കാഴ്‌ചകൾ: 70 രചയിതാവ്: സൈറ്റ് എഡിറ്റർ പ്രസിദ്ധീകരിക്കുന്ന സമയം: 2022-10-21 ഉത്ഭവം: സൈറ്റ്
ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി ടിബിയൽ നെയിലിംഗ്: പ്രവേശനവും വിന്യാസവും, മുൻ കാൽമുട്ട് വേദന
ടിബിയൽ ഒടിവുകളുടെ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖം ശരിയായ പ്രവേശന പോയിൻ്റിലൂടെ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖം തിരുകുന്നതിനും ഇൻട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ കാൽമുട്ട് ഘടനകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനും ഒപ്റ്റിമൽ ഫ്രാക്ചർ റീപോസിഷനിംഗും ശരിയായ നഖ പ്രവേശനവും നേടുന്നതിനും ശസ്ത്രക്രിയാ സമീപനം പ്രധാനമാണ്.
ടിബിയൽ സ്റ്റെം ഒടിവുകൾക്കുള്ള ക്ലാസിക് സമീപനങ്ങൾ ഇൻഫ്രാപറ്റല്ലർ മീഡിയൻ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻഫ്രാപറ്റല്ലർ പാരാപറ്റല്ലർ സമീപനമാണ്. ഈ സമീപനങ്ങൾ മിഡ്-സെഗ്മെൻ്റ് ഒടിവുകൾക്കായി സൂചിപ്പിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര വാൽഗസ്, മുൻഭാഗം അല്ലെങ്കിൽ സംയുക്ത വൈകല്യങ്ങൾ കൂടുതൽ പ്രോക്സിമൽ ഒടിവുകളിൽ പതിവായി സംഭവിക്കുന്നു.
പ്രോക്സിമൽ ടിബിയൽ ഒടിവുകളിലെ വൈകല്യത്തിൻ്റെ പ്രധാന കാരണം കാൽമുട്ട് വളയുന്ന സമയത്ത് ക്വാഡ്രിസെപ്സ് ടെൻഡോൺ വലിക്കുന്നതും ഇംപ്ലാൻ്റ് ചേർക്കുമ്പോൾ നഖത്തിൻ്റെ അഗ്രവും പിൻഭാഗത്തെ ടിബിയൽ കോർട്ടെക്സും തമ്മിലുള്ള മെക്കാനിക്കൽ സംഘർഷവും മൂലമുണ്ടാകുന്ന വൈകല്യവുമാണ്. സാഗിറ്റൽ പ്ലെയിനിൽ (ചിത്രം 1 എ, ബി) അച്ചുതണ്ട് നഖം പ്രവേശിക്കുന്നതും പാറ്റല്ല തടയുന്നു. അതിനാൽ, പോയിൻ്റ് ആക്സസ് ചെയ്യുന്നതിനുള്ള മറ്റൊരു സാധാരണ രീതി ഒരു മധ്യഭാഗത്തെ പാരാപറ്റല്ലർ മുറിവിലൂടെയാണ്, ഇത് ലാറ്ററൽ ആണി ഇൻസേർഷനിലേക്ക് ഒരു ചെറിയ മധ്യത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു (ചിത്രം 1 സി, 2). നഖം ഒടിവിലേക്ക് ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി കനാൽ വിദൂരത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ, പ്രോക്സിമൽ ഭാഗം വാൽഗസിലേക്ക് ചായുന്നു (ചിത്രം 2). അവസാനമായി, മുൻഭാഗത്തെ കമ്പാർട്ട്മെൻ്റ് പേശികളുടെ വിശ്രമ പിരിമുറുക്കം വാൽഗസിലേക്ക് ചെറുതായി സംഭാവന ചെയ്യുന്നു (ചിത്രം 3).
ചിത്രം 1 a,b പരമ്പരാഗത ഇൻഫ്രാപറ്റല്ലർ സമീപനം ഉപയോഗിച്ച്, നഖത്തിൻ്റെ അച്ചുതണ്ടിൽ പ്രവേശിക്കുന്നത് പാറ്റല്ല തടയുന്നു, ഇത് മുൻഭാഗത്തെ അഗ്രം സാഗിറ്റൽ വിന്യാസത്തിൻ്റെയും വാൽഗസ് കൊറോണൽ വിന്യാസത്തിൻ്റെയും പൊതുവായ വൈകല്യത്തിന് കാരണമാകുന്നു. സി ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി ആണി വിന്യാസത്തിനായി പാരാപറ്റല്ലർ സമീപനം ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ചിത്രം 2 ഒരു മീഡിയൽ പാരാപറ്റല്ലർ മുറിവിലൂടെ എൻട്രി പോയിൻ്റിനെ സമീപിക്കുന്നത്, ലാറ്ററൽ ആണി ഇൻസേർഷനിലേക്ക് ചെറുതായി മധ്യഭാഗത്ത് നയിക്കുന്നു. നഖം മെഡല്ലറി കനാലിൽ ഒടിവിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ (എ), പ്രോക്സിമൽ ഭാഗം വാൽഗസിലേക്ക് (ബി) ചരിഞ്ഞു.
