Tibial döwük, suprapatellar intramedulýar dyrnak usuly

Intramedullary tibial dyrnak: giriş we deňleşmek, dyzdan öňki agyry

Tibial döwükleriň intramedulýar dyrnagyna hirurgiki çemeleşme, içerki dyrnagy dogry giriş nokadyna salmak, içerki dyz strukturalaryna zeper ýetmegi azaltmak we iň oňat döwülmegi we dyrnagyň dogry girmegini gazanmak üçin möhümdir.

Tibial kök döwükleri üçin nusgawy çemeleşmeler, infrapatellar orta ýa-da infrapatellar parapatellar çemeleşmesi. Bu çemeleşmeler orta segment döwükleri üçin görkezilse-de, operasiýadan soňky valgus, öň ýa-da birleşdirilen deformasiýa has ýakyn döwüklerde ýygy-ýygydan ýüze çykýar.

Proksimal tibial döwüklerde näsazlygyň esasy sebäbi, dyz çeýeligi wagtynda dörtburç tendonynyň çekilmegi we implant goýlanda dyrnagyň ujy bilen yzky tibial korteksiň arasyndaky mehaniki çaknyşykdyr. Patella sagittal tekizliginde eksenel dyrnagyň girmeginiň öňüni alýar (1a surat, b). Şol sebäpden, nokada girmegiň başga bir umumy usuly, gapdal dyrnagyň salynmagyna birneme mediýa getirýän orta parapatellar kesilmegi bolup durýar (1c we 2-nji suratlar). Dyrnak döwükden uzak aralykda ýerleşýän kanala girende, iň ýakyn bölegi valgusa öwrülýär (2-nji surat). Ahyrynda, öňki bölüm myşsalarynyň dynç dartyşlygy valgusa birneme goşant goşýar (3-nji surat).

Surat 1 a, b Adaty infrapatellar çemeleşmesini ulanyp, patella dyrnagyň eksenel girmeginiň öňüni alýar, netijede öňdäki apical sagittal deňleşmäniň we valgus koronal deňleşmesiniň umumy deformasiýasy ýüze çykýar. c Içerki dyrnaklary deňleşdirmek üçin parapatellar çemeleşmesini ulanmak.

2-nji surat Giriş nokadyna orta parapatellar kesilmegi arkaly ýakynlaşmak, birneme dyrnak dyrnagynyň goýulmagyna getirýär. Dyrnak döwük (a) aralygyndaky medulýar kanala girende, iň ýakyn bölegi valgus (b) -e egilýär.

3-nji surat Öňki myşsa bölüminde dartgynlylygy gowşatmak (a) inçe ektopiki tertibi döredýär (b)

Tibiýany has giňeldilen ýagdaýda gysmak, operatiw dyz çeýeligi bilen baglanyşykly kynçylyklardan gaça durmaga kömek edýär. usuly Gelbke, Jakma we ş. 2010-njy ýylda we soňky ýyllarda has meşhur boldy, sebäbi tibiýany göni el-aýak ýagdaýynda dakmak döwük manipulýasiýasyny we üýtgemegini aňsatlaşdyrýar. Floroskopiýa ýerine ýetirmek tehniki taýdan aňsatlaşdy. Suprapatellar dyrnagy üçin floroskopiýa wagtynyň infrapatellar dyrnagyndan has gysgadygy habar berildi. Mundan başga-da, dyrnagyň goýulmagy burçy (sagittal tekizliginde), infrapatellar dyrnagyna garanyňda, tibiýanyň uzyn okuna has parallel; dyrnagyň ujy bilen yzky korteksiň arasyndaky mehaniki gapma-garşylygyň öňüni alýar we şeýlelik bilen döwükleriň azalmagyna kömek edýär.

Operasiýadan soňky dyz agyrylary baglanyşykly mesele. Döwülen näsaglaryň 50-70% -de dyzdan öňki agyry, içki ösümlik aýrylandan soň hassalaryň diňe 30% -i agyry duýulýar. Patellar tendonyna we Hoffa ýag ýassygyna girmek bilen baglanyşykly ýara yzlarynyň döremeginden soňky dyz agyrysynyň çeşmesi bolup durýar. Mundan başga-da, suprapatellar çemeleşmesi sapenoz nerwiniň patellar şahasynyň adaty kesilmeginden gaça durýar we şeýlelik bilen dyzlaryň öňki çişmeginden we duýgur garaňkylykdan gaça durýar (4-nji surat). Dyrnagy kwadriceps tendonyndan geçirmek, şeýlelik bilen patellar tendonyny üýtgetmek, operasiýadan soňky dyz agyrynyň ep-esli azalmagyna meňzeýär.

Proksimal döwükleriň gowy netijeleri sebäpli kliniki tejribede görkezmeler ähli döwüklere çenli uzaldyldy.

Suprapatellar intramedullary dyrnagy haçan ulanmaly?

Üstünlikleri

• -Arym uzaldylan dyz ýagdaýy, dyrnak dakylanda myşsanyň güýjüni we saklanmagy bilen döwükleriň manipulýasiýasyna we üýtgemegine kömek edýär.

• Adaty usullar bilen deňeşdirilende proksimal, segmental we distal döwükleriň operasiýadan soňky ýerleşiş töwekgelçiligi

• Dyrnak amallary ýerine ýetirmek tehniki taýdan has aňsat

• Dyrnak dakmak 'ýeke hirurg amallary' hökmünde mümkindir

• Ftoroskopiýa wagtynyň azalmagy

• Düwürtik tendonyna zeper ýetmeýär we ştapelden soňky dyz agyrylary pes bolýar

• Köp trawmada bolşy ýaly köp toparly prosedurada ýerine ýetirmek has aňsat

  
  

Görkezişler

• Proksimal tibiýanyň artykmaç artikulýar döwülmegi (AO 41A görnüşi)

• Tibial diafiziň ýönekeý dykyz döwülmegi (AO 42A-C görnüşi)

• Segmental tibial diafizial döwük (AO 42C görnüşi)

• Distal tibial artykmaç artikulýar döwükler we ýönekeý artikulýar distal uzalma döwükleri (AO 43A we C1 görnüşleri)

• Floüzýän dyz

• Patellar tendon yrgyldamasy bilen patellar yrgyldysy

• Patellar tendonynyň derejesinde hapalanan ýara

Ortopediki implantlary we ortopediki gurallary nädip satyn almaly？

Üçin CZMEDITECH , ortopediki hirurgiýa implantlary we degişli gurallar, şol sanda önümler bar oňurga implantlary, içerki dyrnaklar, trawma plastinka, gulplama, kranial-maxillofasial, protez, güýç gurallary, daşarky düzedijiler, artroskopiýa, weterinariýa we olaryň goldaw gurallary.

Mundan başga-da, has köp lukmanlaryň we hassalaryň hirurgiki zerurlyklaryny kanagatlandyrmak we kompaniýamyzy tutuş dünýädäki ortopediki implantlar we gurallar pudagynda has bäsdeşlik etmek üçin täze önümleri yzygiderli ösdürmäge we önüm liniýalaryny giňeltmäge borçlanýarys.

Bütin dünýäde eksport edýäris, şeýdip bilersiňiz habarlaşyň ýa-da çalt jogap bermek üçin WhatsApp-a habar iberiň + 86- 18112515727. Mugt bahalar üçin e-poçta salgysy song@orthopedic-china.com 18112515727

Has giňişleýin maglumat bilmek isleseňiz basyň CZMEDITECH . Has giňişleýin maglumat tapmak üçin