Tibial fracture, suprapatellar intramedullary nailing technique

Intramedullary tibial nailing: access ug alignment, anterior nga kasakit sa tuhod

Ang surgical approach sa intramedullary nailing sa tibial fractures importante aron masulod ang intramedullary nail pinaagi sa husto nga entry point, aron mamenosan ang kadaot sa intra-articular nga mga istruktura sa tuhod, ug aron makab-ot ang labing maayo nga fracture repositioning ug tukma nga nail entry.

Ang klasiko nga mga pamaagi alang sa tibial stem fractures mao ang infrapatellar median o infrapatellar parapatellar approach. Bisan pa nga kini nga mga pamaagi gipakita alang sa tunga-tunga nga bahin nga mga bali, ang postoperative valgus, anterior, o hiniusa nga mga deformidad kanunay nga mahitabo sa mas proximal nga mga bali.

Ang nag-unang hinungdan sa malalignment sa proximal tibial fractures mao ang deformity nga gipahinabo sa pagbira sa quadriceps tendon sa panahon sa pag-flexion sa tuhod ug mekanikal nga panagsumpaki tali sa tumoy sa kuko ug sa posterior tibial cortex sa panahon sa pagsal-ot sa implant. Gipugngan usab sa patella ang pagsulod sa axial nail sa sagittal plane (Fig. 1a, b). Busa, ang laing komon nga paagi sa pag-access sa punto mao ang pinaagi sa usa ka medial parapatellar incision, nga mosangpot sa usa ka gamay nga medial ngadto sa lateral nail insertion (Fig. 1c ug 2). Samtang ang lansang mosulod sa intramedullary canal distal sa fracture, ang proximal nga bahin mokiling ngadto sa valgus (Figure 2). Sa katapusan, ang pagpahulay sa tensiyon sa anterior compartment muscles nakatampo og gamay sa valgus (Figure 3).

Figure 1 a,b Gamit ang conventional infrapatellar approach, ang patella nagpugong sa axial entry sa lansang, nga moresulta sa komon nga deformity sa anterior apical sagittal alignment ug valgus coronal alignment. c Paggamit sa parapatellar approach para sa intramedullary nail alignment.

Figure 2 Ang pagduol sa entry point pinaagi sa usa ka medial parapatellar incision modala ngadto sa gamay nga medial ngadto sa lateral nail insertion. Samtang ang lansang mosulod sa medullary canal distal sa fracture (a), ang proximal nga bahin mokiling ngadto sa valgus (b)

Figure 3 Ang pagpahulay sa tensiyon sa anterior nga kompartamento sa kaunuran (a) nagpatunghag usa ka maliputon nga kahikayan sa ectopic (b)

Ang pag-pin sa tibia sa usa ka mas taas nga posisyon makatabang sa paglikay sa mga komplikasyon nga nalangkit sa grabe nga intraoperative nga pag-flexion sa tuhod. ang teknik gihulagway ni Gelbke, Jakma et al. sa 2010 ug nahimong mas popular sa bag-ohay nga mga tuig tungod kay ang pag-pin sa tibia sa usa ka hapit tul-id nga posisyon sa tiil nagpasimple sa pagmaniobra sa bali ug pag-reposition. Ang fluoroscopy nahimong mas sayon ​​sa teknikal nga pagpahigayon. Ang mga panahon sa fluoroscopy alang sa suprapatellar nailing gikataho nga mas mubo kaysa sa infrapatellar nailing. Dugang pa, ang anggulo sa pagsal-ot sa lansang (sa sagittal plane) mas parallel sa longitudinal axis sa tibia niini nga pamaagi kay sa infrapatellar nail; kini nagpugong sa mekanikal nga panagsumpaki tali sa tumoy sa lansang ug sa posterior cortex, sa ingon mapadali ang pagkunhod sa bali.

