ការបាក់ឆ្អឹង Tibial, បច្ចេកទេសក្រចក suprapatellar intramedullary

ការដាក់ក្រចក tibial intramedullary: ការចូលនិងការតម្រឹម, ការឈឺជង្គង់ផ្នែកខាងមុខ

វិធីសាស្រ្តនៃការវះកាត់ដើម្បីកាត់ក្រចក intramedullary នៃការបាក់ឆ្អឹង tibial គឺមានសារៈសំខាន់ក្នុងគោលបំណងដើម្បីបញ្ចូលក្រចក intramedullary តាមរយៈចំណុចចូលត្រឹមត្រូវ កាត់បន្ថយការខូចខាតដល់រចនាសម្ព័ន្ធជង្គង់ខាងក្នុង និងដើម្បីសម្រេចបាននូវទីតាំងនៃការបាក់ឆ្អឹងដ៏ល្អប្រសើរ និងការបញ្ចូលក្រចកឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។

វិធីសាស្រ្តបុរាណសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងដើម tibial គឺជាវិធីសាស្រ្ត infrapatellar median ឬ infrapatellar parapatellar ។ ទោះបីជាវិធីសាស្រ្តទាំងនេះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងពាក់កណ្តាលផ្នែកក៏ដោយ ការខូចទ្រង់ទ្រាយក្រោយការវះកាត់ ការខូចទ្រង់ទ្រាយផ្នែកខាងមុខ ឬការរួមផ្សំកើតឡើងជាញឹកញាប់នៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹងដែលនៅជិត។

មូលហេតុចម្បងនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃការបាក់ឆ្អឹង tibial គឺការខូចទ្រង់ទ្រាយដែលបណ្តាលមកពីការទាញសរសៃពួរ quadriceps កំឡុងពេលបត់ជង្គង់ និងការប៉ះទង្គិចមេកានិចរវាងចុងក្រចក និង Cortex tibial ក្រោយអំឡុងពេលដាក់បញ្ចូល។ patella ក៏ការពារការចូលក្រចក axial នៅក្នុងយន្តហោះ sagittal (រូបភាព 1a, ខ) ។ ដូច្នេះ វិធីសាស្ត្រទូទៅមួយទៀតនៃការចូលដល់ចំណុចគឺតាមរយៈស្នាមវះ medial parapatellar ដែលនាំទៅដល់ការបញ្ចូលក្រចកបន្តិចទៅក្រោយ (រូបភាព 1c និង 2)។ នៅពេលដែលក្រចកចូលទៅក្នុងប្រឡាយ intramedullary distal ដល់ការបាក់ឆ្អឹង នោះផ្នែកដែលនៅជិតនោះ ផ្អៀងចូលទៅក្នុង valgus (រូបភាពទី 2) ។ ទីបំផុតភាពតានតឹងសម្រាកនៃសាច់ដុំផ្នែកខាងមុខរួមចំណែកបន្តិចបន្តួចដល់ valgus (រូបភាពទី 3) ។

រូបភាពទី 1 a,b ដោយប្រើវិធីសាស្រ្ត infrapatellar ធម្មតា patella ការពារការចូលតាមអ័ក្សនៃក្រចក ដែលបណ្តាលឱ្យមានការខូចទ្រង់ទ្រាយទូទៅនៃការតម្រឹម apical sagittal ផ្នែកខាងមុខ និងការតម្រឹម valgus coronal ។ c ដោយប្រើវិធីសាស្រ្ត parapatellar សម្រាប់ការតម្រឹមក្រចក intramedullary ។

រូបភាពទី 2 ការចូលទៅជិតចំណុចចូលតាមរយៈស្នាមវះប៉ារ៉ាប៉ាតាឡារ medial នាំទៅរកការបញ្ចូលក្រចកពីក្រោយបន្តិច។ នៅពេលដែលក្រចកចូលទៅក្នុងប្រឡាយ medullary distal ដល់ការបាក់ឆ្អឹង (a) ផ្នែកជិតៗបានផ្អៀងចូលទៅក្នុង valgus (b)

