การแตกหักของกระดูกแข้ง

การตอกตะปูแข้ง intramedullary: การเข้าถึงและการจัดตำแหน่งปวดเข่าด้านหน้า

วิธีการผ่าตัดเพื่อการตอกตะปูของกระดูกสันหลังของกระดูกแข้งเป็นสิ่งสำคัญเพื่อแทรกเล็บ intramedullary ผ่านจุดเริ่มต้นที่ถูกต้องเพื่อลดความเสียหายให้กับโครงสร้างหัวเข่าภายในข้อต่อและเพื่อให้ได้การปรับตำแหน่งการแตกหักที่ดีที่สุด

วิธีการคลาสสิกสำหรับการแตกหักของลำต้นกระดูกแข้งคือวิธีการ infrapatellar median หรือ infrapatellar parapatellar แม้ว่าวิธีการเหล่านี้จะถูกระบุไว้สำหรับการแตกหักของส่วนกลางส่วน, valgus หลังการผ่าตัด, ด้านหน้าหรือความผิดปกติที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งเกิดขึ้นในการแตกหักใกล้เคียงมากขึ้น

สาเหตุหลักของการเกิด malalignment ในการแตกหักของกระดูกแข้งใกล้เคียงคือความผิดปกติที่เกิดจากการดึงเอ็นกล้ามเนื้อ quadriceps ระหว่างการงอเข่าและความขัดแย้งทางกลระหว่างปลายเล็บและเยื่อหุ้มสมองกระดูกแข้งหลังในระหว่างการใส่รากฟันเทียม สะบ้ายังป้องกันการเข้าเล็บตามแนวแกนในระนาบทัล (รูปที่ 1A, B) ดังนั้นอีกวิธีทั่วไปในการเข้าถึงจุดคือผ่านแผล parapatellar ที่อยู่ตรงกลางซึ่งนำไปสู่การแทรกเล็บด้านข้างเล็กน้อยไปยังด้านข้าง (รูปที่ 1C และ 2) เมื่อเล็บเข้าสู่คลอง intramedullary ส่วนปลายไปยังการแตกหักส่วนที่ใกล้เคียงจะเอียงเป็น valgus (รูปที่ 2) ในที่สุดความตึงเครียดที่วางอยู่ของกล้ามเนื้อด้านหน้ามีส่วนช่วยเล็กน้อยกับ valgus (รูปที่ 3)

รูปที่ 1 A, B โดยใช้วิธีการ infrapatellar ทั่วไปกระดูกสะบ้าป้องกันการเข้าตามแนวแกนของเล็บส่งผลให้เกิดความผิดปกติร่วมกันของการจัดตำแหน่ง apical sagittal ด้านหน้าและการจัดตำแหน่ง Valgus coronal C ใช้วิธีการ parapatellar สำหรับการจัดตำแหน่งเล็บ intramedullary

รูปที่ 2 การเข้าใกล้จุดเริ่มต้นผ่านแผล parapatellar ที่อยู่ตรงกลางนำไปสู่การแทรกเล็บที่อยู่ตรงกลางกับด้านข้างเล็กน้อย เมื่อเล็บเข้าสู่คลองไขกระดูกปลายไปยังการแตกหัก (a) ส่วนใกล้เคียงเอียงไปเป็น valgus (B)

รูปที่ 3 ความตึงเครียดในส่วนของกล้ามเนื้อด้านหน้า (a) ทำให้เกิดการจัดเรียงนอกมดลูก (B)

การตรึงกระดูกหน้าแข้งในตำแหน่งที่ขยายออกไปช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการงอเข่าระหว่างการผ่าตัดอย่างรุนแรง เทคนิคนี้อธิบายโดย Gelbke, Jakma และคณะ ในปี 2010 และได้รับความนิยมเพิ่มมากขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากการตรึงกระดูกหน้าแข้งในตำแหน่งกิ่งเกือบตรงทำให้การจัดการและการแตกหักของการแตกหักง่ายขึ้น Fluoroscopy กลายเป็นเทคนิคที่ง่ายต่อการทำงาน เวลาฟลูออโรสโคปสำหรับการตอกตะปู suprapatellar ได้รับการรายงานว่าสั้นกว่าการตอกตะปู infrapatellar อย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้มุมของการแทรกเล็บ (ในระนาบทัล) จะขนานกับแกนตามยาวของกระดูกหน้าแข้งในวิธีนี้มากกว่าในเล็บ infrapatellar; สิ่งนี้จะช่วยป้องกันความขัดแย้งทางกลระหว่างปลายเล็บและเยื่อหุ้มสมองด้านหลังซึ่งจะช่วยลดการแตกหักได้

