Tibial fracture, suprapatellar intramedullary nailing technique

Intramedullary tibial nailing: wiwọle ati titete, irora orokun iwaju

Ọna iṣẹ-abẹ si eekanna intramedullary ti awọn fifọ tibial jẹ pataki lati fi sii eekanna intramedullary nipasẹ aaye titẹ sii ti o tọ, lati dinku ibajẹ si awọn ẹya orokun intra-articular, ati lati ṣaṣeyọri isọdọtun fifọ ti o dara julọ ati titẹsi eekanna to dara.

Awọn ọna Ayebaye fun awọn fifọ tibial stem fractures jẹ agbedemeji infrapatellar tabi ọna parapatellar infrapatellar. Botilẹjẹpe awọn isunmọ wọnyi jẹ itọkasi fun awọn fifọ aarin-apakan, valgus lẹhin iṣiṣẹ, iwaju, tabi awọn aiṣedeede apapọ nigbagbogbo waye ni awọn fifọ isunmọ diẹ sii.

Idi pataki ti aiṣedeede ni isunmọ tibial fractures jẹ ibajẹ ti o fa nipasẹ fifaa tendoni quadriceps lakoko isunmi orokun ati rogbodiyan ẹrọ laarin àlàfo àlàfo ati kotesi tibial ti ẹhin nigba fifi sii. Patella tun ṣe idilọwọ titẹsi eekanna axial ni ọkọ ofurufu sagittal (Fig. 1a, b). Nitorina, ọna miiran ti o wọpọ lati wọle si aaye naa jẹ nipasẹ iṣiro parapatellar ti aarin, eyiti o yorisi si aarin diẹ si ifibọ eekanna ita (Figs. 1c ati 2). Bi eekanna ti n wọ inu iṣan inu intramedullary si dida egungun, apakan isunmọ tẹ sinu valgus (Aworan 2). Nikẹhin, ẹdọfu isinmi ti awọn iṣan ti o wa ni iwaju iwaju ṣe alabapin diẹ si valgus (Nọmba 3).

Ṣe nọmba 1 a,b Lilo ọna infrapatellar ti aṣa, patella ṣe idilọwọ titẹsi axial ti àlàfo, ti o mu ki idibajẹ ti o wọpọ ti iwaju apical sagittal alignment ati valgus coronal alignment. c Lilo ọna parapatellar fun titete eekanna intramedullary.

Nọmba 2 Nsunmọ aaye titẹsi nipasẹ lila parapatellar ti aarin kan nyorisi si aarin diẹ si ifibọ eekanna ita. Bi eekanna ti n wọ inu odo odo medullary si dida egungun (a), apakan isunmọ tẹlọ si valgus (b)

Ṣe nọmba 3 Aifokanbale isinmi ni aaye iṣan iwaju (a) ṣe agbekalẹ eto ectopic arekereke (b)

Pipọmọ tibia ni ipo ti o gbooro sii ṣe iranlọwọ lati yago fun awọn ilolu ti o ni nkan ṣe pẹlu ifunkun ikun intraoperative ti o lagbara. ilana ti a ṣe apejuwe nipasẹ Gelbke, Jakma et al. ni 2010 ati pe o ti di olokiki pupọ ni awọn ọdun aipẹ nitori fifin tibia ni ipo ẹsẹ ti o fẹrẹẹ jẹ irọrun ifọwọyi fifọ ati atunṣe. Fluoroscopy ti di imọ-ẹrọ rọrun lati ṣe. Awọn akoko Fluoroscopy fun eekanna suprapatellar ni a ti royin pe o kuru pupọ ju fun eekanna infrapatellar. Ni afikun, igun ti àlàfo ti a fi sii (ninu ọkọ ofurufu sagittal) jẹ diẹ sii ni afiwe si igun gigun ti tibia ni ọna yii ju ni eekanna infrapatellar; eyi ṣe idilọwọ rogbodiyan ẹrọ laarin àlàfo àlàfo ati kotesi ẹhin, nitorina ni irọrun idinku idinku.

