การแตกหักของกระดูกหน้าแข้ง เทคนิคการตอกตะปูในไขสันหลัง

การตอกกระดูกหน้าแข้งในไขกระดูก: การเข้าถึงและการจัดตำแหน่ง อาการปวดเข่าด้านหน้า

วิธีการผ่าตัดเพื่อตอกตะปูในไขกระดูกกระดูกหน้าแข้งหักเป็นสิ่งสำคัญในการสอดเล็บในไขกระดูกผ่านจุดเข้าที่ถูกต้อง เพื่อลดความเสียหายต่อโครงสร้างข้อเข่าในข้อเข่า และเพื่อให้ได้ตำแหน่งกระดูกหักที่เหมาะสมและเข้าเล็บได้อย่างเหมาะสม

วิธีการคลาสสิกสำหรับการแตกหักของก้านกระดูกหน้าแข้งคือวิธีค่ามัธยฐานของกระดูกหน้าแข้งหรือ infrapatellar parapatellar แม้ว่าวิธีการเหล่านี้จะระบุไว้สำหรับการแตกหักของส่วนกลาง แต่ valgus หลังการผ่าตัด ความผิดปกติด้านหน้าหรือแบบรวมมักเกิดขึ้นในกระดูกหักที่ใกล้เคียงมากกว่า

สาเหตุหลักของการไม่ตรงแนวในกระดูกหน้าแข้งส่วนใกล้เคียงหักคือความผิดปกติที่เกิดจากการดึงเอ็นสี่ส่วนในระหว่างการงอเข่า และความขัดแย้งทางกลระหว่างปลายเล็บและเยื่อหุ้มสมองส่วนหลังระหว่างการใส่รากฟันเทียม กระดูกสะบ้ายังป้องกันการเข้าของเล็บตามแนวแกนในระนาบทัล (รูปที่ 1a, b) ดังนั้น อีกวิธีทั่วไปในการเข้าถึงจุดนี้คือผ่านแผลตรงกลาง parapatellar ซึ่งนำไปสู่การสอดเล็บตรงกลางถึงด้านข้างเล็กน้อย (รูปที่ 1c และ 2) เมื่อเล็บเข้าไปในช่องไขกระดูกส่วนปลายจนถึงกระดูกหัก ส่วนที่ใกล้เคียงจะเอียงเป็นวาลกัส (รูปที่ 2) ในที่สุดความตึงเครียดขณะพักของกล้ามเนื้อช่องหน้ามีส่วนช่วยเล็กน้อยต่อ valgus (รูปที่ 3)

รูปที่ 1 a,b ด้วยการใช้วิธี infrapatellar แบบเดิม กระดูกสะบ้าจะป้องกันการเข้าในแนวแกนของเล็บ ส่งผลให้มีความผิดปกติร่วมกันของการจัดตำแหน่ง anterior apical sagittal และการจัดตำแหน่ง valgus Coronal c การใช้วิธี parapatellar เพื่อจัดตำแหน่งเล็บภายในไขกระดูก

รูปที่ 2 การเข้าใกล้จุดเข้าผ่านแผลตรงกลาง parapatellar จะทำให้เกิดการสอดเล็บตรงกลางถึงด้านข้างเล็กน้อย เมื่อเล็บเข้าสู่คลองไขกระดูกส่วนปลายจนถึงกระดูกหัก (a) ส่วนที่ใกล้เคียงจะเอียงเป็น valgus (b)

รูปที่ 3 ความตึงเครียดขณะพักในช่องกล้ามเนื้อส่วนหน้า (a) ทำให้เกิดการจัดเรียงตัวของกล้ามเนื้อนอกมดลูก (b)

การปักหมุดกระดูกหน้าแข้งในตำแหน่งที่ยืดออกมากขึ้นจะช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการงอเข่าระหว่างการผ่าตัดอย่างรุนแรง เทคนิคนี้อธิบายโดย Gelbke, Jakma และคณะ ในปี 2010 และได้รับความนิยมเพิ่มมากขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เนื่องจากการตรึงกระดูกหน้าแข้งไว้ในตำแหน่งแขนขาที่เกือบจะตรง ช่วยลดความยุ่งยากในการจัดการและเปลี่ยนตำแหน่งการแตกหัก การทำฟลูออโรสโคปกลายเป็นเรื่องง่ายในทางเทคนิค มีรายงานว่าเวลาในการฟลูออโรสโคปสำหรับการตอกตะปูเหนือกระดูกสะบ้านั้นสั้นกว่าการตอกตะปูในอินฟราพาเทลลาร์อย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้ มุมของการสอดเล็บ (ในระนาบทัล) จะขนานกับแกนตามยาวของกระดูกหน้าแข้งในแนวทางนี้มากกว่าในเล็บอินฟราพาเทลลาร์ สิ่งนี้จะช่วยป้องกันความขัดแย้งทางกลไกระหว่างปลายเล็บและเยื่อหุ้มสมองส่วนหลัง จึงช่วยลดการแตกหักของกระดูกได้