រូបភាពទី 3 ភាពតានតឹងនៃការសម្រាកនៅក្នុងផ្នែកសាច់ដុំខាងមុខ (a) បង្កើតឱ្យមានការរៀបចំក្រពេញអេកូ (ខ)

ការខ្ទាស់ tibia នៅក្នុងទីតាំងដែលពង្រីកបន្ថែមទៀតជួយជៀសវាងផលវិបាកដែលទាក់ទងនឹងការបត់ជង្គង់ក្នុងការវះកាត់ធ្ងន់ធ្ងរ។ បច្ចេកទេសនេះត្រូវបានពិពណ៌នាដោយ Gelbke, Jakma et al ។ ក្នុងឆ្នាំ 2010 ហើយបានក្លាយជាការពេញនិយមកាន់តែខ្លាំងឡើងក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ ដោយសារការខ្ទាស់ tibia នៅក្នុងទីតាំងអវយវៈត្រង់ស្ទើរតែជួយសម្រួលដល់ការបាក់ឆ្អឹង និងការរៀបចំទីតាំងឡើងវិញ។ Fluoroscopy បានក្លាយទៅជាបច្ចេកទេសងាយស្រួលក្នុងការអនុវត្ត។ ពេលវេលា fluoroscopy សម្រាប់ការកាត់ក្រចក suprapatellar ត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាខ្លីជាងការកាត់ក្រចកដោយ infrapatellar ។ លើសពីនេះទៀតមុំនៃការបញ្ចូលក្រចក (នៅក្នុងយន្តហោះ sagittal) គឺស្របទៅនឹងអ័ក្សបណ្តោយនៃ tibia នៅក្នុងវិធីសាស្រ្តនេះជាងនៅក្នុងក្រចក infrapatellar; នេះការពារការប៉ះទង្គិចមេកានិចរវាងចុងក្រចក និង Cortex ក្រោយ ដោយហេតុនេះជួយសម្រួលដល់ការកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹង។

ការឈឺជង្គង់ក្រោយការវះកាត់គឺជាបញ្ហាដែលទាក់ទង។ ការឈឺជង្គង់ផ្នែកខាងមុខត្រូវបានគេរាយការណ៍នៅក្នុង 50-70% នៃអ្នកជំងឺបាក់ឆ្អឹងដោយមានតែ 30% នៃអ្នកជំងឺប៉ុណ្ណោះដែលមានការឈឺចាប់បន្ទាប់ពីការដកយកចេញនូវរុក្ខជាតិខាងក្នុង។ វាត្រូវបានគេប៉ាន់ប្រមាណថាការបង្កើតស្លាកស្នាមដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការចូលទៅកាន់សរសៃពួរ patellar និងបន្ទះខ្លាញ់ Hoffa គឺជាប្រភពសក្តានុពលនៃការឈឺជង្គង់ក្រោយការវះកាត់។ លើសពីនេះ វិធីសាស្រ្ត suprapatellar ជៀសវាងការកាត់តាមបែបប្រពៃណីនៃមែកធាង patellar នៃសរសៃប្រសាទ saphenous ដោយហេតុនេះជៀសវាងការស្ពឹកជង្គង់ផ្នែកខាងមុខ និងអារម្មណ៍រិល (រូបភាពទី 4) ។ ការឆ្លងកាត់ក្រចកតាមរយៈសរសៃពួរ quadriceps ដោយហេតុនេះធ្វើឱ្យសរសៃពួរ patellar នៅដដែល ហាក់ដូចជាកាត់បន្ថយអត្រានៃការឈឺជង្គង់ក្រោយការវះកាត់យ៉ាងខ្លាំង។

ដោយសារលទ្ធផលល្អនៃការបាក់ឆ្អឹងជិតៗ ការចង្អុលបង្ហាញក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកត្រូវបានពង្រីកដល់ការបាក់ឆ្អឹងទាំងអស់។

តើ​ពេលណា​គួរ​ប្រើ​ក្រចកដៃ​ខាងក្នុង​សាច់ដុំ​ suprapatellar?

