Жіліншік сүйектерінің сынуы, супрапателлярлы интрамедуллярлық шеге салу техникасы

Интрамедуллярлы жіліншік шегелері: қол жеткізу және теңестіру, тізенің алдыңғы бөлігіндегі ауырсыну

Жіліншік сүйектерінің сынықтарын интрамедуллярлық шегелеудің хирургиялық тәсілі интрамедуллярлық тырнақты дұрыс кіру нүктесі арқылы енгізу, тізе буынішілік құрылымдарының зақымдануын азайту және сынықтың оңтайлы орналасуына және тырнақтың дұрыс енуіне қол жеткізу үшін маңызды.

Жіліншік діңінің сынуының классикалық әдістері инфрапателлярлық медиана немесе инфрапателлярлық парапателлярлық тәсіл болып табылады. Бұл тәсілдер орта сегменттегі сынықтар үшін көрсетілгенімен, операциядан кейінгі вальгус, алдыңғы немесе аралас деформациялар проксимальды сынықтарда жиі кездеседі.

Тізе сүйегінің проксимальды сынықтарында орналаспаудың негізгі себебі - тізе бүгу кезінде төртбасты сүйек сіңірінің тартылуынан туындаған деформация және имплантты енгізу кезінде тырнақ ұшы мен артқы жіліншік қыртысының арасындағы механикалық қақтығыс. Сондай-ақ пателла сагиттальды жазықтықта тырнақтың осьтік кіруіне жол бермейді (1а, б-сурет). Сондықтан нүктеге қол жеткізудің тағы бір кең таралған әдісі - медиальды парапателлярлық кесу арқылы, бұл тырнақтың бүйірлік және медиальды кірістіруіне әкеледі (1c және 2-суреттер). Тырнақ сынықтың дистальді интрамедуллярлық каналына енген кезде проксимальды бөлігі вальгусқа еңкейеді (2-сурет). Соңында, алдыңғы бөлімнің бұлшықеттерінің тыныштық кернеуі вальгусқа аздап үлес қосады (3-сурет).

Сурет 1 a,b Кәдімгі инфрапателлярлық тәсілді қолдана отырып, пателла тырнақтың осьтік кіруіне жол бермейді, нәтижесінде алдыңғы апикальды сагитальді тураланудың және вальгус тәжінің түзілуінің жалпы деформациясы пайда болады. c Тырнақты интрамедуллярлық туралау үшін парапателлярлық тәсілді қолдану.

2-сурет Медиальді парапателлярлық кесу арқылы кіру нүктесіне жақындау тырнақтың аздап медиальды және бүйірлік енгізуіне әкеледі. Тырнақ сынықтың (а) дисталында медулярлық каналға енгенде, проксимальды бөлігі вальгусқа (b) еңкейеді.

3-сурет Алдыңғы бұлшықет бөліміндегі тыныштық кернеуі ( a ) нәзік эктопиялық құрылымды тудырады ( b )

Жіліншікті ұзартылған күйде бекіту ауыр интраоперациялық тізе бүгілуіне байланысты асқынуларды болдырмауға көмектеседі. техниканы Гельбке, Жакма және т.б. сипаттаған. 2010 жылы және соңғы жылдары барған сайын танымал бола бастады, өйткені жіліншікті аяқ-қолдың дерлік тік күйінде бекіту сынықпен манипуляциялауды және қайта орналастыруды жеңілдетеді. Флюроскопияны орындау техникалық тұрғыдан оңайырақ болды. Супрапателлярлы шегеге арналған флюроскопия уақыттары инфрапателлярлық шегеге қарағанда айтарлықтай қысқарақ екені хабарланды. Сонымен қатар, тырнақты енгізу бұрышы (сагиттальды жазықтықта) инфрапателлярлық шегеге қарағанда, бұл тәсілде жіліншіктің бойлық осіне параллельді; бұл тырнақ ұшы мен артқы қыртыс арасындағы механикалық қақтығысты болдырмайды, осылайша сынықтың қысқаруын жеңілдетеді.

