Tibial brot, suprapatellar intramedullary negltækni

Intramedullary tibial negling: aðgangur og röðun, fremri hnéverkur

Skurðfræðileg nálgun við nögl á sköflungsbrotum er mikilvæg til þess að stinga nöglinni í gegnum réttan inngangspunkt, til að lágmarka skemmdir á hnébyggingum innan liðsins og til að ná ákjósanlegri endurstillingu brots og rétta innkomu nöglsins.

Klassískar aðferðir við brot á sköflungsstöngli eru infrapatellar miðgildi eða infrapatellar parapatellar nálgun. Þrátt fyrir að þessar aðferðir séu ætlaðar til beinbrota á miðjum hluta, koma oft valus, fremri eða sameinuð aflögun eftir aðgerð í nærliggjandi brotum.

Helsta orsök röskunar í nærlægum sköflungsbrotum er aflögun sem stafar af tognaði í quadriceps sinum við hnébeygju og vélrænni átök milli naglaodds og aftari sköflungsberki við ísetningu vefjalyfs. Patella kemur einnig í veg fyrir að axial nagla komist inn í sagittal planið (mynd 1a, b). Þess vegna er önnur algeng aðferð til að komast að punktinum í gegnum miðlægan parapatellar skurð, sem leiðir til lítilsháttar miðlægs til hliðar naglainnsetningar (Mynd 1c og 2). Þegar nöglin fer inn í mænugöng fjarlægt brotinu hallast nærhlutinn í valgus (Mynd 2). Að lokum, hvíldarspenna framhólfsvöðva stuðlar lítillega að valgus (Mynd 3).

Mynd 1 a,b Með því að nota hefðbundna infrapatellar nálgun kemur hnéskelja í veg fyrir innkomu nöglarinnar ás, sem leiðir til algengrar aflögunar á fremri apical sagittal alignment og valgus coronal alignment. c Notkun parapatellar nálgunar til að stilla nögl í merg.

Mynd 2 Að nálgast inngangsstaðinn í gegnum miðlægan skurð á parapatellar leiðir til örlítið miðlægs til hliðar nögluinnsetningar. Þegar nöglin fer inn í mergskurðinn fjarlægt brotinu (a) hallast nærhlutinn í valgus (b)

Mynd 3 Hvíldarspenna í fremra vöðvahólfinu (a) framkallar fíngerða utanlegsuppröðun (b)

Að festa sköflunginn í lengri stöðu hjálpar til við að forðast fylgikvilla sem tengjast alvarlegum hnébeygju í aðgerð. tækninni var lýst af Gelbke, Jakma o.fl. árið 2010 og hefur orðið sífellt vinsælli á undanförnum árum vegna þess að það að festa sköflunginn í næstum beinni útlimastöðu auðveldar meðhöndlun á beinbrotum og endurstillingu. Flúrspeglun hefur orðið tæknilega auðveldara í framkvæmd. Tilkynnt hefur verið um að flúrspeglunartími fyrir nögl á hnakkahúð sé marktækt styttri en fyrir nögl á hnakkahúð. Þar að auki er hornið við innsetningar nagla (í sagittal plani) meira samsíða lengdarás sköflungs í þessari nálgun en í infrapatellar nagli; þetta kemur í veg fyrir vélræna átök milli naglaodds og aftari heilaberkis og auðveldar þar með minnkun beinbrota.

Verkur í fremri hné eftir aðgerð er skyld vandamál. Greint hefur verið frá verkjum í fremri hné hjá 50-70% brotsjúklinga, þar sem aðeins 30% sjúklinga finna fyrir verkjastillingu eftir að innri plantan hefur verið fjarlægð. Áætlað er að örmyndun í tengslum við aðgang að hnéskelinni og Hoffa fitupúða sé hugsanleg uppspretta hnéverkja eftir aðgerð. Að auki forðast suprapatellar nálgun hefðbundinn skurð á grein á patellar grein saphenous taugarinnar og forðast þannig dofa að framan í hné og skynjunardeyfingu (Mynd 4). Það virðist draga verulega úr tíðni hnéverkja eftir aðgerð að fara með nöglina í gegnum quadriceps sininn og skilja þar með hnéskeljarsin ósnortinn.

Vegna góðs árangurs af nærbrotum hafa ábendingar í klínískum læknisfræði verið útvíkkaðar til allra brota.

Hvenær á að nota suprapatellar intramedullary nagla?

Kostir

• Hálfútlengd hnéstaða stuðlar að beinbrotum og endurstillingu með því að slaka á vöðvastyrk og varðveislu við ísetningu nögl

• Minni hætta á liðskiptingu eftir aðgerð á nær-, hluta- og fjarbrotum samanborið við hefðbundna tækni

• Naglaaðgerð er tæknilega auðveldari í framkvæmd

• Ísetning nagla er framkvæmanleg sem 'einn skurðlæknir'

• Styttur flúrspeglunartími

• Engar skemmdir á hnéskelinni og lægri tíðni verkja í fremri hné eftir heftingu

• Auðveldara að framkvæma í fjölliða aðgerð, eins og í mörgum áföllum

  
  

Vísbendingar

• Utanliðsbrot á proximal tibia (AO 41A gerð)

• Einfalt mulið brot á sköflungsþynnu (AO 42A-C gerð)

• Segmental tibial diaphyseal brot (AO 42C gerð)

• Fjarlæg sköflungsbrot utan liðsliða og einföld fjærlengdarbrot innan liðs (AO 43A og C1 gerðir)

• Fljótandi hné

• Beinmyndun hryggjarliða með beinmyndun hryggjarliða sinar

• Mengað sár á hæð hnéskeljarsin

Hvernig á að kaupa bæklunarígræðslur og bæklunartæki？

Fyrir CZMEDITECH , við erum með mjög fullkomna vörulínu af bæklunarskurðaðgerðum og samsvarandi tækjum, vörurnar þ.m.t. hryggjagræðslur, nöglum í merg, áverkaplata, læsiplata, höfuðkjálka-kjálka, gervilimi, rafmagnsverkfæri, ytri festingar, liðspeglun, dýralæknaþjónustu og stuðningstækjasett þeirra.

Að auki erum við staðráðin í að þróa stöðugt nýjar vörur og stækka vörulínur, til að mæta skurðaðgerðarþörfum fleiri lækna og sjúklinga, og einnig gera fyrirtækið okkar samkeppnishæfara í öllum alþjóðlegum bæklunarígræðslum og tækjaiðnaði.

Við flytjum út um allan heim, svo þú getur hafðu samband við okkur á netfangið song@orthopedic-china.com til að fá ókeypis tilboð, eða sendu skilaboð á WhatsApp til að fá skjót viðbrögð +86- 18112515727 .

Ef þú vilt vita frekari upplýsingar, smelltu CZMEDITECH til að finna frekari upplýsingar.