टिबिया फ्रैक्चर, सुप्रोपैटेलर इंट्रामेडुलर कील ठोकने की तकनीक

मज्जा-अन्तर्गत-टिबिया-कील-प्रवेशः : अभिगमः संरेखणं च, पूर्व-जानु-वेदना

टिबिया-भङ्गस्य मज्जा-अन्तर्गत-कील-करणस्य शल्य-पद्धतिः महत्त्वपूर्णा अस्ति यत् सम्यक् प्रवेशबिन्दुद्वारा मज्जा-अन्तर्गत-नखं प्रविष्टुं, अन्तर्-आर्टिकुलर-जानु-संरचनानां क्षतिं न्यूनीकर्तुं, इष्टतम-भङ्ग-पुनर्स्थापनं, समुचित-नख-प्रवेशं च प्राप्तुं शक्यते

टिबिया-काण्ड-भङ्गस्य शास्त्रीय-पद्धतयः इन्फ्रापैटेलर-मध्यमः अथवा इन्फ्रा-पैटेलर-पैरापैटेलर-पद्धतिः सन्ति । यद्यपि एते उपायाः मध्यखण्डभङ्गस्य कृते सूचिताः सन्ति तथापि अधिकसमीपस्थभङ्गयोः शस्त्रक्रियापश्चात् वल्गस्, पूर्ववर्ती, अथवा संयुक्तविकृतिः बहुधा भवति

समीपस्थ-टिबिया-भङ्गयोः असंरेखणस्य मुख्यकारणं जानु-मोचनकाले चतुर्भुज-कण्डरा-कर्षणेन उत्पद्यमानं विकृतिः, प्रत्यारोपण-प्रवेशस्य समये नख-अग्रभागस्य, पश्च-टिबिया-प्रकोष्ठस्य च मध्ये यांत्रिक-विग्रहः च भवति पटलः धनुषः विमानस्य अक्षीयनखप्रवेशं अपि निवारयति (चित्रम् १ क, ख) । अतः बिन्दुपर्यन्तं प्रवेशस्य अन्यः सामान्यः विधिः मध्यवर्ती-पैरापैटेलर-चीरद्वारा भवति, यत् किञ्चित् मध्यतः पार्श्वपर्यन्तं नखप्रवेशं जनयति (चित्रम् १ ग तथा २) यथा यथा नखः भङ्गस्य दूरस्थं मज्जा-नहरं प्रविशति तथा तथा समीपस्थः भागः वल्गस् इत्यत्र झुकति (चित्रम् २) । अन्ते पूर्वभागस्य मांसपेशिनां विश्रामतनावः वल्गस् इत्यत्र किञ्चित् योगदानं ददाति (चित्रम् ३) ।

चित्र 1 a,b पारम्परिकस्य इन्फ्रापैटेलर-पद्धतेः उपयोगेन पटेला नखस्य अक्षीयप्रवेशं निवारयति, यस्य परिणामेण पूर्ववर्ती शिखरीयधनुषी संरेखणस्य सामान्यविकृतिः भवति तथा च वैल्गस कोरोनलसंरेखणः भवति ग अन्तर्मज्जा-नख-संरेखणार्थं परापटेलर-पद्धतेः उपयोगः ।

चित्र 2 मध्य-पैरापैटेलर-चीरद्वारा प्रवेशबिन्दुस्य समीपं गत्वा किञ्चित् मध्यतः पार्श्वपर्यन्तं नख-प्रवेशः भवति । यथा यथा नखः भङ्गस्य दूरस्थं मज्जा नहरं प्रविशति (क) तथा तथा समीपस्थः भागः वल्गुस् (b) इत्यत्र झुकति ।

चित्र 3 पूर्वस्नायुकक्षे विश्रामस्य तनावः ( क ) सूक्ष्मं अस्थानिकव्यवस्थां जनयति ( ख ) ।

अधिकविस्तारितस्थितौ टिबिया-पिन-करणेन गम्भीर-अन्तर्शस्त्रक्रिया-जानु-मोचनेन सह सम्बद्धानां जटिलतानां परिहाराय सहायकं भवति । तकनीकस्य वर्णनं गेल्ब्के, जक्मा इत्यादिभिः कृतम् । २०१० तमे वर्षे अभवत् तथा च अन्तिमेषु वर्षेषु अधिकाधिकं लोकप्रियं जातम् यतः टिबिया प्रायः सीधा अङ्गस्थाने पिन कृत्वा भङ्गस्य हेरफेरं पुनः स्थापनं च सरलं भवति फ्लोरोस्कोपी इत्यस्य कार्यं तकनीकीदृष्ट्या सुलभं जातम् अस्ति । सुप्रोपैटेलर कीलीकरणस्य फ्लोरोस्कोपीसमयः इन्फ्रापैटेलर कीलीकरणस्य अपेक्षया महत्त्वपूर्णतया लघुः इति ज्ञातम् अस्ति । तदतिरिक्तं, अस्मिन् उपाये नखप्रवेशस्य कोणः (धनुषीविमानस्य) अन्तर्पैटेलरनखस्य अपेक्षया टिबियायाः अनुदैर्घ्य-अक्षस्य अधिकं समानान्तरः भवति एतेन नखस्य अग्रभागस्य पश्चप्रकोष्ठस्य च मध्ये यांत्रिकविग्रहः निवारितः भवति, तस्मात् भङ्गस्य न्यूनीकरणं सुलभं भवति ।