Операциядан кейінгі алдыңғы тізедегі ауырсыну байланысты мәселе болып табылады. Алдыңғы тізе ауруы сынған науқастардың 50-70% -ында тіркелген, ішкі өсімдікті алып тастағаннан кейін науқастардың тек 30% -ында ауырсынуды басады. Пателляр сіңіріне және Хоффа майлы төсеміне қол жеткізуге байланысты тыртықтардың пайда болуы операциядан кейінгі тізе ауырсынуының ықтимал көзі болып табылады. Сонымен қатар, супрапателлярлық тәсіл тізе нервінің пателлярлық тармағының тармағын дәстүрлі кесуді болдырмайды, осылайша тізенің алдыңғы бөлігінің жансыздануын және сенсорлық күңгірттенуді болдырмайды (4-сурет). Тырнақты төртбасты сіңір арқылы өткізу, осылайша пателляр сіңірін тұтас қалдыру, операциядан кейінгі тізе ауырсынуын айтарлықтай төмендететін көрінеді.

Проксимальды сынықтардың жақсы нәтижелеріне байланысты клиникалық тәжірибедегі көрсеткіштер барлық сынықтарға кеңейтілді.

Супрапателлярлы интрамедуллярлық тырнақты қашан қолдану керек?

Артықшылықтары

• Жартылай ұзартылған тізе позициясы бұлшықет күшін босаңсыту және тырнақты енгізу кезінде ұстап тұру арқылы сынықтарды манипуляциялауға және қайта орналастыруға ықпал етеді.

• Кәдімгі әдістермен салыстырғанда проксимальды, сегменттік және дистальды сынықтардың операциядан кейінгі дислокациясының төмен қаупі

• Шеге салу операциясын орындау техникалық жағынан оңайырақ

• Тырнақты салу 'бір хирургтың процедурасы' ретінде мүмкін

• Флюроскопия уақыты қысқарды

• Пателлярлық сіңірдің зақымдануы жоқ және тізе алдыңғы тізедегі ауырсынудың жиілігі аз.

• Көптеген жарақаттардағы сияқты көп командалық процедурада орындау оңайырақ

  
  

Көрсеткіштер

• Проксимальды жіліншіктің буыннан тыс сынуы (AO 41A түрі)

• Жіліншік диафизінің қарапайым ұсақталған сынуы (AO 42A-C түрі)

• Жіліншік диафизінің сегменттік сынуы (AO 42C түрі)

• Дистальды жіліншік буыннан тыс сынықтар және қарапайым буынішілік дистальды созылу сынықтары (AO 43A және C1 түрлері)

• Қалқымалы тізе

• Саңырауқұлақ сүйектерінің сүйектенуі

• Саңырауқұлақ сіңірі деңгейінде ластанған жара

Ортопедиялық импланттарды және ортопедиялық құралдарды қалай сатып алуға болады?

үшін CZMEDITECH , бізде ортопедиялық хирургиялық имплантаттар мен сәйкес құралдардың өте толық өнім желісі бар, соның ішінде өнімдер омыртқа имплантаты, интрамедуллярлық тырнақтар, жарақат тақтасы, құлыптау тақтасы, бассүйек-жақ-бет, протез, электр құралдары, сыртқы бекіткіштер, артроскопия, ветеринариялық көмек және оларға көмекші құралдар жиынтығы.

Сонымен қатар, біз көптеген дәрігерлер мен пациенттердің хирургиялық қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін, сондай-ақ біздің компанияны бүкіл әлемдік ортопедиялық имплантаттар мен аспаптар индустриясында бәсекеге қабілетті ету үшін үздіксіз жаңа өнімдерді әзірлеуге және өнім желісін кеңейтуге ұмтыламыз.

Біз бүкіл әлем бойынша экспорттаймыз, сондықтан сіз жасай аласыз Тегін баға алу үшін song@orthopedic-china.com электрондық пошта мекенжайына хабарласыңыз немесе жылдам жауап алу үшін WhatsApp-қа + 18112515727 хабарлама жіберіңіз.

Қосымша ақпарат білгіңіз келсе, басыңыз CZMEDITECH . Қосымша мәліметтер алу үшін