ചിത്രം 3 മുൻ പേശി അറയിൽ വിശ്രമിക്കുന്ന പിരിമുറുക്കം ( a ) ഒരു സൂക്ഷ്മമായ എക്ടോപിക് ക്രമീകരണം ഉണ്ടാക്കുന്നു ( b )
ടിബിയയെ കൂടുതൽ വിപുലീകരിച്ച സ്ഥാനത്ത് പിൻ ചെയ്യുന്നത് കഠിനമായ ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് കാൽമുട്ട് വളയുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സങ്കീർണതകൾ ഒഴിവാക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. ഗെൽബ്കെ, ജാക്മ തുടങ്ങിയവർ ഈ സാങ്കേതികവിദ്യ വിവരിച്ചു. 2010-ൽ, സമീപ വർഷങ്ങളിൽ ഇത് കൂടുതൽ പ്രചാരത്തിലായി. ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി ചെയ്യുന്നത് സാങ്കേതികമായി എളുപ്പമായി. ഇൻഫ്രാപറ്റെല്ലാർ നെയിലിംഗിനെ അപേക്ഷിച്ച് സൂപ്പർപാറ്റെല്ലാർ നഖത്തിനുള്ള ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി സമയം വളരെ കുറവാണെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. കൂടാതെ, ആണി ഉൾപ്പെടുത്തലിൻ്റെ ആംഗിൾ (സഗിറ്റൽ തലത്തിൽ) ഈ സമീപനത്തിൽ ടിബിയയുടെ രേഖാംശ അക്ഷത്തിന് സമാന്തരമാണ് ഇൻഫ്രാപറ്റല്ലർ നഖത്തേക്കാൾ; ഇത് നഖത്തിൻ്റെ അഗ്രഭാഗവും പിൻഭാഗത്തെ കോർട്ടക്സും തമ്മിലുള്ള മെക്കാനിക്കൽ വൈരുദ്ധ്യം തടയുന്നു, അതുവഴി ഒടിവ് കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള മുൻ കാൽമുട്ട് വേദന ഒരു അനുബന്ധ പ്രശ്നമാണ്. 50-70% ഒടിവുള്ള രോഗികളിൽ മുൻ കാൽമുട്ട് വേദന റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, ആന്തരിക പ്ലാൻ്റ് നീക്കം ചെയ്തതിന് ശേഷം 30% രോഗികൾക്ക് മാത്രമേ വേദനയിൽ ആശ്വാസം ലഭിക്കുന്നുള്ളൂ. പാറ്റെല്ലാർ ടെൻഡോണിലേക്കും ഹോഫ ഫാറ്റ് പാഡിലേക്കും ഉള്ള പ്രവേശനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വടു രൂപീകരണം ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാൽമുട്ട് വേദനയുടെ സാധ്യതയുള്ള ഉറവിടമാണെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. കൂടാതെ, സഫീനസ് നാഡിയുടെ പാറ്റെല്ലാർ ശാഖയുടെ ശാഖയുടെ പരമ്പരാഗത മുറിവ് സൂപ്പർപറ്റല്ലർ സമീപനം ഒഴിവാക്കുന്നു, അതുവഴി മുൻകാല കാൽമുട്ട് മരവിപ്പും സെൻസറി മന്ദതയും ഒഴിവാക്കുന്നു (ചിത്രം 4). ക്വാഡ്രൈപ്‌സ് ടെൻഡോണിലൂടെ നഖം കടത്തിവിടുന്നത്, അതുവഴി പട്ടേലാർ ടെൻഡോൺ കേടുകൂടാതെയിരിക്കുമ്പോൾ, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാൽമുട്ട് വേദനയുടെ തോത് ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുന്നതായി തോന്നുന്നു.
പ്രോക്സിമൽ ഒടിവുകളുടെ നല്ല ഫലങ്ങൾ കാരണം, ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിലെ സൂചനകൾ എല്ലാ ഒടിവുകളിലേക്കും വ്യാപിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.
എപ്പോഴാണ് ഒരു suprapatellar intramedullary നഖം ഉപയോഗിക്കേണ്ടത്?
പ്രയോജനങ്ങൾ
അർദ്ധ-വിപുലീകരിച്ച കാൽമുട്ട് പൊസിഷൻ, നഖം ചേർക്കുമ്പോൾ പേശികളുടെ ശക്തിയും നിലനിർത്തലും അയവ് വരുത്തി ഒടിവ് കൃത്രിമത്വവും സ്ഥാനമാറ്റവും പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു.
