Tibial Fraktur, suprapatellar intramedullär Nageltechnik

Intramedullär tibial Neel: Zougang an Ausrichtung, anterior Knéi Schmerz

Déi chirurgesch Approche fir intramedullär Neel vun tibial Frakturen ass wichteg fir den intramedullären Nagel duerch de korrekten Entréespunkt ze setzen, fir Schued un den intraartikuläre Kniestrukturen ze minimiséieren an eng optimal Frakturrepositionéierung a richteg Nagelentrée z'erreechen.

Déi klassesch Approche fir tibial Stammfrakturen sinn d'infrapatellar median oder infrapatellar parapatellar Approche. Obschonn dës Approche fir Mid-Segment Frakturen uginn sinn, postoperative valgus, anterior oder kombinéiert Deformatiounen dacks a méi proximal Frakturen.

D'Haaptursaach vu Mëssverstäerkung bei proximalen tibial Frakturen ass Deformitéit verursaacht duerch d'Zittung vun der Quadriceps Sehne während der Knieflexioun a mechanesche Konflikt tëscht dem Nagelspëtz an der posterior tibial Cortex während der Implantataféierung. D'Patella verhënnert och axial Nagelentrée an der Sagittalfläch (Fig. 1a, b). Dofir ass eng aner gemeinsam Method fir de Punkt z'erreechen duerch e medial parapatellar Schnëtt, wat zu enger liicht medialer bis lateraler Nagel-Insertion féiert (Fig. 1c an 2). Wéi den Nagel an den intramedulläre Kanal distal zur Fraktur erakënnt, kippt de proximalen Deel an valgus (Figure 2). Schlussendlech dréit d'Reschtspannung vun den anteriore Kompartimentmuskelen liicht zum valgus bäi (Figur 3).

Figur 1 a, b Mat der konventioneller infrapatellarer Approche verhënnert d'Patella axial Entrée vum Nagel, wat zu der gemeinsamer Deformitéit vun der anterior apikaler Sagittal Ausrichtung an der valgus Coronal Ausrichtung resultéiert. c Mat der parapatellarer Approche fir intramedullär Nagelausrichtung.

Figure 2 Approche vum Entréespunkt duerch e medial parapatellar Schnëtt féiert zu enger liicht medialer bis lateraler Nagel-Insertion. Wéi den Nagel an de Medulläre Kanal distal zum Fraktur (a) erakënnt, kippt de proximalen Deel an valgus (b)

Figur 3 Rescht Spannungen am anterior Muskelraum (a) produzéiert eng subtil ektopesch Arrangement (b)

D'Tibia an enger méi erweiderter Positioun ze pinnéieren hëlleft Komplikatiounen ze vermeiden, déi mat schwéieren intraoperativen Knieflexioun verbonne sinn. d'Technik gouf vun Gelbke beschriwwen, Jakma et al. am Joer 2010 an ass an de leschte Joren ëmmer méi populär ginn, well d'Tibia an enger bal riichter Gliedmaart plazéiert d'Frakturmanipulatioun an d'Repositionéierung vereinfacht. Fluoroskopie ass technesch méi einfach ginn ze maachen. Fluoroskopie Zäite fir suprapatellar Neel goufen gemellt wesentlech méi kuerz ze sinn wéi fir infrapatellar Neel. Zousätzlech ass de Wénkel vun der Nagel-Insertion (am Sagittalplang) méi parallel zu der Längsachs vun der Tibia an dëser Approche wéi am infrapatellar Nagel; dëst verhënnert mechanesche Konflikt tëscht dem Nagelspëtz an dem posterioren Cortex, an doduerch d'Frakturreduktioun erliichtert.

Postoperativ anterior Knéi Schmerz ass e verwandte Problem. Anterior Knéi Schmerz gouf an 50-70% vu Frakturpatienten gemellt, mat nëmmen 30% vun de Patienten, déi Schmerzliichterung erliewen no der Entfernung vun der interner Planz. Et gëtt geschat datt d'Narbenbildung assoziéiert mam Zougang zu der patellarer Sehne an dem Hoffa Fettpad eng potenziell Quell vu postoperative Knéi Schmerz ass. Zousätzlech vermeit d'suprapatellar Approche d'traditionell Schnëtt vun der Branche vun der patellarer Branche vum saphenous Nerv, doduerch vermeit anterior Knéi Numbness a sensoresch Dullness (Figure 4). Den Nol duerch d'Quadriceps Sehne passéieren, doduerch d'Patellar Sehne intakt ze loossen, schéngt d'Zuel vun postoperativen Knéi Schmerz wesentlech ze reduzéieren.

Wéinst de gudde Resultater vu proximale Frakturen sinn d'Indikatiounen an der klinescher Praxis op all Frakturen erweidert.

Wéini soll en suprapatellar intramedullären Nagel benotzt ginn?

Virdeeler

• Semi-verlängert Knéi Positioun fördert Fraktur Manipulatioun a Repositionéierung andeems d'Muskelkraaft an d'Retentioun während der Nagelaféierung entspanen

• Niddereg Risiko vu postoperativen Dislokatioun vu proximalen, segmentalen a distale Frakturen am Verglach mat konventionellen Techniken

• Neeloperatioun ass technesch méi einfach ze maachen

• Nol Aféierung ass machbar als 'Single Chirurg Prozedur'

• Reduzéiert Fluoroskopie Zäit

• Kee Schued un der patellarer Sehne a manner Heefegkeet vu post-stapling anterior Knéi Schmerz

• Méi einfach ze maachen an enger Multi-Team Prozedur, wéi a multiple Trauma

  
  

Indikatiounen

• Extra-artikulär Fraktur vun der proximaler Tibia (Typ AO 41A)

• Einfach zerstéiert Fraktur vun der tibialer Diaphysis (AO 42A-C Typ)

• Segmental tibial diaphyseal Fraktur (AO 42C Typ)

• Distal tibial extraartikulär Frakturen an einfach intraartikulär distal Extensiounsfrakturen (AO 43A an C1 Typen)

• Floating Knéi

• Patellar Ossifikatioun mat Patellar Sehn Ossifikatioun

• Kontaminéiert Wound um Niveau vun der patellarer Sehne

Wéi kaafen orthopädesch Implantater an orthopädesch Instrumenter?

Fir CZMEDITECH , mir hunn eng ganz komplett Produktlinn vun orthopädesche Chirurgie Implantater an entspriechend Instrumenter, d'Produkter inkl. Wirbelsäule implants, intramedulläre Nägel, Trauma Plack, Sperrplack, kranial-maxillofacial, prosthesis, Muecht Handwierksgeschir, extern fixatoren, arthroscopy, Veterinärversuergung an hir Ënnerstëtzungsinstrumentsets.

Zousätzlech si mir engagéiert fir kontinuéierlech nei Produkter z'entwéckelen an d'Produktlinnen auszebauen, fir d'chirurgesch Bedierfnesser vu méi Dokteren a Patienten z'erreechen, an och eis Firma méi kompetitiv an der ganzer globaler orthopädescher Implantate an Instrumenterindustrie maachen.

Mir exportéieren weltwäit, sou datt Dir kënnt kontaktéiert eis op E-Mailadress song@orthopedic-china.com fir e gratis Devis, oder schéckt e Message op WhatsApp fir eng séier Äntwert +86- 18112515727 .

Wann Dir méi Informatioun wësse wëllt, klickt CZMEDITECH fir méi Detailer ze fannen.