ઇન્ટ્રામેડુલરી ટિબિયલ નેઇલિંગ: એક્સેસ અને ગોઠવણી, અગ્રવર્તી ઘૂંટણની પીડા
ટિબિયલ ફ્રેક્ચરના ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલિંગ માટેનો સર્જીકલ અભિગમ સાચા એન્ટ્રી પોઇન્ટ દ્વારા ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલ દાખલ કરવા, ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ઘૂંટણના માળખાને નુકસાન ઘટાડવા માટે અને શ્રેષ્ઠ અસ્થિભંગને સ્થાનાંતરિત કરવા અને યોગ્ય નખની પ્રવેશ પ્રાપ્ત કરવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે.
ટિબિયલ સ્ટેમ ફ્રેક્ચર માટે ક્લાસિક અભિગમો ઇન્ફ્રાપેટેલર મિડિયન અથવા ઇન્ફ્રાપેટેલર પેરાપેટેલર અભિગમ છે. જો કે આ અભિગમો મધ્ય-વિભાગના અસ્થિભંગ માટે સૂચવવામાં આવે છે, પોસ્ટઓપરેટિવ વાલ્ગસ, અગ્રવર્તી અથવા સંયુક્ત વિકૃતિઓ વધુ પ્રોક્સિમલ ફ્રેક્ચરમાં વારંવાર થાય છે.
પ્રોક્સિમલ ટિબિયલ ફ્રેક્ચરમાં મેલલાઈનમેન્ટનું મુખ્ય કારણ ઘૂંટણના વળાંક દરમિયાન ક્વાડ્રિસેપ્સ કંડરાને ખેંચીને કારણે થતી વિકૃતિ છે અને ઈમ્પ્લાન્ટ ઇન્સર્ટેશન દરમિયાન નેઇલ ટીપ અને પશ્ચાદવર્તી ટિબિયલ કોર્ટેક્સ વચ્ચે યાંત્રિક સંઘર્ષ છે. પેટેલા ધનુની સમતલમાં અક્ષીય નખના પ્રવેશને પણ અટકાવે છે (ફિગ. 1a, b). તેથી, બિંદુ સુધી પહોંચવાની બીજી સામાન્ય પદ્ધતિ એ મધ્યસ્થ પેરાપેટેલર ચીરો દ્વારા છે, જે બાજુની નખ દાખલ કરવા માટે સહેજ મધ્યસ્થ તરફ દોરી જાય છે (ફિગ. 1c અને 2). જેમ જેમ ખીલી અસ્થિભંગથી દૂરની ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી કેનાલમાં પ્રવેશે છે તેમ, પ્રોક્સિમલ ભાગ વાલ્ગસમાં નમતો જાય છે (આકૃતિ 2). છેલ્લે, અગ્રવર્તી કમ્પાર્ટમેન્ટ સ્નાયુઓની આરામની તાણ વાલ્ગસ (આકૃતિ 3) માં થોડો ફાળો આપે છે.
આકૃતિ 1 a,b પરંપરાગત ઇન્ફ્રાપેટેલર અભિગમનો ઉપયોગ કરીને, ઢાંકણી નખના અક્ષીય પ્રવેશને અટકાવે છે, પરિણામે અગ્રવર્તી એપિકલ સૅજિટલ ગોઠવણી અને વાલ્ગસ કોરોનલ ગોઠવણીની સામાન્ય વિકૃતિમાં પરિણમે છે. c ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલ ગોઠવણી માટે પેરાપેટેલર અભિગમનો ઉપયોગ કરવો.
આકૃતિ 2 મેડીયલ પેરાપેટેલર ચીરો દ્વારા એન્ટ્રી પોઈન્ટની નજીક પહોંચવાથી બાજુની નેઇલ ઇન્સર્ટેશનમાં સહેજ મેડીયલ તરફ દોરી જાય છે. જેમ જેમ ખીલી અસ્થિભંગ (a) થી દૂરની મેડ્યુલરી કેનાલમાં પ્રવેશે છે, તેમ તેમ પ્રૉક્સિમલ ભાગ વાલ્ગસ (b)માં ઝુકે છે.
આકૃતિ 3 અગ્રવર્તી સ્નાયુ કમ્પાર્ટમેન્ટમાં આરામનો તણાવ ( a ) એક સૂક્ષ્મ એક્ટોપિક ગોઠવણી ( b ) બનાવે છે
ટિબિયાને વધુ વિસ્તૃત સ્થિતિમાં પિન કરવાથી ગંભીર ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ ઘૂંટણના વળાંક સાથે સંકળાયેલ જટિલતાઓને ટાળવામાં મદદ મળે છે. ટેકનિકનું વર્ણન ગેલ્બકે, જાકમા એટ અલ દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું. 2010 માં અને તાજેતરના વર્ષોમાં વધુને વધુ લોકપ્રિય બન્યું છે કારણ કે ટિબિયાને લગભગ સીધા અંગની સ્થિતિમાં પિન કરવાથી ફ્રેક્ચર મેનીપ્યુલેશન અને રિપોઝિશનિંગ સરળ બને છે. ફ્લોરોસ્કોપી કરવા માટે તકનીકી રીતે સરળ બની ગયું છે. સુપ્રાપેટેલર નેઇલિંગ માટે ફ્લોરોસ્કોપીનો સમય ઇન્ફ્રાપેટેલર નેઇલિંગ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછો હોવાનું નોંધવામાં આવ્યું છે. વધુમાં, નેઇલ ઇન્સર્ટેશનનો કોણ (સગીટલ પ્લેનમાં) ઇન્ફ્રાપેટેલર નેઇલ કરતાં આ અભિગમમાં ટિબિયાના રેખાંશ અક્ષ સાથે વધુ સમાંતર છે; આ નેઇલ ટીપ અને પશ્ચાદવર્તી કોર્ટેક્સ વચ્ચેના યાંત્રિક સંઘર્ષને અટકાવે છે, જેનાથી અસ્થિભંગમાં ઘટાડો થાય છે.