គុណសម្បត្តិ

• ទីតាំងជង្គង់ពាក់កណ្តាលពង្រីក លើកកម្ពស់ការរៀបចំការបាក់ឆ្អឹង និងការកំណត់ទីតាំងឡើងវិញដោយការបន្ធូរបន្ថយកម្លាំងសាច់ដុំ និងការរក្សាកំឡុងពេលបញ្ចូលក្រចក

• ហានិភ័យទាបនៃការផ្លាស់ទីលំនៅក្រោយការវះកាត់នៃការបាក់ឆ្អឹងផ្នែកជិតៗ និងផ្នែកខាងចុង បើប្រៀបធៀបទៅនឹងបច្ចេកទេសធម្មតា

• ប្រតិបត្តិការក្រចកមានលក្ខណៈបច្ចេកទេសងាយស្រួលជាងក្នុងការអនុវត្ត

• ការបញ្ចូលក្រចកគឺអាចធ្វើទៅបានជា 'នីតិវិធីវះកាត់តែមួយ'

• កាត់បន្ថយពេលវេលា fluoroscopy

• មិនមានការខូចខាតដល់សរសៃពួរ patellar និងអត្រាទាបនៃការឈឺជង្គង់ផ្នែកខាងមុខ

• កាន់តែងាយស្រួលអនុវត្តក្នុងនីតិវិធីពហុក្រុម ដូចជារបួសច្រើនដង

  
  

ការចង្អុលបង្ហាញ

• ការបាក់ឆ្អឹងខាងក្រៅនៃ tibia ជិត (ប្រភេទ AO 41A)

• ការបាក់ឆ្អឹងធម្មតានៃ diaphysis tibial (ប្រភេទ AO 42A-C)

• ការបាក់ឆ្អឹង diaphyseal មួយផ្នែក (ប្រភេទ AO 42C)

• ការបាក់ឆ្អឹងផ្នែកខាងក្រៅនៃផ្នែក tibial និងការបាក់ឆ្អឹងផ្នែកបន្ថែមខាងក្នុងនៃសន្លាក់សាមញ្ញ (ប្រភេទ AO 43A និង C1)

• ជង្គង់អណ្តែត

• ការ ossification Patellar ជាមួយនឹង ossification សរសៃពួរ patellar

• របួសដែលមានមេរោគនៅកម្រិតនៃសរសៃពួរ patellar

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីទិញ Orthopedic Implants និង Orthopedic Instruments?

សម្រាប់ CZMEDITECH យើងមានជួរផលិតផលពេញលេញនៃការវះកាត់ឆ្អឹង និងឧបករណ៍ដែលត្រូវគ្នា ផលិតផលដែលរួមមាន ការផ្សាំឆ្អឹងខ្នង, ក្រចក intramedullary, បន្ទះរបួស, បន្ទះចាក់សោ, cranial-maxillofacial, សិប្បនិម្មិត, ឧបករណ៍ថាមពល, ឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅ, arthroscopy, ការថែទាំពេទ្យសត្វ និងឧបករណ៍ជំនួយរបស់ពួកគេ។

លើសពីនេះ យើងប្តេជ្ញាបន្តអភិវឌ្ឍផលិតផលថ្មី និងពង្រីកជួរផលិតផល ដើម្បីបំពេញតម្រូវការផ្នែកវះកាត់របស់វេជ្ជបណ្ឌិត និងអ្នកជំងឺកាន់តែច្រើន ហើយថែមទាំងធ្វើឱ្យក្រុមហ៊ុនរបស់យើងកាន់តែប្រកួតប្រជែងក្នុងឧស្សាហកម្មឧបករណ៍ និងឧបករណ៍វះកាត់ឆ្អឹងជុំវិញពិភពលោកទាំងមូល។

យើងនាំចេញទូទាំងពិភពលោក ដូច្នេះអ្នកអាចធ្វើបាន ទាក់ទងមកយើងខ្ញុំ តាមអាសយដ្ឋានអ៊ីមែល song@orthopedic-china.com សម្រាប់ការដកស្រង់ដោយឥតគិតថ្លៃ ឬផ្ញើសារនៅលើ WhatsApp សម្រាប់ការឆ្លើយតបរហ័ស +86- 18112515727 ។

បើចង់ដឹងព័ត៌មានបន្ថែម សូមចុច CZMEDITECH ដើម្បីស្វែងរកព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែម។