देखल गइल: 70 लेखक: साइट संपादक प्रकाशन के समय: 2022-10-21 उत्पत्ति: साईट
इंट्रामेडुलर टिबिया नेलिंग: पहुँच आ संरेखण, घुटना के अगिला दर्द
टिबिया फ्रैक्चर के इंट्रामेडुलर नाखून लगावे के सर्जिकल तरीका महत्वपूर्ण बा ताकि इंट्रामेडुलर नाखून के सही प्रवेश बिंदु के माध्यम से घुसावल जा सके, इंट्रा-आर्टिकुलर घुटना के संरचना के कम से कम नुकसान होखे अवुरी इष्टतम फ्रैक्चर रिपोजिशनिंग अवुरी नाखून के सही प्रवेश हासिल कईल जा सके।
टिबिया स्टेम फ्रैक्चर खातिर क्लासिक तरीका इन्फ्रापैटेलर मीडियन भा इन्फ्रापैटेलर पैरापैटेलर तरीका हवे। हालाँकि, ई तरीका सभ मिड-सेगमेंट फ्रैक्चर खातिर बतावल जालें, पश्चात के वैलगस, एंटेरियस भा संयुक्त बिकृति अक्सर ढेर प्रोक्सिमल फ्रैक्चर सभ में होखे लीं।
प्रोक्सिमल टिबिया फ्रैक्चर में मैलालाइनमेंट के मुख्य कारण घुटना के फ्लेक्सन के दौरान क्वाड्रिसेप्स टेंडन के खींच के होखे से होखे वाला बिकृति आ इम्प्लांट इंसर्शन के दौरान नाखून के नोक आ पश्च टिबिया कॉर्टेक्स के बीच यांत्रिक टकराव होला। पैटेला धनुषी विमान में अक्षीय नाखून के प्रवेश भी रोकेला (चित्र 1a, b)। एह से बिंदु पर पहुँचे के एगो अउरी आम तरीका मेडियल पैरापैटेलर चीरा के माध्यम से होला, जेकरा चलते नाखून के हल्का मेडियल से लैटरल इंसर्शन होला (चित्र 1c आ 2)। जइसे-जइसे नाखून फ्रैक्चर के डिस्टल इंट्रामेडुलर कैनाल में प्रवेश करे ला, प्रोक्सिमल हिस्सा वैलगस में झुक जाला (चित्र 2)। अंत में, अगिला डिब्बे के मांसपेशियन के आराम के तनाव वैलगस में थोड़ा योगदान देला (चित्र 3)।
चित्र 1 a,b पारंपरिक इन्फ्रापैटेलर दृष्टिकोण के उपयोग से, पैटेला नाखून के अक्षीय प्रवेश के रोकेला, जवना के परिणामस्वरूप पूर्ववर्ती एपिकल सैजिटल संरेखण आ वैलगस कोरोनल संरेखण के आम विकृति होला। ग इंट्रामेडुलर नाखून संरेखण खातिर पैरापैटेलर दृष्टिकोण के उपयोग।
चित्र 2 मेडियल पैरापैटेलर चीरा के माध्यम से प्रवेश बिंदु के नजदीक पहुंचला पर नाखून के थोड़ा मेडियल से लैटरल इंसर्शन होला। जइसे-जइसे नाखून फ्रैक्चर (a) के डिस्टल मज्जा नहर में प्रवेश करेला, समीपस्थ हिस्सा वैलगस (b) में झुक जाला।
चित्र 3 पूर्ववर्ती मांसपेशी डिब्बे में आराम के तनाव ( क ) एगो सूक्ष्म एक्टोपिक व्यवस्था ( ख ) पैदा करेला .
