوالي اصلي لامل د زنګون د انعطاف په وخت کې د quadriceps tendon د راښکته کیدو او د امپلانټ داخلولو پرمهال د نوکانو د نوک او پوسټریور ټیبیل کورټیکس ترمینځ میخانیکي ټکر له امله رامینځته شوی اختر دی. patella همدارنګه په سیګیټل الوتکه کې د محوری کیل د ننوتلو مخه نیسي (انځور 1a، b). له همدې امله، نقطې ته د رسیدو بله عامه طریقه د میډیل پاراپټیلر چیری له لارې ده، کوم چې د خواشینی کیل داخلولو لپاره لږ منځنی منځ ته راځي (انځر 1c او 2). لکه څنګه چې نوک د انټرا میډولري کانال لرې ته د فریکچر سره ننوځي، نږدې برخه والګس ته راښکته کیږي (شکل 2). په نهایت کې، د مخکینۍ برخې د عضلاتو آرامۍ فشار د والګس سره یو څه مرسته کوي (شکل 3).

شکل 1 a,b د عنعنوي انفراپټیلر طریقې په کارولو سره، پیټیلا د نوکانو د محوري ننوتلو مخه نیسي، چې په پایله کې د مخکینۍ apical sagittal alignment او valgus coronal alignment ګډ اختراع رامنځته کیږي. c د انټرا میډولري نوکانو ترتیب لپاره د پاراپټیلر طریقې کارول.

شکل 2 د میډیل پاراپټیلر چیرا له لارې د ننوتلو نقطې ته رسیدل د یو څه مینځني خوا ته د غاړې کیل داخلولو لامل کیږي. لکه څنګه چې نوک د منځني کانال لیرې ته د فریکچر (a) ته ننوځي، نږدې برخه والګس (b) ته ځي

شکل 3 د مخکینۍ عضلاتو په برخه کې د آرام کولو فشار (a) یو فرعي ایکتوپیک ترتیب رامینځته کوي (b)

د ټیبیا په ډیر پراخه موقعیت کې پټول د پیچلو پیچلتیاوو څخه مخنیوي کې مرسته کوي چې د زنګون د شدید انټراپریټیک انعطاف سره تړاو لري. تخنیک د Gelbke، Jakma et al لخوا تشریح شوی. په 2010 کې او په وروستیو کلونو کې په زیاتیدونکي توګه مشهور شوی ځکه چې د تیبیا نږدې مستقیم عضوي موقعیت کې د فریکچر تخریب او ځای پرځای کول اسانه کوي. فلوروسکوپي په تخنیکي توګه د ترسره کولو لپاره اسانه شوی. د سوپراپټیلر نوکانو لپاره د فلوروسکوپي وختونه د انفراپیټیلر نیلینګ په پرتله د پام وړ لنډ راپور شوي. برسېره پردې، د کیل داخلولو زاویه (په سیګیټل الوتکه کې) په دې طریقه کې د ټیبیا د اوږدوالي محور سره د انفراپیټلر کیل په پرتله ډیر موازي دی؛ دا د نوکانو او پوستکي کورټیکس ترمنځ میخانیکي شخړې مخه نیسي، په دې توګه د فریکچر کمولو اسانتیا برابروي.

د اپرېشن وروسته د مخکینۍ زنګون درد یوه اړونده ستونزه ده. د زنګون د مخکیني درد په 50-70٪ کې د فریکچر ناروغانو کې راپور شوی، یوازې 30٪ ناروغان د داخلي نبات له لرې کولو وروسته د درد کمولو تجربه کوي. داسې اټکل کیږي چې د پوستکي کنډر او هوفا فټ پیډ ته د لاسرسي سره د داغ جوړیدل د زنګون څخه وروسته د درد احتمالي سرچینه ده. برسېره پردې، د سوپراپټیلر طریقه د سیفینوس اعصاب د پیټیلر څانګې د څانګې د دودیز چیری څخه مخنیوی کوي، په دې توګه د مخکینۍ زنګون د بې حسۍ او حسي سستۍ څخه مخنیوی کوي (شکل 4). د quadriceps tendon له لارې د نوکانو تیریدل، په دې توګه د پیټیلر کنډر پاتې کیږي، داسې ښکاري چې د زنګون څخه وروسته د درد کچه د پام وړ کموي.

د نژدی تخریبونو د ښه پایلو له امله، په کلینیکي تمرین کې نښې نښانې ټولو تحلیلونو ته غځول شوي.

کله باید د سوپراپټیلر انټرامیډولري کیل وکارول شي؟

ګټې

• د نیمه پراخه زنګون موقعیت د نوک داخلولو پرمهال د عضلاتو ځواک او ساتلو په آرامولو سره د فریکچر لاسوهنې او ځای په ځای کول هڅوي

• د عنعنوي تخنیکونو په پرتله د نږدې، قطعي او لیرې تخریبونو وروسته د عملیاتي بې ځایه کیدو کم خطر

• د نوک کولو عملیات تخنیکي پلوه د ترسره کولو لپاره اسانه دي

• د نوکانو داخلول د ' واحد جراح پروسیجر' په توګه ممکن دي

• د فلوروسکوپي وخت کم شوی

• د پیټیلر کنډر ته هیڅ زیان ندی رسیدلی او د سټیپلینګ وروسته د زنګون درد ټیټ پیښې

• د څو ټیم پروسیجر کې ترسره کول اسانه دي، لکه څنګه چې په ډیری صدمو کې

  
  

نښې

• د پروکسیمل ټیبیا اضافي آرټیکولر فریکچر (AO 41A ډول)

• د tibial diaphysis ساده کم شوی فریکچر (AO 42A-C ډول)

• Segmental tibial diaphyseal fracture (AO 42C ډول)

• د ډیسټل ټیبیل اضافي آرټیکولر فریکچر او ساده انټرا آرټیکولر ډیسټل ایکسټینشن فریکچر (AO 43A او C1 ډولونه)

• زنګون وهل

• د پټیلر ossification د patellar tendon ossification سره

• د پیټیلر کنډر په سطحه ککړ زخم

د ارتوپیډیک امپلانټ او د اورتوپيدي وسایلو پیرود څنګه؟

لپاره CZMEDITECH ، موږ د ارتوپیډیک جراحي امپلانټونو او اړوندو وسایلو خورا بشپړ محصول لاین لرو ، په شمول محصولات د نخاع امپلانټونه, intramedullary نوکان, د صدمې پلیټ, تالاشي پلیټ, cranial-maxillofacial, مصنوعي خواږه, د بریښنا وسایل, بهرني فکسونکي, ارتروسکوپي, د وترنری پاملرنې او د دوی د ملاتړ وسیلې سیټونه.

سربیره پردې ، موږ په دوامداره توګه د نوي محصولاتو پراختیا او د محصول لینونو پراخولو ته ژمن یو ، ترڅو د ډیرو ډاکټرانو او ناروغانو جراحي اړتیاوې پوره کړو ، او زموږ شرکت په ټوله نړۍ کې د ارتوپیډیک امپلانټونو او وسایلو صنعت کې ډیر سیالي وکړي.

موږ په ټوله نړۍ کې صادروو، نو تاسو کولی شئ د وړیا اقتباس لپاره موږ سره په بریښنالیک پته song@orthopedic-china.com اړیکه ونیسئ، یا د چټک ځواب لپاره په WhatsApp کې پیغام واستوئ + 18112515727 .

که غواړئ نور معلومات ترلاسه کړئ، کلیک وکړئ CZMEDITECH . د نورو جزیاتو موندلو لپاره