อาการปวดเข่าด้านหน้าหลังผ่าตัดเป็นปัญหาที่เกี่ยวข้อง มีรายงานอาการปวดหัวเข่าด้านหน้าในผู้ป่วยที่แตกหัก 50-70% โดยมีผู้ป่วยเพียง 30% เท่านั้นที่ได้รับการบรรเทาอาการปวดหลังจากการกำจัดพืชภายใน มีการประเมินว่าการก่อตัวของแผลเป็นที่เกี่ยวข้องกับการเข้าถึงเอ็นเอ็น patellar และแผ่นไขมัน Hoffa เป็นแหล่งที่อาจเกิดขึ้นของอาการปวดเข่าหลังผ่าตัด นอกจากนี้วิธีการ suprapatellar จะหลีกเลี่ยงแผลดั้งเดิมของสาขาของสาขา patellar ของเส้นประสาทซาฟินัสดังนั้นจึงหลีกเลี่ยงอาการชาหัวเข่าด้านหน้าและความหมองคล้ำทางประสาทสัมผัส (รูปที่ 4) ผ่านเล็บผ่านเอ็นกล้ามเนื้อ quadriceps ดังนั้นจึงปล่อยให้เอ็นเอ็น patellar เหมือนเดิมดูเหมือนจะลดอัตราอาการปวดเข่าหลังผ่าตัดอย่างมีนัยสำคัญ

เนื่องจากผลลัพธ์ที่ดีของการแตกหักใกล้เคียงตัวบ่งชี้ในการปฏิบัติทางคลินิกได้ถูกขยายไปสู่การแตกหักทั้งหมด

ควรใช้เล็บ intramedullary suprapatellar เมื่อใด

ข้อดี

• ตำแหน่งหัวเข่ากึ่งขยายส่งเสริมการจัดการการแตกหักและการจัดตำแหน่งใหม่โดยการผ่อนคลายความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและการเก็บรักษาในระหว่างการแทรกเล็บ

• ความเสี่ยงที่ลดลงของความคลาดเคลื่อนหลังผ่าตัดของการแตกหักแบบใกล้เคียงแบ่งส่วนและส่วนปลายเมื่อเทียบกับเทคนิคทั่วไป

• การทำงานแบบตอกย้ำนั้นง่ายกว่าในการดำเนินการทางเทคนิค

• การแทรกเล็บเป็นไปได้เป็น 'ขั้นตอนศัลยแพทย์เดี่ยว '

• ลดเวลาการส่องกล้อง

• ไม่มีความเสียหายต่อเอ็น patellar และอุบัติการณ์ที่ลดลงของอาการปวดหัวเข่าหลัง

• ง่ายต่อการดำเนินการในขั้นตอนหลายทีมเช่นเดียวกับในการบาดเจ็บหลายครั้ง

  
  

ข้อบ่งชี้

• การแตกหักของข้อต่อพิเศษของกระดูกหน้าแข้งใกล้เคียง (ประเภท AO 41a)

• การแตกหักแบบง่าย ๆ ของ diaphysis tibial (ประเภท AO 42a-c)

• การแตกหัก diaphyseal tibial diaphyseal (ประเภท AO 42C)

• ส่วนปลายกระดูกหักนอกกระดูกสันหลังส่วนปลายและการแตกหักส่วนปลายส่วนปลายภายใน (AO 43A และ C1 ประเภท)

• หัวเข่าลอย

• การสร้างกระดูก patellar ด้วยการสร้างกระดูกเอ็น patellar

• แผลปนเปื้อนที่ระดับเอ็น patellar

วิธีการซื้อรากฟันเทียมศัลยกรรมกระดูกและเครื่องมือศัลยกรรมกระดูก？

สำหรับ CZMedItech เรามีสายผลิตภัณฑ์ที่สมบูรณ์ของการผ่าตัดศัลยกรรมกระดูกและการผ่าตัดและเครื่องมือที่เกี่ยวข้องผลิตภัณฑ์รวมถึง การปลูกถ่ายกระดูกสันหลัง, เล็บไขสันหลัง, แผ่นบาดแผล, แผ่นล็อค, กะโหลก, ขาเทียม, เครื่องมือไฟฟ้า, ตัวแก้ไขภายนอก, อาร์โธสโคป, การดูแลสัตวแพทย์ และชุดเครื่องมือสนับสนุนของพวกเขา

นอกจากนี้เรายังมุ่งมั่นที่จะพัฒนาผลิตภัณฑ์ใหม่อย่างต่อเนื่องและขยายสายผลิตภัณฑ์เพื่อตอบสนองความต้องการการผ่าตัดของแพทย์และผู้ป่วยมากขึ้นและยังทำให้ บริษัท ของเราแข่งขันได้มากขึ้นในอุตสาหกรรมการปลูกถ่ายศัลยกรรมกระดูกและเครื่องมือทั่วโลก

เราส่งออกทั่วโลกเพื่อให้คุณทำได้ ติดต่อเรา ที่ที่อยู่อีเมล song@orthopedic-china.com เพื่อขอใบเสนอราคาฟรีหรือส่งข้อความบน WhatsApp เพื่อตอบกลับอย่างรวดเร็ว +86-18112515727

หากต้องการทราบข้อมูลเพิ่มเติม， คลิก CZMedItech เพื่อค้นหารายละเอียดเพิ่มเติม