كسر الظنبوب ، تقنية تسمير intramedullary suprapatellar

تسمير الظنبوب داخل النقل: الوصول والمحاذاة ، ألم الركبة الأمامي

يعد النهج الجراحي لتسمير الكسور الظنبولي أمرًا مهمًا من أجل إدراج الظفر داخل النقطة من خلال نقطة الدخول الصحيحة ، لتقليل الأضرار التي لحقت بهياكل الركبة داخل المفصل ، وتحقيق وضع الكسر الأمثل ودخول الأظافر المناسب.

النهج الكلاسيكية لكسور الجذعية الظنبوبية هي النهج الوسيط infrapatellar أو infrapatellar parapatellar. على الرغم من أنه يشار إلى هذه الأساليب للكسور في منتصف القطعة ، فإن تشوهات ما بعد الجراحة ، أو الأمامية ، أو المشتركة تحدث في كثير من الأحيان في كسور أكثر قربًا.

السبب الرئيسي لارثاد السوء في الكسور الظنبوبية القريبة هو التشوه الناجم عن سحب وتر الفخذ أثناء انثناء الركبة والصراع الميكانيكي بين طرف الظفر والقشرة الظنبوبية الخلفية أثناء إدخال الزرع. يمنع الرضفة أيضًا دخول الأظافر المحوري في المستوى السهمي (الشكل 1A ، ب). لذلك ، هناك طريقة شائعة أخرى للوصول إلى النقطة هي من خلال شق parapatellar الإنسي ، مما يؤدي إلى إدخال مسمار طفيف إلى الأظافر الجانبية (الشكلان 1C و 2). عندما يدخل الظفر إلى القناة الداخلية البعيدة إلى الكسر ، يميل الجزء القريب إلى Valgus (الشكل 2). أخيرًا ، يساهم التوتر المريح لعضلات المقصورة الأمامية قليلاً في Valgus (الشكل 3).

الشكل 1 أ ، ب باستخدام نهج Infrapatellar التقليدي ، يمنع الرضفة الدخول المحوري للظلم ، مما يؤدي إلى التشوه الشائع لمحاذاة السهمي القمي الأمامي والمحاذاة التاجية. C باستخدام نهج parapatellar لمحاذاة الأظافر داخل الانتقام.

الشكل 2 الذي يقترب من نقطة الدخول من خلال شق parapatellar الإنسي يؤدي إلى إدخال الأظافر الجانبي. عندما يدخل الظفر إلى القناة النخاعية البعيدة إلى الكسر (A) ، يميل الجزء القريب إلى Valgus (B)

الشكل 3 يوضح التوتر المريح في مقصورة العضلات الأمامية (أ) ترتيبًا خارج الرحم (ب)

يساعد تثبيت الساق في وضع أكثر ممتدة على تجنب المضاعفات المرتبطة بانثناء الركبة أثناء العملية. تم وصف هذه التقنية بواسطة Gelbke ، Jakma et al. في عام 2010 وأصبحت شعبية متزايدة في السنوات الأخيرة لأن تثبيت الظنبوب في وضع الأطراف المستقيمة تقريبًا يبسط معالجة الكسر وإعادة وضعه. أصبح التنظير الفلوري أسهل من الناحية الفنية. تم الإبلاغ عن أن أوقات التنظير للتسمير فوق الخليط أقصر بكثير من تسمير infrapatellar. بالإضافة إلى ذلك ، فإن زاوية إدخال الأظافر (في المستوى السهمي) أكثر موازية للمحور الطولي للظنبوب في هذا النهج أكثر من الظفر Infrapatellar ؛ هذا يمنع الصراع الميكانيكي بين طرف الظفر والقشرة الخلفية ، وبالتالي تسهيل الحد من الكسر.

آلام الركبة الأمامية بعد العملية الجراحية هي مشكلة ذات صلة. تم الإبلاغ عن آلام الركبة الأمامية في 50-70 ٪ من مرضى الكسر ، مع 30 ٪ فقط من المرضى الذين يعانون من تخفيف الألم بعد إزالة النبات الداخلي. تشير التقديرات إلى أن تكوين الندبة المرتبط بالوصول إلى وتر الرضفة ودواء هوفا هو مصدر محتمل لآلام الركبة بعد العملية الجراحية. بالإضافة إلى ذلك ، يتجنب نهج Suprapatellar الشق التقليدي لفرع الفرع الرضفي للعصب السافني ، وبالتالي تجنب خدر الركبة الأمامي والبلاء الحسي (الشكل 4). يبدو أن تمرير الأظافر من خلال وتر الفخذ ، وبالتالي ترك وتر الرضفة سليمًا ، يقلل بشكل كبير من معدل آلام الركبة بعد العملية الجراحية.

بسبب النتائج الجيدة للكسور القريبة ، امتدت المؤشرات في الممارسة السريرية إلى جميع الكسور.

متى يجب استخدام مسمار intramelary suprapatellar؟

المزايا

• يعزز وضع الركبة شبه الممتد معالجة الكسر وإعادة التوقف عن طريق استرخاء قوة العضلات والاحتفاظ بها أثناء إدخال الأظافر

• انخفاض خطر الخلع بعد الجراحة للكسور القريبة والقطاعية والبعيدة مقارنة بالتقنيات التقليدية

• عملية تسمير أسهل من الناحية الفنية

• إدراج الأظافر ممكن كإجراء جراح واحد '

• انخفاض وقت التنظير

• لا ضرر لتر الرضفة وانخفاض نسبة الإصابة بألم الركبة الأمامي بعد الاضطرابات

• أسهل في الأداء في إجراء متعدد الفريق ، كما هو الحال في الصدمة المتعددة

  
  

مؤشرات

• كسر خارج المفصل من الساق القريب (نوع AO 41A)

• كسر بسيط في الحجاب الحاجز الظنبوب (نوع AO 42A-C)

• كسر الحجاب الحاجز الظنبوبي القطاعي (نوع AO 42C)

• الكسور البعيدة خارج المفصل وكسور التمديد البسيط البسيط داخل المفصل (أنواع AO 43A و C1)

• ركبة عائمة

• تحجر الرضفة مع تحجر وتر الرضفة

• الجرح الملوث على مستوى وتر الرضفة

كيفية شراء زراعة العظام والأدوات العظمية？

ل Czmeditech ، لدينا خط إنتاج كامل للغاية من عمليات زراعة جراحة العظام والأدوات المقابلة ، والمنتجات بما في ذلك يزرع العمود الفقري, الأظافر داخل الحمر, لوحة الصدمة, قفل لوحة, الجمجمة الوجه, الاصطناعية, أدوات الطاقة, المثبتات الخارجية, تنظير المفاصل, الرعاية البيطرية ومجموعات الأدوات الداعمة.

بالإضافة إلى ذلك ، نحن ملتزمون بتطوير منتجات جديدة وتوسيع خطوط الإنتاج بشكل مستمر ، وذلك لتلبية الاحتياجات الجراحية لمزيد من الأطباء والمرضى ، وكذلك جعل شركتنا أكثر قدرة على المنافسة في صناعة غرسات العظام والأدوات العالمية بأكملها.

نحن نؤدي في جميع أنحاء العالم ، حتى تتمكن من ذلك اتصل بنا على عنوان البريد الإلكتروني song@orthopedic china.com للحصول على عرض أسعار مجاني ، أو إرسال رسالة على WhatsApp للحصول على استجابة سريعة +86-18112515727.

إذا أردت معرفة المزيد من المعلومات ， انقر Czmeditech للعثور على مزيد من التفاصيل.