Fraktur tibial, teknik nailing intramedulla suprapatellar

Nailing tibial intramedullary: akses lan keselarasan, nyeri lutut anterior

Pendekatan bedhah kanggo nailing intramedullary fraktur tibial penting kanggo nglebokake kuku intramedullary liwat titik entri sing bener, kanggo nyilikake karusakan ing struktur lutut intra-artikular, lan kanggo entuk repositioning fraktur optimal lan entri kuku sing tepat.

Pendekatan klasik kanggo fraktur batang tibial yaiku pendekatan median infrapatellar utawa parapatellar infrapatellar. Sanajan pendekatan kasebut dituduhake kanggo fraktur mid-segment, valgus postoperative, anterior, utawa deformitas gabungan kerep kedadeyan ing fraktur sing luwih proksimal.

Penyebab utama malalignment ing fraktur tibial proksimal yaiku deformitas sing disebabake dening narik tendon quadriceps sajrone fleksi dhengkul lan konflik mekanik antarane pucuk kuku lan korteks tibial posterior nalika nglebokake implan. Patella uga nyegah entri kuku aksial ing bidang sagittal (Gambar 1a, b). Mulane, cara liya sing umum kanggo ngakses titik kasebut yaiku liwat irisan parapatellar medial, sing ndadékaké menyang sisipan kuku medial menyang lateral (Gambar 1c lan 2). Nalika kuku mlebu kanal intramedullary distal menyang fraktur, bagian proksimal miring menyang valgus (Gambar 2). Pungkasan, ketegangan istirahat saka otot kompartemen anterior nyumbang rada menyang valgus (Gambar 3).

Gambar 1 a,b Nggunakake pendekatan infrapatellar konvensional, patella nyegah entri sumbu kuku, nyebabake deformitas umum saka anterior apikal sagittal alignment lan valgus coronal alignment. c Nggunakake pendekatan parapatellar kanggo keselarasan kuku intramedullary.

Gambar 2 Nyedhak titik mlebu liwat incision parapatella medial ndadékaké menyang sisipan kuku rada medial kanggo lateral. Nalika kuku mlebu kanal medula distal menyang fraktur (a), bagian proksimal miring menyang valgus (b)

Gambar 3 Ketegangan istirahat ing kompartemen otot anterior (a) ngasilake susunan ektopik subtle (b)

Pinning tibia ing posisi sing luwih dawa mbantu nyegah komplikasi sing ana gandhengane karo fleksi lutut intraoperatif sing abot. technique iki diterangake dening Gelbke, Jakma et al. ing 2010 lan wis dadi tambah populer ing taun anyar amarga pinning tibia ing posisi perangan awak meh sakcara simplifies manipulasi fraktur lan repositioning. Fluoroscopy wis dadi teknis luwih gampang kanggo nindakake. Wektu fluoroskopi kanggo nailing suprapatellar wis dilaporake luwih cendhek tinimbang kanggo nailing infrapatellar. Kajaba iku, sudut penyisipan kuku (ing bidang sagittal) luwih sejajar karo sumbu longitudinal tibia ing pendekatan iki tinimbang ing kuku infrapatellar; iki nyegah konflik mekanik antarane pucuk kuku lan korteks posterior, saéngga bisa nyuda fraktur.

Nyeri lutut anterior pasca operasi minangka masalah sing gegandhengan. Nyeri lutut anterior wis dilapurake ing 50-70% pasien fraktur, kanthi mung 30% pasien sing ngalami rasa nyeri sawise ngilangi tanduran internal. Diperkirakan pembentukan parut sing ana gandhengane karo akses menyang tendon patellar lan pad lemak Hoffa minangka sumber potensial nyeri lutut pasca operasi. Kajaba iku, pendekatan suprapatellar ngindhari irisan tradisional cabang cabang patellar saka saraf saphenous, saéngga ngindhari rasa mati rasa dhengkul anterior lan dullness sensori (Gambar 4). Nglewati kuku liwat tendon quadriceps, saéngga ninggalake tendon patellar utuh, katon nyuda tingkat nyeri lutut pasca operasi.

Amarga asil apik saka fraktur proksimal, indikasi ing praktik klinis wis ditambahake kanggo kabeh fraktur.

Nalika kuku intramedullary suprapatellar kudu digunakake?

Kaluwihan

• Posisi dhengkul semi-extended ningkatake manipulasi lan reposisi fraktur kanthi ngendhaleni kekuatan otot lan retensi nalika nglebokake kuku.

• Risiko dislokasi postoperatif saka fraktur proksimal, segmental lan distal luwih murah tinimbang teknik konvensional

• Operasi nailing sacara teknis luwih gampang ditindakake

• Nyisipake kuku bisa ditindakake minangka 'prosedur bedah tunggal'

• Suda wektu fluoroskopi

• Ora ana karusakan ing tendon patellar lan kedadeyan nyeri lutut anterior post-stapling

• Luwih gampang ditindakake ing prosedur multi-tim, kaya ing pirang-pirang trauma

  
  

indikasi

• Fraktur ekstra artikular tibia proksimal (tipe AO 41A)

• Fraktur kominutif prasaja saka diafisis tibialis (tipe AO 42A-C)

• Fraktur diaphyseal tibial segmental (tipe AO 42C)

• Fraktur ekstra-artikular tibial distal lan fraktur ekstensi distal intra-artikular sederhana (tipe AO 43A lan C1)

• dhengkul ngambang

• Osifikasi patella karo osifikasi tendon patellar

• Tatu sing kontaminasi ing tingkat tendon patellar

Kepiye Tuku Implan Ortopedi lan Instrumen Ortopedi?

Kanggo CZMEDITECH , kita duwe baris produk lengkap implan bedah ortopedi lan instrumen sing cocog, produk kalebu implan balung mburi, kuku intramedullary, piring trauma, piring ngunci, cranial-maxillofacial, prosthesis, piranti daya, fixator njaba, arthroscopy, perawatan Veterinary lan set instrument pendukunge.

Kajaba iku, kita duwe komitmen kanggo terus ngembangake produk anyar lan ngembangake garis produk, supaya bisa nyukupi kabutuhan bedah luwih akeh dokter lan pasien, lan uga nggawe perusahaan kita luwih kompetitif ing kabeh industri implan ortopedi lan instrumen global.

We ngekspor donya, supaya sampeyan bisa hubungi kita ing alamat email song@orthopedic-china.com kanggo penawaran gratis, utawa ngirim pesen ing WhatsApp kanggo respon cepet +86- 18112515727 .

Yen pengin ngerti informasi luwih lengkap, klik CZMEDITECH kanggo nemokake rincian liyane.