Tibial kırık, suprapatellar intramedüller çivileme tekniği

İntramedüller tibial çivileme: erişim ve hizalama, ön diz ağrısı

Tibial kırıkların intramedüller çivilemesine cerrahi yaklaşım, intramedüller çiviyi doğru giriş noktasına eklemek, eklem içi diz yapılarına verilen hasarı en aza indirmek ve optimal kırık yeniden konumlandırma ve uygun tırnak girişi elde etmek için önemlidir.

Tibial kök kırıkları için klasik yaklaşımlar infrapatellar medyan veya infrapatellar parapatellar yaklaşımıdır. Bu yaklaşımlar orta segment kırıkları için belirtilmiş olsa da, postoperatif valgus, ön veya kombine deformiteler sıklıkla daha fazla proksimal kırıklarda meydana gelir.

Proksimal tibial kırıklarda malalignlığın ana nedeni, diz fleksiyonu sırasında kuadriseps tendonunun çekilmesinden kaynaklanan deformitedir ve tırnak ucu ile implant yerleştirme sırasında posterior tibial korteks arasındaki mekanik çatışma. Patella ayrıca sagital düzlemde eksenel tırnak girişini önler (Şekil 1A, b). Bu nedenle, noktaya erişmenin bir başka yaygın yöntemi, medial parapatellar insizyonudur, bu da hafif bir medial ila yanal tırnak yerleştirilmesine yol açar (Şekil 1C ve 2). Tırnak, kırıktan distal intramedüller kanal girerken, proksimal kısım valgusa doğru eğilir (Şekil 2). Son olarak, ön bölme kaslarının dinlenme gerginliği valgusa biraz katkıda bulunur (Şekil 3).

Şekil 1 A, B Geleneksel infrapatellar yaklaşımı kullanan patella, çivinin eksenel girişini önler, bu da ön apikal sagital hizalama ve valgus koronal hizalamasının ortak deformitesine neden olur. C İntramedüller tırnak hizalaması için parapatellar yaklaşımı kullanma.

Şekil 2, bir medial parapatellar insizyondan giriş noktasına yaklaşmak, hafif medial ila yanal tırnak yerleştirilmesine yol açar. Tırnak, kırıktan (A) distal medüller kanal girerken, proksimal kısım valgusa (b) eğilir

Şekil 3 Ön kas bölmesindeki (a) dinlenme gerginliği ince bir ektopik düzenleme üretir (b)

Tibianın daha geniş bir konumda sabitlenmesi, şiddetli intraoperatif diz fleksiyonu ile ilişkili komplikasyonları önlemeye yardımcı olur. Teknik Gelbke, Jakma ve ark. 2010 yılında ve son yıllarda giderek daha popüler hale geldi, çünkü tibiayı neredeyse düz bir uzuv pozisyonuna sabitlemek kırık manipülasyonunu ve yeniden konumlandırmayı basitleştiriyor. Floroskopinin gerçekleştirilmesi teknik olarak daha kolay hale geldi. Suprapatellar çivileme için floroskopi sürelerinin infrapatellar çivilemeden önemli ölçüde daha kısa olduğu bildirilmiştir. Ek olarak, tırnak yerleştirme açısı (sagital düzlemde), bu yaklaşımda tibianın uzunlamasına eksenine infrapatellar çiviye göre daha paraleldir; Bu, tırnak ucu ve posterior korteks arasındaki mekanik çatışmayı önler, böylece kırık azalmasını kolaylaştırır.

Postoperatif ön diz ağrısı ilgili bir sorundur. Kırık hastalarının% 50-70'inde ön diz ağrısı bildirilmiştir, hastaların sadece% 30'u iç bitkinin çıkarılmasından sonra ağrı kesici yaşar. Patellar tendon ve Hoffa yağ pedine erişim ile ilişkili skar oluşumunun potansiyel bir postoperatif diz ağrısı olduğu tahmin edilmektedir. Ek olarak, suprapatellar yaklaşımı, safen sinirin patellar dalının dalının geleneksel insizyonunu önler, böylece ön diz uyuşması ve duyusal donukluktan kaçınır (Şekil 4). Çiviyi kuadriseps tendonundan geçirerek, böylece patellar tendonunu sağlam bırakarak, postoperatif diz ağrısı oranını önemli ölçüde azaltıyor gibi görünmektedir.

Proksimal kırıkların iyi sonuçları nedeniyle, klinik uygulamadaki endikasyonlar tüm kırıklara genişletilmiştir.

Bir suprapatellar intramedüller çivi ne zaman kullanılmalıdır?

Avantajlar

• Yarı genişletilmiş diz pozisyonu, tırnak sokulması sırasında kas gücünü ve tutmayı gevşeterek kırık manipülasyonunu ve yeniden konumlandırmayı teşvik eder

• Geleneksel tekniklere kıyasla proksimal, segmental ve distal kırıkların ameliyat sonrası çıkması riski daha düşük

• Çivileme işleminin gerçekleştirilmesi teknik olarak daha kolaydır

• Tırnak sokulması 'tek cerrah prosedürü ' olarak mümkündür

• Azaltılmış floroskopi süresi

• Patellar tendonda hasar yok ve daha düşük staping sonrası ön diz ağrısı insidansı

• Çoklu travmada olduğu gibi, çok takımlı bir prosedürde gerçekleştirilmesi daha kolay

  
  

Göstergeler

• Proksimal tibianın eklem dışı kırığı (AO 41A tipi)

• Tibial Diyafinin Basit Yetiştirilmiş Kırığı (AO 42A-C tipi)

• Segmental tibial diyafiz kırığı (AO 42C tipi)

• Distal tibial eklem dışı kırıklar ve basit eklem içi distal uzatma kırıkları (AO 43A ve C1 tipleri)

• Yüzen diz

• Patellar tendon kemikleşmesi ile patellar kemikleşmesi

• Patellar tendon seviyesinde kontamine yara

Ortopedik implantlar ve ortopedik enstrümanlar nasıl satın alınır？

İçin CZMEditech , çok eksiksiz bir ortopedik cerrahi implantları ve karşılık gelen enstrümanlar var, ürünler dahil omurga implantları, intramedüller çiviler, travma tabağı, kilitleme plakası, kraniyal-maxillofasiyal, protez, elektrikli aletler, harici fiksatörler, artroskopi, Veteriner bakımı ve bunların destekleyici enstrüman setleri.

Buna ek olarak, daha fazla doktor ve hastanın cerrahi ihtiyaçlarını karşılamak ve aynı zamanda şirketimizi tüm küresel ortopedik implantlar ve enstrüman endüstrisinde daha rekabetçi hale getirmek için sürekli olarak yeni ürünler geliştirmeye ve ürün hatlarını genişletmeye kararlıyız.

Dünya çapında ihracat yapıyoruz, böylece yapabilirsiniz Ücretsiz bir teklif için e-posta adresinden song@orthopedic-china.com adresinden bize ulaşın veya hızlı bir yanıt için WhatsApp'a bir mesaj gönderin +86-18112515727.

Daha fazla bilgi bilmek istiyorsanız ， Tıklayın czmeditech . Daha fazla ayrıntı bulmak için