शस्त्रक्रियापश्चात् पूर्वजानुवेदना तत्सम्बद्धा समस्या अस्ति । ५०-७०% भङ्गरोगिषु पूर्वजानुवेदना ज्ञाता अस्ति, यत्र केवलं ३०% रोगिषु आन्तरिकवनस्पतिं निष्कास्य वेदनानिवारणं भवति अनुमानं भवति यत् पैटेलर टेण्डन् तथा होफ्फा फैट् पैड् इत्येतयोः अभिगमनेन सह सम्बद्धं दागनिर्माणं शल्यक्रियापश्चात् जानुवेदनायाः सम्भाव्यः स्रोतः अस्ति तदतिरिक्तं सुप्रोपैटेलर-पद्धत्या सेफेनस-तंत्रिका-पैटेलर-शाखायाः शाखायाः पारम्परिक-चीरं परिहरति, येन पूर्व-जानु-सुन्नता, इन्द्रिय-जडता च परिहृता भवति (चित्रम् ४) चतुर्भुज-कण्डराद्वारा नखं पारयित्वा, तस्मात् पटल-कण्डरा अक्षुण्णं त्यक्त्वा, शल्यक्रियापश्चात् जानुवेदनायाः दरं महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकरोति इति दृश्यते

समीपस्थभङ्गस्य उत्तमपरिणामस्य कारणात् चिकित्साशास्त्रे संकेताः सर्वेषु भङ्गेषु विस्तारिताः सन्ति ।

कदा सुप्रॅपटेलर इन्ट्रामेडुलरी नखस्य उपयोगः करणीयः ?

लाभाः

• अर्धविस्तारिता जानुस्थितिः नखप्रवेशस्य समये मांसपेशीशक्तिं धारणं च शिथिलं कृत्वा भङ्गस्य हेरफेरं पुनः स्थापनं च प्रवर्धयति

• पारम्परिकतकनीकानां तुलने समीपस्थस्य, खण्डीयस्य, दूरस्थस्य च भङ्गस्य शल्यक्रियापश्चात् विक्षेपस्य न्यूनः जोखिमः

• कीलीकरणस्य शल्यक्रिया तान्त्रिकदृष्ट्या सुलभतरं भवति

• नखप्रवेशः 'एकलशल्यचिकित्सकप्रक्रिया'रूपेण सम्भवः।

• फ्लोरोस्कोपीसमयः न्यूनीकृतः

• पैटेलर टेण्डन् इत्यस्य क्षतिः नास्ति तथा च स्टेपलिंग् अनन्तरं पूर्वजानुवेदनायाः न्यूनता

• बहुदलप्रक्रियायां कर्तुं सुकरं, यथा बहुआघाते

  
  

संकेताः

• समीपस्थस्य टिबिया (AO 41A प्रकार) इत्यस्य अतिरिक्त-आर्टिकुलर-भङ्गः ।

• टिबिया डायफिसिस् (AO 42A-C type) इत्यस्य सरलः क्षुद्रः भङ्गः ।

• खण्डात्मक टिबिया डायफिसियल फ्रैक्चर (AO 42C type) 1 .

• दूरस्थ टिबिया अतिरिक्त-आर्टिकुलर फ्रैक्चर तथा सरल इन्ट्रा-आर्टिकुलर डिस्टल एक्सटेंशन फ्रैक्चर (AO 43A and C1 प्रकार)

• प्लवमान जानु

• पटलर अस्थिकरणं सह पटलकण्डरा अस्थिकरणम्

• पट्टिकाकण्डरास्तरस्य दूषितः व्रणः

अस्थिरोगप्रत्यारोपणं अस्थिरोगसाधनं च कथं क्रेतव्यम्?

कृते CZMEDITECH , अस्माकं कृते आर्थोपेडिक सर्जरी प्रत्यारोपणस्य अत्यन्तं सम्पूर्णा उत्पादपङ्क्तिः अस्ति तथा च तत्सम्बद्धानां उपकरणानां, उत्पादाः सहितम् मेरुदण्डस्य प्रत्यारोपणम्, मज्जा-अन्तर्गत-नखाः, आघात प्लेट, लॉकिङ्ग्-प्लेट्, कपाल-मैक्सिलोफेशियल, कृत्रिमशरीरम्, विद्युत्साधनम्, बाह्यस्थिरीकारकाः, आर्थ्रोस्कोपी, पशुचिकित्सापरिचर्या तथा तेषां सहायकयन्त्रसमूहाः।

तदतिरिक्तं, वयं निरन्तरं नूतनानां उत्पादानाम् विकासाय, उत्पादपङ्क्तयः विस्तारयितुं च प्रतिबद्धाः स्मः, येन अधिकवैद्यानां रोगिणां च शल्यक्रियायाः आवश्यकताः पूर्यन्ते, अपि च अस्माकं कम्पनीं सम्पूर्णे वैश्विके अस्थिचिकित्सीय प्रत्यारोपणानि तथा च यन्त्र-उद्योगे अधिका प्रतिस्पर्धां कर्तुं शक्नुमः |.

वयं विश्वव्यापीरूपेण निर्यातं कुर्मः, अतः भवान् शक्नोति निःशुल्कं उद्धरणार्थं ईमेलपते song@orthopedic-china.com इत्यत्र सम्पर्कं कुर्वन्तु , अथवा त्वरितप्रतिक्रियायै WhatsApp इत्यत्र सन्देशं प्रेषयन्तु +86- 18112515727 .

यदि अधिकानि सूचनानि ज्ञातुम् इच्छन्ति तर्हि,क्लिक् कुर्वन्तु CZMEDITECH अधिकविवरणं अन्वेष्टुं ।