Pe mba’e tuichavéva omoñepyrũva desalineación umi fractura tibial proximal-pe ha’e deformidad ojejapóva ojetira haguére tendón cuadriceps rehegua ojejapo jave flexión rodilla rehegua ha conflicto mecánico punta de uña ha corteza tibial posterior apytépe ojejapo jave implante. Pe rótula ojoko avei oike hagua uña axial plano sagital-pe (Fig. 1a, b). Upévare, ambue método común ojeike hagua pe puntope ha e petet incisión parapatelar medial rupive, upéva ogueru petet inserción uña medial guive lateral peve (Figs. 1c ha 2). Oike jave pe uña canal intramedular distal pe fractura-gui, pe porción proximal oñeinclina valgo-pe (Figura 2). Ipahápe, pe tensión de descanso umi músculo compartimiento anterior rehegua oipytyvõ michĩmi pe valgo-pe (Ta anga 3).
Figura 1 a,b Ojeporúvo enfoque infrapatelar convencional, rótula ojoko entrada axial uña rehegua, upévagui osẽ deformidad común alineación sagital apical anterior ha alineación coronal valgus rehegua. c Ojepuru enfoque parapatelar ojejapo hagua alineación intramedular uña rehegua.
Figura 2 Ñañembojávo pe punto de entrada rehe petet incisión parapatelar medial rupive, jagueraha petet inserción uña medial guive lateral peve. Pe uña oike aja pe canal medular distal pe fracturagui (a), pe porción proximal oñeinclina valgo-pe (b) .
Figura 3 Pe tensión opytu u jave pe compartimiento muscular anterior-pe (a) ojapo petet arreglo ectópico sutil (b) .
Ojejokóramo pe tibia peteĩ posición ojepysóvape oipytyvõ ani hag̃ua oiko umi complicación ojoajúva pe flexión intraoperatoria severa de rodilla rehe. pe técnica omombe’u Gelbke, Jakma ha ambuekuéra. ary 2010-pe ha ojeguerohoryve ohóvo ko’ã áño ohasava’ekuépe oje’afina haguére pe tibia peteĩ posición de miembro haimete recto-pe, osimplifika pe manipulación ha reposicionamiento fractura rehegua. Fluoroscopia técnicamente ndahasýi ojejapo haguã. Ojekuaa umi tiempo de fluoroscopia clavado suprapatelar-pe guarã tuicha mbykyveha clavado infrapatelar-gui. Avei, ángulo de inserción uña rehegua (plano sagital-pe) oîve paralelo eje longitudinal tibia rehegua ndive ko enfoque-pe, uña infrapatelar-gui; péva ojoko conflicto mecánico punta de uña ha corteza posterior apytépe, upéicha ombohape reducción fractura.
Pe rodilla anterior hasy postoperatorio ha’e peteĩ problema ojoajúva hese. Ojekuaa hasyha rodilla anterior 50-70% umi hasýva fractura-gui, 30% hasývante oguereko alivio hasy ojeipe’a rire pe planta interna. Ojekuaa formación cicatriz ojoajúva acceso tendón patelar ha almohadilla grasa Hoffa ha'éva peteî fuente potencial dolor rodilla postoperatoria. Avei, pe enfoque suprapatelar ojehekýi pe incisión tradicional pe rama patelar rama nervio safeno rehegua, upéicha ojehekýi rodilla anterior adormecimiento ha aburrido sensorial (Figura 4). Ojehasávo uña tendón cuadriceps rupive, upéicha ojeheja tendón patelar intacto, ojehecha tuicha omboguejyha tasa de dolor postoperatorio rodilla rehegua.
Avei, roñekompromete romoheñói meme haguã producto pyahu ha rombotuichave línea de producto, ikatu haguã ombohovái umi necesidad quirúrgica hetave pohanohára ha paciente, ha avei rojapo ore empresa competitiva opavave industria global implante ha instrumento ortopédico-pe.
