दृश्य: 70 लेखक: साइट संपादक प्रकाशना वेळ: 2022-10-21 उत्पत्ती: सायट
मज्जातंतूंतल्यान टिबिया खिळे मारप: प्रवेश आनी संरेखण, गुडघ्याची अग्रभाग दुखप
मज्जातंतूंतल्यान खिळे मारपाचो शस्त्रक्रिया पद्दत म्हत्वाचो आसता, जाका लागून मज्जातंतूभितरलो खिळो योग्य प्रवेश बिंदूंतल्यान भितर सरपाखातीर, संधिवातांतल्या गुडघ्याच्या संरचनेचें उणें नुकसान जावचें आनी भग्नावस्थेची इष्टतम पुनर्स्थापना आनी खिळ्यांचो योग्य प्रवेश मेळोवपाखातीर म्हत्वाचो आसता.
टिबिया कांड मोडपाखातीर अभिजात पद्दती म्हळ्यार इन्फ्रापॅटेलर मध्य वा इन्फ्रापॅटलर पॅरापॅटलर पद्दत. मध्य विभागांतल्या भग्नावस्थेखातीर हे पद्दती जरी सुचयतात तरी चड निकटवर्ती भग्नावस्थेंत शस्त्रक्रिया उपरांतच्या व्हॅल्गस, अँटीरियर वा एकत्रीत विकृतताय चड करून दिसून येता.
प्रॉक्सिमल टिबिया फ्रॅक्चरांतल्या विकृततायेचें मुखेल कारण म्हळ्यार गुडघ्याच्या वळपाच्या वेळार चतुर्भुज स्नायू ओडून घेतिल्ल्यान जावपी विकृतताय आनी इम्प्लांट घालतना खिळ्याच्या तोंकाक आनी फाटल्या टिबिया कॉर्टेक्स हांचेमदीं यांत्रिक संघर्श. तशेंच पॅटेल धनुषी विमानांत अक्षीय खिळेचो प्रवेश आडायता (आकृती १ अ, ब). देखून बिंदूमेरेन पावपाची आनीक एक सामान्य पद्दत म्हळ्यार मध्यवर्ती पॅरापॅटेलर चीर, जाका लागून मध्यभागांतल्यान बाजूक खिळो मात्सो घालता (आकृती १ ग आनी २). खिळो भग्नावस्थेच्या पयसुल्ल्या मज्जातंतूभितरल्या कालव्यांत भितर सरता तेन्ना लागींचो भाग वाल्गसांत वांकता (आकृती २). निमाणें फुडल्या विभागांतल्या स्नायूंच्या विसव घेवपाच्या ताणांतल्यान व्हॅल्गसांत मात्शें योगदान मेळटा (आकृती ३).
आकृती १ अ,ब परंपरीक इन्फ्रापॅटलर पद्दतीचो उपेग करून पॅटेल खिळ्याचो अक्षीय प्रवेश आडायता, जाका लागून अग्र शिखर धनुर्धर संरेखण आनी व्हॅल्गस कोरोनल संरेखण हांची सामान्य विकृतताय निर्माण जाता. c इंट्रामेडुलर खिळ्यांच्या संरेखणाखातीर पॅरापॅटलर पद्दत वापरप.
आकृती २ मध्यवर्ती पॅरापॅटलर चीरावरवीं प्रवेश बिंदू लागीं पावल्यार मात्शें मध्यवर्ती ते बाजूक खिळो घालता. जसो जसो खिळो भग्नावस्थेच्या पयसुल्ल्या मज्जातंतूच्या कालव्यांत भितर सरता (अ) तसो लागींचो भाग वाल्गसांत (ब) तिरपता.
आकृती 3 अग्र स्नायू विभागांत विश्रांती घेतिल्लो ताण ( अ ) सूक्ष्म अस्थानिक वेवस्था निर्माण करता ( ब ) .
टिबिया चड विस्तारीत स्थितींत पिन केल्यार शस्त्रक्रिया वेळार गुडघ्याच्या खर वळपाक लागून जावपी गुंतागुंत टाळपाक मदत जाता. ह्या तंत्राचें वर्णन गेल्बके, जॅकमा आनी हेर हांणी केलां. 2010 वर्सा आनी हालींच्या वर्सांनी ती चड लोकप्रिय जाल्या कारण टिबिया जवळजवळ सरळ अवयवांच्या स्थितींत पिन केल्यार फ्रॅक्चर मॅनिपुलेशन आनी रिपोझिशनिंग सोंपें जाता. फ्लुओरोस्कोपी करप तंत्रीक नदरेन सोंपें जालां. सुप्रॅपॅटेलर खिळे मारपाखातीर फ्ल्युओरोस्कोपीचो वेळ इन्फ्रापॅटेलर खिळ्यांपरस खूब उणो आशिल्ल्याचें सांगलां. तेभायर खिळे घालपाचो कोन (धनुषी विमानांत) ह्या पद्दतींत इंफ्रापॅटलर खिळ्यापरस टिबियाच्या रेखांशीय अक्षाक चड समांतर आसता; हाका लागून खिळ्याच्या तोंकाचो आनी फाटल्या भागांतलो यांत्रिक संघर्श आडायता, जाका लागून मोडण उणें करपाक सोंपें जाता.
शस्त्रक्रिया उपरांत अग्र गुडघ्याक दुखप हो ताचेकडेन संबंदीत आशिल्लो प्रस्न. फ्रॅक्चर जाल्ल्या ५०-७०% दुयेंतींक अग्र गुडघ्याची दुखणी दिसून आयल्या, फकत ३०% दुयेंतींक भितरली वनस्पत काडल्या उपरांत वेदना सोंपता. पॅटेलर टेंडन आनी होफा फॅट पॅड हातूंत प्रवेश मेळोवपाक लागून दाग तयार जावप हो शस्त्रक्रिया उपरांत गुडघ्याच्या दुखण्याचो संभाव्य स्रोत आसा असो अदमास आसा. तेभायर सुप्रॅपॅटेलर पद्दतीन सॅफेनस तंत्रिका तंत्राच्या पॅटेलर फांट्याच्या फांट्याचो पारंपारीक चीर टाळटात, जाका लागून गुडघ्याक फुडलो सुन्न जावप आनी संवेदनात्मक जडपण टाळटा (आकृती ४). चतुर्भुज स्नायूंतल्यान खिळो वचून, ताका लागून पॅटेलर स्नायू अखंड उरल्यार, शस्त्रक्रिया उपरांत गुडघ्याच्या दुखण्याचें प्रमाण खूब उणें जाता अशें दिसता.
प्रॉक्सिमल फ्रॅक्चराच्या बऱ्या परिणामांक लागून क्लिनीकल प्रॅक्टीसांतले संकेत सगळ्या फ्रॅक्चरांचेर पावल्यात.
सुप्रॅपॅटेलर इंट्रामेड्युलर खिळो केन्ना वापरचो?
फायदे
अर्दविस्तारीत गुडघ्याची स्थिती खिळे घालतना स्नायूंची तांक आनी धारण शिथील करून फ्रॅक्चर हाताळपाक आनी परतून सुवातेर दवरपाक मदत करता
