Tibiaren haustura, suprapatellar-en barneko iltze-teknika

Intramedulary tibial iltze: sarbidea eta lerrokatzea, aurreko belauneko mina

Haustura tibialen medular barruko iltzerako hurbilketa kirurgikoa garrantzitsua da medular barruko iltzea sarrera-puntu zuzenetik sartzeko, belauneko artikulazio barruko egituren kalteak minimizatzeko eta hausturaren birposizionamendu optimoa eta iltzeen sarrera egokia lortzeko.

Tibia-zurtoin hausturak egiteko planteamendu klasikoak infrapatellar median edo infrapatellar parapatellar hurbilketa dira. Planteamendu hauek segmentu ertaineko hausturetarako adierazten diren arren, ebakuntza osteko valgus, aurreko edo konbinatutako deformazioak maiz gertatzen dira haustura proximalagoetan.

Hurbileko haustura tibialetan deformazio txarraren kausa nagusia belauneko flexioan koadrizeps tendoiari tiraka eta iltze-puntaren eta atzeko kortex tibialaren arteko gatazka mekanikoa inplantea sartzean eragindako deformazioa da. Patelak plano sagitalean iltze axiala sartzea eragozten du (1a, b. irudiak). Hori dela eta, puntura sartzeko ohiko beste metodo bat medial parapatellar ebaki baten bidez da, eta horrek erdialdetik alboko iltze apur bat sartzea dakar (1c eta 2. irudiak). Iltzea hausturaren urrutiko kanal intramedularean sartzen den heinean, hurbileko zatia valgus bihurtzen da (2. irudia). Azkenik, aurreko konpartimenduko muskuluen atseden-tentsioak apur bat laguntzen du valgus-ean (3. irudia).

1. irudia a,b Ohiko hurbilketa infrapatellar erabiliz, patelak iltze axiala sartzea eragozten du, eta, ondorioz, aurreko lerrokadura apikala sagitalaren eta valgus koronaren lerrokatzearen deformazio arrunta da. c Parapatellar hurbilketa erabiliz, medular-barneko iltzeak lerrokatzeko.

2. Irudia Sarrera-puntura erdialdeko ebakidura parapatelar baten bidez hurbiltzeak azkazal apur bat erdialdetik alboko sartzea dakar. Iltzea hausturatik urrun dagoen medulu-kanalean sartzen den heinean (a), hurbileko zatia valgus-era okertzen da (b)

3. Irudia Aurreko muskulu-konpartimentuko atseden-tentsioak (a) antolamendu ektopiko sotil bat sortzen du (b)

Tibia posizio hedatuago batean finkatzeak ebakuntza barruko belauneko flexio larriarekin lotutako konplikazioak saihesten laguntzen du. teknika Gelbke, Jakma et al-ek deskribatu zuten. 2010ean eta azken urteotan gero eta ezagunagoa izan da, tibia gorputz-adarraren posizio ia zuzen batean finkatzeak hausturaren manipulazioa eta birkokapena errazten duelako. Fluoroskopia teknikoki errazagoa bihurtu da. Fluoroskopia-denborak patellar-a iltzatzeko baino nabarmen laburragoak direla jakinarazi dute. Horrez gain, iltzeak sartzeko angelua (plano sagitalean) tibiaren luzetarako ardatzarekiko paraleloagoa da hurbilketa honetan iltze infrapatelarrean baino; honek iltze-puntaren eta atzeko kortexaren arteko gatazka mekanikoa saihesten du, eta horrela haustura murriztea errazten da.

Operazio osteko belauneko aurreko mina erlazionatutako arazo bat da. Aurreko belauneko mina haustura-pazienteen % 50-70etan izan da, eta pazienteen % 30ek bakarrik izan dute mina arintzea barne landarea kendu ondoren. Estimatzen da patellar tendoiarekin eta Hoffa gantz kustilearekin lotutako orbainen eraketa ebakuntza osteko belauneko minaren iturri potentziala dela. Gainera, suprapatellar ikuspegiak nerbio safenoaren patellar adarraren adarraren ebakidura tradizionala saihesten du, eta horrela aurreko belauneko sorbaldura eta zentzumen-luzetasuna saihesten ditu (4. irudia). Iltzea koadrizepseko tendoitik pasatzeak, horrela patelar tendoia osorik utziz, ebakuntza osteko belauneko minaren tasa nabarmen murrizten duela dirudi.

Haustura proximaleko emaitza onak direla eta, praktika klinikoko indikazioak haustura guztietara hedatu dira.

Noiz erabili behar da suprapatellar barneko iltze bat?

Abantailak

• Belaunaren posizio erdi hedatuak hausturaren manipulazioa eta birkokapena sustatzen ditu iltzeak sartzean muskulu-indarra eta atxikipena erlaxatuz.

• Haustura proximal, segmental eta distalen ebakuntza osteko luxazioaren arrisku txikiagoa ohiko teknikekin alderatuta.

• Iltze eragiketa teknikoki errazagoa da

• Iltzeak sartzea bideragarria da 'kirurgialari bakarreko prozedura' gisa

• Fluoroskopia denbora murriztua

• Patellar tendoian kalterik ez eta grapatu ondorengo belauneko aurreko minaren intzidentzia txikiagoa

• Errazagoa da talde anitzeko prozedura batean egitea, traumatismo anitzetan bezala

  
  

Adierazpenak

• Tibia proximalaren artikulazioz kanpoko haustura (AO 41A mota)

• Tibia-diafisiaren haustura xehatu sinplea (AO 42A-C mota)

• Tibia-diafisiaren haustura segmentala (AO 42C motakoa)

• Artikulazioz kanpoko tibia distaleko hausturak eta artikulazio barruko luzapen distaleko haustura sinpleak (AO 43A eta C1 motak)

• Belauna flotatzen duena

• Patellar tendoiaren osifikazioarekin

• Zauri kutsatua patelar tendoiaren mailan

Nola erosi inplante ortopedikoak eta tresna ortopedikoak?

Izan ere CZMEDITECH , kirurgia ortopedikoko inplanteen eta dagozkien tresnen produktu-lerro oso osatua dugu, produktuak barne. bizkarrezurreko inplanteak, medular barneko iltzeak, trauma plaka, blokeatzeko plaka, garezurreko-maxilo-aurpegikoa, protesia, erreminta elektrikoak, kanpoko finkatzaileak, artroskopia, albaitaritza-laguntza eta horien euskarri-tresna multzoak.

Horrez gain, produktu berriak etengabe garatzeko eta produktu-lerroak zabaltzeko konpromisoa hartzen dugu, mediku eta paziente gehiagoren kirurgia-beharrei erantzuteko, eta gure enpresa lehiakorragoa izan dadin inplante eta tresnen industria ortopediko global osoan.

Mundu osoan esportatzen dugu, beraz, egin dezakezu Jar zaitez gurekin harremanetan song@orthopedic-china.com helbide elektronikoan doako aurrekontua lortzeko, edo bidali mezu bat WhatsApp-en erantzun azkarra lortzeko +86- 18112515727 .

Informazio gehiago jakin nahi baduzu, egin klik CZMEDITECH xehetasun gehiago aurkitzeko.