Tibiale fraktuur, suprapatellêre intramedulêre spyker tegniek

Intramedullêre tibiale spyker: toegang en belyning, anterior kniepyn

Die chirurgiese benadering tot intramedulêre spyker van tibiale frakture is belangrik om die intramedullêre spyker deur die regte ingangspunt te plaas, die skade aan die intra-artikulêre knie-strukture te verminder, en om optimale breukherposisie en behoorlike naelingang te bewerkstellig.

Die klassieke benaderings vir tibiale stamfrakture is die infrapatellêre mediaan of infrapatellêre parapatellêre benadering. Alhoewel hierdie benaderings aangedui word vir frakture in die middelsegment, kom postoperatiewe valgus, anterior of gekombineerde misvormings gereeld in meer proksimale breuke voor.

Die hoofoorsaak van wanbelyning in proksimale tibiale frakture is misvorming wat veroorsaak word deur die quadriceps -pees tydens kniebuiging en meganiese konflik tussen die spykerpunt en die posterior tibiale korteks tydens inplanting in te trek. Die patella verhoed ook aksiale naelingang in die sagittale vlak (Fig. 1A, B). Daarom is 'n ander algemene metode om toegang tot die punt te verkry deur 'n mediale parapatellêre insnyding, wat lei tot 'n effense mediale tot laterale naelinvoeging (Fig. 1C en 2). Terwyl die spyker die intramedulêre kanaal distaal in die breuk binnedring, kantel die proksimale gedeelte in Valgus (Figuur 2). Laastens dra die russpanning van die anterior kompartementspiere effens by tot die valgus (Figuur 3).

Figuur 1 a, b Met behulp van die konvensionele infrapatellêre benadering voorkom die patella aksiale toegang van die spyker, wat lei tot die gemeenskaplike misvorming van anterior apikale sagittale belyning en valgus koronale belyning. c Gebruik die parapatellêre benadering vir intramedulêre naelbelyning.

Figuur 2 wat die ingangspunt deur 'n mediale parapatellêre insnyding nader, lei tot 'n effens mediale tot laterale naelinvoeging. Terwyl die spyker die medulêre kanaal distaal tot by die breuk (a) binnekom, kantel die proksimale gedeelte in valgus (b)

Figuur 3 russpanning in die anterior spierkompartement (a) lewer 'n subtiele ektopiese rangskikking (b)

Deur die tibia in 'n meer uitgebreide posisie vas te pen, help dit om komplikasies te vermy wat verband hou met ernstige intraoperatiewe kniebuiging. Die tegniek is beskryf deur Gelbke, Jakma et al. in 2010 en het die afgelope paar jaar al hoe gewilder geword omdat die tibia in 'n byna reguit ledemaatposisie die manipulasie en herposisionering van breuk vergemaklik. Fluoroskopie het tegnies makliker geword om uit te voer. Daar word berig dat fluoroskopie -tye vir suprapatellêre spyker aansienlik korter is as vir infrapatellêre spyker. Daarbenewens is die hoek van die invoeging van naels (in die sagittale vlak) meer parallel aan die lengte -as van die tibia in hierdie benadering as in die infrapatellêre spyker; Dit verhoed meganiese konflik tussen die spykerpunt en die posterior korteks, waardeur breukvermindering vergemaklik word.

Postoperatiewe anterior kniepyn is 'n verwante probleem. Anterior kniepyn is by 50-70% van die breukpasiënte aangemeld, met slegs 30% van die pasiënte wat pynverligting ervaar na die verwydering van die interne plant. Daar word beraam dat littekenvorming wat verband hou met toegang tot die patellêre pees en die vetkussing van Hoffa 'n moontlike bron van postoperatiewe kniepyn is. Daarbenewens vermy die suprapatellêre benadering die tradisionele insnyding van die tak van die patellêre tak van die saphenous senuwee, waardeur die anterior knie -gevoelloosheid en sensoriese dofheid vermy word (Figuur 4). As u die spyker deur die quadriceps -pees deurgee en sodoende die patellêre pees ongeskonde laat, blyk dit die tempo van postoperatiewe kniepyn aansienlik te verminder.

As gevolg van die goeie resultate van proksimale frakture, is die aanduidings in die kliniese praktyk na alle breuke uitgebrei.

Wanneer moet 'n suprapatellêre intramedullêre spyker gebruik word?

Voordele

• Semi-uitgebreide knieposisie bevorder breukmanipulasie en herposisionering deur spierkrag en retensie tydens naelinvoeging te verslap

• Laer risiko vir postoperatiewe ontwrigting van proksimale, segmentele en distale breuke in vergelyking met konvensionele tegnieke

• Spykerbewerking is tegnies makliker om uit te voer

• Nael invoeging is uitvoerbaar as 'n 'enkele chirurgprosedure '

• Verminderde fluoroskopie tyd

• Geen skade aan die patellêre pees en 'n laer voorkoms van anterior kniepyn nie

• Makliker om in 'n multi-spanprosedure uit te voer, soos in veelvuldige trauma

  
  

Aanduidings

• Ekstra-artikulêre breuk van die proksimale tibia (AO 41A-tipe)

• Eenvoudige, gedenkde breuk van die tibiale diafise (AO 42A-C-tipe)

• Segmentele tibiale diaphyseale breuk (AO 42C -tipe)

• Distale tibiale ekstra-artikulêre frakture en eenvoudige intra-artikulêre distale verlengingsfrakture (AO 43A- en C1-tipes)

• Drywende knie

• Patellêre ossifikasie met patellêre tendon ossifikasie

• Besmette wond op die vlak van die patellêre pees

Hoe om ortopediese inplantings en ortopediese instrumente te koop？

Vir Czmeditech , ons het 'n baie volledige produkreeks van ortopediese chirurgie -inplantings en ooreenstemmende instrumente, die produkte insluitend ruggraatinplantings, Intramedullêre naels, traumaplaat, sluitplaat, Cranial-Maxillofacial, prostese, Kraggereedskap, eksterne fixators, artroskopie, Veeartsenykundige sorg en hul ondersteunende instrumentstelle.

Daarbenewens is ons daartoe verbind om voortdurend nuwe produkte te ontwikkel en produklyne uit te brei, om aan die chirurgiese behoeftes van meer dokters en pasiënte te voldoen, en maak ons ​​onderneming ook mededingender in die hele wêreldwye ortopediese inplantings en instrumente.

Ons voer wêreldwyd uit, sodat u kan Kontak ons ​​by e-posadres sang@ortopedic-china.com vir 'n gratis kwotasie, of stuur 'n boodskap op WhatsApp vir 'n vinnige antwoord +86-18112515727.

As u meer inligting wil weet ， Klik Czmeditech om meer besonderhede te vind.