സാമ്പ്രദായിക സാങ്കേതിക വിദ്യകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, പ്രോക്സിമൽ, സെഗ്മെൻ്റൽ, ഡിസ്റ്റൽ ഒടിവുകളുടെ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സ്ഥാനഭ്രംശം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്.
നെയിലിംഗ് പ്രവർത്തനം സാങ്കേതികമായി ചെയ്യാൻ എളുപ്പമാണ്
'ഏക ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമം' എന്ന നിലയിൽ നഖം ചേർക്കൽ സാധ്യമാണ്.
ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി സമയം കുറച്ചു
പാറ്റെല്ലാർ ടെൻഡോണിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നില്ല, പോസ്റ്റ്-സ്റ്റേപ്ലിംഗ് ആൻ്റീരിയർ കാൽമുട്ട് വേദനയുടെ കുറവ്
ഒന്നിലധികം ട്രോമ പോലെ, ഒരു മൾട്ടി-ടീം നടപടിക്രമത്തിൽ നിർവഹിക്കാൻ എളുപ്പമാണ്
കൂടാതെ, കൂടുതൽ ഡോക്ടർമാരുടെയും രോഗികളുടെയും ശസ്ത്രക്രിയാ ആവശ്യങ്ങൾ നിറവേറ്റുന്നതിനും ഞങ്ങളുടെ കമ്പനിയെ ആഗോളതലത്തിൽ ഓർത്തോപീഡിക് ഇംപ്ലാന്റുകൾ ഉപകരണ വ്യവസായത്തിലും കൂടുതൽ മത്സരാധിഷ്ഠിതമാക്കുന്നതിനും, തുടർച്ചയായി പുതിയ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനും ഉൽപ്പന്ന ലൈനുകൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനും ഞങ്ങൾ പ്രതിജ്ഞാബദ്ധരാണ്.
നിങ്ങളുടെ CZMEDITECH ഓർത്തോപീഡിക് വിദഗ്ധരുമായി ബന്ധപ്പെടുക
നിങ്ങളുടെ ഓർത്തോപീഡിക് ആവശ്യങ്ങൾക്ക് ആവശ്യമായ ഗുണമേന്മയും മൂല്യവും കൃത്യസമയത്തും ബഡ്ജറ്റിനുളളിലും നൽകുന്നതിന്, അപകടങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാൻ ഞങ്ങൾ നിങ്ങളെ സഹായിക്കുന്നു.
ഈ വെബ്സൈറ്റ് കുക്കികളും സമാന സാങ്കേതികവിദ്യകളും ('കുക്കികൾ') ഉപയോഗിക്കുന്നു. നിങ്ങളുടെ സമ്മതത്തിന് വിധേയമായി, നിങ്ങൾക്ക് താൽപ്പര്യമുള്ള ഉള്ളടക്കം ട്രാക്ക് ചെയ്യാൻ അനലിറ്റിക്കൽ കുക്കികളും താൽപ്പര്യാധിഷ്ഠിത പരസ്യം പ്രദർശിപ്പിക്കുന്നതിന് മാർക്കറ്റിംഗ് കുക്കികളും ഉപയോഗിക്കും. ഈ നടപടികൾക്കായി ഞങ്ങൾ മൂന്നാം കക്ഷി ദാതാക്കളെ ഉപയോഗിക്കുന്നു, അവർ സ്വന്തം ആവശ്യങ്ങൾക്ക് ഡാറ്റ ഉപയോഗിച്ചേക്കാം.
'എല്ലാം അംഗീകരിക്കുക' ക്ലിക്ക് ചെയ്തുകൊണ്ടോ നിങ്ങളുടെ വ്യക്തിഗത ക്രമീകരണങ്ങൾ പ്രയോഗിച്ചുകൊണ്ടോ നിങ്ങൾ സമ്മതം നൽകുന്നു. നിങ്ങളുടെ ഡാറ്റ പിന്നീട് EU ന് പുറത്തുള്ള യുഎസ് പോലുള്ള മൂന്നാം രാജ്യങ്ങളിലും പ്രോസസ്സ് ചെയ്യപ്പെട്ടേക്കാം, അവയ്ക്ക് അനുബന്ധമായ ഡാറ്റാ പരിരക്ഷ ഇല്ല, പ്രത്യേകിച്ചും പ്രാദേശിക അധികാരികളുടെ ആക്സസ് ഫലപ്രദമായി തടയാൻ കഴിയില്ല. നിങ്ങൾക്ക് എപ്പോൾ വേണമെങ്കിലും ഉടനടി പ്രാബല്യത്തിൽ വരുന്ന തരത്തിൽ നിങ്ങളുടെ സമ്മതം പിൻവലിക്കാവുന്നതാണ്. നിങ്ങൾ 'എല്ലാം നിരസിക്കുക' ക്ലിക്ക് ചെയ്യുകയാണെങ്കിൽ, കർശനമായി ആവശ്യമായ കുക്കികൾ മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കൂ.
