टिबियल फ्र्याक्चर, suprapatellar intramedullary नेलिङ प्रविधि

इन्ट्रामेड्युलरी टिबियल नेलिङ: पहुँच र पङ्क्तिबद्धता, अघिल्लो घुँडा दुखाइ

टिबियल फ्र्याक्चरको इन्ट्रामेडुलरी नेलिङको लागि सर्जिकल दृष्टिकोण सही प्रविष्टि बिन्दु मार्फत इन्ट्रामेडुलरी नेल घुसाउनको लागि महत्त्वपूर्ण छ, इन्ट्रा-आर्टिक्युलर घुँडा संरचनाहरूमा क्षति कम गर्न, र इष्टतम फ्र्याक्चर रिपोजिसनिङ र उचित नेल प्रविष्टि प्राप्त गर्न।

टिबियल स्टेम फ्र्याक्चरका लागि क्लासिक दृष्टिकोणहरू इन्फ्रापेटेलर मेडियन वा इन्फ्रापेटेलर प्यारापेटलर दृष्टिकोण हुन्। यद्यपि यी दृष्टिकोणहरू मध्य-खण्ड फ्र्याक्चरहरूको लागि संकेत गरिएको छ, पोस्टऑपरेटिभ भ्याल्गस, पूर्ववर्ती, वा संयुक्त विकृतिहरू प्रायः प्रायः अधिक निकटतम भंगहरूमा देखा पर्दछ।

प्रक्सिमल टिबियल फ्र्याक्चरमा विकृतिको मुख्य कारण घुँडाको झुकावको समयमा क्वाड्रिसेप्स टेन्डन तान्नु र इम्प्लान्ट इन्सर्सनको क्रममा नेल टिप र पोस्टरियर टिबियल कोर्टेक्स बीचको मेकानिकल द्वन्द्वको कारणले हुने विकृति हो। प्याटेलाले बाणुको समतल (चित्र 1a, b) मा अक्षीय नेल प्रवेश गर्न पनि रोक्छ। तसर्थ, बिन्दुमा पहुँच गर्ने अर्को सामान्य तरिका एक मध्यवर्ती parapatellar चीरा मार्फत हो, जसले पार्श्व नेल सम्मिलित गर्नको लागि हल्का मध्यस्थतामा पुर्‍याउँछ (चित्र 1c र 2)। नङले फ्र्याक्चरको डिस्टल इन्ट्रामेड्युलरी नहरमा प्रवेश गर्दा, प्रक्सिमल भाग भल्गसमा झुक्छ (चित्र 2)। अन्तमा, पूर्ववर्ती कम्पार्टमेन्ट मांसपेशीहरूको विश्राम तनावले भल्गस (चित्र 3) मा थोरै योगदान गर्दछ।

चित्र 1 a,b परम्परागत इन्फ्रापेटेलर दृष्टिकोण प्रयोग गरेर, प्याटेलाले नेलको अक्षीय प्रवेशलाई रोक्छ, जसको परिणामस्वरूप पूर्ववर्ती एपिकल सागिटल पङ्क्तिबद्धता र भल्गस कोरोनल पङ्क्तिबद्धताको सामान्य विकृति हुन्छ। c intramedullary नङ पङ्क्तिबद्ध गर्न parapatellar दृष्टिकोण प्रयोग गर्दै।

चित्र २ मेडियल प्यारापेटेलर चीराको माध्यमबाट प्रवेश बिन्दुमा पुग्नाले पार्श्व नेल सम्मिलित गर्न अलिकति मध्यस्थतातर्फ लैजान्छ। नङले फ्र्याक्चर (ए) बाट टाढाको मेड्युलरी नहरमा प्रवेश गर्दा, प्रक्सिमल भाग भल्गस (b) मा झुक्छ।

चित्र 3 पूर्ववर्ती मांसपेशी डिब्बा (ए) मा आराम तनाव एक सूक्ष्म अस्थानिक व्यवस्था (b) उत्पादन गर्दछ।

टिबियालाई थप विस्तारित स्थितिमा पिन गर्नाले गम्भीर अन्तर्क्रियात्मक घुँडा फ्लेक्सनसँग सम्बन्धित जटिलताहरूबाट बच्न मद्दत गर्दछ। प्रविधि Gelbke, Jakma et al द्वारा वर्णन गरिएको थियो। 2010 मा र हालका वर्षहरूमा बढ्दो रूपमा लोकप्रिय भएको छ किनभने लगभग सीधा अंग स्थितिमा टिबिया पिन गर्नाले फ्र्याक्चर हेरफेर र रिपोजिसनिङलाई सरल बनाउँछ। फ्लोरोस्कोपी प्राविधिक रूपमा गर्न सजिलो भएको छ। सुप्रापेटेलर नेलिङका लागि फ्लोरोस्कोपी समय इन्फ्रापेटेलर नेलिङको तुलनामा निकै छोटो भएको रिपोर्ट गरिएको छ। थप रूपमा, नेल घुसाउने कोण (सागिटल प्लेनमा) इन्फ्रापेटेलर नेलमा भन्दा यस दृष्टिकोणमा टिबियाको अनुदैर्ध्य अक्षसँग बढी समानान्तर हुन्छ; यसले नङको टिप र पोस्टरियर कोर्टेक्स बीचको मेकानिकल द्वन्द्वलाई रोक्छ, जसले गर्दा फ्र्याक्चर घटाउन सहज हुन्छ।