Irora orokun iwaju lẹhin iṣẹ abẹ jẹ iṣoro ti o jọmọ. A ti royin irora orokun iwaju ni 50-70% ti awọn alaisan fifọ, pẹlu 30% nikan ti awọn alaisan ti o ni iriri iderun irora lẹhin yiyọkuro ọgbin inu. A ṣe iṣiro pe idasile aleebu ti o ni nkan ṣe pẹlu iraye si tendoni patellar ati paadi ọra Hoffa jẹ orisun ti o pọju ti irora orokun lẹhin iṣẹ abẹ. Ni afikun, ọna suprapatellar yago fun lila ibile ti ẹka ti eka patellar ti nafu saphenous, nitorinaa yago fun numbness orokun iwaju ati didin ifarako (Nọmba 4). Gbigbe eekanna nipasẹ tendoni quadriceps, nitorina nlọ kuro ni tendoni patellar ti o wa titi, yoo han lati dinku ni pataki oṣuwọn ti irora orokun lẹhin iṣẹ-ṣiṣe.

Nitori awọn abajade ti o dara ti awọn fifọ isunmọ, awọn itọkasi ni iṣẹ iwosan ti ni ilọsiwaju si gbogbo awọn fifọ.

Nigbawo ni o yẹ ki o lo eekanna intramedullary suprapatellar?

Awọn anfani

• Ipo orokun ologbele-ogbele ṣe igbelaruge ifọwọyi fifọ ati atunkọ nipasẹ isinmi agbara iṣan ati idaduro lakoko fifi sii eekanna

• Ewu kekere ti yiyọ kuro lẹhin iṣẹ-abẹ ti isunmọ, apakan ati awọn fifọ jijin ni akawe si awọn imupọ aṣa.

• Isẹ eekanna rọrun ni imọ-ẹrọ lati ṣe

• Ifibọ eekanna le ṣee ṣe bi ' ilana oniṣẹ abẹ ẹyọkan '

• Dinku akoko fluoroscopy

• Ko si ibajẹ si tendoni patellar ati isẹlẹ isalẹ ti irora orokun iwaju lẹhin-stapling

• Rọrun lati ṣe ni ilana ẹgbẹ-ọpọlọpọ, bi ninu ipalara pupọ

  
  

Awọn itọkasi

• Egugun-ara ti o ni afikun ti tibia isunmọ (Iru AO 41A)

• Rọrun comminuted egugun ti tibial diaphysis (AO 42A-C iru)

• Egugun tibial diaphyseal abala (Iru AO 42C)

• Awọn fifọ tibial afikun-articular ati awọn fifọ ifaagun ifaagun intra-articular ti o rọrun (awọn iru AO 43A ati C1)

• Okun lilefoofo

• Ossification patellar pẹlu ossification tendoni patellar

• Egbo ti a ti doti ni ipele ti tendoni patellar

Bii o ṣe le Ra Awọn ohun elo Orthopedic ati Awọn irinṣẹ Orthopedic?

Fun CZMEDITECH , a ni laini ọja pipe pupọ ti awọn aranmo iṣẹ abẹ orthopedic ati awọn ohun elo ti o baamu, awọn ọja pẹlu awọn aranmo ọpa ẹhin, intramedullary eekanna, ibalokanje awo, awo titiipa, cranial-maxillofacial, prosthesis, awọn irinṣẹ agbara, ita fixators, arthroscopy, ti ogbo itoju ati awọn won atilẹyin irinse tosaaju.

Ni afikun, a ti pinnu lati tẹsiwaju idagbasoke awọn ọja tuntun ati awọn laini ọja ti o pọ si, lati le ba awọn iwulo iṣẹ abẹ ti awọn dokita ati awọn alaisan diẹ sii, ati tun jẹ ki ile-iṣẹ wa ni idije diẹ sii ni gbogbo awọn aranmo orthopedic agbaye ati ile-iṣẹ ohun elo.

A okeere agbaye, ki o le kan si wa ni adirẹsi imeeli song@orthopedic-china.com fun agbasọ ọrọ ọfẹ, tabi fi ifiranṣẹ ranṣẹ si WhatsApp fun esi ni iyara + 18112515727 .

Ti o ba fẹ mọ alaye diẹ sii, tẹ CZMEDITECH lati wa awọn alaye diẹ sii.