टिबिया के अउरी बिस्तारित स्थिति में पिन कइला से गंभीर इंट्राऑपरेटिव घुटना के मोड़ से जुड़ल जटिलता से बचे में मदद मिले ला। तकनीक के वर्णन गेलबके, जकमा एट अल द्वारा कइल गइल बा। में भइल आ हाल के सालन में ई तेजी से लोकप्रिय भइल बा काहें से कि टिबिया के लगभग सीधा अंग के स्थिति में पिन कइला से फ्रैक्चर के हेरफेर आ रिपोजिशनिंग आसान हो जाला। फ्लोरोस्कोपी के काम तकनीकी रूप से आसान हो गइल बा। सुप्रापैटेलर नेलिंग खातिर फ्लोरोस्कोपी के समय इन्फ्रापैटेलर नेलिंग के तुलना में काफी कम होखे के रिपोर्ट मिलल बा। एकरे अलावा, नाखून के घुसे के कोण (सैजिटल प्लेन में) एह तरीका में टिबिया के अनुदैर्ध्य अक्ष के समानांतर इंफ्रापैटेलर नाखून के तुलना में ढेर होला; एह से नाखून के नोक आ पश्च प्रांतस्था के बीच यांत्रिक टकराव ना हो पावे ला, जेकरा से फ्रैक्चर कम होखे में आसानी होला।
पश्चात के पूर्ववर्ती घुटना में दर्द एकरा से जुड़ल समस्या बा। फ्रैक्चर के 50-70% मरीजन में घुटना के अगिला दर्द के रिपोर्ट मिलल बा, जवना में से मात्र 30% मरीज के भीतरी पौधा के हटावे के बाद दर्द से राहत मिलल बा। अनुमान लगावल गइल बा कि पैटेलर टेंडन आ होफा फैट पैड तक पहुँच से जुड़ल निशान के निर्माण पश्चात घुटना में दर्द के संभावित स्रोत बा। एकरे अलावा, सुप्रापैटेलर तरीका से सेफेनस नर्व के पैटेलर शाखा के शाखा के परंपरागत चीरा से बचावल जाला, जेकरा से घुटना के अगिला सुन्नपन आ संवेदी सुस्तपन से बचाव होला (चित्र 4)। नाखून के क्वाड्रिसेप्स टेंडन से गुजरला से, जेकरा से पैटेलर टेंडन बरकरार रह जाला, पश्चात घुटना के दर्द के दर में काफी कमी आवेला।
प्रोक्सिमल फ्रैक्चर के बढ़िया रिजल्ट के चलते क्लिनिकल प्रैक्टिस में संकेत के सभ फ्रैक्चर तक पहुंचावल गईल बा।
सुप्रापैटेलर इंट्रामेडुलर नाखून के इस्तेमाल कब करे के चाहीं?
फायदा होला
घुटना के अर्ध-विस्तारित स्थिति नाखून लगावे के दौरान मांसपेशियन के ताकत अवुरी रिटेन के आराम देके फ्रैक्चर हेरफेर अवुरी रिपोजिशनिंग के बढ़ावा देवेला
पारंपरिक तकनीक के मुक़ाबले प्रोक्सिमल, सेगमेंटल अवुरी डिस्टल फ्रैक्चर के पश्चात के डिस्लोकेशन के कम जोखिम
कील ठोके के ऑपरेशन तकनीकी रूप से कईल आसान होखेला
नाखून डालल 'एकल सर्जन प्रक्रिया' के रूप में संभव बा।
फ्लोरोस्कोपी के समय कम हो गइल
पैटेलर टेंडन के कवनो नुकसान ना होखे आ स्टेपलिंग के बाद घुटना के अगिला दर्द के घटना कम होखे
बहु-टीम प्रक्रिया में प्रदर्शन कइल आसान होला, जइसे कि कई गो आघात में
संकेत दिहल गइल बा
समीपस्थ टिबिया (एओ 41ए प्रकार) के एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर
टिबिया डायफिसिस (एओ 42ए-सी प्रकार) के साधारण कमिटेड फ्रैक्चर
सेगमेंटल टिबिया डायफिसियल फ्रैक्चर (एओ 42सी प्रकार) के बा।
डिस्टल टिबिया एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर आ साधारण इंट्रा-आर्टिकुलर डिस्टल एक्सटेंशन फ्रैक्चर (एओ 43ए आ सी 1 प्रकार)
तैरत घुटना के बा
पैटेलर टेंडन अस्थिभंग के साथ पैटेलर अस्थिभंग
पैटेलर टेंडन के स्तर पर दूषित घाव
आर्थोपेडिक इम्प्लांट आ आर्थोपेडिक इंस्ट्रूमेंट कइसे खरीदल जाला?
एकरा अलावे हमनी के लगातार नया उत्पाद विकसित करे अवुरी उत्पाद लाइन के विस्तार करे खाती प्रतिबद्ध बानी, ताकि जादे डॉक्टर अवुरी मरीज के सर्जिकल जरूरत के पूरा कईल जा सके, अवुरी एकरा संगे-संगे हमनी के कंपनी के पूरा वैश्विक आर्थोपेडिक इम्प्लांट अवुरी इंस्ट्रूमेंट उद्योग में अवुरी प्रतिस्पर्धी बनावल जा सके।
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