อาการปวดเข่าด้านหน้าหลังผ่าตัดเป็นปัญหาที่เกี่ยวข้อง มีรายงานอาการปวดเข่าด้านหน้าในผู้ป่วยกระดูกหักประมาณ 50-70% โดยมีเพียง 30% ของผู้ป่วยที่ได้รับการบรรเทาอาการปวดหลังจากถอนต้นไม้ภายในออก เป็นที่คาดกันว่าการเกิดแผลเป็นที่เกี่ยวข้องกับการเข้าถึงเอ็นสะบ้าและแผ่นไขมันฮอฟฟาเป็นสาเหตุของอาการปวดเข่าหลังการผ่าตัด นอกจากนี้ การผ่าตัดแบบ suprapatellar ยังช่วยหลีกเลี่ยงแผลแบบดั้งเดิมของกิ่งของกิ่ง patellar ของเส้นประสาทซาฟีนัส ดังนั้นจึงหลีกเลี่ยงอาการชาที่เข่าด้านหน้าและความหมองคล้ำของประสาทสัมผัส (รูปที่ 4) การตอกตะปูผ่านเอ็นสี่ส่วน ซึ่งจะทำให้เอ็นสะบ้าไม่บุบสลาย อาจช่วยลดอัตราการปวดเข่าหลังผ่าตัดได้อย่างมาก

เนื่องจากผลลัพธ์ที่ดีของการแตกหักใกล้เคียง ข้อบ่งชี้ในการปฏิบัติทางคลินิกจึงขยายออกไปครอบคลุมถึงการแตกหักทั้งหมด

เมื่อใดจึงควรใช้เล็บ suprapatellar intramedullary?

ข้อดี

• ตำแหน่งเข่าที่เหยียดออกกึ่งช่วยส่งเสริมการจัดการการแตกหักและการเปลี่ยนตำแหน่งโดยการผ่อนคลายความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและการยึดเกาะระหว่างการใส่เล็บ

• ความเสี่ยงที่ต่ำกว่าของการเคลื่อนหลุดของกระดูกส่วนใกล้เคียง ส่วนปลาย และส่วนปลายหลังการผ่าตัด เมื่อเปรียบเทียบกับเทคนิคทั่วไป

• การตอกตะปูนั้นทำได้ง่ายกว่าในทางเทคนิค

• การใส่เล็บสามารถทำได้โดย 'การผ่าตัดโดยศัลยแพทย์รายเดียว'

• ลดเวลาการฟลูออโรสโคป

• ไม่มีความเสียหายต่อเอ็นสะบ้า และอุบัติการณ์ของอาการปวดเข่าด้านหน้าหลังเย็บลวดเย็บลดลง

• ดำเนินการได้ง่ายกว่าในขั้นตอนแบบหลายทีม เช่นเดียวกับในการบาดเจ็บหลายครั้ง

  
  

ข้อบ่งชี้

• การแตกหักพิเศษของกระดูกหน้าแข้งใกล้เคียง (ประเภท AO 41A)

• การแตกหักแบบสับละเอียดของกระดูกหน้าแข้งหัก (ประเภท AO 42A-C)

• การแตกหักของกระดูกหน้าแข้งแบบแบ่งส่วน (ประเภท AO 42C)

• การแตกหักของกระดูกหน้าแข้งส่วนปลายและการแตกหักของส่วนต่อขยายภายในข้อแบบธรรมดา (ประเภท AO 43A และ C1)

• เข่าลอย

• ขบวนการสร้างกระดูกสะบ้ากับขบวนการสร้างกระดูกเอ็นสะบ้า

• แผลปนเปื้อนในระดับเอ็นสะบ้า

วิธีซื้อรากฟันเทียมออร์โธพีดิกส์และเครื่องมือกระดูกและข้อ？

สำหรับ CZMEDITECH เรามีผลิตภัณฑ์การปลูกถ่ายศัลยกรรมกระดูกและข้อที่เกี่ยวข้องที่สมบูรณ์มาก ซึ่งได้แก่ การปลูกถ่ายกระดูกสันหลัง, เล็บไขกระดูก, แผ่นบาดเจ็บ, แผ่นล็อค, กะโหลก-แม็กซิลโลเฟเชียล, เทียม, เครื่องมือไฟฟ้า, อุปกรณ์ยึดภายนอก, การส่องกล้อง, การดูแลสัตวแพทย์ และชุดเครื่องมือสนับสนุน

นอกจากนี้ เรามุ่งมั่นที่จะพัฒนาผลิตภัณฑ์ใหม่อย่างต่อเนื่องและขยายสายผลิตภัณฑ์ เพื่อตอบสนองความต้องการด้านการผ่าตัดของแพทย์และผู้ป่วยมากขึ้น และยังทำให้บริษัทของเราแข่งขันได้มากขึ้นในอุตสาหกรรมการปลูกถ่ายกระดูกและข้อและเครื่องมือทั่วโลก

เราส่งออกไปทั่วโลก เพื่อให้คุณทำได้ ติดต่อเรา ที่ที่อยู่อีเมล song@orthopedic-china.com เพื่อขอใบเสนอราคาฟรี หรือส่งข้อความทาง WhatsApp เพื่อรับการตอบกลับอย่างรวดเร็ว +86- 18112515727

ต้องการทราบข้อมูลเพิ่มเติมคลิก CZMEDITECH เพื่อหารายละเอียดเพิ่มเติม