शल्यक्रियापछि घुँडाको दुखाइ सम्बन्धित समस्या हो। 50-70% फ्र्याक्चर बिरामीहरूमा अगाडिको घुँडाको दुखाइ रिपोर्ट गरिएको छ, केवल 30% बिरामीहरूले भित्री बिरुवा हटाएपछि दुखाइ राहत अनुभव गरेका छन्। यो अनुमान गरिएको छ कि प्याटेलर टेन्डन र होफा फ्याट प्याडमा पहुँचसँग सम्बन्धित दाग गठन पोस्टपोरेटिभ घुँडा दुख्ने सम्भावित स्रोत हो। थप रूपमा, suprapatellar दृष्टिकोणले saphenous स्नायुको patellar शाखाको शाखाको परम्परागत चीरालाई बेवास्ता गर्छ, जसले गर्दा घुँडाको अगाडिको सुन्निने र संवेदी सुस्तता (चित्र 4) लाई जोगाउँछ। क्वाड्रिसेप्स टेन्डनबाट नङ पार गर्दा, यसरी प्याटेलर टेन्डनलाई अक्षुण्ण राख्दा, पोस्टपोरेटिभ घुँडाको दुखाइको दरमा उल्लेखनीय रूपमा कमी आएको देखिन्छ।

प्रक्सिमल फ्र्याक्चरको राम्रो नतिजाको कारण, क्लिनिकल अभ्यासमा संकेतहरू सबै फ्र्याक्चरहरूमा विस्तार गरिएको छ।

suprapatellar intramedullary नेल कहिले प्रयोग गर्नुपर्छ?

फाइदाहरू

• अर्ध-विस्तारित घुँडाको स्थितिले फ्र्याक्चर हेरफेर र नङ सम्मिलनको समयमा मांसपेशी बल र अवधारणलाई आराम गरेर रिपोजिसनिङलाई बढावा दिन्छ

• परम्परागत प्रविधिहरूको तुलनामा समीपस्थ, सेगमेन्टल र डिस्टल फ्र्याक्चरको पोस्टअपरेटिभ विस्थापनको कम जोखिम

• नेलिङ सञ्चालन प्राविधिक रूपमा गर्न सजिलो छ

• नङ घुसाउने 'एकल सर्जन प्रक्रिया' को रूपमा सम्भव छ।

• फ्लोरोस्कोपी समय घट्यो

• प्याटेलर टेन्डनमा कुनै क्षति हुँदैन र पोस्ट-स्टेपलिङ पछिको घुँडाको दुखाइको कम घटनाहरू

• बहु-टोली प्रक्रियामा प्रदर्शन गर्न सजिलो, धेरै आघात जस्तै

  
  

संकेतहरू

• प्रोक्सिमल टिबिया (AO 41A प्रकार) को एक्स्ट्रा-आर्टिक्युलर फ्र्याक्चर

• टिबियल डायफिसिस (AO 42A-C प्रकार) को साधारण कम्युनिटेड फ्र्याक्चर

• सेगमेंटल टिबिअल डायफिसिल फ्र्याक्चर (AO 42C प्रकार)

• डिस्टल टिबियल एक्स्ट्रा-आर्टिक्युलर फ्र्याक्चर र साधारण इन्ट्रा-आर्टिक्युलर डिस्टल एक्सटेन्सन फ्र्याक्चर (AO 43A र C1 प्रकारहरू)

• तैरिरहेको घुँडा

• प्याटेलर टेन्डन ओसिफिकेशन सहित पटेलर ओसीफिकेशन

• प्याटेलर टेन्डनको स्तरमा दूषित घाउ

अर्थोपेडिक प्रत्यारोपण र अर्थोपेडिक उपकरणहरू कसरी किन्न?

को लागी CZMEDITECH , हामीसँग आर्थोपेडिक शल्यक्रिया प्रत्यारोपण र सम्बन्धित उपकरणहरूको पूर्ण उत्पादन लाइन छ, उत्पादनहरू सहित मेरुदण्ड प्रत्यारोपण, intramedullary नङ, आघात प्लेट, ताला लगाउने प्लेट, क्रेनियल-मैक्सिलोफेसियल, कृत्रिम अंग, पावर उपकरणहरू, बाह्य फिक्सेटरहरू, arthroscopy, पशु चिकित्सा हेरचाह र तिनीहरूको सहायक उपकरण सेट।

थप रूपमा, हामी निरन्तर नयाँ उत्पादनहरू विकास गर्न र उत्पादन लाइनहरू विस्तार गर्न प्रतिबद्ध छौं, ताकि थप डाक्टरहरू र बिरामीहरूको सर्जिकल आवश्यकताहरू पूरा गर्न, र हाम्रो कम्पनीलाई सम्पूर्ण विश्वव्यापी अर्थोपेडिक प्रत्यारोपण र उपकरण उद्योगमा थप प्रतिस्पर्धी बनाउन।

हामी विश्वव्यापी निर्यात गर्छौं, त्यसैले तपाईं सक्नुहुन्छ हामीलाई ईमेल ठेगाना song@orthopedic-china.com मा सम्पर्क गर्नुहोस् नि: शुल्क उद्धरणको लागि, वा द्रुत प्रतिक्रियाको लागि व्हाट्सएपमा सन्देश पठाउनुहोस् +86- 18112515727 ।

थप जानकारी जान्न चाहनुहुन्छ भने, क्लिक गर्नुहोस् CZMEDITECH थप विवरणहरू फेला पार्न।