પોસ્ટઓપરેટિવ અગ્રવર્તી ઘૂંટણનો દુખાવો એ સંબંધિત સમસ્યા છે. અસ્થિભંગના 50-70% દર્દીઓમાં અગ્રવર્તી ઘૂંટણનો દુખાવો નોંધવામાં આવ્યો છે, માત્ર 30% દર્દીઓ આંતરિક છોડને દૂર કર્યા પછી પીડા રાહત અનુભવે છે. એવો અંદાજ છે કે પેટેલર કંડરા અને હોફા ફેટ પેડની ઍક્સેસ સાથે સંકળાયેલ ડાઘ રચના પોસ્ટઓપરેટિવ ઘૂંટણના દુખાવાના સંભવિત સ્ત્રોત છે. વધુમાં, સુપ્રાપેટેલર અભિગમ સેફેનસ ચેતાની પેટેલર શાખાની શાખાના પરંપરાગત ચીરોને ટાળે છે, ત્યાં આગળના ઘૂંટણની નિષ્ક્રિયતા અને સંવેદનાત્મક નિસ્તેજતાને ટાળે છે (આકૃતિ 4). ક્વાડ્રિસેપ્સ કંડરામાંથી ખીલી પસાર કરવાથી, પેટેલર કંડરાને અકબંધ રાખવાથી, પોસ્ટઓપરેટિવ ઘૂંટણના દુખાવાના દરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે.
પ્રોક્સિમલ ફ્રેક્ચરના સારા પરિણામોને લીધે, ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં સંકેતો તમામ અસ્થિભંગ સુધી વિસ્તૃત કરવામાં આવ્યા છે.
સુપ્રાપેટેલર ઇન્ટ્રામેડુલરી નેઇલનો ઉપયોગ ક્યારે કરવો જોઈએ?
ફાયદા
અર્ધ-વિસ્તૃત ઘૂંટણની સ્થિતિ ફ્રેક્ચર મેનીપ્યુલેશનને પ્રોત્સાહન આપે છે અને નખ દાખલ કરતી વખતે સ્નાયુઓની મજબૂતાઈ અને રીટેન્શનને આરામ કરીને રિપોઝિશનિંગને પ્રોત્સાહન આપે છે.
વધુમાં, અમે સતત નવા ઉત્પાદનો વિકસાવવા અને પ્રોડક્ટ લાઇનને વિસ્તારવા માટે પ્રતિબદ્ધ છીએ, જેથી કરીને વધુ ડોકટરો અને દર્દીઓની સર્જિકલ જરૂરિયાતો પૂરી કરી શકાય અને સમગ્ર વૈશ્વિક ઓર્થોપેડિક ઇમ્પ્લાન્ટ્સ અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ્સ ઉદ્યોગમાં અમારી કંપનીને વધુ સ્પર્ધાત્મક બનાવી શકાય.
આ વેબસાઇટ કૂકીઝ અને તેના જેવી ટેક્નોલોજીનો ઉપયોગ કરે છે ('કૂકીઝ'). તમારી સંમતિને આધીન, તમને કઈ સામગ્રીમાં રુચિ છે તે ટ્રૅક કરવા માટે વિશ્લેષણાત્મક કૂકીઝનો ઉપયોગ કરશે અને રુચિ-આધારિત જાહેરાત પ્રદર્શિત કરવા માટે માર્કેટિંગ કૂકીઝનો ઉપયોગ કરશે. અમે આ પગલાં માટે તૃતીય-પક્ષ પ્રદાતાઓનો ઉપયોગ કરીએ છીએ, જેઓ તેમના પોતાના હેતુઓ માટે પણ ડેટાનો ઉપયોગ કરી શકે છે.
તમે 'બધા સ્વીકારો' પર ક્લિક કરીને અથવા તમારી વ્યક્તિગત સેટિંગ્સ લાગુ કરીને તમારી સંમતિ આપો છો. તમારા ડેટાને પછી EU ની બહારના ત્રીજા દેશોમાં પણ પ્રક્રિયા કરવામાં આવી શકે છે, જેમ કે યુએસ, જેમાં ડેટા સુરક્ષાનું અનુરૂપ સ્તર નથી અને જ્યાં, ખાસ કરીને, સ્થાનિક સત્તાવાળાઓ દ્વારા ઍક્સેસને અસરકારક રીતે અટકાવી શકાતી નથી. તમે કોઈપણ સમયે તાત્કાલિક અસરથી તમારી સંમતિ રદ કરી શકો છો. જો તમે 'બધાને નકારો' પર ક્લિક કરો છો, તો માત્ર સખત જરૂરી કૂકીઝનો ઉપયોગ કરવામાં આવશે.