Ang postoperative anterior nga kasakit sa tuhod usa ka may kalabutan nga problema. Ang anterior nga kasakit sa tuhod gitaho sa 50-70% sa mga pasyente nga bali, nga adunay 30% lamang sa mga pasyente nga nakasinati sa paghupay sa kasakit pagkahuman sa pagtangtang sa internal nga tanum. Gibanabana nga ang pagporma sa scar nga may kalabutan sa pag-access sa patellar tendon ug Hoffa fat pad usa ka potensyal nga tinubdan sa postoperative nga kasakit sa tuhod. Dugang pa, ang suprapatellar nga pamaagi naglikay sa tradisyonal nga paghiwa sa sanga sa patellar nga sanga sa saphenous nerve, sa ingon naglikay sa anterior nga pagpaminhod sa tuhod ug sensory dullness (Figure 4). Ang pagpasa sa lansang pinaagi sa quadriceps tendon, sa ingon gibiyaan ang patellar tendon nga wala'y labot, makita nga makapakunhod sa gidaghanon sa postoperative nga kasakit sa tuhod.

Tungod sa maayo nga mga sangputanan sa proximal fractures, ang mga timailhan sa klinikal nga praktis gipalapdan sa tanan nga mga bali.

Kanus-a kinahanglan gamiton ang suprapatellar intramedullary nail?

Mga bentaha

• Ang semi-extended nga posisyon sa tuhod nagpasiugda sa pagmaniobra sa bali ug pag-reposition pinaagi sa pagpahayahay sa kusog sa kaunuran ug pagpabilin sa panahon sa pagsal-ot sa lansang

• Ubos nga risgo sa postoperative dislokasyon sa proximal, segmental ug distal fractures itandi sa conventional nga mga teknik

• Ang operasyon sa paglansang mas sayon ​​nga buhaton

• Ang pagpasulod sa lansang mahimo nga usa ka 'single surgeon procedure'

• Gipamub-an ang panahon sa fluoroscopy

• Walay kadaot sa patellar tendon ug ubos nga insidente sa post-stapling anterior nga kasakit sa tuhod

• Mas sayon ​​nga buhaton sa usa ka multi-team nga pamaagi, sama sa daghang trauma

  
  

Mga timailhan

• Extra-articular fracture sa proximal tibia (AO 41A type)

• Simple comminuted fracture sa tibial diaphysis (AO 42A-C type)

• Segmental tibial diaphyseal fracture (AO 42C type)

• Distal tibial extra-articular fractures ug simple intra-articular distal extension fractures (AO 43A ug C1 type)

• Naglutaw nga tuhod

• Patellar ossification nga adunay patellar tendon ossification

• Kontaminado nga samad sa lebel sa patellar tendon

Unsaon Pagpalit ug Orthopedic Implants ug Orthopedic Instruments?

Alang sa CZMEDITECH , kami adunay usa ka kompleto nga linya sa produkto sa orthopedic surgery implants ug katugbang nga mga instrumento, ang mga produkto lakip ang mga implant sa dugokan, intramedullary nga mga lansang, trauma plate, locking plate, cranial-maxillofacial, prosthesis, mga galamiton sa kuryente, mga fixator sa gawas, arthroscopy, pag-atiman sa beterinaryo ug ang ilang pagsuporta sa mga set sa instrumento.

Dugang pa, komitado kami sa padayon nga pagpalambo sa bag-ong mga produkto ug pagpalapad sa mga linya sa produkto, aron matubag ang mga panginahanglanon sa pag-opera sa daghang mga doktor ug mga pasyente, ug himuon usab ang among kompanya nga labi ka kompetisyon sa tibuuk kalibutan nga orthopedic implants ug industriya sa instrumento.

Nag-eksport kami sa tibuok kalibutan, aron mahimo nimo kontaka kami sa email address nga song@orthopedic-china.com alang sa usa ka libre nga kinutlo, o magpadala usa ka mensahe sa WhatsApp alang sa dali nga tubag +86- 18112515727 .

Kung gusto mahibal-an ang dugang nga kasayuran, pag-klik CZMEDITECH para makakita ug dugang detalye.